ENTRE ASPAS. Por um tratamento individualizado.

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1 Ano 1 Edição 03 Novembro 2014 Por um tratamento individualizado. ENTRE ASPAS O ortopedista, Dr. Gustavo Campos, fala dos novos conceitos no tratamento da osteoartrite pg. 14 RELATOS MÉDICOS Nova tendência no tratamento das manchas é apresentada pela Dra. Alexandra Bononi pg. 9 BELEZA QUE VEM DE DENTRO Dr. Fábio dos Santos indica a Detoxificação para auxiliar na saúde do organismo pg. 17

2 facebook.com/pharmanostra 2

3 INsTITuCIONAL A PHARMA NOSTRA OFERECE SOLUÇÃO TOTAL PARA O MERCADO MAGISTRAL. Uma empresa científica, voltada para a pesquisa e desenvolvimento, a PHARMA NOSTRA tem como carro-chefe a inovação, qualidade e comprometimento com o setor. Durante sua trajetória, a PHARMA NOSTRA consolidou-se como especialista em tratamento individualizado, isso porque a marca compreende cada ser humano como único e, com base em suas necessidades específicas, permite tornar qualquer fórmula sob medida e multidisciplinar. Os ativos podem ser associados entre si, ter a concentração adequada ao tratamento desejado, além de serem adicionados a bases e fragrâncias de acordo com as preferências. A busca pela excelência técnica e pelo conhecimento qualificado levou a PHARMA NOSTRA a firmar parcerias com as maiores empresas de desenvolvimento de matérias-primas do mundo. Além do sucesso do tratamento personalizado, os ativos da PHARMA NOSTRA são desenvolvidos com inovação e alta tecnologia, resultado de muitos anos de pesquisas científicas, com eficácia comprovada por estudos clínicos in vivo e in vitro. Antes de seguirem para o fracionamento, todos eles passam por análises feitas por uma equipe de profissionais competentes. 3

4 COLABORADOREs dra. Valéria Campos dr. Fábio César dos Santos Médica dermatologista formada pela Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de São Paulo (Unesp). Médica estagiária do Departamento de Dermatologia da Boston University, Research Fellow em Dermatologia e Laser pela Harvard Médical School e Mestre pela Faculdade de Medicina da USP. Fellow em Cardiologia pela Duke University Medical School, com pós-graduação em Nutrologia. O médico também é praticante de Medicina integrativa com afiliação à Universidade de Harvard e consultor Científico da Associação Médica Brasileira de Oxidologia. Além disso, ainda atua como coordenador do Programa de qualidade de Vida, Exercício e Antiestresse, em São Paulo. dra. Alexandra Bononi Médica dermatologista graduada pela Universidade Estadual de São Paulo (Unesp) e membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Academia Americana de Dermatologia. dra. Ana Paula Fidélis Farmacêutica formada pela Universidade Metodista de Piracicaba (Unimep), pós-graduada em Gestão da Saúde pela FGV. Atua no mercado magistral desde 2002, sendo atualmente Gerente de P&D da PHarma nostra. dr. Gustavo Constantino de Campos Médico ortopedista graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), com residência médica e especialização em cirurgia do joelho no instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (iot HC FMUSP). É também doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP e membro do Grupo de Doenças Osteometabólicas do iot HC FMUSP e do Grupo de Joelho da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). EXPEDIENTE expediente Pele Única é uma publicação da PHarma nostra, distribuída gratuitamente a prescritores e farmacêuticos magistrais. Gerente Geral: ivan Maróstica Coordenadora editorial: Helena Souza Coordenadora Técnica: Ana Paula Fidélis Jornalista Responsável: Ana Carolina Barros MTB /SP Projeto gráfico: Triunfo Sudler Brasil diagramação: Victor Augusto Rodrigues Contato: peleunica@pharmanostra.com.br endereço: Av. Pierre Simon de Laplace, Lote 08 - Condomínio Tech Point - Techno Park Campinas - CEP Campinas/SP As opiniões dos artigos assinados e dos entrevistados são de responsabilidade de seus autores. Não é permitida a cópia ou a reprodução total ou parcial do conteúdo sem prévia autorização. As sugestões de fórmulas devem ser testadas previamente e utilizadas sob orientação médica. Este material fornece informação técnica adequada à tomada de decisão exclusiva do profissional de saúde, médico, nutricionista e farmacêutico magistral. As substâncias (ingredientes em sua forma isolada, necessitando prescrição e formulação magistral personalizada para serem utilizados) são de total propriedade e responsabilidade de seus fabricantes. 4

5 EDITORIAL A individualização é a aposta para a eficácia no tratamento O tratamento individualizado já é uma realidade e nesta edição da Revista Única, podemos ver que esse método terapêutico, que avalia as características e necessidades de cada paciente, é aplicado em várias especialidades médicas. Partindo deste princípio, alguns médicos compartilham suas experiências, como por exemplo, o novo conceito de cuidar da osteoartrite, de forma individualizada e integral, tema da entrevista do ortopedista, Dr. Gustavo Campos, para a coluna Entre Aspas. Especialista em Medicina Funcional, o médico ortomolecular, Dr. Fábio Santos também conta a sua experiência em adaptar a individualização de acordo com as especificidades do metabolismo de cada pessoa, aliada à técnica de detoxificação; alimentação saudável, uso de suplementação, atividade física, qualidade do sono e controle do estresse. Além disso, nas páginas da Revista Única a técnica do drug delivery se destaca como tendência no uso de matérias-primas inovadoras para o tratamento individualizado da pele. A dermatologista, Dra. Alexandra Bononi, apresenta um novo procedimento para tratar manchas que usa o método associado ao laser. E a dermatologista, Dra. Valéria Campos, relata os primeiros resultados do estudo, em parceria com a PHARMA NOSTRA, com microagulhamento utilizando a técnica na região do colo. Portanto, por acreditar na individualização, a PHARMA NOSTRA compartilha a sua experiência científica com ativos. Sempre atenta às novidades, essa é a engrenagem que move a empresa: investimento em ciência e tecnologia em benefício a individualização do tratamento. Boa Leitura! Ivan Maróstica Gerente Geral 5

6 ÍNDICE CUIDADO ÚNICO As formulações seguem a tendência da individualização exigida pelos consumidores 07 relatos médicos Drug delivery com laser, a nova opção no cuidado com as manchas 09 DESTAQUE INTERNACIONAL O carreador como importante aliado no combate à celulite 11 entre aspas Tratamento integral e individualizado é a nova abordagem para cuidar da artrose 14 Beleza que vem de Dentro O processo de detoxificação e sua importância no processo de limpeza e nutrição do organismo 17 Beleza Avançada O resultado positivo da associação de ativos com o microagulhamento na região do colo 21 Em Destaque A evolução da biotecnologia na produção de ativos para o rejuvenescimento da pele 24 Formulações para prescritores Tratamento individualizado Pág. Central 6

7 cuidado único Personalização de fórmulas segue a tendência mundial (...) a busca por uma prescrição personalizada tem crescido, porque o tratamento individualizado tem sido visto como uma maneira de tornar o atendimento mais seguro e eficiente, uma vez que supre as necessidades do paciente utilizando a associação inteligente dos ativos (...) Todo indivíduo é único, com características próprias e estilo de vida, que influenciam na sua saúde e também na maneira como reagem aos tratamentos. Por esse motivo a associação de ativos atende às necessidades específicas de cada pessoa, pois permite a criação de fórmulas personalizadas. Essa é a base do mercado magistral, que vai ao encontro da tendência mundial de individualização, na qual o público consumidor não quer mais ser tratado da mesma forma padronizada e necessita que tudo seja customizado para ele. Neste cenário a busca por uma prescrição personalizada tem crescido, porque o tratamento individualizado tem sido visto como uma maneira de tornar o atendimento mais seguro e eficiente, uma vez que supre as necessidades do paciente utilizando a associação inteligente dos ativos, que proporciona mais aderência e melhora na resposta ao procedimento adotado. Diante disso, o mercado brasileiro está à frente em relação à personalização. Com as farmácias magistrais é possível individualizar as fórmulas conforme as características e necessidades específicas da pessoa, contribuindo assim com o tratamento individualizado. No entanto é preciso o entrosamento entre o médico e o farmacêutico magistral para a realização desse tratamento; cada um contribuindo com seus conhecimentos para o desenvolvimento de formulações que se adequem ao que cada indivíduo precisa e garanta o sucesso da terapia e resultados mais rápidos e eficazes. A diversidade de ativos e protocolos que podem ser criados e associados aos diferentes procedimentos realizados em clínicas, focando na necessidade de cada paciente, cria assim um forte elo de confiança, estudo e desenvolvimento entre médico e farmacêutico, um diferencial extremamente vantajoso, criando um tratamento à altura do diagnóstico médico, explica a farmacêutica da Farmatec (RS), Ana Raquel Medeiros. A personalização dos tratamentos e esta interação multidisciplinar entre médico e farmacêutico é o grande diferencial. A sociedade em geral está informada e o paciente que procura por diferenciação e tratamento único vai ficar muito mais satisfeitos ao receber uma prescrição personalizada que tenha cada item da formulação escolhido, especificamente para as suas necessidades. 7

8 8 AS ETAPAS DO TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO

9 relatos médicos Dra. Alexandra Bononi Verão sem manchas O uso da técnica de drug delivery com laser como nova alternativa contra as hiperpigmentações na pele Cada estação do ano exige um cuidado especial, mas é no verão que cresce essa preocupação devido a maior exposição aos raios ultravioleta, o que deixa a pele mais vulnerável aos malefícios gerados pela intensa radiação. Dentre eles, destacam-se o câncer de pele, queimadura solar, envelhecimento e as tão temidas manchas, que por sua vez, podem ser de diversas naturezas: senis, sardas e o melasma (ou manchas de gravidez) e que apresentam piora significativa com o sol. Como as manchas têm relação direta com a incidência solar, é justamente no verão o período mais difícil de tratá-las, ainda mais se for realizado um procedimento mais agressivo, pois pode causar um efeito rebote e estimular ainda mais a hiperpigmentação cutânea. Por isso geralmente são usados os filtros solares mais potentes e os clareadores mais suaves. (...) a técnica drug delivery com os lasers tem ganhado espaço amplo no tratamento de diversas condições da pele. O método não tem contra indicação para ser usado no verão, desde que a paciente não se exponha ao sol diretamente e use o filtro solar com FPS alto e corretamente. No entanto há uma nova abordagem no tratamento dessas hiperpigmentações na estação mais quente do ano e que permite o uso do laser CO2 fracionado (com potência baixa, diferenciada daquela usada em rejuvenescimento da pele) associado à aplicação imediata de ativos clareadores. O equipamento neste caso funciona para abrir caminhos na pele, pois vaporiza frações da camada cutânea até a parte mais profunda, para que, através desses espaços, penetrem de maneira mais profunda os ativos clareadores e, assim, consequentemente, o resultado final do procedimento seja superior. Acabei de voltar de um simpósio da Harvard University, em Boston (EUA), onde foi apresentado diversos trabalhos mostrando como a técnica drug delivery com os lasers tem ganhado espaço amplo no tratamento de diversas condições da pele. O método não tem contra indicação para ser usado no verão, desde que a paciente não se exponha ao sol diretamente e use corretamente o filtro solar com FPS alto. E é importante destacar que o laser utilizado para este fim deve ser feito pelo dermatologista com parâmetros bem conservadores, para não produzir inflamação e assim causar um efeito rebote, gerando mais manchas na pele com a radiação solar. 9

10 Nesse sentido é possível adaptar esse procedimento a um tratamento individualizado, indicado para cada pele e com formulações específicas para cada necessidade. Entretanto, pensando apenas no caso de um paciente com manchas e que precisa se proteger da incidência dos raios solares, a associação adequada seria a de um clareador natural, como o Citrolumine 8, com o Opextan, ativo que protege contra os danos dos raios UV e impede a formação de radicais livres. Essa formulação tem a função de garantir o efeito esperado para o drug delivery e garantir uma proteção à radiação solar. É claro, sem esquecer o uso do filtro, que é um item indispensável Inibição da Tirosinase - in vitro % Citrolumine 8 1% Citrolumine mg/ml Ácido Kojico % Citrolumine 8 Inibição da Tirosinase - in vitro Saiba mais sobre os ativos O Citrolumine 8, é um ativo clareador derivado de citroflavonóides, que são flavonóides extraídos de frutas cítricas, além de vitamina C, vitamina E e óleo de girassol. O ativo foi desenvolvido para clarear o tom de pele em geral, despigmentar as manchas (sardas, senis ou de sol) e aumentar a luminosidade, desta forma uniformizando a tonalidade da pele. Além disso, possui atividade anti-inflamatória e antioxidante. É um excelente produto para ser usado em fórmulas diurnas e noturnas e sua composição natural, permite que seja utilizado por gestantes, lactantes e pacientes com peles sensíveis. Segundo estudo para avaliar a porcentagem de inibição de tirosinase, com aplicação de uma loção à 1% de Citrolumine 8, foi constatado que reduziu em 40% a ação da enzima comparado ao placebo e 20% comparado ao ácido kojico, sendo este último um despigmentante também bastante usado no mercado por não ser fotossensível e ser menos irritante. O Opextan, tem a capacidade de diminuir o eritema solar por um mecanismo de ação anti-inflamatório, proporcionando redução da sensibilidade da pele à radiação UV. O ativo inovador é rico em polifenóis com destaque para o verbascosídeo, marcador especifico que confere a ele a ação anti-inflamatória e antioxidante tão potente. O Opextan ainda pode ser usado de duas formas: tópico ou oral. Atividade varredora de DPPH dos polifenóis de Opextan % Não tratado 0.02mg/ml Ácido Kojico 1% Citrolumine 8 Redução de radicais livres IC50 (mm) 0,025 0,02 0,015 0,01 0,005 0 Verbascosídeo Hidroxitirosol Ácido Cafeico Ácido ascórbico Oleuropeína 10

11 destaque internacional A importância do carreador no transporte dos ativos contra a celulite A função de facilitar o transporte dos ativos para a hipoderme contribui para a eficácia do tratamento individualizado e pode ser uma poderosa aliada no combate à celulite, temida principalmente quando se aproxima o verão. Para acabar ou minimizar o efeito de casca de laranja, causado por fatores como má circulação sanguínea, acúmulo de gordura, rompimento das fibras elásticas, entre outros, os anticelulíticos são indicados como coadjuvante no tratamento da celulite, aliados à prática de exercícios e uma alimentação saudável. No entanto, a ação dos ativos presentes na formulação vai depender do quanto eles conseguem penetrar na pele, ou seja, da função do carreador. Um exemplo de carreador é o Phosal 50SA, composto por mais de 50% de fosfatidilcolina (fosfolipídio) pura e insaturada, de fácil manipulação e incorporação em formulações cosméticas como cremes e loções. O sistema carreador anidro usado no ativo é formado por ingredientes naturais e tem sido utilizado como material de partida para produção de lipossomas e nanoemulsões. Além de ser eficiente veículo ou estabilizante de substâncias ativas, também confere maciez e sensorial agradável para cosméticos em geral. Justamente por ser composto por fosfatidilcolina, o Phosal 50SA é biocompatível, afirmando sua eficácia como agente de penetração de uso tópico. O ativo ainda é ideal para insumos de difícil solubilização, inclusive os lipossolúveis como hormônios, cafeína e por este motivo é indicado nas formulações de combate à celulite, rugas, flacidez da pele, etc. Para as formulações de um anticelulítico o Phosal 50SA pode ser associado a ativos como Provislim, que combate a celulite; Iso-SlimComplex, redutor de celulite; e Legactif, ação antiedema e drenante. A ação dos ativos presentes na formulação vai depender do quanto eles conseguem penetrar na pele, ou seja, da função do carreador. 11

12 Avanços nos estudos de fosfolipídios como carreadores em aplicação tópica na pele Texto adaptado do estudo publicado pelo Departamento de Dermatologia de Chongqing, China/ Autor: Juanjuan Liu, Gan Hu Resumo Este artigo fornece uma visão geral dos fosfolipídios, fatores de influência e características do lipossoma e microemulsão como carreadores para a entrega de ativos para a pele, e os últimos avanços dos fosfolipídios carreadores em sistemas de entrega transdérmica. A perspectiva é de que os fosfolipídios carreadores possuam uma ampla diversidade de aplicações nesse sistema. Introdução Os fosfolipídios compartilham de alta similaridade estrutural com os lipídios da pele e, por isso, possuem muitas vantagens, como forte afinidade ao tecido, biodegradabilidade e toxicidade muito baixa, o que tem promovido suas aplicações, cada vez mais amplas, em sistemas de entrega transdérmicos. De modo a facilitar a discussão sobre fosfolipídios, esta revisão fornece uma visão geral do último progresso das pesquisas sobre a utilização de fosfolipídios carreadores de fármacos, e também inclui suas características e recentes avanços da pesquisa sobre a aplicação de lipossomas e microemulsão fosfolipídica como carreadores 1 Ácidos Graxos Álcool Fosfato Glicerol 2 Hidrofílico Lipofílico dérmicos e transdérmicos. As características e os fatores de influência do lipossoma e microemulsão como carreadores cutâneos também são estudadas de modo a oferecer uma referência valiosa para futuro desenvolvimento desses tipos de drogas. Características dos fosfolipídios como carreadores transdérmicos A camada córnea é composta de queratinócitos e matriz inter-corneócita. Em queratinócitos, as membranas celulares representam 50% da massa seca e consistem principalmente de fosfatidilcolina e esfingomielina. A matriz inter-corneócita é rica em fosfolipídios, sendo este o principal componente da camada córnea. Fosfolipídios (sendo originalmente biológicos) não são imunogênicos e são amplamente encontrados em todos os animais e plantas na natureza, deste modo, não são irritantes para a pele. Sua hidrofilicidade e lipofilicidade lhes permitem atuar como carreadores de fármacos lipofílicos e hidrofílicos, assim como os de difícil dissolução. Consequentemente, eles podem transportar ativos com eficácia para as células alvo, fazendo com que este produza o efeito esperado. Ácidos Graxos 12 Fosfolipídios como carreadores variados de entrega transdérmica Lipossomas são pequenas vesículas esféricas, formadas por uma ou múltiplas camadas

13 de membranas compostas por bicamadas fosfolipídicas. Por serem anfifílicos (hidrofílicos e hidrofóbicos), encapsulam ativos diversos com eficácia. As características dos lipossomas como carreadores de aplicação tópica na pele são apresentadas a seguir: DIRECIONAMENTO EFETIVO NA PELE Melhoram a permeação dos ativos através da camada córnea e se depositam tanto na epiderme como na derme, ao mesmo tempo em que reduzem a absorção sistêmica. Sendo assim, o lipossoma é um carreador de ativos ideal para doenças da pele, especialmente na epiderme. AUMENTO DA SOLUBILIDADE DE ATIVOS Por causa de sua anfipaticidade, o lipossoma pode encapsular ativos lipossolúveis e hidrossolúveis. Para alguns fármacos de difícil dissolução, o encapsulamento lipossomal pode melhorar sua solubilidade e aumentar sua penetração cutânea. LIBERAÇÃO TARDIA DE ATIVOS Os lipossomas podem formar depósitos de ativos na epiderme e derme e liberálos diretamente para células doentes por um período prolongado. Sendo assim, preparados lipossomais são especialmente adequados para doenças de pele crônicas e reincidentes. BAIXA TOXICIDADE PARA A PELE Os componentes do lipossoma são geralmente intrínsecos dos organismos, logo, possuem pouca toxicidade e são biodegradáveis. Além disso, não irritam a pele. microemulsões de fosfolipídios Microemulsão é geralmente composta por uma fase aquosa, uma fase oleosa, um surfactante e co-surfactante. Por estrutura, pode ser classificada por microemulsão de água em óleo, de óleo em água e dupla; de água em óleo em água. Comparada com lipossomas (que possuem as desvantagens de baixa taxa de encapsulamento e tendência elevada de oxidação de fosfolipídio), as microemulsões de fosfolipídios como vesículas carreadoras em aplicações tópicas na pele, possuem características únicas: Estrutura estável: Microemulsões são termodinamicamente estáveis, isotrópicas, com sistema de mistura água em óleo. Sua estrutura não pode ser destruída, nem por centrifugação de alta velocidade. Pequeno diâmetro da partícula: normalmente de tamanho nm. Fosfolipídios como surfactante: Os fosfolipídios são componentes da membrana biológica e demonstraram promover a permeação do fármaco de diferentes modos. Fosfolipídios não oferecem toxicidade ou irritação à pele, mesmo em concentrações elevadas. Desse modo, o uso de fosfolipídios como surfactante reduz a toxicidade e os efeitos colaterais e melhora a permeação do ativo. Microemulsões podem formar-se automaticamente, sem aquecimento, por um simples processo e, dessa forma, são adequadas para entrega transdérmica de ativos de proteína e peptídeo. As características de permeação na pele das microemulsões mencionadas acima atraíram cada vez mais pesquisas aplicadas e básicas sobre o seu uso para os sistemas de entrega transdérmico de ativos em geral. (...) por ser composto por fosfatidilcolina, o Phosal 50Sa é biocompatível, afirmando sua eficácia como agente de penetração de uso tópico. O ativo ainda é ideal para insumos de difícil solubilização, inclusive os lipossolúveis como hormônios, cafeína e por este motivo é indicado nas formulações de combate à celulite, rugas, flacidez da pele, etc. 13

14 ENTRE ASPAS Dr. Gustavo Campos Tratamento integral e individualizado no cuidado da osteoartrite A osteoartrite (OA) dos joelhos é uma patologia extremamente comum e sua incidência aumenta a cada dia, na medida em que a população envelhece. Com a expectativa para o Brasil de aumento nos próximos 30 anos de 18 para aproximadamente 70 milhões de idosos, cresce também a necessidade de encontrar alternativas de prevenção e tratamento para as doenças que degradam as articulações e causam dores e rigidez, comprometendo o movimento. Assim como qualquer outro problema de saúde, a OA (também chamada de osteoartrose e artrose) se desenvolve de forma diferente em cada indivíduo e por isso a resposta ao tratamento pode ser diferente, levando em conta a genética, atividades, estilo de vida e outras características específicas. Por este motivo a individualização se torna uma alternativa interessante para a aderência do paciente e eficácia no tratamento. Adepto a essa medida terapêutica, o ortopedista Dr. Gustavo Campos é o entrevistado da seção Entre Aspas desta edição. O médico especialista em cirurgia do joelho e doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) conta à Revista Única a sua experiência com o tratamento. R.U.: Qual o número de pessoas com atrose atualmente? E o que isso representa? G.C.: O único dado epidemiológico brasileiro sobre artrose é um estudo de Senna et al. (2004) que reportou uma prevalência de 4,14% na população. Temos também os dados populacionais do IBGE, que apontam para um crescimento da faixa populacional de indivíduos acima dos 60 anos dos atuais 18 milhões para cerca de 70 milhões em Considerando que, segundo estudo norte-americano, 40% dos idosos têm algum grau de osteoartrite, teremos no Brasil cerca de 30 milhões de pessoas com este problema nos próximos 35 anos. Trata-se de um dado alarmante. Hoje estima-se que o custo da doença gire entre 3 a 5% do PIB dos países desenvolvidos, sendo que parte deste valor envolve as cirurgias de prótese total. Só nos Estados Unidos são realizadas cerca de 500 mil próteses de joelho por ano, com projeção de 3,5 milhões em R.U.: Além da OA, a obesidade também é uma preocupação para as doenças articulares? G.C.: Sim. O crescimento da obesidade, que tem atingido várias faixas etárias, é outra preocupação quando se fala em problemas nas articulações. A doença tem íntima relação com a osteoartrite, não só pelo aumento de carga nas articulações, mas principalmen- 14

15 te pelo processo inflamatório que acarreta através da produção de diversos agentes inflamatórios e de sua interação com a síndrome metabólica. Segundo estudos recentes, o processo inflamatório encontrado na artrose comporta-se como uma doença autoinflamatória causada por respostas mediadas por condrócitos e sinoviócitos. O progressivo entendimento da fisiopatologia da doença, a percepção de que o processo não é puramente mecânico e/ou de envelhecimento, e o esclarecimento das vias inflamatórias envolvidas, levam à aplicação clínica de vários medicamentos e medidas. R.U.: E quais são as alternativas de tratamento? G.C.: As alternativas terapêuticas para a osteoartrose classicamente envolvem o uso de analgésicos, anti-inflamatórios, agentes condroprotetores e cirurgia. No entanto, sabemos hoje que isto não é o suficiente. A abordagem de pacientes com osteoartrite deve sempre ser abrangente e multidisciplinar, com ênfase na educação, controle do peso e atividade física. Outras medidas não farmacológicas como o uso de órteses, bengala, fisioterapia, acupuntura e outros devem sempre constar de nosso arsenal terapêutico. Não existe receita de bolo, devemos individualizar o tratamento. Devemos, em cada paciente, identificar seus potenciais alvos terapêuticos e intervir em todos eles. R.U.: Para tratar de forma individualizada são necessárias formulações específicas. E para as articulações, qual é o ativo utilizado? G.C.: Falando especificamente sobre ativos do mercado magistral, o uc-ii coloca-se como alternativa interessante, por seu mecanismo de ação que diminui a atividade inflamatória na articulação. Além disso, possui estudos demonstrando sua superioridade em relação ao uso da glucosamina e condroitina em associação. R.U.: Com a sua experiência profissional, porque você considera ideal o tratamento individualizado das articulações? G.C.: Através da manipulação temos a liberdade de escolher e montar uma fórmula que seja mais adequada a cada um de nossos pacientes. E o mercado magistral nos dá uma oportunidade para individualizarmos o tratamento farmacológico. Hoje se trata osteoartrite através de uma atenção integral e individualizada, com foco na educação, participação ativa e aderência do paciente. As respostas para as questões acerca dos mecanismos fisiopatológicos, dos fatores envolvidos na progressão e do tratamento da doença ainda estão, infelizmente, longe de serem desvendadas. O tratamento farmacológico é, sem dúvida, grande aliado neste enorme desafio que é cuidar e tratar a pessoa com artrose. 15

16 Prevenção e tratamento para saúde das articulações O uc-ii é um nutracêutico inovador que tem a função de diminuir o desgaste da cartilagem nas articulações. Esse processo é responsável por causar dor, desconforto e imobilidade em pessoas que apresentam o problema. Nas doenças articulares o ativo auxilia na diminuição da inflamação e da quebra do colágeno tipo ii da cartilagem. No entanto, o ativo também tem o papel preventivo, ao desacelerar o processo de destruição articular. O suplemento promove a saúde e maior conforto das articulações, aliviando a dor e a inflamação, melhorando assim a mobilidade e a flexibilidade das articulações. Além disso, pode ainda ser associado a outros medicamentos. O uc-ii é também uma alternativa de tratamento para pacientes crônicos ou que não respondem a tratamentos convencionais. estudos CLíniCOS Estudos clínicos com pessoas que têm osteoartrite comprovaram a eficácia do uc-ii. O ativo reduziu 33% a dor e rigidez, comparado com a ação da formulação geralmente usada para esse problema, Condroitina e Glucosamina, mostrando-se 2 vezes mais eficaz. O uc-ii é o único colágeno não desnaturado tipo ii, com processo de fabricação patenteado, que age juntamente com o sistema imunológico, evitando a dor e a inflamação. O ativo possui o certificado GRAS, que o qualifica como reconhecidamente seguro, expedido pelo FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos. OS BenefíCiOS e vantagens A importância dos nutracêuticos na manutenção e saúde das articulações tem sido reconhecida e por pertencer a essa classe de suplementação, o uc-ii tem recebido considerável atenção por demonstrar sua eficácia no tratamento e prevenção da osteoartrite. O ativo inclusive ganhou o primeiro lugar na 10ª Conferência Anual de Suplementos Nutricionais de 2013, da Scripps Center for Integrative Medicine, nos EUA. Outros dados mostraram que a suplementação diária com uc-ii levou a uma melhora da extensão articular do joelho em indivíduos saudáveis. E também demonstrou o potencial em prolongar o período livre de dor nas articulações e aliviar a dor que surge ocasionalmente em atividades físicas. O ativo é único e exclusivo, disponível em doses convenientes de 40 mg, a serem tomadas uma vez ao dia. Essa pequena dosagem contribui ainda para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 16

17 formulações para prescritores tratamento individualizado 17

18 cuidados com a pele Verão - Cuidados IN (Uso Oral) Favorece o bronzeado e impede o eritema solar O betacaroteno é uma forma indireta de se obter a vitamina A, que auxilia a produção de melanina, intensificando o bronzeado. Em complemento, associamos Opextan, extrato do fruto da oliva, rico em verbascosídeos, que combate o eritema solar. Opextan 160mg Reduz a sensibilidade da pele à radiação UV Betacaroteno 200mg Favorece o bronzeado Excipiente Qsp 30 cápsulas Posologia: Ingerir uma cápsula, uma vez ao dia pela manhã. Verão - Cuidados Hidratante de efeito matte OUT (Uso Tópico) Manter a pele hidratada é fundamental. Nesse caso, desenvolvemos uma fórmula que possui alto poder de hidratação cutânea, toque seco, e efeito matificante sobre a pele. Ácido hialurônico 1,5% Hidratante Phytosqualan 1,5% Esqualano vegetal, promove hidratação imediata Tospearl 3000 A 3,5% Silicone em pó, efeito matte Equilibrium Qsp 100% Base ideal para peles oleosas Indicação: Aplicar no rosto com a pele limpa, diariamente, pela manhã. Pós-sol facial de uso diário A exposição diária ao sol embora não muito visível imediatamente, causa danos à nossa pele. Manter o uso de um pós-sol diariamente é importante para retardar e minimizar estes efeitos. Juvenile 2,0% Combate ao fotoenvelhecimento Coenzima Q10 0,5% Inibe peroxidação lipídica Vitamina E oleosa 2,0% Reduz lesão de membrana celular causada por radicais livres Facility Qsp 100% Base ideal para peles sensíveis ou sensibilizadas Indicação: Aplicar todos os dias à noite, na face e pescoço, com a pele limpa. 18

19 Recuperação pós-procedimento Auxilia na regeneração cutânea, mantendo os resultados dos procedimentos por muito mais tempo, além de promover hidratação com toque seco e boa espalhabilidade. Juvenile 2,0% Combate rugas profundas PhytocellTec Malus Domestica 0,4% CelltoCell 2,0% Célula tronco da maçã com ação rejuvenescedora Estimula a comunicação celular ativando a produção de colágeno e elastina Homeostatine 5,0% Restaura homeostase cutânea Ácido Hialurônico 2,5% Hidratante Equilibrium Qsp 100% Base ideal para peles oleosas Indicação: Aplicar nas regiões afetadas, duas vezes ao dia. Renovador e iluminador cutâneo Estimular a renovação celular e iluminar a tonalidade da pele são providências que devem ser tomadas em todas as estações do ano. Citrolumine 8 0,1% Despigmentante natural PerfectionPeptide P3 1,0% Peeling biomimético de uso contínuo UTMF retinol 0,8% Renovador celular derivado de vitamina A Solution Qsp 100% Base ideal para uso de ácidos Indicação: Aplicar diariamente no rosto com a pele limpa. Remodelador corporal de ação profunda Combinamos ativos que reduzem as medidas, combatem a celulite e melhoram de circulação a um produto carreador. A ação sinérgica e a permeabilidade dos ativos (Phosal 50SA) potencializam os resultados. Iso-slimComplex 1,5% Redutor de medidas Extrato glicólico de Centella Asiática 2,0% Melhora circulação Provislim 2,0% Anticelulítico Phosal 50SA 0,2% Carreador de ativos Solution Qsp 100% Base com alta compatibilidade cutânea Indicação: Aplicar nas regiões afetadas, duas vezes ao dia. 19

20 Protetor solar enriquecido O uso de protetor solar diariamente é imprescindível. Neste caso, associamos ativos com alta ação antioxidante, que reduzem o fotoenvelhecimento, além de um silicone em pó que promove efeito óptico de disfarce imediato de rugas finas e poros. Opextan 0,5% Redução de eritema solar e peroxidação lipídica NanoMax 2,0% Antioxidante e antiaging Tospearl 3000 A 2,0% Disfarce imediato de linhas e poros Nostrabase FPS 30 Qsp 100% Loção leve com fator de proteção UVA/B Indicação: Aplicar diariamente no rosto pela manhã e reaplicar na hora do almoço. Booster de colágeno endógeno CelltoCell aumenta a síntese de colágeno em até 115%. Para um melhor resultado pode-se associar o Homeostatine, ingrediente que restaura a homeostase cutânea, reduzindo essa degradação excessiva. CelltoCell 2,0% Estimula a comunicação celular ativando a produção de colágeno e elastina Homeostatine 3,0% Restaura homeostase cutânea Equilibrium Qsp 100% Base ideal para peles oleosas Indicação: Aplicar no rosto, colo e mãos, duas vezes ao dia. Aumento da resistência da pele à raios UV Podemos complementar a proteção da pele aos raios ultravioletas utilizando formulações delineadas com ativos que melhorem a resistência cutânea ao sol. O uso de uma base leve e de rápida absorção é importante para que o paciente não encontre dificuldade na aplicação do filtro. PhytocellTec Solar Vitis 0,5% Célula-tronco de uva que aumenta a resistência da pele à radiação UV 20 Opextan 2,0% Combate o eritema solar e peroxidação lipídica Facility Qsp 100% Base ideal para peles sensíveis ou sensibilizadas Indicação: Aplicar diariamente no rosto e demais regiões expostas ao sol, antes do filtro solar. Prevenção e tratamento de doenças articulares O UC-II é um colágeno não desnaturado tipo II, 100% natural e produzido por processo de extração patenteado que reduz a resposta inflamatória e desacelera a destruição articular. O ativo reduz a dor, melhora a mobilidade e a flexibilidade articular. UC-II 40mg Colágeno não desnaturado tipo II Excipiente Excipiente Excipiente Posologia: Ingerir uma cápsula ao dia. cuidados com as articulações

21 BELeza que vem de dentro Dr. Fábio César dos Santos Detoxificação: Limpeza e nutrição do organismo que reflete a saúde de dentro para fora Ao longo da minha carreira como médico, eu aprendi muitas abordagens inovadoras para a gestão de doenças crônicas, que impactaram no meu conhecimento. A Clínica Médica, a Cardiologia e a Nutrologia me deram base para entender as ciências básicas que norteiam o organismo, mas foi através da visão da Medicina Funcional e Integrativa que pude unir os pontos dessa grande matriz humana, onde corpo, mente, espírito e a correlação com o meio são fundamentais. Atualmente uma das maiores epidemias que sofremos é a de doenças crônicas. Lideradas No modelo da Medicina Funcional, a abordagem clínica trata não apenas os sinais e sintomas, mas suas causas subjacentes. E nesse contexto, vejo três caminhos terapêuticos que juntos podem fazer a gestão adequada da saúde: o programa dos quatro R, o programa metabólico de detoxificação e o programa de mudança de estilo de vida. por obesidade, diabetes e esteatose hepática, temos uma série de outros quadros, cada vez mais presentes nos consultórios como: síndrome da fadiga crônica, síndrome do intestino irritável, apnéia do sono, déficit cognitivo, alergias, sensibilidades químicas, eczema e rosácea. Embora essas condições não representem risco de vida, são quadros crônicos que se não forem corrigidos, podem evoluir para doenças graves. Em um modelo farmacológico convencional, essas condições são tratadas isoladamente, com a sua família de medicamentos para controlar os sintomas. No modelo da Medicina Funcional, a abordagem clínica trata não apenas os sinais e sintomas, mas suas causas subjacentes. E nesse contexto, vejo três caminhos terapêuticos que juntos podem fazer a gestão adequada da saúde: o programa dos quatro R, o programa metabólico de detoxificação e o programa de mudança de estilo de vida

22 O programa dos quatro R Fase de remover O paciente retira os alimentos que produzem alergias mais comuns, incluindo grãos que contêm glúten e produtos lácteos. Se tiver infecções crônicas do seio nasal, da cavidade oral ou do trato intestinal deve ser tratado, assim como deve ser eliminada ou reduzida a exposição à produtos químicos e metais tóxicos. Fase de repor enzimas digestivas Além de remover substâncias que possam perturbar o funcionamento do organismo, o paciente deve ser avaliado quanto à suficiência de enzimas digestivas e ácidos estomacais. Fase de repovoar a flora intestinal A fim de melhorar a função imune do intestino e o funcionamento do corpo como um todo, o paciente irá receber uma dose terapêutica e equilibrada das principais cepas saprófitas de probióticos (3-5 bilhões de organismos vivos). Os probióticos são recomendados para serem tomados junto com um suplemento prebiótico como a inulina, frutooligossacarídeos ou arabinogalactanos. O selênio, aliás, é um mineral fundamental nessa fase do processo de detoxificação na formação do mais potente antioxidante do nosso corpo, a Glutationa. Fase de reparar a mucosa O paciente dará início ao uso de suplementos com nutrientes para promover a reparação adequada da mucosa intestinal. Estes suplementos podem incluir: o aminoácido L-glutamina, ácido pantotênico, zinco quelado, omega 3, vitamina E com tocoferóis e tocotrienóis mistos e o aminoácido glicina. Leite Se (ppm) Armazenamento de Selênio no organismo Selenite Se Levedura Dieta Se (ppm) Programa Metabólico de detoxificação O segundo ponto do plano que proponho é baseado em mecanismos de detoxificação situados, principalmente, no fígado através de um conjunto de processos químicos ou vias complexas que têm a capacidade de reciclar produtos químicos tóxicos e transformá-los em inofensivos, o que é chamado de biotransformação. Cada rota ou caminho metabólico é composto por uma série de enzimas que dependem de vários nutrientes para a ação adequada. E essas vias de detoxificação ou desintoxicação tem duas fases principais. A fase 1 (oxidação) envolve a atividade de uma família de enzimas, a P450, que atua em toxinas solúveis em gordura, tornando -as mais solúveis em fluidos corporais, em particular a água. Os nutrientes necessários e que agem como cofatores para apoiar esta etapa são as vitaminas B2, B3, B6, B12, ácido fólico, glutationa, aminoácidos de cadeia ramificada aminoácidos, flavonóides e fosfolipídios, além de uma boa oferta de nutrientes antioxidantes para inativar produtos oxidantes intermediários perigosos, criados durante esta fase

23 O problema é que, se esta etapa funciona bem e fase 2 não, forma-se uma grande quantidade de radicais livres, altamente tóxicos para o corpo. Desta forma, os pacientes são classificados como metabolizadores patológicos ou metabolizadores lentos e isso pode até piorar quando colocado em um programa de suplementação inadequada. A fase 2 (conjugação) envolve o acoplamento desses metabólitos com substâncias que ditarão o nome químico da via de conjugação: sulfatação, glucoronidação, acetilação, metilação, entre outras. Esta etapa pode ser novamente estimulada em sua atividade por uma lista específica de nutrientes, que incluem os aminoácidos glicina, taurina, glutamina, arginina, ornitina, cisteína, N-acetilcisteína, metionina e o mineral selênio. O selênio, aliás, é um mineral fundamental nessa fase do processo de detoxificação na formação do mais potente antioxidante do nosso corpo, a Glutationa. Existe no mercado um nutracêutico chamado Exselen, que possui a forma mais biodisponível de selênio, pois sua forma de apresentação, a selenometionina, garante a absorção eficiente, completa e segura do mineral pelo organismo. É depois dessa fase, que teremos os produtos finais de excreção, agora solúveis em água, nas fezes e na urina. Mudança de estilo de vida A última etapa desse programa, diz respeito às mudanças no estilo de vida. É um capítulo fundamental desse processo onde nutrição, atividade física, higiene de sono e controle de estresse serão discutidos e planejados, exaustivamente, e de forma personalizada com cada paciente. Só assim, julgo que atendo os requisitos básicos iniciais para iniciar os cuidados adequados de saúde de cada um de meus pacientes. Creio que no mundo tóxico no qual vivemos, detoxificar é o caminho. Selênio no plasma Trigo Levedura Se Inorgânico Placebo Semanas

24 exselen Além de contribuir para a desintoxicação geral do organismo, auxiliando a saúde de dentro pra fora, também tem a função antioxidante e protetor do DNA celular contra radicais livres. O nutracêutico ainda: Tem ação antioxidante e rejuvenescedora; Tem ação detoxificante; Melhora a firmeza, elasticidade e hidratação da pele e cabelos; O exselen é compatível com todas as formas farmacêuticas e não há restrição para manipulação. Pricipais alimentos ricos em selênio Castanha do Pará Brócolis Salmão Arroz integral Aveia Fígado Repolho Ressalvas ingerido em grande quantidade, o selênio pode ser tóxico SeLÊniO e Sua importância Para O funcionamento e manutenção do OrganiSmO MEMBRANA PARTÍCULAS RADICAIS LIVRES Uma parte do oxigênio que respiramos se transforma em radicais livres, que combatem inflamações mas também agridem nossas células O ataque começa pelas membranas das células, que ficam quebradiças e abrem caminho para a entrada de partículas. O antioxidante impede a ação dos radicais livres nas células e previne o envelhecimento e doenças como o câncer. ANTIOXIDANTES Propriedades Previne doenças crônicas e não transmissíveis como o câncer, diabetes e hipertensão Age como antioxidante e retarda envelhecimento das células Estimula hormônios da tireóide Auxilia no sistema imunológico 24

25 BELEzA AvANÇADA Dra. Valéria Campos primeiros resultados A eficácia da AssociAção de Ativos com A técnica do microagulhamento no rejuvenescimento do colo Com o objetivo de inovar no tratamento da região do colo, realizei em conjunto com a Dra. Célia Kalil, o estudo intitulado A avaliação clínica, histológica e ultra -estrutural do rejuvenescimento do colo com microagulhamento e drug delivery. Neste trabalho contamos com o apoio da Pharma nostra, para viabilizar a pesquisa, e com o auxílio da Dra. Stela Cignachi e A vantagem do tratamento é que permite a passagem direta de substâncias pelo estrato córneo da pele até a derme. Trata-se de uma técnica segura não só facial, como também no tratamento extra-facial, no caso do colo (...) da farmacêutica da Farmatec (Rio Grande do Sul), Dra. Christine Chaves, que realizaram uma extensa revisão bibliográfica, em que percebemos que era possível desenvolver uma fórmula no Brasil, que fosse acessível a todos os dermatologistas para potencializar os resultados dos procedimentos que realizamos no dia a dia. O projeto cresceu tanto que convidamos a Dra. Luiza Pitassi, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), para fazer a microscopia eletrônica. Confesso que com essa equipe eu sabia que seria um sucesso, mas eu não podia imaginar que seria tão grande

26 A escolha de fazer o drug delivery em microagulhamento foi motivada por ser um procedimento que exige um investimento menor, acessível a maior parte dos dermatologitas; além de ser minimamente invasivo, que tem sido utilizado como técnica para carrear compostos por vias alternativas. A vantagem do tratamento é que permite a passagem direta de substâncias pelo estrato córneo da pele até a derme. Trata-se de uma técnica segura não só facial, como também no tratamento extra-facial, no caso do colo, demonstrada em diversos estudos de técnica, facilitando o delineamento do protocolo e do projeto do nosso estudo. Os ativos utilizados na formulação tiveram a finalidade de obter o rejuvenescimento global da região estudada com melhora de características como rigidez, textura e pigmentação. O Juvenile, evita a quebra das fibras de colágeno; o PhytocellTec Malus Domestica (células tronco da maçã), melhora a cicatrização; e o Homeostatine, tem ação anti-inflamatória e inibe a metaloproteinases (MMPs). Também foram usados o ácido hialurônico, que potencializa a ação do microagulhamento ao permitir a manutenção da permeabilidade do poro por tempo maior na concentração de 2,5%, e o CelltoCell, que atua estimulando a síntese e liberação dos fatores de crescimento pelos queratinócitos, através da comunicação celular, de forma natural, com consequente incremento de colágeno. A importância de usar os ativos no pré e pós-procedimento A escolha correta dos ativos e do veículo é imprescindível para manter os poros, formados pela técnica de microagulhamento, abertos e com a permeabilidade desejada por mais tempo. Desta forma, o drug delivery continuaria acontecendo horas ou até dias, após o procedimento. Com a manutenção domiciliar da fórmula, o paciente tem a vantagem de manter o tratamento por mais tempo e a possibilidade de aumentar a concentração e a profundidade dos ativos que estão sendo aplicados. Sabemos que manter a formulação no pós-procedimento trará benefícios com melhores respostas clínicas e o uso de formulações no pré-procedimento, não só potencializam o resultado, mas também minimizam o potencial de efeitos adversos como alterações pigmentares. O procedimento Ao todo 22 mulheres, com média de idade de 45 anos e grau de envelhecimento de Glogau 4 e Fitzpatrick III, foram submetidas ao procedimento de microagulhamento do colo com Dermaroller (Dr. Roller ), em três tratamentos, com 4 semanas de intervalo. A técnica de microagulhamento é bastante consagrada e segura, mas, para obter um resultado em grau de rejuvenescimento global avançado é necessária a adição dos ativos específicos para drug delivery, com consequente maior adesão no consultório e retorno satisfatório dos pacientes

27 E para avaliar a eficácia da formulação no rejuvenescimento da região do colo, foram usados quatro parâmetros: a) Parâmetro subjetivo - questionário aplicado a cada encontro para avaliar os resultados quanto as características de: textura, manchas, firmeza, brilho, maciez e rugas. b) Parâmetro clínico avaliação fotográfica do rejuvenescimento global do colo e suas alterações comparando antes do tratamento e após 90 dias, sem o conhecimento dos pacientes que receberam formulações teste ou placebo. c) Parâmetro objetivo - fotografias de um grupo de pacientes com o equipamento Visia, que é capaz de contar manchas e rugas e comparar a mesma região pré e póstratamento. d) Parâmetro objetivo anatomopatológico estudo comparativo das estruturas da pele, quantidade e morfologia do colágeno e elastina antes de depois do tratamento. O ReSulTAdO Os resultados foram analisados estatisticamente e demonstraram que houve melhora significativa no rejuvenescimento global de 30% nas pacientes submetidas ao tratamento de microagulhamento e drug delivey com produto teste, após 60 e 90 dias da avaliação subjetiva. Na concordância com a avaliação subjetiva a análise clínica demonstrou melhora significativa de 28% comparativamente entre o pré-tratamento e 90 dias pós-tratamento. A técnica de microagulhamento é bastante consagrada e segura, mas para obter um resultado em grau de rejuvenescimento global avançado é necessária a adição dos ativos específicos para drug delivery, com consequente maior adesão no consultório e retorno satisfatório das pacientes. Assim, podemos inferir que o uso deste procedimento para rejuvenescimento do colo promoveu melhora significativa na aparência global, induzindo neocolagênese, tornando-se um tratamento bem tolerado, mínimos efeitos adversos e alto índice de satisfação das pacientes. Se analisarmos os produtos utilizados no estudo, veremos que a farmacêutica Christine Chaves escolheu matérias-primas que atuam diretamente na síntese de colágeno e evitam sua degradação, inibindo a produção de MMPs. Por fim, com este trabalho observamos que a associação de CelltoCell, Juvenile, Phytocelltec md e Homeostatine, conferem a formulação sinergia de ação, combinando de características ideais para o drug delivery, sem sinais de irritação ou ardor na pele, mesmo no imediato pós-procedimento. 27

28 em destaque Dra. Ana Paula Fidélis Biotecnologia a favor da cosmética O uso da comunicação celular endógena entre derme e epiderme para rejuvenescimento cutâneo (...) CelltoCell, que mostrou em estudos com microscópio 3D, uma melhora superior a 100% na produção de colágeno endógeno através da comunicação celular. A evolução da biotecnologia já nos possibilita não só a produção de ativos potentes na reparação do envelhecimento cutâneo, mas também a sua comprovação de eficácia feita in vivo, com procedimentos não invasivos. Esse é o caso de CelltoCell, que mostrou em estudos com microscópio 3D, uma melhora superior a 100% na produção de colágeno endógeno através da comunicação celular. Geralmente, os produtos cosméticos agem na superfície da pele, onde os queratinócitos formam a epiderme, camada responsável pela função barreira, e não conseguem atingir a derme, camada que tem um papel importante para a firmeza e elasticidade cutânea, pois é construída pelos fibroblastos, que por sua vez produzem as fibras de colágeno e elastina. Nessa área, quando ocorre o desbalanço dessa função primordial são desenvolvidos sinais típicos de envelhecimento como rugas e bolsas, o que faz necessária a penetração de ingredientes cosméticos. Para melhorar a penetração de ativos na pele há tempos são estudados mecanismos que acessem a derme, como é o caso dos nanossomas e lipossomas, os mais conhecidos. A nova estratégia para os cosméticos antienvelhecimento chegarem a camada intermediária da pele é a utilização da comunicação de células da epiderme com células da derme. Esse processo já ocorre endogenamente, porém é dificultado com o envelhecimento intrínseco e extrínseco. Um exemplo do resultado desse processo é a produção de colágeno e elastina. E o ativo que trabalha com esse novo mecanismo é o CelltoCell. A comunicação da epiderme com a derme é mediada por fatores de crescimento. A comunicação da epiderme com a derme é mediada por componentes mensageiros, que são proteínas conhecidas como fatores de crescimento. Eles são liberados pelos queratinócitos e migram por difusão até a derme onde encontram os fibroblastos e conectam aos seus receptores na superfície celular. Esse processo é conhecido como sinalização celular