Condições Gerais Seguro de Pessoas - Coletivo

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1 Condições Gerais Seguro de Pessoas - Coletivo SulAmérica Você Rodoviários Coberturas: * MORTE ACIDENTAL * INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE - IPTA

2 Índice 1. DAS CARACTERÍSTICAS DO OBJETIVO DO SEGURO DAS DEFINIÇÕES DO ÂMBITO GEOGRÁFICO DA COBERTURA DO SEGURO DOS RISCOS EXCLUÍDOS DA ACEITAÇÃO DO SEGURO DAS CARÊNCIAS DO CAPITAL SEGURADO DA FORMA DE CONTRATAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO DOS BENEFICIÁRIOS DO PAGAMENTO DE PRÊMIOS DA SUSPENSÃO E DA REABILITAÇÃO DO SEGURO DA ATUALIZAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO E DO PRÊMIO DA VIGÊNCIA E DA RENOVAÇÃO DO SEGURO DO CANCELAMENTO DO SEGURO DA PERDA DE DIREITOS DA LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS DAS OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE DO MATERIAL DE DIVULGAÇÃO DO SEGURO DO EXCEDENTE TÉCNICO DA TRANSFERÊNCIA DE DIREITOS DO FORO DAS INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

3 CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO SulAmérica Você Rodoviários 1. DAS CARACTERÍSTICAS 1.1. A Sul América Seguros de Pessoas e Previdência S.A., CNPJ n / , doravante denominada SulAmérica, institui o presente Plano de Seguro de Pessoas Coletivo, estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, na modalidade de Benefício Definido, descrito nestas Condições Gerais e devidamente registrado na Superintendência de Seguros Privados SUSEP, sob o Processo nº / DEVIDO À NATUREZA DO REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES, ESTE PLANO NÃO PERMITE A CONCESSÃO DE RES- GATE, SALDAMENTO, SEGURO PROLONGADO OU DEVOLUÇÃO DE QUAISQUER PRÊMIOS PAGOS, UMA VEZ QUE CADA PRÊMIO É DESTINADO A CUSTEAR O RISCO DE PAGAMENTO DAS INDE- NIZAÇÕES NO PERÍODO DE COBERTURA Estas Condições Gerais estabelecem os direitos e as obrigações da SulAmérica, do Estipulante, dos Segurados do plano e de seu(s) Beneficiário(s) As presentes Condições Gerais serão complementadas por Contrato firmado entre a SulAmérica e o Estipulante, contendo as condições particulares e específicas de operacionalização do plano. 2. DO OBJETIVO DO SEGURO Este plano de seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma Indenização ao próprio Segurado ou aos seus Beneficiários, na ocorrência dos seguintes eventos com o Segurado: Morte Acidental ou Invalidez Permanente Total por Acidente, exceto se decorrente de Risco Excluído e desde que respeitadas estas Condições Gerais.

4 3. DAS DEFINIÇÕES Para os fins destas Condições Gerais, as expressões abaixo terão os significados aqui determinados e aparecerão no texto em letra inicial maiúscula, sendo que o masculino incluirá o feminino e o singular incluirá o plural e vice-versa: Aceitação: concordância da SulAmérica com a contratação do Risco Coberto pelo Proponente. Acidente Pessoal: evento com data caracterizada, ocorrido durante a Vigência da Apólice, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento e causador de lesão física que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte ou a invalidez permanente do Segurado, observando-se que: a) Incluem-se no conceito de Acidente Pessoal: a.1) o suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de Indenização, a Acidente Pessoal, observada a legislação em vigor; a.2) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; a.3) acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; a.4) acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros; e a.5) acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas. B) NÃO SE INCLUEM NO CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL: B.1) AS DOENÇAS, INCLUÍDAS AS PROFISSIONAIS, QUAISQUER QUE SEJAM SUAS CAUSAS, AINDA QUE PROVOCADAS, DE- SENCADEADAS OU AGRAVADAS, DIRETA OU INDIRETAMENTE POR ACIDENTE, RESSALVADAS AS INFECÇÕES, SEPTICEMIAS

5 5 E EMBOLIAS RESULTANTES DE FERIMENTO VISÍVEL CAUSADO EM DECORRÊNCIA DE ACIDENTE COBERTO; B.2) AS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES CONSEQUEN- TES DA REALIZAÇÃO DE EXAMES, TRATAMENTOS CLÍNICOS OU CIRÚRGICOS, QUANDO NÃO DECORRENTES DE ACIDENTE; B.3) AS LESÕES DECORRENTES, DEPENDENTES, PREDISPOS- TAS OU FACILITADAS POR ESFORÇOS REPETITIVOS OU MI- CROTRAUMAS CUMULATIVOS, OU QUE TENHAM RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO COM OS MESMOS, ASSIM COMO AS LESÕES CLASSIFICADAS COMO: LESÃO POR ESFORÇOS REPETITIVOS LER, DOENÇAS OSTEO-MUSCULARES RELACIONADAS AO TRABALHO DORT, LESÃO POR TRAUMA CONTINUADO OU CONTÍNUO LTC, OU SIMILARES, QUE VENHAM A SER ACEI- TAS PELA CLASSE MÉDICO-CIENTÍFICA, BEM COMO AS SUAS CONSEQUÊNCIAS PÓS-TRATAMENTO, INCLUSIVE CIRÚRGICOS, EM QUALQUER TEMPO; E B.4) AS SITUAÇÕES RECONHECIDAS POR INSTITUIÇÕES OFI- CIAIS DE PREVIDÊNCIA OU ASSEMELHADAS, COMO INVALIDEZ ACIDENTÁRIA, NAS QUAIS O EVENTO CAUSADOR DA LESÃO NÃO SE ENQUADRE INTEGRALMENTE NA CARACTERIZAÇÃO DE INVALIDEZ POR ACIDENTE PESSOAL. Agravamento de Risco: aumento da probabilidade de ocorrência do Risco Coberto ou da intensidade de seus efeitos por ato do Segurado. Alienação Mental: distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade (juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e propositais, e tornando o segurado total e permanentemente impossibilitado para os atos da vida civil. Apólice: documento emitido pela SulAmérica, formalizando a Aceitação da cobertura solicitada pelo Proponente. Ato Ilícito: ação ou omissão voluntária, por negligência, por imprudên-

6 6 cia ou por imperícia que viole o direito alheio ou cause prejuízo a outrem. Aviso de Sinistro: comunicação específica de um Sinistro, que o Segurado ou Beneficiário são obrigados a fazer à SulAmérica, com a finalidade de dar conhecimento imediato a esta da ocorrência do Evento Coberto, devendo ser realizada imediatamente após a ocorrência do Sinistro. Beneficiário: pessoa física ou jurídica designada para receber os valores dos Capitais Segurados, na hipótese de ocorrência do Sinistro. Boa-Fé: princípio que obriga as partes a agirem com a máxima honestidade e em fiel cumprimento às leis e ao Contrato de seguro. Neste conceito, inclui-se a obrigação do Segurado de prestar informações verdadeiras na Proposta de Contratação e declarando qualquer alteração do risco no decorrer da Vigência da Apólice. Cancelamento da Apólice: ato pelo qual a Apólice será cancelada antes do término de sua Vigência. Capital Segurado: valor máximo para a Cobertura contratada a ser pago pela SulAmérica na ocorrência do Sinistro coberto pela Apólice, vigente na data do evento. Carência: período, contado a partir do início de Vigência da Apólice ou do aumento do Capital Segurado, durante o qual, mesmo tendo sido pagos os Prêmios, o Segurado ou os Beneficiários não terão direito ao recebimento da Indenização ou à diferença relativa ao aumento do Capital Segurado contratado na ocorrência do Sinistro. Carregamento: importância destinada a atender às despesas administrativas e de comercialização do seguro. Certificado Individual: documento destinado ao Segurado, emitido pela sociedade seguradora no caso de contratação coletiva, quando da aceitação do Proponente, da renovação do seguro ou da alteração de valores de Capital Segurado ou Prêmio. Coberturas de Risco: coberturas do seguro de pessoas cujo evento gerador não seja a sobrevivência do segurado a uma data pré-deter-

7 7 minada. Condições Contratuais: conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo as constantes na Proposta de Contratação, nas Condições Gerais, na Apólice e na Declaração Pessoal de Saúde e Atividade. Condições Gerais: conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo as obrigações e direitos da SulAmérica, dos Segurados e dos Beneficiários. Consignante: pessoa jurídica responsável, exclusivamente, pela efetivação do desconto e pelo respectivo repasse em favor da SulAmérica, correspondentes aos Prêmios devidos pelos Segurados. Contrato: instrumento jurídico firmado entre o Estipulante e a SulAmérica, que estabelecem as peculiaridades da contratação do plano coletivo, e fixam os direitos e obrigações do Estipulante, da SulAmérica, dos Segurados e dos Beneficiários. Custeio do Seguro: o custeio desde seguro será Contributário, ou seja, o Prêmio será pago integralmente pelo Segurado. Data do Evento: data da ocorrência do Evento/Risco Coberto. Declaração Pessoal de Saúde e de Atividade: documento no qual o Proponente fornece, para análise da SulAmérica, informações sobre o seu estado de saúde e atividade, assinando-o e responsabilizando- -se pela veracidade das informações prestadas, nos termos do artigo 766 do Código Civil. Doença ou Lesão Preexistente: enfermidade ou lesão, inclusive as congênitas, de conhecimento do Segurado e não declarada na Proposta de Contratação, decorrente da falta de capacidade de função de um membro, órgão ou sistema, total ou parcialmente, em comparação ao funcionamento normal deste. Estipulante: pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando investida de poderes de representação do Segurado, nos termos da legislação e regulamentação em vigor.

8 8 Evento Coberto: Morte Acidental ou Invalidez Permanente Total por Acidente do Segurado, ocorrida durante a Vigência da Apólice, nos expressos termos destas Condições Gerais. Excedente Técnico: saldo positivo obtido pela SulAmérica na apuração do resultado operacional de uma Apólice coletiva, em determinado período. Grupo Segurado: totalidade do Grupo Segurável efetivamente aceita e incluída na Apólice coletiva. Grupo Segurável: é a totalidade das pessoas físicas vinculadas ao Estipulante que reúne as condições para inclusão na Apólice coletiva, nos termos do Contrato. Indenização: valor a ser pago pela SulAmérica ao Segurado ou Beneficiários, quando for o caso, em virtude da ocorrência do Sinistro, respeitadas as Condições Contratuais e o limite do Capital Segurado. Indexador: índice contratado para atualização monetária dos valores relativos ao plano. Este plano adota como indexador o Índice de Preços ao Consumidor Amplo da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IPCA/IBGE. No caso de inexistência ou não aplicabilidade deste, será utilizado o Índice Nacional de Preços ao Consumidor INPC/IBGE. Início de Vigência: data a partir da qual as Coberturas de Risco propostas serão garantidas pela SulAmérica. Início de Vigência da Cobertura Individual: data a partir da qual a SulAmérica assume a cobertura dos eventos previstos nestas Condições Gerais para cada Segurado. Liquidação do Sinistro: procedimento por meio do qual a SulAmérica, avisada de um Sinistro, apura os prejuízos ou os efeitos contratuais dele decorrentes e se pronuncia quanto ao pagamento do Capital Segurado. Médico Assistente: profissional devidamente habilitado para a prática da medicina, de escolha do Segurado, responsável pelo seu acompanhamento clínico e pelo diagnóstico e conduta realizados. Não serão

9 9 aceitos como médico assistente o próprio segurado, seu cônjuge, dependentes, parentes consanguíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina, não cabendo nestes casos, nenhuma Indenização por parte da SulAmérica. Nota Técnica Atuarial: documento que contém a descrição e o equacionamento técnico do plano e que deverá ser protocolizado na SUSEP previamente à comercialização. Período de Cobertura: aquele durante o qual o Segurado ou o Beneficiário, quando for o caso, fará jus ao Capital Segurado contratado. Prêmio: valor correspondente a cada um dos pagamentos destinados ao Custeio do Seguro. Prognóstico: juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acerca da duração, evolução e termo de uma doença. Proponente: pessoa física interessada em contratar as coberturas do seguro. Proposta de Adesão: documento com declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o Proponente, pessoa física, expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento das Condições Contratuais. Proposta de Contratação: documento com a declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o Proponente, pessoa física, expressa a intenção de contratar uma cobertura, manifestando pleno conhecimento das Condições Contratuais. Regime Financeiro de Repartição Simples: estrutura técnica em que os Prêmios pagos por todos os Segurados do plano, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar as Indenizações decorrentes dos eventos ocorridos nesse período, sendo este o regime adotado por este plano de seguro. Resgate: instituto que permite ao Segurado, antes da ocorrência do Sinistro, o Resgate de recursos da provisão matemática de benefícios a conceder. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTURADO SOB O REGIME

10 10 FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSI- BILIDADE DE RESGATE. Risco Coberto: Morte Acidental e Invalidez Permanente Total por Acidente do Segurado ocorrida durante a Vigência da Apólice. Riscos Excluídos: riscos não cobertos pelo seguro, conforme previstos nestas Condições Gerais. Saldamento: direito à manutenção da cobertura com redução proporcional do Capital Segurado contratado na eventualidade da interrupção definitiva do pagamento dos Prêmios. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTU- RADO SOB O REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSIBILIDADE DE SALDAMENTO. Segurado: pessoa física sobre a qual se procederá à avaliação do risco e se estabelecerá o seguro. Seguro Prolongado: direito à manutenção temporária da cobertura, com o mesmo Capital Segurado contratado, na eventualidade de ocorrer a interrupção definitiva do pagamento dos Prêmios. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTURADO SOB O REGIME FINANCEIRO DE REPAR- TIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSIBILIDADE DE SEGURO PROLONGADO. Sequela: qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a evolução clínica de uma doença. Sinistro: ocorrência do Risco Coberto durante o período de Vigência do Seguro. Taxa do seguro: resultado do cálculo constante da tarifa elaborada pela SulAmérica que determinará o valor do Prêmio, sendo fixada para a Cobertura Morte Acidental e Invalidez Permanente Total por Acidente na modalidade de taxa média. Tolerância: período de 60 (sessenta) dias durante o qual, mesmo ocorrendo a inadimplência do pagamento dos Prêmios, haverá o pagamento da Indenização pela SulAmérica. Vigência do Seguro: período de tempo fixado na Apólice para validade

11 do seguro contratado. Vigência da Cobertura Individual: período de tempo fixado no Certificado Individual durante o qual o Segurado terá direito à cobertura do seguro. 4. DO ÂMBITO GEOGRÁFICO 4.1. Não há qualquer restrição geográfica, sendo a cobertura deste seguro válida em todo o globo terrestre. 5. DA COBERTURA DO SEGURO MORTE ACIDENTAL a) O QUE ESTÁ COBERTO Este plano de seguro cobre a morte acidental do Segurado durante a Vigência da Apólice e, garante o pagamento de uma Indenização no valor do Capital Segurado aos Beneficiários. b) O QUE NÃO ESTÁ COBERTO ESTE PLANO DE SEGURO NÃO COBRIRÁ A MORTE ACIDENTAL DO SEGURADO SE ESTA FOR DECORRENTE DOS EVENTOS MENCIONADOS NOS ITENS RELATIVOS AOS RISCOS EXCLUÍ- DOS E À PERDA DOS DIREITOS INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE - IPTA a) O QUE ESTÁ COBERTO Este plano de seguro cobre a invalidez permanente total por acidente do Segurado, relativa à perda ou à impotência funcional definitiva de um membro ou órgão por lesão física, causada por Acidente Pessoal coberto, ocorrida durante a Vigência da Apólice, nos expressos termos destas Condições Gerais, garantindo o pagamento de uma

12 Indenização no valor do Capital Segurado. A invalidez somente será considerada permanente quando, após a co clusão de tratamento, e desde que esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação, for constatada e avaliada, quando da alta médica definitiva, a existência de invalidez permanente total. Para efeito destas Condições Gerais, considera-se invalidez permanente os casos relacionados na tabela abaixo: 12 Tabela de Invalidez Permanente Total por Acidente - IPA Invalidez Permanente Discriminação (%) Capital Segurado Total Perda total da visão de ambos os olhos 100% Perda total do uso de ambos os membros 100% superiores Perda total do uso de ambos os membros 100% inferiores Perda total do uso de ambas as mãos 100% Perda total do uso de um membro superior e 100% um membro inferior Perda total do uso de uma das mãos e de um 100% dos pés Perda total do uso de ambos os pés 100% Alienação mental total e incurável 100% Nefrectomia bilateral 100% Nos casos não especificados na referida tabela, a Indenização será estabelecida tomando-se por base a diminuição permanente da capacidade física do Segurado, não sendo considerada para tanto a sua atividade profissional. Quando do mesmo Acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a Indenização não excederá o valor total do Capital Segurado.

13 A perda ou maior redução funcional de um membro ou órgão já defeituoso antes do Acidente Pessoal deve ser deduzida do grau de invalidez definitiva, de acordo com os percentuais constantes na tabela de invalidez permanente expedida pela SUSEP. b) O QUE NÃO ESTÁ COBERTO ESTE PLANO DE SEGURO NÃO COBRIRÁ A INVALIDEZ PERMA- NENTE TOTAL POR ACIDENTE SE ESTA FOR DECORRENTE DOS EVENTOS MENCIONADOS NOS ITENS RELATIVOS AOS RISCOS EXCLUÍDOS E À PERDA DOS DIREITOS. 6. DOS RISCOS EXCLUÍDOS MESMO DURANTE A VIGÊNCIA DO SEGURO, A SULAMÉRICA NÃO REALIZARÁ O PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO AO SEGURADO OU BENEFICIÁRIO, CASO O SINISTRO OCORRA POR CONSEQUÊN- CIA, DIRETA OU INDIRETA, DE: A) ATOS OU OPERAÇÕES DE GUERRA, DECLARADA OU NÃO, DE GUERRA QUÍMICA OU BACTERIOLÓGICA, DE GUERRA CIVIL, DE GUERRILHA, DE REVOLUÇÃO, AGITAÇÃO, MOTIM, REVOL- TA, SEDIÇÃO, SUBLEVAÇÃO OU OUTRAS PERTURBAÇÕES DE ORDEM PÚBLICA OU DELAS DECORRENTES; B) USO DE MATERIAL NUCLEAR, PARA QUAISQUER FINS, IN- CLUIDO A EXPLOSÃO NUCLEAR, PROVOCADA OU NÃO, BEM COMO A CONTAMINAÇÃO RADIOATIVA OU EXPOSIÇÃO A RA- DIAÇÕES NUCLEARES OU IONIZANTES; C) DOENÇA OU LESÃO PREEXISTENTE DE CONHECIMENTO DO SEGURADO E NÃO DECLARADA NA PROPOSTA DE CONTRATA- ÇÃO E/OU NA DECLARAÇÃO PESSOAL DE SAÚDE E ATIVIDADE; D) SUICÍDIO VOLUNTÁRIO OU INVOLUNTÁRIO, PREMEDITADO OU NÃO,OU A SUA TENTATIVA, CASO OCORRA NOS 2 (DOIS)

14 14 PRIMEIROS ANOS DE VIGÊNCIA DA APÓLICE OU DA SOLICI- TAÇÃO DE AUMENTO DO CAPITAL SEGURADO CONTRATADO; E) ATOS ILÍCITOS DOLOSOS PRATICADOS PELO SEGURADO, PELO BENEFICIÁRIO OU PELO REPRESENTANTE, DE UM OU DE OUTRO; F) ATOS ILÍCITOS DOLOSOS PRATICADOS POR SÓCIOS CON- TROLADORES, DIRIGENTES OU ADMINISTRADORES, PELOS BENEFICIÁRIOS, E PELOS RESPECTIVOS REPRESENTANTES, NO CASO DE SEGURO CONTRATADO POR PESSOA JURÍDICA; G) TUFÕES, FURACÕES, CICLONES, TERREMOTOS, MARE- MOTOS, ERUPÇÕES VULCÂNICAS OU QUAISQUER OUTRAS CATÁSTROFES DA NATUREZA; H) ATO RECONHECIDAMENTE PERIGOSO QUE NÃO SEJA MO- TIVADO POR NECESSIDADE JUSTIFICADA; I) ATO TERRORISTA OU ASSEMELHADO, CABENDO À SULAMÉRICA COMPROVAR COM DOCUMENTAÇÃO HÁBIL, ACOMPANHADA DE LAUDO CIRCUNSTANCIADO QUE CARACTERIZE A NATUREZA DO ATENTADO, INDEPENDENTE DE SEU PROPÓSITO, E DESDE QUE ESTE TENHA SIDO DEVIDAMENTE RECONHECIDO COMO ATENTATÓ- RIO À ORDEM PÚBLICA POR AUTORIDADE PÚBLICA COMPETENTE; J) DOENÇAS, INCLUSIVE AS PROFISSIONAIS, MOLÉSTIAS OU ENFERMIDADES QUAISQUER QUE SEJAM SUAS CAUSAS, AINDA QUE PROVOCADAS, DESENCADEADAS OU AGRAVADAS, DIRETA OU INDIRETAMENTE POR ACIDENTE COBERTO, RESSALVADAS AS INFECÇÕES, ESTADOS SEPTCÊMICOS E EMBOLIAS RESUL- TANTE DE FERIMENTO VISÍVEL DECORRENTE DE ACIDENTE COBERTO; K) EPIDEMIA E/OU PANDEMIA DECLARADA POR AUTORIDADE COMPETENTE; L) INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES CONSEQUENTES DA REALIZAÇÃO DE EXAMES, TRATAMENTOS CLÍNICOS OU CIRÚR- GICOS, QUANDO NÃO DECORRENTES DE ACIDENTE COBERTO;

15 M) CHOQUE ANAFILÁTICO E SUAS CONSEQUÊNCIAS; N) PERDA DE DENTES OU DANOS ESTÉTICOS; O) DE QUALQUER TIPO DE HÉRNIA E SUAS CONSEQUENCIAS; P) PERDA DA(S) MAMA(S) DECORRENTE(S) DE PROCEDIMENTO(S) CIRÚRGICO(S) ESTÉTICO(S) 6.2. Não se considera Risco Excluído a Morte ou da Incapacidade do Segurado durante a Vigência do Certificado Individual proveniente da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem. 7. DA ACEITAÇÃO DO SEGURO A contratação do seguro se formalizará por meio da assinatura da Proposta de Contratação pelo Estipulante e/ou Corretor, contendo os elementos essenciais ao exame e aceitação do risco A ACEITAÇÃO DO SEGURO PELA SULAMÉRICA ESTÁ SUJEITA À ANÁLISE DO RISCO DO GRUPO SEGURÁVEL E DE CADA PROPO- NENTE INDIVIDUALMENTE A inclusão dos Proponentes no Grupo Segurado será realizada por meio do preenchimento de Proposta de Adesão e respectiva aceitação do risco pela SulAmérica PODERÁ PARTICIPAR DO PLANO, COMO SEGURADO PRINCIPAL, AS PESSOAS FÍSICAS COM IDADE MÍNIMA DE 18 (DEZOITO) ANOS E MÁXIMA 60 (SESSENTA), EM BOAS CONDIÇÕES DE SAÚDE, QUE ATENDEREM NA DATA DE ASSINATURA DA PROPOSTA DE ADESÃO, AOS REQUISITOS PREVISTOS NESTAS CONDIÇÕES GERAIS E NO CONTRATO AO ATINGIR A IDADE DE 65 ANOS O SEGURADO NÃO TERÁ O SEU CERTIFICADO INDIVIDUAL RENOVADO QUANDO DA RENOVAÇÃO

16 16 DA APÓLICE A PROPOSTA DE ADESÃO É INDIVIDUAL, DEVENDO O PROPO- NENTE OU SEU REPRESENTANTE LEGAL, ALÉM DE ASSINAR, PREENCHER TODOS OS CAMPOS APLICÁVEIS DO FORMULÁRIO. INDICANDO, INCLUSIVE, SEUS BENEFICIÁRIOS E O PERCENTUAL DE PARTICIPAÇÃO DE CADA UM NO CAPITAL SEGURADO É facultado à SulAmérica solicitar, quando da assinatura da Proposta de Adesão ou da solicitação de aumento do valor do Capital Segurado, para efeito de subscrição, informação ao Proponente ou ao Segurado quanto à contratação de outros seguros de pessoas com coberturas concomitantes SE O SEGURADO, POR SI OU POR SEU REPRESENTANTE, FIZER DECLARAÇÕES INEXATAS OU OMITIR CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DA PROPOSTA DE ADESÃO OU NA MENSURAÇÃO DO PRÊMIO, PERDERÁ O DIREITO À INDENI- ZAÇÃO, ALÉM DE FICAR OBRIGADO AO PAGAMENTO DO PRÊMIO VENCIDO A partir da data de protocolo da Proposta de Adesão, sua aceitação se dará automaticamente, caso não haja manifestação em contrário por parte da SulAmérica no prazo máximo de 15 (quinze) dias O prazo a que se refere o item anterior poderá ser suspenso nos casos em que seja necessária a requisição de outros documentos ou dados para análise do risco. A suspensão cessará com a protocolização dos documentos ou dos dados solicitados para análise do risco que poderá ser feita apenas uma vez A SulAmérica deverá, obrigatoriamente, proceder à comunicação formal, no caso de não aceitação da proposta, justificando a recusa. A ausência de manifestação, por escrito, da SulAmérica, no prazo previsto, caracterizará a aceitação tácita da proposta Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de Prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser

17 restituído ao Proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias, corridos, integralmente ou deduzido da parcela pro rata temporis correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura, atualizado monetariamente pela variação do Indexador estabelecido no plano AS OBRIGAÇÕES DA SULAMÉRICA DECORRENTE DO PLANO CONTRATADO SOMENTE SERÃO EXIGÍVEIS APÓS A ACEITAÇÃO DA RESPECTIVA PROPOSTA DE ADESÃO, OBSERVADOS O PERÍ- ODO DE CARÊNCIA LEGAL E/OU CONTRATUAL A SulAmérica emitirá um Certificado Individual, no início do Contrato e em cada uma das renovações subsequentes, contendo as informações sobre a Apólice e o Risco Coberto contratado, para cada Segurado Principal. Os dados relativos ao plano do Segurado Dependente constarão no Certificado do Segurado Principal Este seguro foi desenvolvido para ser contratado para Grupo Segurável vinculado ao Estipulante e com as características acordadas entre o Estipulante e a SulAmerica no Contrato. A não observância pelo Estipulante de tais condições poderá acarretar a perda do direito ao Risco Coberto contratado. 8. DAS CARÊNCIAS 8.1. Não haverá período de carência para as coberturas deste seguro, exceto para os eventos decorrentes de suicídio ou a sua tentativa, conforme previsto em legislação vigente, onde a carência será de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir do início de vigência da apólice ou a partir da data de solicitação de aumento de capital Não haverá Carência para morte decorrente de Acidente Pessoal ocorrido na Vigência do Certificado Individual O pagamento antecipado de Prêmio não reduz ou elimina o período de Carência. 17

18 9. DO CAPITAL SEGURADO 9.1. O Capital Segurado será em moeda corrente nacional, sempre respeitados os limites máximos de contratação fixados e divulgados pela SulAmérica e acordados em Contrato É permitido ao Proponente contratar mais de um seguro complementar ao primeiro, desde que a soma dos Capitais Segurados de todos os seguros contratados não exceda ao limite máximo determinado pela SulAmérica Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, quando da liquidação dos Sinistros, a data da ocorrência do Evento Coberto. 10. DA FORMA DE CONTRATAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO Uniforme - todos os segurados do grupo possuem o mesmo Capital Segurado, limitado ao valor estabelecido na Proposta de Contratação No Contrato estarão registrados todos os parâmetros e critérios envolvidos para determinação do Capital Segurado e do Prêmio A aceitação pela SulAmérica de estabelecimento de Capital Segurado superior ao limite máximo de retenção acarretará na observância do Capital contratado para efeito de pagamento da Indenização, independentemente das penalidades cabíveis em caso de não repasse do valor excedente ao referido limite É de responsabilidade do Estipulante manter a SulAmérica informada de eventuais alterações na Apólice Caso o Estipulante deseje aumentar o Capital Segurado deverá solicitar a emissão de endosso de alteração, conforme previsto no Contrato. 18

19 11. DOS BENEFICIÁRIOS No caso da ocorrência do Evento Coberto, a Indenização correspondente ao Capital Segurado será devida ao Segurado ou aos Beneficiários, obedecidos os seguintes requisitos: MORTE ACIDENTAL É livre a indicação dos Beneficiários pelo Segurado, que poderá realizar alterações, inclusões ou exclusões de Beneficiários a qualquer tempo, mediante solicitação por escrito Quando for designado mais de um Beneficiário, o Segurado deverá indicar o percentual da Indenização destinado a cada um deles. Na ausência de distribuição, o pagamento da Indenização será realizado de forma proporcional ao número de Beneficiários O Segurado poderá, a qualquer tempo, substituir os Beneficiários indicados, bem como o percentual de participação de cada um, mediante comunicação por escrito à SulAmérica Caso a SulAmérica não seja comunicada oportunamente da substituição, pagará o Capital Segurado aos antigos Beneficiários designados Caso um ou mais Beneficiários venham a falecer antes do Segurado, o Capital Segurado será redistribuído entre os remanescentes em partes proporcionais, observado o percentual indicado de participação de cada um INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE - IPTA O Beneficiário desta cobertura será o próprio Segurado NÃO HAVENDO EXPRESSA INDICAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS, OU NA FALTA DESTES, SERÃO CONSIDERADOS COMO TAIS OS SU- CESSORES LEGÍTIMOS, OBSERVADA A LEGISLAÇÃO VIGENTE É válida a instituição de companheiro(a) como Beneficiário, se ao tempo da contratação do seguro o Segurado era separado judicialmente, ou já se encontrava separado de fato ou solteiro.

20 12. DO PAGAMENTO DE PRÊMIOS O pagamento ou repasse do Prêmio será efetivado conforme estabelecido no Contrato O Custeio do Seguro poderá ser realizado pelo Estipulante, pelo Segurado ou por ambos O Prêmio correspondente a cada Segurado será fixado com base no respectivo Capital contratado, conforme estabelecido no Contrato Será garantida, quando couber, a possibilidade do pagamento parcelado do Prêmio, sendo que a data de vencimento da última parcela não poderá ultrapassar o término de Vigência do Certificado Individual. Poderá, ainda, ser antecipado o pagamento das parcelas do Prêmio. Entretanto, o pagamento antecipado de Prêmio não reduz o período de carência A data limite para pagamento da primeira parcela do Prêmio não poderá ultrapassar o 30º (trigésimo) dia da emissão da Apólice, da fatura ou conta mensal, da emenda de renovação, das emendas ou endossos, dos quais resulte aumento do Prêmio PARA GARANTIR O DIREITO À COBERTURA, O PRÊMIO DO SEGU- RO DEVERÁ SER PAGO ATÉ A DATA DE VENCIMENTO. QUANDO ESTA DATA OCORRER EM DIA QUE NÃO HAJA EXPEDIENTE BAN- CÁRIO, O PAGAMENTO PODERÁ SER EFETUADO NO PRIMEIRO DIA ÚTIL EM QUE HOUVER EXPEDIENTE BANCÁRIO Servirão de comprovante de pagamento do Prêmio: a) a fatura quitada; b) o débito efetuado em conta corrente bancária ou cartão de crédito; c) o recibo de pagamento bancário devidamente compensado; ou d) a comprovação do desconto em folha de pagamento Quando o pagamento for assumido pelo Estipulante, este responderá por qualquer inadimplemento.

21 O Estipulante somente poderá interromper o recolhimento do Prêmio: a) em caso de perda do vínculo com o Segurado Principal; b) mediante solicitação por escrito deste; ou c) no caso de cancelamento do seguro Ao Estipulante é proibido cobrar ou recolher do Segurado, a título de Prêmio, qualquer valor além do fixado pela SulAmérica, devendo o Prêmio ser destacado nominalmente no documento de cobrança destinado ao Segurado O não repasse dos Prêmios pelo Estipulante no prazo estabelecido contratualmente não constituirá motivo para o cancelamento do Contrato ou para a suspensão da cobertura, ficando o Estipulante sujeito às cominações legais Os Prêmios em atraso serão acrescidos de juros moratórios de 6% (seis por cento) ao ano e atualização monetária pelo IPCA/IBGE SE O ATRASO NO REPASSE DOS PRÊMIOS SE DER POR CULPA DO ESTIPULANTE, ALÉM DO RECOLHIMENTO DOS PRÊMIOS COM A ATUALIZAÇÃO PREVISTA NO ITEM ANTERIOR, O ESTIPULANTE ESTARÁ SUJEITO AO PAGAMENTO DE MULTA EQUIVALENTE A 100% (CEM POR CENTO) DO TOTAL DAS INDENIZAÇÕES PAGAS PELA SULAMÉRICA RELACIONADAS AOS SINISTROS OCORRIDOS DURANTE O PERÍODO DE INADIMPLÊNCIA CASO NÃO SEJA EFETUADO O PAGAMENTO OU O REPASSE DA PRIMEIRA PARCELA DO PRÊMIO, A CONTRATAÇÃO DO SEGURO NÃO SERÁ EFETIVADA E A SULAMÉRICA NÃO ESTARÁ OBRIGADA A GARANTIR O RISCO COBERTO DEVIDO À NATUREZA DO REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES, ESTE PLANO NÃO PERMITE A DEVOLUÇÃO DE QUAIS- QUER PRÊMIOS PAGOS, UMA VEZ QUE CADA PRÊMIO É DESTI- NADO A CUSTEAR O RISCO DE PAGAMENTO DAS INDENIZAÇÕES NO PERÍODO DE COBERTURA.

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