Linguagens da prática de enfermagem

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1 Linguagens da prática de enfermagem Prof. Dr. Marcos Antônio Gomes Brandão Prof. Adjunto da EEAN/UFRJ Consultor em SAE Citar aula como: BRANDÃO, M. A. G. Linguagens da prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Brandão [2011]. 25 slides, colorido, aula em Powerpoint para Windows.

2 Sistematização & processo: conceitos A Sistematização da Assistência de Enfermagem envolve: 1. O processo de enfermagem (coletar dados, diagnosticar, planejar e implementar o cuidado e avaliar resultados e status diagnóstico após intervenção) 2. A organização do trabalho (recursos humanos e materiais, atribuições, competências e habilidades, instrumental administrativo)

3 Processo de enfermagem: etapas lógicas Passo 1: Quem atua? Diagnósticos, prescrição de enfermagem e resultados (documentados) são atribuições exclusivas do enfermeiro. Técnicos e auxiliares de enfermagem podem auxiliar na avaliação e na implementação. Recomendação normatizar: Competências e atribuições de profissionais Descrição de técnicas e dos métodos de avaliação Resultados esperados e intervenções recomendadas

4 Processo de enfermagem: etapas lógicas Passo 2: Quando atua? O processo de enfermagem deve ser conscientemente incorporado ao cotidiano de trabalho. Não criar a perspectiva de duas ações: as atividades do plantão versus a elaboração do processo de enfermagem Passo 3: Como atuar? 1. Utilizando a linguagem diagnóstica da NANDA, NIC e NOC ou da CIPE 2. Seguindo protocolos/normatizações de condutas profissionais 3. Baseando-se nos critérios já estabelecidos em instrumentos próprios

5 Elementos da prática e sistemas de classificação Diagnósticos Resultados Intervenções NANDA CIPE NOC CIPE NIC CIPE CIPESC NANDA North American Nursing Diagnosis Association (Internacional) NOC Nursing Outcome Classification (Internacional) NIC Nursing Interventions Classification (Internacional) CIPE/ICNP Classificação da Prática de Enfermagem (Internacional) CIPESC - Classificação da Prática de Enfermagem em Saúde Coletiva (Brasil)

6 Organização nas classificações: Taxonomias Os diagnósticos, resultados e intervenções com linguagem padronizada são organizados em TAXONOMIAS. Uma Taxonomia é uma organização sistemática de conceitos baseada em similaridades e no que pode ser considerada uma estrutura conceitual; difere da estrutura taxonômica na qual está contida a estrutura mais a localização dos conceitos. (Dochterman; Jones, 2003)

7 Organização nas classificações: Taxonomias O diagnóstico da NANDA organiza-se em uma Taxonomia multiaxial composta na sua versão II por: 13 domínios; 47 classes e 07 eixos. Os resultados NOC em uma Taxonomia de 3 níveis: Nível 1: 7 domínios; Nível 2: 31 classes; Nível 3: 385resultados (4ª edição) As intervenções NIC em uma Taxonomia com 30 classes e 7 domínios, incluindo mais de 500 intervenções padronizadas

8 Diagnósticos de enfermagem: definições Diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre respostas dos indivíduos, famílias ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de intervenções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis (NANDA, 2010) Diagnóstico de Enfermagem - processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados (COFEN, 2009) Por estas definições diagnósticos não são os problemas identificados, mas, as respostas de pessoas, família e coletividades

9 Taxonomia II - NANDA: Domínios e Classes (1/3) Promoção da Saúde Nutrição Eliminação Atividade / Repouso Percepção/ Cognição Consciência da Saúde Ingestão Sistema Urinário Sono/ Repouso Atenção Controle da Saúde Digestão Sistema Gastrintestinal Atividade/ Exercício Orientação Absorção Sistema Integumentar Equilíbrio de Energia Sensação / Percepção Metabolismo Sistema Pulmonar Respostas Cardiovasc e Pulmonares Cognição Hidratação Comunicação

10 Taxonomia II - NANDA: Domínios e Classes (2/3) Autopercepção Relacionamentos de papéis Sexualidade Enfrentamento/ Tolerância ao Estresse Autoconceito Papéis do Cuidador Identidade Sexual Resposta Pós-trauma Auto-estima Relações Familiares Função Sexual Resposta de Enfrentamento Imagem Corporal Desempenho de Papel Reprodução Estresse Neurocomportamental

11 Taxonomia II - NANDA: Domínios e Classes (3/3) Princípios de Vida Segurança/ Proteção Conforto Crescimento e Desenvolvimento Valores Infeção Conforto Físico Crescimento Lesão Física Crenças Violência Conforto Ambiental Desenvolvimento Congruência entre Valores e Crenças Riscos Ambientais Processos Defensivos Conforto Social Termorregulação

12 Conduzindo a avaliação diagnóstica pela NANDA Utilizando a Taxonomia para entender a organização do fenômeno diagnóstico: Domínio de avaliação: Segurança/proteção Classe: Lesão física: dano ou ferimento corporal Diagnósticos incluídos: 1. Integridade da pele prejudicada 2. Risco de integridade da pele prejudicada 3. Integridade tissular prejudicada 4.Mucosa oral prejudicada 5. Risco para lesão

13 Conduzindo a avaliação diagnóstica pela NANDA Diagnóstico: Integridade da pele prejudicada Definição: epiderme ou derme alteradas Características definidoras: São os critérios de diagnóstico. Representam problemas, sinais e sintomas, evidências. Destruição de camadas da pele Rompimento da superfície da pele Invasão de estruturas do corpo Fatores relacionados: são as etiologias, os elementos indutores da resposta humana Extremos de idade Imobilização física Pele úmida

14 Resultados de Enfermagem NOC: definição Resultado é definido como um estado, comportamento, ou percepção de um indivíduo, família ou comunidade, medido ao longo de um continuum, em resposta a uma intervenção(ões) de enfermagem (Johnson, Maas e Moorhead, 2004, apud Johnson et al, 2009, p.15) Os resultados de enfermagem servem para avaliar a evolução do status do diagnóstico e a eficácia das intervenções de enfermagem. Os resultados são estabelecidos com pelo enfermeiro como elemento capaz de ser utilizado como indicador da qualidade da assistência.

15 Os resultados de enfermagem: estrutura Resultados de Enfermagem - NOC Resultado: Cicatrização de feridas: primeira intenção Definição: Indicadores: 1. Aproximação da pele (1 nenhum, 2 Leve, 3 moderada, 4 Substancial, 5 Completa) 2. Resolução da drenagem purulenta (1 nenhum, 2 Leve, 3 moderada, 4 Substancial, 5 Completa)

16 Os resultados de enfermagem: estrutura Resultados de Enfermagem - CIPE Resultados: A) Negativo: Integridade da pele prejudicada B) Positivo: Integridade da pele melhorada A) Extensão: Nenhuma Integridade da pele B) Extensão: Integridade da pele parcial C) Extensão: Integridade da pele total Indicadores: Não classificados na CIPE.

17 Os resultados de enfermagem: estrutura Eixo foco Eixo julgamento Resultado de enfermagem Integridade da pele [nível absoluto] nível esperado Integridade da pele em nível esperado Eixo julgamento: Nível Absoluto, Complexidade, Dimensão, Julgamento Positivo ou Negativo, Potencial de Risco, Potencialidade, Estado da Prescrição, Progressão, Estado Julgado como Relativo, Gravidade e Tamanho

18 Intervenções de Enfermagem NIC: definição Intervenção é definida como qualquer tratamento, baseado no julgamento clínico e no conhecimento, realizado por uma enfermeira para aumentar os resultados obtidos pelo paciente/cliente (McCloskey e Buleckek, 2004, p. 39) As intervenções fazem parte do elo mais forte do processo de enfermagem e muitas vezes são confundidas como o cuidado em si. É vital para o processo de enfermagem, uma percepção mais ampliada do cuidado, incluindo o diagnóstico e resultados de enfermagem.

19 As intervenções de enfermagem: estrutura Intervenções de Enfermagem - NIC Nome: Cuidado com a úlcera por pressão Definição: facilitação da cicatrização das úlceras de pressão Conjunto de atividades que indicam as ações e as razões para o oferecimento da intervenção: 1. Cuidado com a pele: tratamento tópico 2. Cuidado com da ferida

20 As intervenções de enfermagem: estrutura Eixo ação Qualquer eixo, exceto julgamento Intervenção de enfermagem [intervenção] Cuidado à Ferida [localização] calcanhar Cuidar da ferida no calcanhar direito Eixo ação: Atender, Determinar, Informar, Intervenção, Gerir, Atividade do Doente Executar, Responder

21 As intervenções de enfermagem: estrutura Intervenções de Enfermagem - NIC Nome: Cuidado com a úlcera por pressão Definição: facilitação da cicatrização das úlceras de pressão Conjunto de atividades que indicam as ações e as razões para o oferecimento da intervenção: 1. Cuidado com a pele: tratamento tópico 2. Cuidado com da ferida

22 As intervenções de enfermagem: individualizar As intervenções de enfermagem são construídas em caráter amplo, quando individualizadas são denominadas de prescrições de enfermagem. As prescrições incluem as individualizações concernentes ao regime de recomendação individual, sendo: Tecnologias e técnicas apropriadas Horários de execução Profissionais habilitados Nível de colaboração do cliente

23 Articulando os elementos da prática

24 Referências 1. DOCHTERMAN, J. C. Unifying Nursing Languages: harmonization of NANDA,NIC and NOC. Washington: NursesBooks.org, p. 2. JOHNSON, M. et al. Ligações entre NANDA, NOC e NIC: diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. Porto Alegre, Artmed, p. 3. Mc CLOSKEY, C. J.; BULECHEK, M. G. Classificação das Intervenções de enfermagem (NIC). 3ªed. Porto Alegre: Artmed, p. 4. NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da NANDA: definições e classificações / North American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre: Artmed, 2005, 187p.

25 Obrigado! Prof. Marcos Antônio Gomes Brandão Citar aula como: BRANDÃO, M. A. G. Linguagens da prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Brandão [2011]. 25 slides, colorido, aula em Powerpoint para Windows.