DEPARTAMENTO DE. Direito Médico. & Saúde Suplementar

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Ana Vitória Nunes de Vieira
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2 Saúde Suplementar Em todos os anos da última década, o setor de planos de saúde ocupou o primeiro lugar no ranking de reclamações de consumidores. Esse número tem re exo direto na quantidade de ações judiciais que envolvem a saúde suplementar. O papel protecionista do Poder Judiciário impõe aos planos de saúde a difícil missão de diminuir a quantidade expressiva de condenações judiciais. Para além da questão judicial, as operadoras de planos de saúde têm sofrido com intervenções excessivas por parte da Agência Nacional de Saúde Suplementar. A ANS tem, com certa frequência, extrapolado sua função regulamentar e imposto às operadoras de saúde, sem o devido suporte legal, novas obrigações e deveres. Diante desse cenário, o departamento de direito médico e saúde suplementar do VG&P imergiu na legislação consumeirista e regulatória, criando teses e estratégias de defesa para os planos de saúde. Tudo com a nalidade de diminuir o número e o impacto nanceiro das condenações judiciais e das determinações da ANS. Da atuação do VG&P em prol das operadoras de saúde privada podem ser destacadas as seguintes atividades:

O papel protecionista do Poder Judiciário impõe aos planos de saúde a difícil missão de diminuir a quantidade expressiva de condenações judiciais.

3 1. Representação Nos Tribunais Superiores Uma das estratégias para diminuir a desvantagem dos planos de saúde nas ações judiciais é dispensar uma atenção especial aos processos no momento do julgamento dos recursos nos Tribunais Superiores. Sabendo disso, o VG&P montou uma equipe especializada em realizar um estudo individualizado para cada processo. Essa atuação conta com uma análise especí ca da jurisprudência e, principalmente, do entendimento já explanado dos Desembargadores e Ministros que julgarão os recursos. A sustentação oral, precedida da distribuição de memoriais aos Julgadores, é um ato diferencial e relevante para o sucesso da defesa jurídica dos planos de saúde. A equipe do VG&P tem preparo e tradição para realizar sustentações orais nos Tribunais de Justiça e nos Tribunais Superiores. Essa atuação, realizada em sincronia com os departamentos jurídicos das operadoras de saúde, diminui as chances de condenações judiciais que tenham muito embasamento emocional e pouco jurídico. Além disso, o VG&P tem conseguido diminuir o impacto nanceiro das ações judiciais quando a condenação é inevitável. 2. Contencioso Estratégico Alguns casos fogem do dia a dia das operadoras de saúde. Determinadas ações merecem um olhar especial, seja por conta do valor expressivo envolvido na ação ou ainda pela complexidade do tema. O departamento de direito médico do VG&P possui expertise para lidar com causas desse per l. Além disso, elabora uma estratégia de atuação e acompanhamento processual diferenciada para esses casos, a bem de direcionar a devida atenção que causas como estas demandam.

Essa atuação conta com uma análise especí ca da jurisprudência e, principalmente, do entendimento já explanado dos Desembargadores e Ministros que julgarão os recursos.

4 3. Direito Regulatório O VG&P é pioneiro na elaboração de estudos e teses sobre a legalidade de resoluções e normativas expedidas pelas agências regulamentares. No âmbito da ANS, por exemplo, o VG&P criou a tese da ilegalidade da RN 195/2009, que impunha a gura da administradora de planos de saúde como intermediária nos contratos coletivos por adesão. A tese foi aceita pelos Tribunais Federais e, em razão disso, inúmeros contratos estão tendo sua execução desvinculada nas regras da RN 195/2009. No mais disso, o VG&P dispõe de equipe apta para atuar nas demandas no ambiente administrativo da ANS, órgão que não raramente aplica multas exageradas e sem o devido amparo legal. Por certo que em alguns casos há a necessidade de discutir a legalidade destas sanções no âmbito do Poder Judiciário. Esse fato impõe um preparo diferenciado, próprio dos advogados do VG&P. 4. Anulação de sanções administrativas aplicadas pelos PROCONS Os órgãos de defesa do consumidor, municipais e estadual, realizam rotineiramente autuações e aplicam sanções em operadores de planos de saúde. Entretanto, é comum observar que tais órgãos, não raramente, deixam de respeitar as normas que regem os processos administrativos, seja por ignorar o direito de defesa e produção de provas, ou ainda de modo a aplicar multas administrativas em valores exorbitantes e desconexos com a realidade dos fatos. O VG&P tem atuado com considerável sucesso na anulação dessas sanções consumeristas, seja de modo a afastar por completa a penalidade imposta ou ainda diminuindo consideravelmente o valor da sanção pecuniária.

A tese foi aceita pelos Tribunais Federais e, em razão disso, inúmeros contratos estão tendo sua execução desvinculada nas regras da RN 195/2009.

5 EQUIPE JURÍDICA Luiz Fernando Pereira Advogado e Consultor na área de gestão jurídica do risco hospitalar, graduado pela Universidade Católica do Paraná. Professor da Graduação e da Pós-Graduação da Faculdade de Direito de Curitiba (Faculdades Integradas Curitiba) e da Pós-Graduação do Instituto Romeu Bacellar. Pós-Graduado em Processo Civil, é Mestre e Doutor em Direito Processual Civil pela Universidade Federal do Paraná. É autor de diversos livros e inúmeros artigos, cursos e palestras na área do Direito Processual Civil e gestão jurídica do risco hospitalar. Fernando Vernalha Guimarães Advogado e Consultor na área do Direito Público, graduado pela Universidade Federal do Paraná. Professor da Graduação e da Pós- Graduação da Faculdade de Direito de Curitiba (Faculdades Integradas Curitiba). Consultor Acadêmico do Curso de Pós-Graduação em Direito Administrativo da Faculdade de Direito de Curitiba (Faculdades Integradas Curitiba). Pós-Graduado em Controle da Administração Pública. Mestre e Doutor em Direito do Estado pela Universidade Federal do Paraná. Foi Consultor do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (Unidade de Parcerias Público-Privadas) em Autor e Co-autor de diversos livros e artigos, cursos e palestras na área do Direito Público. Silvio Felipe Guidi Advogado e consultor na área da saúde, formado pela Faculdade de Direito de Curitiba no ano de 2003, mestrando em direito administrativo pela PUCSP, especialista em Direito Administrativo pela SBDP-SP, Presidente da Comissão de Direito à Saúde da OAB/PR (gestão 2010/2012), membro do Fórum de Saúde do Conselho Nacional de Justiça (2010/2012), membro do Instituto dos Advogados do Paraná desde 2009, assessor jurídico do Hospital Evangélico de Curitiba (2009), assessor jurídico da Secretaria de Saúde da Prefeitura Municipal de Pinhais (2008), Controlador interno do Município de Pinhais (2007), Assessor jurídico do Conselho Regional de Odontologia do Paraná (2005/2006), Professor da Escola Superior da Advocacia no curso de direito médico. Camila Jorge Ungaratti Advogada, graduada pela FAE Centro Universitário Franciscano do Paraná (2012), especialista em Direito Processual Civil pelo Instituto de Direito Romeu Felipe Bacellar (2013), especializanda em direito médico pela Universidade Positivo (2015). Mateus Hermont Advogado, graduado pela Faculdade de Direito de Curitiba, FDC UNICURITIBA (2008), - Pós-graduado em Relações Internacionais pela New York University NYU (2013).

Pós-Graduado em Processo Civil, é Mestre e Doutor em Direito Processual Civil pela Universidade Federal do Paraná.

6 Curitiba Rua Mateus Leme, 575 São Francisco Palacete Villa Sophia Curitiba/PR Brasil Tel.: (55) CEP: Brasília SHS Quadra 06, Conjunto C, Bloco E, Sala 1201 Complexo Brasil 21 Asa Sul Brasília/DF Brasil CEP

0530 CEP: 80510-192 Brasília SHS Quadra 06, Conjunto C, Bloco E, Sala

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