CUIDADOS FARMACÊUTICOS EM DIABETES. Roberto B. Bazotte Universidade Estadual de Maringá

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1 CUIDADOS FARMACÊUTICOS EM DIABETES Roberto B. Bazotte Universidade Estadual de Maringá

2 Conceito e Classificação do Diabetes Conceito: Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica acarretada por uma deficiência parcial ou total de insulina cuja principal característica (na ausência de tratamento) é um estado crônico de hiperglicemia. DM Tipo 1 (evitar usar insulino dependente ou infanto juvenil) DM Tipo 2 (evitar usar não insulino dependente ou do adulto) DM Diabetes gestacional Outros tipos de DM: cirurgias, endocrinopatias etc.

3 A importância do DM tipo % dos pacientes diagnosticados são diabéticos tipo 2

4 Será que valeria a pena o FARMACÊUTICO investir seu tempo em conhecer um pouco mais esta doença? O número de brasileiros diagnosticados com diabetes cresceu 61,8% nos últimos 10 anos, passando de 5,5% da população em 2006 para 8,9% em 2016 (Ministério da saúde 17/04/2017). Sociedade Brasileira de Diabetes: 12 milhões de pessoas.

5 Será que valeria a pena o FARMACÊUTICO investir seu tempo em conhecer um pouco mais esta doença? O diabetes gera a necessidade de medicamentos de uso continuo É comum a utilização de produtos complementares (seringas descartáveis, tiras reagentes para glicosímetro, produtos diet etc.). É comum o paciente fazer uso de outros medicamentos para doenças que estão associadas ao diabetes (hipertensão, dislipidemia, disfunção erétil). O paciente diabético freqüenta mais a farmácia e gasta mais por visita á farmácia em relação ao paciente não diabético

6 Será que valeria a pena o FARMACÊUTICO investir seu tempo em conhecer um pouco mais esta doença? O Farmacêutico será o profissional que estará em contato com paciente, durante todo o período entre cada consulta médica. Podemos portanto concluir que qualquer estratégia de tratamento elaborada pelo médico, dependerá em parte da atuação do Farmacêutico como educador.

7 A importância do farmacêutico na detecção do diabetes Estima-se que para cada paciente diabético existe um não diagnosticado; diagnosticado A maioria dos pacientes são diagnosticados quando aparece uma complicação (hipertensão); Estima-se que para cada paciente diabético existe um prédiabético.

8 Detecção da glicemia, colesterolemia e trigliceridemia empregando sangue capilar (Acutrend GCT Roche). A medida da glicose, colesterol e do triacilglicerol utilizando o Acutrend GCT (Roche) apresentou resultados semelhantes às dosagens laboratoriais. Zubioli A, Batista MR, Stefanello TF, Carrara MA, Bazotte RB Comparative performance of lab tests and blood testing device to monitor glucose, total cholesterol and triacylglycerol in type 2 diabetic patients. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences 47(3): , 2011

9 A importância do farmacêutico na detecção do diabetes Não cabe ao Farmacêutico diagnosticar o diabetes, mas sim estimular o paciente a procurar um médico (se possível um endocrinologista) para confirmar a existência ou não desta doença. Este papel, é de grande importância porque grande parte da população ainda não foi diagnosticada. Assim, o diagnóstico e o inicio imediato do tratamento é de grande relevância, considerando que a maior incidência de complicações ocorre no paciente diagnosticados tardiamente.

10 A importância do Farmacêutico no diagnóstico do diabetes Glicemia de jejum: 126 mg/dl GTT (2 h): 200 mg/dl Glicemia ao acaso 200 mg/dl e sintomas de diabetes Hemoglobina glicada acima de 6,5%

11 A importância do Farmacêutico em relação ao paciente diagnosticado Parte dos pacientes diagnosticados: Não iniciam o tratamento; Abandonam o tratamento; Substituem o tratamento convencional por tratamentos alternativos;

12 Qual é a situação dos pacientes que estão em tratamento?

13 Como estão os pacientes em tratamento?

14 É possível melhorar esta situação? O Ponto de partida Cabe ao Farmacêutico dispor de um conhecimento mínimo sobre diabetes mellitus (etiopatogenia, diagnóstico, classificação, formas de tratamento).

15 Cuidados Farmacêuticos em Diabetes Deverá existir bom senso" para lidar com cada situação. Assim, a linguagem a ser adotada deve adaptar-se ao entendimento do paciente. Por exemplo, alguns pacientes não entenderão a expressão: "é preciso monitorar a glicemia", mas o entenderão se você disser: é preciso controlar melhor o açúcar no sangue. Mais importante do que o que você sabe sobre diabetes são as mudanças que o paciente irá fazer em seu tratamento a partir dos cuidados farmacêuticos recebidos.

16 Cuidados Farmacêuticos em Diabetes O paciente deve ser educado com ênfase no fato de que o tratamento restrito ao uso isolado de medicamentos antidiabéticos pode não ser eficaz. Faz-se necessário a prática concomitante de dieta e exercícios, automonitoramento e retorno ao médico com a máxima frequência.

17 Cuidados Farmacêuticos em Diabetes O Farmacêutico deve auxiliar (se possível) o paciente a encontrar medicamentos com preços mais acessíveis (sem interferir com a orientação médica).

18 Cuidados Farmacêuticos em Diabetes O Farmacêutico deve estar consciente de que seu papel no tratamento do PD é no sentido de complementar a orientação médica. Assim, o farmacêutico nunca deverá propor mudanças no tratamento do DM. Caso esteja convencido de que o paciente não esta recebendo um tratamento satisfatório é seu dever orientá-lo a procurar outro médico.

19 O tratamento do diabetes tem um caráter individual. Isto é, para cada paciente o tipo de antidiabético, a dose, horário de administração pode ser diferente. Além disso, para um mesmo paciente, o tratamento não é fixo, podendo existir mudanças em função do agravamento ou abrandamento da doença. Observação: Estas orientações devem ser transmitidas em especial aos atendentes que por desconhecerem a complexidade da doença, se sentem se a vontade para proporem modificações à orientação médica. Cabe ao Farmacêutico "por ordem na casa", educando seus auxiliares a prestarem um bom atendimento ao PD.

20 Cuidando do paciente diabético

21 Cuidando do paciente diabético

22 Cuidando do paciente diabético

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24 Obrigado!!! Drugs don't have dose. People have dose Cipolle

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26 Sistema de monitoramento continuo da glicemia (Medronic)

27 Sistema de monitoramento continuo da glicemia

28 Sistema de monitoramento continuo da glicemia (Abbott)

29 Doença Cardiovascular Obesidade Inflamação Disfunção endotelial HIPERGLICEMIA Hipertensão Resistência à Insulina