DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS. Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

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1 DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

2 Classificação dos distúrbios hemorrágicos Distúrbios vasculares Distúrbios plaquetários trombocitopenias trombocitopatias Distúrbios de coagulação

3 Classificação dos distúrbios hemorrágicos Distúrbios vasculares Distúrbios plaquetários trombocitopenias trombocitopatias Distúrbios de coagulação

4 TROMBOCITOPENIAS

5 Trombocitopenias Trombocitopenias por má síntese plaquetária Trombocitopenia por aumento no consumo plaquetário Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenias por sequestro plaquetário

6 Trombocitopenias Trombocitopenias por má síntese plaquetária Trombocitopenia por aumento no consumo plaquetário Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenias por sequestro plaquetário

7 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Hipoplasia megacariocítica Mieloptise Proliferação cíclica de células-tronco

8 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Hipoplasia megacariocítica Mieloptise Proliferação cíclica de células-tronco

9 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Intoxicação por samambaia (Pteridium aquilinum) Estaquibotriotoxicose Reação idiossincrásica a fármacos (cloranfenicol e fenilbutazona) Hiperestrogenismo exógeno e endócrino Quimioterapia Radioterapia Infecção pelo parvovírus canino e felino Infecção crônica por Ehrlichia canis Infecção pelo FeLV

10 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Hipoplasia megacariocítica Mieloptise Proliferação cíclica de células-tronco

11 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Hipoplasia megacariocítica Infecção pelo vírus da diarreia viral bovina Infecção pelo vírus da anemia infecciosa equina Efeito colateral a fármacos (dapsona e ribavirina) Trombocitopenia amegacariocítica idiopática Deficiência de trombopoietina

12 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Hipoplasia megacariocítica Mieloptise Proliferação cíclica de células-tronco

13 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise Infiltrações neoplásicas da medula óssea Mielofibrose Mielites granulomatosas Anormalidades metabólicas

14 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise (infiltrações neoplásicas da medula óssea) Leucemias mieloides agudas Distúrbios mieloproliferativos crônicos Mielodisplasias Leucemias linfoides agudas Leucemias linfoides crônicas Linfoma leucêmico Mieloma múltiplo

15 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise Infiltrações neoplásicas da medula óssea Mielofibrose Mielites granulomatosas Anormalidades metabólicas

16 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise (mielofibrose) Anemia hemolítica não esferocítica hereditária Anemia hemolítica por deficiência de piruvatoquinase Metaplasia mieloide agnogênica

17 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise Infiltrações neoplásicas da medula óssea Mielofibrose Mielites granulomatosas Anormalidades metabólicas

18 Intoxicação por polpa cítrica Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise (mielites granulomatosas) Intoxicação por ervilhaca (Vicia spp.) Intoxicação por diuriedo-isobutano (DUIB) Intoxicação por Sylade

19 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise Infiltrações neoplásicas da medula óssea Mielofibrose Mielites granulomatosas Anormalidades metabólicas

20 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Mieloptise (anormalidades metabólicas) Osteopetrose associada ao FeLV idiopática Doenças do depósito lisossomal mucopolissacaridoses (cães, gatos e humanos) gangliosidose GM 2 (suínos e gatos) doença de Tay-Sachs (humanos) doença de Batten-Spielmeyer-Vogt (humanos)

21 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Aplasia medular Hipoplasia megacariocítica Mieloptise Proliferação cíclica de células-tronco

22 Trombocitopenias por má síntese plaquetária Proliferação cíclica de células-tronco Hematopoese cíclica canina Neutropenia/trombocitopenia cíclica familiar equina Hematopoese cíclica por efeito colateral de fármacos ciclofosfamida Hematopoese cíclica associada à infecção pelo FeLV

23 Trombocitopenias Trombocitopenias por má síntese plaquetária Trombocitopenia por aumento no consumo plaquetário Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenias por sequestro plaquetário

24 Trombose Trombocitopenias por aumento no consumo plaquetário Coagulação intravascular disseminada Síndrome hemolítico-urêmica ( síndrome de Gasser ) Vasculopatia glomerular renal e cutânea idiopática canina

25 Trombocitopenias Trombocitopenias por má síntese plaquetária Trombocitopenia por aumento no consumo plaquetário Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenias por sequestro plaquetário

26 Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenia autoimune primária Trombocitopenia autoimune secundária ao lúpus Trombocitopenia autoimune secundária a medicamentos Trombocitopenia autoimune secundária à transfusão Trombocitopenia iso-imune secundária à transfusão ou plasmaferese Trombocitopenia autoimune secundária a neoplasmas linfoides Trombocitopenia neonatal Infecção por Ehrlichia platys

27 Trombocitopenias Trombocitopenias por má síntese plaquetária Trombocitopenia por aumento no consumo plaquetário Trombocitopenias por destruição acelerada das plaquetas Trombocitopenias por sequestro plaquetário

28 Trombocitopenias por sequestro plaquetário Hiperesplenismo Hiperesplenismo primário Hiperesplenismo secundário Sarcoma histiocítico hemofagocítico

29 TROMBOCITOPATIAS

30 Trombocitopatias Trombocitopatias por defeitos na adesão plaquetária Trombocitopatias por defeitos na ativação plaquetária Trombocitopatias por defeitos na agregação plaquetária

31 Trombocitopatias Trombocitopatias por defeitos na adesão plaquetária Trombocitopatias por defeitos na ativação plaquetária Trombocitopatias por defeitos na agregação plaquetária

32 Trombocitopatias congênitas por defeitos na adesão plaquetária Doença de von Willebrand (humanos e cães) Síndrome de Bernard-Soulier (humanos) Síndrome de Ehlers-Danlos (humanos*) *Ocorre em animais, mas não foi associada a trombocitopatia.

33 Trombocitopatias Trombocitopatias por defeitos na adesão plaquetária Trombocitopatias por defeitos na ativação plaquetária Trombocitopatias por defeitos na agregação plaquetária

34 Trombocitopatias congênitas por defeitos na ativação plaquetária Deficiência de ciclo-oxigenase (humanos) Deficiência de tromboxano-sintetase (humanos) Síndrome da plaqueta cinzenta (humanos) Síndrome Hermansky-Pudlack (humanos e camundongos) Doença do grupamento de reserva (humanos, cães e suínos) Síndrome de Chédiak-Higashi (humanos, gatos e bovinos) Mucopolissacaridoses (humanos*) Doença de depósito de glicogênio tipo I (humanos*) Síndrome de Wiskott-Aldrich (humanos) Síndrome de May-Hegglin (humanos) Síndrome de Scott (humanos e cães) Hematopoiese cíclica canina (cães) *Ocorre em animais, mas não foi associada a trombocitopatia.

35 Trombocitopatias Trombocitopatias por defeitos na adesão plaquetária Trombocitopatias por defeitos na ativação plaquetária Trombocitopatias por defeitos na agregação plaquetária

36 Trombocitopatias congênitas por defeitos na agregação plaquetária Trombastenia de Glanzmann (humanos) Variante da trombastenia de Glanzmann (humanos) Trombopatia trombastênica canina (cães) Variante da trombopatia trombastênica canina (cães) Trombopatia canina (cães)

37 Trombocitopatias adquiridas Acidentes ofídicos com serpentes do gênero Bothrops Coagulação intravascular disseminado Cirrose Neoplasmas secretores de imunoglobulina Infecção por Ehrlichia canis Infecção por Yersinia pestis Lúpus eritematoso sistêmico Uremia

38 Trombocitopatias adquiridas Uso de anti-inflamatórios não esteroidais Uso de medicamentos fibrinolíticos Uso de dextrano Uso de antibióticos betalactâmicos Uso de barbitúricos Realização de bypass cardiopulmonar Leucemia megacarioblástica aguda (M7) Trombocitemia essencial Policitemia vera Mielodisplasias

39 Classificação dos distúrbios hemorrágicos Distúrbios vasculares Distúrbios plaquetários trombocitopenias trombocitopatias Distúrbios de coagulação

40 Distúrbios congênitos da coagulação Hipofibrinogenemia (humanos e cães) Disfibrinogenemia (humanos e cães) Hipoprotrombinemia (humanos e cães) Hipoproconvertinemia (humanos e cães) Hemofilia A (humanos, cães e gatos) Hemofilia B (humanos, cães e gatos) Hemofilia AB (humanos e cães) Traço de Stuart-Prower (humanos e cães) Deficiência do ant. da tromb. plasmática (humanos e cães) Traço de Hageman (humanos e cães) Deficiência de pré-calicreína (humanos, cães e eqüinos)

41 Distúrbios adquiridos da coagulação Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Síntese de fatores de coagulação alterados Inibição dos fatores de coagulação Exacerbação da fibrinólise

42 Distúrbios adquiridos da coagulação Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Síntese de fatores de coagulação alterados Inibição dos fatores de coagulação Exacerbação da fibrinólise

43 Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Insuficiência hepática hepatite crônica canina fígado em estádio terminal (cirrose) neoplasmas hepáticos difusos insuficiência hepática fulminante aflatoxicose aguda hepatite infecciosa canina

44 Distúrbios adquiridos da coagulação Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Síntese de fatores de coagulação alterados Inibição dos fatores de coagulação Exacerbação da fibrinólise

45 Síntese de fatores de coagulação alterados Deficiência na ingestão de vitamina K má ingestão de vitamina K sulfaquinoxalina por longos períodos Deficiência na absorção de vitamina K insuficiência pancreática crônica neoplasmas intestinais difusos intolerância ao glúten (espru) enterite linfoplasmocitária e linfoma intestinal difuso Antagonismo da vitamina K plantas fármacos venenos

46 Distúrbios adquiridos da coagulação Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Síntese de fatores de coagulação alterados Inibição dos fatores de coagulação Exacerbação da fibrinólise

47 Inibição dos fatores de coagulação Venenos de serpentes (ofidismo) venenos botrópicos (Bothrops spp. jararaca) venenos laquésicos (Lachesis spp. surucucu) Venenos de lepidópteros (erucismo) venenos lonômicos (Lonomia spp. - marandová)

48 Distúrbios adquiridos da coagulação Deficiência na síntese dos fatores de coagulação Síntese de fatores de coagulação alterados Inibição dos fatores de coagulação Exacerbação da fibrinólise

49 Exacerbação da fibrinólise Hiperplasminemia primária ( da liberação de plasmina) choque térmico síndromes paraneoplásicas Hiperplasminemia primária ( da liberação de -2-antiplasmina) fígado em estádio terminal (cirrose) Hiperplasminemia secundária coagulação intravascular disseminada

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