Gestão dos Atestados Médicos

Transcrição

1 IV Reunião Científica da APAMT Gestão do Absenteísmo nas Empresas 08 de junho de 2013 Gestão dos Atestados Médicos Coordenação Médica Planta Guabirotuba e CDs, Curitiba-PR Electrolux do Brasil S/A

2 Agenda Objetivo: demonstrar que a gestão do absenteísmo não é função exclusiva do departamento médico. Apresentação Aspectos conceituais Absenteísmo Categorias Causas Impacto econômico Geração de Indicadores Gestão através de práticas

3 Atestado Documento que atestaa ausência do empregado por motivo de doença, podendo ser expedido, em termos legais, exclusivamente por médico ou odontólogo. Leis 5081/66 e 605/49

4 Atestado Deve ser recebido pela empresa para abono de falta no trabalho Pode ser discordado pelo médico da empresa» Lei 8213/91, art.60, p.4 e Parecer 10/2012 do CFM Não existe legislação específica a respeito de quanto tempo depois do recebimento do atestado o empregado deve entregá-lo na empresa (mas é importante estabelecer um limite) O CID é do paciente e não da empresa!» Resolução 1658/2002 do CFM

5 Absenteísmo É a freqüência e/ou duração do tempo de trabalho perdido quando os empregados não comparecem ao trabalho por falta, atraso ou a algum motivo interveniente.

6 Quick& Lapertosa(1982) Voluntário Categorias Ausência por motivos particulares não justificados por doença e sem amparo legal. Compulsório Ausência mesmo que o trabalhador não deseje (por suspensão, por prisão ou outro motivo que o impeça de chegar ao trabalho). Legal Doenças ou Acidentes Faltas amparadas por lei ou faltas justificadas: licença maternidade e paternidade, morte, doação de sangue, serviço militar, convocação eleitoral entre outras. Relacionados ou não ao trabalho. Presenteísmo Diz respeito às pessoas que comparecem ao local de trabalho, mas, por motivos variados, não conseguem manter a produtividade e criatividade dentro do normal

7 Presença de líderes despreparados para conduzirem suas equipes Causas Falta de comunicação e transparência Ausência de Feedback e de identificação com a tarefa Insatisfação e baixa motivação para trabalhar Falta de desafios e de comprometimento Higiene e Segurança no Trabalho, Ergonomia Clima interno pesado Ferramentas inadequadas para o exercício da profissão e jornada de trabalho Camufladas por atestados graciosos Sinalizam riscos reais de adoecimento Cobrança de metas inatingíveis Pouca ou nenhuma perspectiva de crescimento interno, melhora de remuneração e benefícios RH focado em DP Souto (1980)

8 Razões diversas de caráter familiar Causas Atrasos involuntários ou por motivos de força maior Faltas voluntárias por motivos pessoais Dificuldades e problemas financeiros Souto (1980)

9 Causas Distúrbios Osteoneuromioarticulares Sofrimento Psíquico Doenças Crônicas Não-Transmissíveis Dependência Química Acidentes fora do trabalho Atividades com sobrecarga biomecânica Atividades repetitivas Falta de rodízios Excesso de horas extras Causas pessoais Alta demanda psicológica Pressão por metas Trabalhos monótonos Má adaptação ao trabalho que roda turnos Cardiovasculares Gastrintestinais Respiratórias * Gestacionais Álcool Drogas ilícitas * Faltas não justificadas Doenças degenerativas Subcarga qualitativa A tratativa de TODAS as causas deve ser MULTIDISCIPLINAR!

10 Custos Perda de produtividade do trabalhador ausente Os que substituem Potencial de erro Retrabalho, Acidentes Máquinas paradas Horas extras para outros empregados Custos para reposição de pessoal Custos para treinamento dos novos Diretos (produção) Indiretos (encargos sociais, impostos) Lucratividade Produtividade Relações Humanas

11 Custos Atestados: maior prevalência entre 3 meses e 24 meses de trabalho 01 a 02 dias correspondem às maiores ocorrências; a partir de 03 dias maior é o impacto para a empresa No Brasil, em média, quantos dias perdidos tem uma pessoa por ano e qual o custo estimado? Employees in the UK take an average 10 days unscheduled absence from their jobs each year, compared to 5.5 days in the US and 4.5 days in Asia-Pacific With the average UK salary at 25,000, the professional services firm estimates that absenteeism is costing the economy approximately 32 billion per year Chartered Institute of Personnel and Development (CIPD), 2011 U.S. Workforce Illness Costs $576B Annually From Sick Days To Workers Compensation Forbes, 12/09/2012

12 Custos Desafio: PRESENTEÍSMO Não é tangível pelo atestado médico Difícil mensurar perda de produtividade Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada Nos EEUU: perdas de U$ 150bi/ano

13 Indicadores Básicos Índice de Freqüência (IF) = nº de atestados do período nº médio de funcionários do período Índice de Gravidade (IG) = nº de dias perdidos no período nº médio de funcionários do período nº dias perdidos Porcentagem de Tempo Perdido (PTP) = no período X 100 nº programado de dias de trabalho no período PTP acumulado > 1,2% = ALTO (Couto, 1987) Média PR em 2011 = 3,3% (235 empresas, 200mil funcionários, 4º Benchmarking Paranaense de RH ABRH-PR)

14 Como estamos trabalhando... SERVIÇO DE SAÚDE OCUPACIONAL ELECTROLUX CURITIBA 03 Ambulatórios em 02 Fábricas 01 Ambulatório em CD 01 Clínica de Fisioterapia in company 01 Academia 50 profissionais 01 Médico Coordenador Coorporativo 01 Médico Coordenador Local 08 Médicos Examinadores 01 Médica Clínica 01 Enfermeira do Trabalho 01 Psicólogo 01 Nutricionista 02 Técnicas de Enfermagem do Trabalho 18 Auxiliares de Enfermagem 02 Fonoaudiólogas 02 Fisioterapeutas do Trabalho Ergonomistas 03 Fisioterapeutas Assistenciais 08Fisioterapeutas/Educadores Físicos para GL 03 Educadores Físicos na Academia 02 Assistentes Administrativos

15 Como estamos trabalhando... RH e Lideranças Recrutamento e Seleção Programa de Benefícios, Planejamento de Carreira Integração Treinamento

16 Exame Médico Admissional Como estamos trabalhando... Anamnese: Perfil Biopsicossocial Estado civil/nº de filhos/estado de saúde dos familiares Como vai se locomover para a empresa/para casa Aspectos sobre estado mental: tipo de personalidade, capacidade de resistência, perfil ficar de olho, etc. Hx cirurgias/fraturas/internações/uso de órteses/fisioterapia Hx de doenças respiratórias, auditivas, alergias Riscos Críticos: diabetes, anemias, cardiopatias, neuropatias, HAS, uso de álcool e drogas, etc. Atividade física: tipo, frequencia, Hx de traumas Histórico ocupacional: o que, como, em que condições fazia

17 Como estamos trabalhando... Exame Médico Admissional Exame Físico: Estático e Dinâmico Identificar sinais não mencionados na anamnese SV: PA, CA, IMC Inspeção: cicatrizes, manchas de pele, simetria (contraturas, abaulamentos, encurtamentos), varizes Manobras para ombros, cotovelos, punhos, mãos e dedos, coluna, quadris, joelhos, tornozelos, pés e dedos A clínica é soberana!

18 Como estamos trabalhando... Exames Médicos Periódicos Mudanças no padrão de saúde/doença encontrados no admissional. Como está o trabalho? Dores, sofrimento psíquico (presenteísmo?)

19 Como estamos trabalhando... Consultas Específicas Retornos de Atestados Registro do atestado em Software de SO 24h para CID s M, S, F ( Programa Saúde Plena) 3 dias para demais CID s

20 Como estamos trabalhando... Ambulatório de Queixas Osteoneuromioarticulares Atestados CID M, S, espontânea ou dirigida Prevenção de Lesão na fase de Fadiga, Dor e Desconforto»Postos críticos restrição + tto Atendimento dos 3 turnos Anamnese, Exame Físico, Exames Complementares, AET, Restrições, Interface com chefias

21 Como estamos trabalhando... Consultas Específicas Programa Saúde Plena: atestados por absenteísmo por sofrimento psíquico, demanda espontânea ou dirigida. Urgências e Emergências Serviço Terceirizado para remoção Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa 01 Ambulatório para Pronto-atendimento Médicos Examinadores em contato com as chefias PAI (Protocolo de Atendimento Integrado de Acidentes de Trabalho) Redução da PTP Atestado deixa de ser externo e passa a ser interno Monitoramento do acidentado

22 Como estamos trabalhando... Ergonomia Física Ergonomia de Concepção: arranjo físico do local de trabalho, manipulação de cargas, aplicação de FAE AET de processos que envolvem atividades repetitivas, com vibração, força e postura estática Cognitiva Inclusão nos RAE de aspectos como percepção, atenção, cognição, controle motor pelo funcionário. Macroergonomia Através de remodelação do COEGO (definição de políticas, processos e envolvimento ativo na concepção de novos projetos para otimização da Organização do Trabalho)

23 Programa de Qualidade de Vida Medicina assistencial in company Serviço de Nutrição Programa Saúde Plena Presenteísmo, Problemas Pessoais, Dependências Químicas Orientação, encaminhamento, documentação Interdependência com as lideranças Reuniões periódicas sobre indicadores Validação de restrições médicas AQO, Retornos ao Trabalho, ATs Apoio do board estratégico da empresa Como estamos trabalhando... Alianças Rede assistencial de referência (multiespecialidades) Hospitais de referência para atendimento de AT s Reabilitação DQ

24 Conclusão Gestão dos atestados Envolvimento Multidisciplinar Políticas Corporativas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT) Recrutamento, Seleção e Valor às pessoas Exame Médico Admissional rigoroso Equipe de Saúde Ocupacional focada Epidemiologia, Indicadores e Planos de Ação

25 Obrigado!