AVANCES TECNOLOGICOS EN IMPLANTE COCLEAR Avanços tecnológicos em implante coclear. Dra. Kátia de Freitas Alvarenga Professora Titular USP/Bauru

Transcrição

1 AVANCES TECNOLOGICOS EN IMPLANTE COCLEAR Avanços tecnológicos em implante coclear Dra. Kátia de Freitas Alvarenga Professora Titular USP/Bauru

2 Componentes internos HiRes 90k Advantage Hifocus Mid Scale AB CI 24RE (CA) Cochlear Synchrony Medel CS 10A Nurotron Digisonic Evo Oticon Medical

3 Componentes externos CP 910 Cochlear NSP 60B Nurotron Saphyr Neo Oticon Medical Naída CI Q70 Neptune AB Sonnet e Rondo Medel

4 Sistemas FM e Implante Coclear

5 PROBLEMÁTICA: Ruído Reverberação Distância

6 SmartLink SX Distância EduLink S Recordings: ( MultiF requency db Ruído médio Distância (Metros) 8

7 SmartLink SX EduLink S Salas de aula são lugares ruidosos MultiF requency O ruído afeta a aprendizagem de todas as crianças Distância Reverberação Ruído de fundo 5

8 IC e Percepção de Música Habilidade multifatorial Nimmons et al., 2008 Resolução Espectral Importância da estimulação em frequências graves (abaixo de 300Hz) Programas de treinamento musical no processo de reabilitação!!!!!

9 Programação Remota

10 O IMPACTO DA TECNOLOGIA ATUAL qualidade de vida Crianças implantadas cada vez mais cedo

11 AVANÇOS ATUAIS o impacto da tecnologia atual Habilidade Com AASI Com implante coclear Detecção auditiva Reconhecimento auditivo do nome Reconhecimento auditivo de palavras Reconhecimento auditivo de sentenças Nos primeiros meses após a adaptação Meses após a adaptação do AASI Após 1 ou 2 anos de uso do AASI Após 2 ou 3 anos de uso do AASI Na ativação Nas primeiras semanas de uso do IC Nos primeiros meses de uso No primeiro ano de uso C R I A N Ç A O U V I N T E Fluência da linguagem oral Ao redor de 10 a 12 anos de idade Ao redor de 5 a 6 anos de idade

12 AVANÇOS ATUAIS o impacto da tecnologia atual Conquista de habilidades auditivas e de linguagem oral em idades menores Linguagem oral estabelecida até os 5 ou 6 anos de idade Diminuição do número de anos de terapia fonoaudiológica Melhor desempenho social. Melhor desempenho acadêmico. Diminuição do custo de tratamento e/ou remanejamento de verba para custeio de outras necessidades.

13 Queixas dos usuários de IC unilateral relacionadas à dificuldade de localização da fonte sonora e na percepção de fala em ambientes com ruído competitivo, este último, um aspecto importante a ser considerado, uma vez que muitos ambientes da rotina da criança são ruidosos, como por exemplo, a escola (Grothe, Pecka, McAlpine, 2010). Esforço auditivo

14 A privação sensorial da orelha contralateral ocasiona uma estimulação cortical atípica ao considerar os dois hemisférios cerebrais e, consequentemente, não proporciona o acesso à audição binaural. Audição binaural, definida como a habilidade para utilizar as pistas binaurais, que envolve aspectos como o efeito sombra de cabeça, binaural squelch e a redundância binaural. O primeiro refere-se a um fenômeno puramente físico, enquanto os outros dois requerem processamento auditivo central (Brown et al., 2007).

15 Binauralidade à Fenômenos acústicos Efeito Sombra de cabeça: à partir da barreira natural imposta pela cabeça à chegada do som na orelha contralateral. Características tempo e intensidade. Melhor sinal/ruído na orelha próxima a fonte sonora Redundância Binaural (somação): Som incide em ambas orelhas de modo semelhante à Percebido até 3dB mais intenso. DILLON, 2001; BROWN, 2007

16 Binaural Squelch: Ruído competitivo e fala encontram-se separados espacialmente. Novo sinal com a melhor SINAL-RUÍDO

17 BINAURALIDADE

18 Oferecer aos usuários do IC unilateral, com audição residual na orelha não implantada, a adaptação de um Aparelho de Ampli<icação Sonora Individual (AASI) convencional contralateralmente ao Implante Coclear. Estimulação Bimodal (CHING, 2006; POTS, 2009; BERRETTINI, 2010; SAMMETH et al., 2011).

19 Implante Coclear bilateral, que a princípio possibilita bene<ícios no restabelecimento da audição binaural. SIMULTÂNEO SEQUENCIAL Restabelecimento imediato da audição binaural, favorecendo o desenvolvimento cortical, a localização dos sons e a compreensão de fala em meio ao ruído equivalente a indivíduos com audição normal O Implante Coclear Sequencial, requer uma análise mais cuidadosa em aspectos referentes ao tempo de privação sensorial, tempo entre o primeiro e o segundo Implante e a idade de realização do primeiro IC.

20 (Gordon et al 2010)

21 RESULTADOS PRELIMINARES (Moret, 2016) habilidade presente habulidade ausente 5 0 pre ano CUSTO BENEFÍCIO BENEFÍCIO

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24 OBRIGADA