Guia de Medidas Contra a Nova Gripe para Indivíduos, Famílias e Nas Suas Respectivas Localidades. (Tradução resumida)

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1 Guia de Medidas Contra a Nova Gripe para Indivíduos, Famílias e Nas Suas Respectivas Localidades (Tradução resumida) Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar Social

2 Capítulo 2 Medidas a serem tomadas para cada estágio 1. Preparativos anteriores à ocorrência da nova gripe (estágio preliminar) (1) Medidas a serem tomadas individualmente, pela família e em cada localidade 1) Coleta de informações É impossível prever quando ocorrerá a nova gripe (influenza), e em caso de ocorrência, a situação exata que irá gerar. Por isso é importante estar preparado para todos os tipos possíveis de situação, inclusive situações de grande prejuízo, mantendo-se atento às informações sobre a nova gripe no seu dia a dia. Para se ter conhecimentos adequados sobre a nova gripe e os meios de prevenção contra a sua infecção, deve-se obter informações atualizadas através dos meios de comunicação de massa como televisão, jornal, etc. e também pela internet. Quanto às informações localizadas sobre a região onde reside, é preciso coletar informações oferecidas pelas autoridades locais. 2) Medidas contra a gripe comum Na realidade, as medidas contra a nova gripe são extensões das medidas adotadas usualmente contra a gripe comum, que podem ser consideradas ações comuns de importância básica. As principais vias de infecção da gripe comum são infecções por gotículas e por contato. Infecção por gotículas: Uma pessoa saudável é infectada ao ingerir o vírus existente nas gotículas lançadas pela tosse, espirro ou saliva de uma pessoa infectada. Infecção por contato: Uma pessoa infectada que usou a mão para tapar a boca ao tossir ou espirrar, ou para limpar a mucosa do nariz, e depois tocou com a mesma mão numa mesa, maçaneta ou botão pode fazer aderir o vírus da gripe nesses lugares. E se depois uma pessoa saudável relar nesses lugares contendo o vírus e em seguida tocar no seu olho, nariz ou boca pode fazer com que o vírus entre pelo corpo através da mucosa ou conjuntiva, se infectando. Por isso é importante estabelecer hábitos para prevenir contra a infecção da gripe comum como listados abaixo, e fazer com que toda a população siga as

3 Regras de etiqueta na hora de tossir que servirá também para prevenir contra a nova gripe. Na hora de tossir ou espirrar cobrir a boca e o nariz com o lenço de papel ou outro material, virando o rosto para o lado onde não hajam pessoas Jogar no lixo imediatamente o lenço de papel usado Pedir à uma pessoa que tem tosse ou espirros usar sem falta uma máscara (o tipo de máscara ideal para uso individual são as máscaras de tecido não-tecido (fushoku-fu). Já as máscaras N95 não são consideradas propícias para uso pessoal no dia a dia). Lavar imediatamente a mão que usou para tapar a tosse ou o espirro, ou para assoar o nariz Além das Regras de etiqueta na hora de tossir, a população deve seguir os seguintes hábitos: Habituar-se a lavar a mão e fazer gargarejos ao voltar para casa ou ao tocar em lugares que são tocados também por um número indefinido de pessoas A lavagem da mão deve ser feita com sabonete e por no mínimo 15 segundos, depois enxugar bem as mãos com pano limpo ou toalha de papel tirando toda a água da mão Manter uma distância superior a 2 metros da pessoa infectada Evitar viajar ou sair sem necessidade importante ou urgência para locais onde está ocorrendo a transmissão da doença, locais de aglomeração de pessoas ou de grande movimento Repousar suficientemente para preservar o seu vigor e resistência física, alimentando-se de maneira balanceada no seu dia a dia e levando uma vida regrada para se manter resistente à infecção. Regras de etiqueta na hora de tossir É a regra de etiqueta na hora de tossir ou espirrar quando estiver resfriado para evitar a transmissão da doença. É necessário seguir à risca as regras de etiqueta na hora de tossir para evitar que a propagação de gotículas contendo o vírus emitido pela pessoa infectada possa atingir e infectar também as pessoas ao redor. <Regras> Na hora de tossir ou espirrar cubra a boca e o nariz com o lenço de papel ou outro material, virando o rosto para o lado onde não hajam pessoas e afastando-se delas por 1 a 2 metros ou mais. Caso não tenha um lenço de papel, tapar a boca com o antebraço (se possível usando a manga da camisa) para evitar ao máximo a dispersão das gotículas. O uso do antebraço é

4 recomendado pelo fato de ser a parte do corpo que não é comumente usada para tocar em outros lugares, diminuindo assim o risco de transmissão por contato. O lenço de papel contendo secreções respiratórias (mucosa nasal, catarro, etc.) deve ser jogado fora imediatamente. A mão ou o braço usados para tapar a boca na hora de tossir ou espirrar também devem ser imediatamente lavados, tomando-se o devido cuidado anterior em não tocar desnecessariamente em outros lugares e assim acabar gerando novas transmissões por contato. Para prevenir contra situações de inexistência de locais para lavar as mãos, recomenda-se levar consigo produtos anti-sépticos a base de álcool e de rápida secagem ou pacote do produto de algodão impregnado de álcool. Recomendar ativamente o uso da máscara bucal à pessoa que tem tosse. O uso propício da máscara consegue evitar a propagação das gotículas infectadas. 3) Em caso de haver influências nas atividades sociais e econômicas Na ocorrência da nova gripe, para evitar a sua propagação por infecção poderão ser exigidas as seguintes ações: 1 Evitar voluntariamente que as pessoas saiam pelas ruas, a começar pelo infectado ou as pessoas que moram com ele, diminuindo assim situações de contato entre as pessoas em cada localidade, 2- Fechamento temporário de escolas, estabelecimentos de guarda de crianças, etc. (denominados adiante de escolas e outros estabelecimentos ), 3- Diminuição e/ou suspensão das atividades empresariais que não sejam de suma importância nem urgência, 4- Cancelamento e/ou adiamento de reuniões. O seu local de trabalho como empresas e organizações também serão solicitadas a diminuírem e/ou suspenderem as suas atividades que não sejam de suma importância nem urgência. Para o caso de prosseguimento necessário de trabalho importante, deverão ser tomadas diversas medidas para evitar a propagação da nova gripe tais como expediente em horários diferentes, revezamento em turnos, expediente em casa ou permanência de prontidão na sua casa. Para se preparar para tais situações, como fechamento por longo tempo de escolas e outros estabelecimentos frequentados pelas crianças, mudanças no horário de expediente, etc. recomenda-se que os integrantes de cada domicílio conversem entre si para deixarem definidas as funções de cada um nas eventuais situações a fim de dar prosseguimento às atividades do dia a dia.

5 4) Estoque de mantimentos nos lares Caso a nova gripe se alastre nos países do exterior em forma de epidemia pode haver uma diminuição ou suspensão das importações de diversos materiais, e caso surjam ocorrências da nova gripe dentro do Japão poderá haver influências na circulação e distribuição de diversos produtos entre os quais alimentos e artigos de primeira necessidade. Além do mais, para se prevenir contra a infecção pela nova gripe deve-se permanecer em princípio na sua casa, a não ser por razões inevitáveis. Portanto recomenda-se estocar alimentos e artigos de primeira necessidade para um período mínimo (2 semanas aproximadamente) como se tem feito para casos de catástrofe. 5) Outras medidas Se o doente de doenças crônicas como diabetes ou hipertensão cujos sintomas não estiverem favoravelmente estabilizados poderá ser infectado pela nova gripe com certa facilidade, nesse caso recomenda-se iniciar o tratamento com o seu médico já na fase de normalidade. Recomenda-se deixarem feitas vacinações preventivas contra rubéola, gripe (influenza) comum e outras doenças febris de difícil diferenciação de uma nova gripe, de modo a não contrair essas doenças comuns durante a ocorrência da nova gripe e ter de sair para fazer consultas achando que acabou infectado pela nova gripe. É importante deixarem feitas vacinações preventivas disponíveis já que a contração de outras doenças infecciosas (tais como tuberculose e coqueluche) pode facilitar a infecção pela nova gripe. 2. Medidas a serem tomadas a partir da ocorrência (estágio 1) da nova gripe (1) Medidas a serem tomadas pelos indivíduos e famílias 1) Coleta de informações As informações relacionadas com a situação de ocorrência da nova gripe serão divulgadas continuamente pelos governos nacionais e locais, cabendo à população ficar atento a essas informações. Tanto o indivíduo como a família devem dar importância principalmente às informações relativas ao Centro de consulta em caso de febre (Hatsunetsu-soudan-center) e locais para consulta médica em caso de febre da sua localidade, para o caso de contraírem

6 também a nova gripe. As informações relativas à nova gripe podem ser fornecidas pelos governos nacional e locais, por empresas (com fins comerciais ou não), pelos meios de comunicação em massa, e também boatos populares, podendo ser distribuídas em diversas formas entre os quais folhetins do governo, jornais, revistas, televisão e internet. É importante saber que dentre as várias informações que irão circular vão existir aquelas que carecerão de credibilidade e fundamento lógico, principalmente os boatos podem conter informações falsas em muitos casos, cabendo portanto a cada um agir de maneira sensata, sem acreditar em demasia nessas informações para não acabar entrando em pânico, esforçando-se em buscar as informações corretas. Qualquer pessoa está sujeita a contrair doenças infecciosas inclusive a nova gripe, portanto é preciso evitar preconceitos e discriminação contra as pessoas infectadas. 2) Como evitar a propagação da nova gripe O uso da máscara por uma pessoa gripada tem o efeito comprovado em não infectar o próximo, portanto é necessário que uma pessoa que contraiu uma nova gripe use uma máscara. Por outro lado, não existe uma comprovação científica de que o uso da máscara por uma pessoa saudável possa evitar por completo a ingestão do vírus da gripe, o que leva à recomendação de que não deve se sentir seguro somente pelo uso da máscara, mas também é necessário tomar outras medidas preventivas como manter distância de outras pessoas entre outras. A não ser por necessidades inevitáveis como por exemplo comprar alimentos e artigos de primeira necessidade ou ir ao trabalho para prosseguir uma tarefa de suma importância, deve ficar recluso na sua casa para evitar a infecção pela nova gripe, e mesmo em caso de saída inevitável tomar os devidos cuidados como evitar usar meios de transporte coletivo com riscos de congestionamento. 3) Caso você ou o seu familiar contraia a nova gripe a- No estágio inicial da doença A pessoa com possibilidade de ter contraído a nova gripe deve seguir as instruções abaixo e se esforçar ao máximo para não entrar em contato com outras pessoas.

7 * Caso apresente sintomas como febre, tosse e dores por todo o corpo não deve fazer consulta num estabelecimento médico sem aviso prévio, já que se realmente estiver infectado pela nova gripe pode acabar infectando outras pessoas presentes na sala de espera provocando a chamada infecção secundária. Nesse caso deve primeiro contactar por telefone ou outros meios um Centro de consulta em caso de febre (hatsunetsu-soudan-center) instalado num posto da saúde pública (hokenjo), obedecendo às instruções dadas e fazer a consulta no estabelecimento médico indicado. * Ao ir fazer a consulta no estabelecimento médico indicado pelo Centro de consulta em caso de febre deve telefonar antes sem falta para o estabelecimento médico e fazer a confirmação do horário da consulta e a porta de entrada pelo qual deverá entrar. Ao receber a sua ligação o estabelecimento médico irá tomar providencias para evitar a infecção hospitalar da nova gripe. * Na hora de fazer a consulta no estabelecimento médico usar uma máscara. Se não tiver uma máscara seguir as Regras de etiqueta na hora de tossir para evitar infectar o ambiente ao redor. Ao sair para fazer a consulta evite usar meios de transporte coletivo e se possível pedir para um familiar o levar de carro ou outros meios propícios. Caso não disponha de um meio de transporte adequado, ligar para o Centro de consulta em caso de febre para consultar. Se a infecção pela nova gripe for confirmada, internar-se e receber o devido tratamento. A lei determina também que as pessoas que moram juntos ou que tiveram contato próximo com o infectado devem evitar voluntariamente de sair para a rua e manterem relatos à saúde pública sobre os seus respectivos estados de saúde. Dependendo da situação, haverá distribuição do remédio antiviral contra gripe (Tamiflu, etc.) nesse caso deve ouvir atentamente as explicações de uso feitas pela saúde pública. b- Estágio de propagação da nova gripe Pode variar conforme a situação de propagação da nova gripe em diferentes regiões, mas no estágio 3 de infecção generalizada, o infectado com sintomas leves deve em princípio fazer a recuperação na sua própria casa. Isso se deve pelo fato de que nesse estágio está previsto que as consultas ambulatoriais nos estabelecimentos médicos estarão extremamente congestionadas, com provável falta de leitos e na necessidade de privilegiar o tratamento de infectados com sintomas graves. Caso apresente sintomas da gripe e desejar fazer consulta, deve fazer a consulta nos ambulatórios para casos de febre (hatsunetsu-gairai) instalados

8 pelos governos provinciais. Os ambulatórios para casos de febre têm por objetivo isolar os pacientes com febre de outros pacientes. As informações relacionadas sobre a sua instalação serão divulgadas pelas províncias, municipalidades e saúde pública, portanto fique atento. Se estiver em dúvida sobre fazer ou não a consulta, ou se desconhece o local onde está instalado um ambulatório para casos de febre, deve perguntar ao Centro de consulta em caso de febre (hatsunetsu-soudan-center) entre outros lugares. Ao fazer uma consulta num ambulatório para casos de febre deve usar uma máscara. Se não tiver uma máscara seguir as Regras de etiqueta na hora de tossir para evitar infectar o ambiente ao redor. Ao sair para fazer a consulta evite usar meios de transporte coletivo e se possível pedir para um familiar o levar de carro ou outros meios propícios. Caso não disponha de um meio de transporte adequado, ligar para o Centro de consulta em caso de febre para consultar. 4) As medidas que os familiares devem tomar para tratar e cuidar de um paciente infectado O paciente da nova gripe deve se recuperar na medida do possível numa sala isolada, separado de outros membros da família, usando máscara e seguindo as Regras de etiqueta na hora de tossir. Os familiares do paciente devem se esforçar também para evitarem a infecção secundária lavando as mãos e fazendo gargarejos frequentemente e também usando máscaras. A lavagem das mãos e dedos com água corrente e sabonete ou usando produtos anti-sépticos à base de álcool são considerados medidas básicas para a prevenção da infecção. Portanto ao tratar ou cuidar de um paciente a pessoa deve desinfetar sem falta as suas mãos e dedos. Os talheres, pratos e roupas usados pelo paciente podem ser desinfetados através de lavagem com detergente e sabão comuns e secagem normal. 5) Cooperação para a realização das atividades médicas Durante o estágio 3 de infecção generalizada está previsto que haverá uma concentração temporária de pacientes sendo atendidos nos estabelecimentos médicos, fato esse que deverá causar um enfraquecimento de toda a estrutura de suporte médica devido à falta de profissionais de saúde, medicamentos e equipamentos médicos entre outros motivos. Mesmo no estágio de infecção generalizada haverá pacientes emergenciais com risco de vida ou para dar continuidade ao tratamento de outras doenças

9 tais como hemodiálise etc. Portanto é preciso evitar fazer exames sem suma importância e urgência ou chamar ambulâncias em caso de sintomas leves, cooperando para o atendimento médico de pacientes da nova gripe ou que necessitem de tratamento emergencial. (2) Medidas a serem tomadas nas respectivas localidades Reuniões e eventos comunitários que geram aglomeração de pessoas devem ser na medida do possível adiadas. Escolas e outros estabelecimentos são locais de fácil propagação da gripe necessitando de maior cuidado para preservar a saúde das crianças. Caso ocorra infecção nesses estabelecimentos, pode inclusive vir a se tornar uma fonte local de infecção da nova gripe. Por isso, caso se confirme um paciente da nova gripe numa localidade onde o risco de propagação por infecção não possa ser completamente descartado, é importante proceder imediatamente com o fechamento temporário das escolas e outros estabelecimentos. É importante notar que mesmo no caso de fechamento das escolas e outros estabelecimentos, se durante o recesso várias crianças da localidade acabarem se reunindo, o fechamento não surtirá o esperado efeito, portanto é preciso fazer com que as crianças não entrem em contato entre si. É necessário que o indivíduo e a família se esforcem tanto nas medidas de prevenção contra a infecção pela nova gripe como na cooperação às atividades promovidas pelas autoridades locais etc. Essas atividades locais também estão ligadas com a manutenção das vias vitais de distribuição de materiais tais como alimentos e artigos de primeira necessidade, portanto é importante cuidar da sua prevenção mas ao mesmo tempo participar de ações para a manutenção das funções mínimas das atividades da sua localidade.

10 Perguntas e respostas a respeito da nova gripe (tradução resumida) (Para uso nos postos de saúde pública: versão provisória) 28 de Abril - Informações básicas - O que é a nova gripe? O novo vírus da gripe influenza é o vírus de influenza em animais que ao sofrer mutação conseguiu se propagar dentro do organismo humano, tornando-se facilmente transmissível de pessoa para pessoa. No momento, a gripe suína (vírus tipo H1N1) identificada no México e EUA já é considerada a Nova gripe e outras doenças infecciosas, segundo determinação do artigo 6º alínea no.7 da Lei de doenças infecciosas. É possível distinguir a nova gripe de uma gripe comum? A diferenciação é difícil pelo fato dos sintomas das duas gripes serem semelhantes, no momento considera-se como referência o histórico de viagem do doente a regiões endêmicas (região onde está ocorrendo a transmissão da doença), contato próximo com porcos infectados ou contato com pessoas infectadas pela nova gripe. Se todos os indícios levarem à suspeita de infecção da nova gripe, é possível se fazer um diagnóstico de confirmação através de exames tais como a reação PCR (Reação em Cadeia da Polimerase - teste genético do vírus). -Assuntos relacionados à viagem- Um membro da família esteve num país endêmico e está retornando ao Japão, por que tipo de procedimentos deverá passar até poder retornar ao seu lar? (1) Se estiver infectado pela doença deverá ficar de quarentena. (2) Se durante a viagem esteve acompanhado de uma pessoa infectada ou com suspeita de infecção, ou se dentro do avião de volta ou em outros lugares tocou diretamente num paciente infectado, ou conversou com um infectado numa distância de 2m ou menos, será considerado uma pessoa que teve contato próximo com o vírus, e também será retido.

11 (3) Aqueles que viajaram no mesmo avião de um infectado, ou que vieram no vôo que partiu de um país onde está ocorrendo a transmissão da nova gripe, deverão ficar sob controle da vigilância sanitária conforme a Lei da quarentena. Acabei de voltar de uma região endêmica da doença, mas posso ficar com a minha família? Devo evitar comer junto com a minha família? Solicita-se àqueles que retornaram de uma região endêmica permanecerem por 10 dias reclusos na sua casa evitando sair na rua, mesmo que não haja sintomas da nova gripe. Durante este período não haverá problemas em tomar refeição junto com a família nem em permanecer no mesmo recinto. Caso fique sob vigilância sanitária será mantido o meu sigilo? Tanto o responsável pela vigilância sanitária (ken-eki-sho) como o responsável pelo posto de saúde pública (hoken-jo) do seu governo local terão o máximo e estrito cuidado em proteger os seus dados pessoais, não se preocupe. Haverá alguma penalidade legal se o infectado se recusar a ficar sob vigilância sanitária conforme determinação da Lei da quarentena? Ao se recusar a ficar sob vigilância sanitária determinada pela Lei da quarentena estará sujeito à seguinte penalidade legal. (Lei da quarentena artigo 36º - máximo de 6 meses de reclusão ou máximo de 500 mil ienes de multa em dinheiro) -Sobre os procedimentos médicos A pessoa infectada pela nova gripe é obrigada a fazer o tratamento? Segundo a Lei de doenças infecciosas, caso se confirme que uma pessoa estando dentro do território japonês está infectada pela nova gripe, esta deve se internar e fazer o devido tratamento. As pessoas que moram junto ou que tiveram contato próximo com o infectado também devem ficar reclusos dentro de suas casas e manter um relato do seu estado de saúde à saúde pública pois têm também alta possibilidade de estarem infectados.

12 Como devo me preparar para prevenir contra a infecção da nova gripe? É recomendado deixar preparado máscaras bucais para a prevenção da transmissão por gotículas e também sabonetes para lavagem das mãos em quantidades suficientes para 2 semanas. Posso receber o remédio Tamiflu para a minha prevenção? Tanto o governo nacional como os governos locais estão estocando o remédio antiviral Tamiflu a fim de se ter uma quantidade suficiente para atender à sua população. Mas caso a transmissão da nova gripe se alastre por grandes áreas, ou caso o estoque do remédio para administração preventiva diminuir para um determinado nível, passaremos a administrar o remédio preferencialmente para atender ao tratamento dos infectados em detrimento da prevenção. Onde posso receber a receita do Tamiflu? Se o médico do estabelecimento médico achar necessário, o Tamiflu pode ser receitado por prescrição médica. -Outros- Para quanto tempo devo preparar os mantimentos e outros artigos de primeira necessidade? Para se preparar contra um eventual caso de pandemia, é recomendado deixar estocado mantimentos suficientes para um período em torno de 2 semanas. [Texto para referência] Texto extraído do Guia de Medidas Contra a Nova Gripe (Ministério da saúde, trabalho e bem-estar social)

13 Para a prevenção da nova gripe siga as Regras de etiqueta na hora de tossir Regras de etiqueta na hora de tossir É a regra de etiqueta na hora de tossir ou espirrar quando estiver resfriado para evitar a transmissão da doença. É necessário seguir à risca as regras de etiqueta na hora de tossir para evitar que a propagação de gotículas contendo o vírus emitido pela pessoa infectada possa atingir e infectar também as pessoas ao redor. <Regras> Na hora de tossir ou espirrar cubra a boca e o nariz com o lenço de papel ou outro material, virando o rosto para o lado onde não hajam pessoas e afastando-se delas por 1 a 2 metros ou mais. Caso não tenha um lenço de papel, tapar a boca com o antebraço (se possível usando a manga da camisa) para evitar ao máximo a dispersão das gotículas. O uso do antebraço é recomendado pelo fato de ser a parte do corpo que não é comumente usada para tocar em outros lugares, diminuindo assim o risco de transmissão por contato. O lenço de papel contendo secreções respiratórias (secreção nasal, catarro, etc.) deve ser jogado fora imediatamente. A mão ou o braço usados para tapar a boca na hora de tossir ou espirrar também devem ser imediatamente lavados, tomando-se o devido cuidado anterior para não tocar desnecessariamente em outros lugares e assim acabar gerando novas transmissões por contato. Para prevenir contra situações de inexistência de locais para lavar as mãos, recomenda-se levar consigo produtos anti-sépticos a base de álcool e de rápida secagem ou pacote do produto de algodão impregnado de álcool. Recomendar ativamente o uso da máscara bucal à pessoa que tem tosse. O uso propício da máscara consegue evitar a propagação das gotículas infectadas.

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