GEAP-PREVIDÊNCIA Administrar o Plano de Pecúlio Facultativo - PPF. GEAP-AUTOGESTÃO Administrar planos de saúde

Transcrição

1 JANEIRO 2014

2 A GEAP Autogestão em Saúde é uma Fundação sem fins lucrativos, que administra planos de saúde suplementar, na modalidade de autogestão multipatrocinada, há 68 anos. GEAP-PREVIDÊNCIA Administrar o Plano de Pecúlio Facultativo - PPF GEAP-AUTOGESTÃO Administrar planos de saúde

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4 Conselho de Administração CONAD Conselho Fiscal CONFIS Diretoria Executiva DIREX O Estatuto da Fundação está disponível no site

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6 Convênio de Adesão nº 001/2013, entre a União, por intermédio do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão e a GEAP-Autogestão em Saúde. Assinado: 05/11/2013

7 Distribuição Geográfica das Gerências Regionais AC AC AP AP TO TO RO RO MS MS MT MT AM AM RN RN SE SE PI PI ES ES AL AL PA PA GO GO MA MA PR PR CE CE PB PB BA BA RS RS PE PE DF DF MG MG SP SP RJ RJ DIREX RR RR SC SC

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9 SEGMENTAÇÃO -Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia(consultas, exames, internações, cirurgias e parto) -Transplantes de rim e córnea -Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia (consultas, exames, internações, cirurgias e parto) - Transplantes de rim, córnea, coração e fígado; - Odontologia

10 ACOMODAÇÃO COLETIVA (ENFERMARIA) INDIVIDUAL (APARTAMENTO)

11 Características Básicas

12 Podem ser beneficiários -dependentes: Cônjuge ou companheiro(a) união estável; Companheiro(a) de união homoafetiva; A pessoa separada judicialmente, com percepção de pensão alimentícia; Filhos e enteados até 21 anos ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez. Filhos e enteados entre 21 e 24 anos, dependente economicamente do Titular e estudante de curso regular reconhecido pelo MEC. Menor sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial, enquanto permanecer nessa condição;

13 Grupo Familiar: Mãe, pai, madrasta e padrasto dependentes econômicos do titular; Filhos ou Enteados maiores de 21 ou 24 anos; Irmãos; Netos

14 CARÊNCIA Isenção de Carência até: 04/02/2014. Não efetuando a adesão até a data acima, deverá ser observada as carências conforme Regulamento do Plano.

15 CUSTEIO Nos planos GEAPReferência, GEAPEssencial, GEAPClássico os valores foram fixados considerando-se as faixas etárias.

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17 GEAP-REFERÊNCIA Faixa salarial/etária 0 a a a a a a a a a ou mais Até 1.499,99 0,00 0,00 0,00 1,08 17,41 37,78 64,03 127,27 224,46 278, , ,99 0,00 0,00 0,00 7,99 24,31 44,68 71,59 134,95 232,26 286, , ,99 0,00 0,00 0,06 13,74 30,06 50,43 79,15 142,63 240,06 293, , ,99 0,00 0,00 5,82 19,49 35,81 56,18 85,45 149,03 246,56 301, , ,99 0,00 0,00 10,42 25,24 41,57 61,93 91,75 155,43 253,06 308, , ,99 0,00 9,41 23,07 40,20 56,52 76,89 113,17 177,19 275,16 334, , ,99 1,78 14,01 27,67 44,80 61,12 81,49 118,21 182,31 280,36 339,46 Acima de 7.499,99 6,38 18,61 32,28 49,40 65,72 86,09 123,25 187,43 285,56 344,66

18 GEAPESSENCIAL Faixa salarial/etária 0 a a a a a a a a a ou mais Até 1.499,99 0,00 0,00 0,00 8,88 26,38 48,18 76,61 143,63 246,55 304, , ,99 0,00 0,00 1,09 15,79 33,28 55,08 84,17 151,31 254,35 311, , ,99 0,00 0,00 6,84 21,54 39,03 60,83 91,73 158,99 262,15 319, , ,99 0,00 0,00 12,60 27,29 44,78 66,58 98,03 165,39 268,65 327, , ,99 0,00 2,65 17,20 33,04 50,54 72,33 104,33 171,79 275,15 333, , ,99 3,46 15,31 29,85 48,00 65,49 87,29 125,75 193,55 297,25 359, , ,99 6,91 19,91 34,45 52,60 70,09 91,89 130,79 198,67 302,45 365,10 Acima de 7.499,99 11,51 24,51 39,06 57,20 74,69 96,49 135,83 203,79 307,65 370,30

19 GEAPCLÁSSICO Faixa salarial/etária 0 a a a a a a a a a ou mais Até 1.499,99 0,00 0,00 2,12 16,68 35,35 58,58 89,20 160,00 268,64 329, , ,99 0,00 0,00 7,87 23,59 42,25 65,48 96,76 167,68 276,44 337, , ,99 0,00 0,00 13,62 29,34 48,00 71,23 104,32 175,36 284,24 345, , ,99 0,00 3,95 19,38 35,09 53,75 76,98 110,62 181,76 290,74 353, , ,99 0,00 8,55 23,98 40,84 59,51 82,73 116,92 188,16 297,24 359, , ,99 8,59 21,21 36,63 55,80 74,46 97,69 138,34 209,92 319,34 385, , ,99 12,04 25,81 41,23 60,40 79,06 102,29 143,38 215,04 324,54 390,73 Acima de 7.499,99 16,64 30,41 45,84 65,00 83,66 106,89 148,42 220,16 329,74 395,93

20 Exemplo de Plano Individual Salário R$ 2.900,00 GEAPREFERENCIA GEAPESSENCIAL GEAPCLÁSSICO Titular 45 anos 85,45 98,03 104,32 Total ,03 104,32 Salário R$ 3.900,00 GEAPREFERENCIA GEAPESSENCIAL GEAPCLÁSSICO Titular 45 anos 91,75 104,33 116,92 Total ,33 116,92

21 Exemplo de Plano Familiar Titular (39 a 43) + esposa (39 a 43) + 2 filhos (0 a 18) Salário R$ 2.900,00 GEAPREFERENCIA GEAPESSENCIAL GEAPCLÁSSICO Titular 40 anos 56,18 66,58 76,98 Esposa 40 anos 56,18 66,58 76,98 1 filhos 18 anos 0,00 0,00 0,00 1 filhos 10 anos 0,00 0,00 0,00 Total 112,36 133,16 153,96

22 Ambulatorial Até R$ 190,00 a participação é de 30% em cada procedimento A partir até R$ 190,01 a participação é de 15% em cada procedimento Coparticipação Hospitalar Internação em Enfermaria ISENTO Internações Psiquiátricas: 30% Internação em apartamento e UTI Critério: para cada R$ 100,00 de despesa, será cobrado R$ 10,00 de coparticipação até o limite de R$ 1.260,00, independentemente se a despesa ultrapassar R$ ,01. A cobrança da participação é limitada a 10% do valor da remuneração do servidor

23 Participação PROCEDIMENTOS ISENTOS Internação em Enfermaria; Consulta com Médico Vinculador Assistencial do Programa Viva Melhor; Procedimentos de prevenção na Odontologia; Quimoterapia e Radioterapia PREVENÇÃO MULHER: Mamografia (a partir dos 35 Anos); Papanicolau (mulheres entre 25 e 59 anos);

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25 Vantagens da autogestão Não tem caráter comercial, não visa lucro Representam em média 60% dos valores praticados pelo mercado. Tem a melhor relação custo/benefício. Atende às necessidades e conveniências do órgão, conforme suas próprias políticas e linhas de ação; Não possui agravo ou cobertura parcial temporária nos casos de doenças ou lesões pré-existentes; Possui plano Odontológico (GEAPEssencial e Clássico).

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27 Rede Credenciada

28 Hospital Panamericano Hospital Prontocordis Angiocenter Centro de Tratamento do Infarto. Hospital Central Hospital das Clinicas Hospital C.M.I Regina Pacis

29 HOSPITAIS HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO LUCAS LTDA HOSPITAL E MATERNIDADE SAO PAULO LTDA HOSPITAL DAS CLINICAS DE ARIQUEMES LTDA HOSPITAL E MATERNIDADE SAO FRANCISCO LTDA CLINICA MONTE SINAI HOSPITAL MATER DEI LTDA HOSPITAL CANDIDO RONDON-HCR HOSPITAL BOM JESUS LTDA HOSPITAL E MATERNIDA SÃO MATEUS CIDADE CACOAL CACOAL ARIQUEMES ARIQUEMES ARIQUEMES OURO PRETO D'OESTE JI - PARANÁ VILHENA PIMENTA BUENO

30 Central de Atendimento Nacional Moderna forma de relacionamento - Ligação gratuita - Agilidade no atendimento - Informações 24 horas, todos os dias da semana

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32 PROGRAMA A POLÍTICA DE PROMOÇÃO À SAÚDE VIVA MELHOR PERMITE O ACOMPANHAMENTO MÉDICO DE SUA SAÚDE, VISANDO À PREVENÇÃO E/OU O TRATAMENTO DE DOENÇAS JÁ EXISTENTES DE FORMA A EVITAR AGRAVOS. ESSE MONITORAMENTO É REALIZADO PELOS MÉDICOS DESTA POLÍTICA E AS CONSULTAS SÃO ISENTAS DE COPARTICIPAÇÃO.

33 HIPERDIA PARA OS (AS) BENEFICIÁRIOS (AS) DE 0 A 58 ANOS, QUE APRESENTAM FATORES DE RISCO OU QUE SÃO PORTADORES (AS) DE HIPERTENSÃO E DIABETES MELITTUS. ESSA POLÍTICA VISA CONTRIBUIR PARA O CONTROLE DE DOENÇAS E DE OUTROS MALES RELACIONADOS, POR MEIO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE E DO MONITORAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL E TAXAS GLICÊMICAS.

34 PROGRAMA MATURIDADE SAUDÁVEL CONTEMPLA OS BENEFICIÁRIOS COM 59 ANOS OU MAIS, PROPORCIONA ASSISTÊNCIA À SAÚDE E CONTRIBUI PARA QUALIDADE DE VIDA, ESTIMULANDO A AUTONOMIA E A AUTOESTIMA, POR MEIO DE ATIVIDADES CULTURAIS, ESPORTIVAS E/OU DE LAZER.

35 EXPANDE O Programa Viva Melhor vai ao interior A POLÍTICA EXPANDE FOI DESENVOLVIDA PARA OFERTAR ACOMPANHAMENTO MÉDICO AOS (ÀS) BENEFICIÁRIOS (AS), RESIDENTES EM REGIÕES CARENTES DA REDE CREDENCIADA.

36 REDE CREDENCIADA CLINICA MULTIPLIK Dra. CRISTINA FARIAS ALVES Dr. MARCOS ALEXANDRE Av. Carlos Gomes, 2002 São Cristóvão. Fone: /

37 TRATAMENTO FORA DE DOMICILIO - TFD O Tratamento Fora de Domicílio TFD é um benefício disponibilizado a todos os beneficiários da GEAP, com a finalidade de garantir o acesso aos procedimentos e serviços GEAP, em conformidade a cobertura do Plano Contratado, nos casos em que o atendimento não possa ser realizado no local do domicílio. Os critérios para concessão e a cobertura do benefício do TFD estão disponíveis no site

38 CAMPANHAS Incentivo a Prevenção AS CAMPANHAS OBJETIVAM A DIVULGAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PREVENTIVA A DOENÇAS, BEM COMO A IMPORTÂNCIA DO MONITORAMENTO PERMANENTE À SAÚDE DOS (AS) SERVIDORES (AS) EM SEUS LOCAIS DE TRABALHO. ESSA AÇÃO CONTA COM ATIVIDADES EDUCATIVAS QUE OBJETIVAM, ALÉM DE ASSEGURAR O BEM-ESTAR DOS (AS) BENEFICIÁRIOS (AS), FACILITAR O ACESSO À INFORMAÇÃO E ATIVIDADES QUE ESTIMULAM E PROMOVAM A QUALIDADE DE VIDA.

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40 Política de Promoção da Saúde Viva Melhor Saúde do Homem Na busca pela igualdade de gênero, a GEAP participa e comemora o Dia Internacional do Homem (19/11) com várias atividades, visando melhorias para a saúde e, ao mesmo tempo, celebrar as conquistas e contribuições deste gênero para a comunidade.

41 Central de Atendimento Nacional Internet: - SEDE DA GEAP: Avenida Carlos Gomes, 1223 Centro PortoShopping 3ºPiso Sala315

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