VACUOTERAPIA EM FIBRO EDEMA GELÓIDE

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1 VACUOTERAPIA EM FIBRO EDEMA GELÓIDE Emanoelle Priscila Rabelo Ferrari 1, Alison Walvy de Souza 2 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Tecnóloga em Estética e Imagem Pessoal, Profª. Universidade Tuiuti do Paraná, Especialista em Docência no Ensino Superior e Novas Tecnologias. Endereço para correspondência: Emanoelle Priscila Rabelo Ferrari, nellyrabelo@yahoo.com.br RESUMO: A exigência de determinados padrões de beleza acabam acarretando baixa de auto-estima, aumento da ansiedade e desestabilização da imagem corporal. A necessidade de investigar a aplicação e a eficácia de novas terapias para o Fibro Edema Gelóide (FEG) decorre do aumento de procura para seu tratamento. Algumas técnicas e métodos têm se mostrado bastante eficazes no tratamento do FEG realizados com segurança pelo Tecnólogo em Estética. Dentre as mais diversas formas de tratamentos para as alterações estéticas, destaca-se o benefício da técnica de vacuoterapia no tratamento do FEG, favorecendo a neovascularização com consequente aumento da circulação, alinhamento e aumento da extensibilidade das fibras colágenas, e melhora das propriedades mecânicas do tecido. Com as alterações apresentadas no FEG juntamente com o tratamento da vacuoterapia, entende-se que este procedimento pode trazer muitos benefícios a esta alteração estética. Palavras-chave: Fibro Edema Giloide, Vacuoterapia. ABSTRACT: body care and personal appearance has become a constant concern in most people lives. Pre-defined beauty standards end up causing low self-esteem, increased anxiety and destabilization of body image. A need to develop and test new therapies for Localized Lipodystrophy (LL) due to the increased demand for its treatment. Some techniques and methods have been shown to be effective in the treatment of LL conducted safely by beautician. Among the various forms of treatments for aesthetic changes, the benefit of the vacuum therapy technique stands out in the treatment of LL, favouring neovascularization leading to increased circulation, alignment and increased extensibility of collagen fibres and improves the mechanical properties of tissue. This paper presents a literature review on the topic proposed with the aim of presenting the effects of vacuum therapy on the clinical aspects of LL. Keywords: localized Lipodystrophy, vacuum therapy. 1

2 1. INTRODUÇÃO O fibro edema gelóide (FEG) popularmente conhecido como celulite, é uma alteração que provoca deficiência na circulação sanguínea e linfática. Esta afecção atinge com mais incidência as mulheres, e atualmente existem vários tipos de tratamentos estéticos para a solução desta alteração, porém a grande maioria destes tratamentos não apresenta uma eficácia comprovada, ainda faltam estudos nesta área para que se possa esclarecer e indicar o tratamento adequado 1. O fibro edema gelóide é uma alteração das características da pele, que atinge os membros inferiores, principalmente nas regiões de glúteos e coxas, e menos frequentemente, o abdômen; caracteriza-se por modificar o aspecto e a função normal da pele afetada pelo FEG, além de determinar sérias alterações psicológicas e sociais. Vários recursos são utilizados para o tratamento do FEG, no entanto, a maioria não possui embasamento científico que comprove seus reais efeitos 2. A Vacuoterapia é um mecanismo de tratamento estético não invasivo, onde utilizam-se rolos motorizados com pressão positiva combinado com pressão negativa do sistema á vácuo, com intensidades reguláveis promovendo o mesmo intuito e efeito da massagem manual, e assim permite que o tratamento seja mais rápido e moderno 3. O presente trabalho objetiva apresentar as ações da técnica de vacuoterapia e seus efeitos no tratamento do fibro edema gelóide. 1.1 Fibro Edema Gelóide A celulite é uma inflamação do tecido celular, derivada do adjetivo celulae, que significa células, mais o sufixo ite indicativo de inflamação, o que não define seu verdadeiro significado. A celulite pode ser confundida como uma patologia tratada por médicos, pois se acredita que este quadro apresenta uma infecção bacteriana, havendo então um equivoco quanto ao uso do termo, por não encontrar alterações inflamatórias nas observações histopatológicas 4. Alguns termos são utilizados para se referir à celulite, na tentativa de adequar os nomes às alterações histomorfológicas encontradas: lipodistrofia localizada, fibro edema gelóide, hidrolipodistrofia ginóide, paniculopatia, edemato-fibroesclerótica, paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia ginóide. Porém o fibro edema gelóide tem se mostrado como o conceito mais apropriado para descrever este quadro 2

3 erroneamente denominado de celulite 5. O fibro edema geloide (FEG) também chamada de celulite, na maioria dos casos, apresenta-se de difícil solução do problema, pois tem a eficácia momentânea e incompleta devido às várias causas de surgimento 6. O FEG é um distúrbio no tecido adiposo que afeta mulheres após a puberdade. É definido clinicamente como um espaçamento não inflamatório das camadas subdérmicas, sendo uma disfunção de etiologia complexa. Sua fisiopatologia envolve mecanismos multifatoriais e seu aspecto desagradável promove nas mulheres afetadas uma busca para seu tratamento 7,8. O fibro edema gelóide ocorre geralmente nas mulheres após a adolescência. Os locais mais afetados são coxas e nádegas e ocorrem devido ao hormônio estrogênio que intensifica principalmente tais regiões, fazendo com que se acumule mais gordura que os homens e na sequência em que a pele envelhece se torna mais fina e a celulite fica mais evidente 4. Segundo a literatura, trata-se de uma alteração de alta prevalência, atingindo todas as raças, sendo, porém mais comum nas mulheres caucasianas do que nas africanas. Histologicamente, é uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo não inflamatória 4. Suas causas são diversas, originadas por alguns fatores que desencadeiam o processo podendo ser classificados em três classes: Predisponentes: herança genética, que é seguramente um fator importante quanto à permissividade ou não do desenvolvimento dessa lesão, sexo, hormonal e idade; Determinantes: fumo, alimentação inadequada, álcool, estresse, sedentarismo, disfunção hepática, perturbações metabólicas, desequilíbrio glandulares; Condicionantes: favorecem transudação linfática nos espaços intersticiais, aumentam a pressão capilar e dificultam reabsorção linfática Classificação Clínica do FEG O fibro edema gelóide pode ser classificado em quatro etapas sendo que no grau I, existe um volume de gordura e isto ocasiona o aumento das células do tecido adiposo. No grau II apresenta uma grande quantidade de gordura na célula juntamente com fibroses podendo formar micro-nódulos O FEG nesta fase pode apresentar alterações vasculares e alteração na pele. No grau III existem presenças 3

4 de nódulos, depressões mais acentuadas na pele e, neste caso, o individuo pode apresentar dor e sensação de cansaço em membros inferiores. Grau IV e ultimo tratado pela estética, apresenta um grande comprometimento e inchaço das células adipócitas e assim causando fibroses e alterações vasculares 10. Considera-se ainda que, no estágio ou grau I, não há comprometimento visível. Os primeiros eventos na formação da celulite estão ocorrendo em níveis celular e molecular. Percebida somente com contração muscular ou compressão do tecido entre os dedos 4. No estágio ou grau II, os tecidos dérmico e subdérmico se deterioram mais pronunciadamente, observando-se heterogeneidade nos vasos sanguíneos das áreas atingidas. Visíveis as irregularidades independente da compressão 11. O estágio ou grau III é a continuação do estágio II. A deterioração vascular promove alterações na derme, resultando em redução no metabolismo dérmico. A síntese de proteínas e os processos de reparação são mínimos, levando ao afinamento dérmico. Depósitos protéicos reticulares começam a se originar ao redor dos depósitos de gordura na pele. O pinçamento da pele entre indicador e polegar permite a observação do efeito casca de laranja 6. O estágio IV ou final apresenta nódulos na região dérmica, consistindo de gordura e adipócitos cercados por rígida camada de proteína reticular. A superfície passa a apresentar considerável heterogeneidade. Avaliações histológicas e biofísicas podem detectar várias alterações nas propriedades da pele. Os nódulos rígidos, que podem ser altamente sensíveis, podem ser localizados por pinçamento da pele nas regiões afetadas Teorias de Origem do FEG É um espessamento não inflamatório das capas subepidérmicas, pode ser doloroso, podendo conter nódulos ou placas de variada extensão e localização 5. Entre diversas teorias da origem do FEG, as mais discutidas pelos autores são; teoria alérgica, tóxica, circulatória, metabólica, bioquímica e hormonal 4. Na teoria alérgica apresenta-se a primeira fase congestiva de invasão serosa onde acontece uma infiltração ainda flácida e já com presença de dor,a segunda é de hiperplasia uma formação fibrosa combinada com uma exsudação fibrinosa. Esta fase chama-se de colagenização, onde se observa nódulos e aumento de volume. A 4

5 terceira fase é de retração esclerosa, atrófica e cicatricial, irreversível apresentando nervos e vasos rompidos em uma massa comprimida 12. Na teoria tóxica acontece um acúmulo de resíduos que provoca o aumento do volume nas células e esta reação causa o fibro edema gelóide. O FEG seria causado pelo interrompimento do sistema linfático de uma substância danosa que vem do sangue e pela retração dos tecidos que distendem esta substância. Esta retração fixaria o edema produzido por esta substância tóxica impedindo a passagem da linfa e o retorno ao sangue 4. Na teoria circulatória existem diversas causas para explicar os problemas circulatórios, tais como o uso de vestuários apertados, causas endógenas, má oxigenação dos tecidos, há também disfunção nos coletores linfáticos, ocorre uma pobre drenagem linfática nas regiões onde o FEG aparece com mais frequência, neste caso é indicado a drenagem linfática para tratar esta alteração 1. Teoria metabólica, esta alteração leva a uma diminuição do anabolismo proteico e aumento do anabolismo lipídico 8. Nesta teoria bioquímica acredita-se que o fibro edema gelóide é uma perturbação da fisiologia molecular no íntimo da matriz intercelular conjuntiva, e, muito especialmente, de uma polimerização dos mucopolissacarídeos 13. Sobre a teoria hormonal, o fibro edema gelóide sempre foi considerado uma alteração como resultado de uma deficiência glandular, até então, sem que nenhuma prova viesse apoiar tal afirmação. Porém sabe-se que o estrogênio é o principal hormônio envolvido nesta alteração que se chama fibro edema gelóide Vacuoterapia A vacuoterapia é um mecanismo de tratamento estético não invasivo, onde utilizam-se rolos motorizados com pressão positiva combinado com pressão negativa do sistema à vácuo, com intensidades reguláveis promovendo o mesmo intuito e efeito da massagem manual, e assim permite que o tratamento seja mais rápido e moderno 3. O vácuo é um equipamento que deve ser aplicado somente por profissionais qualificados, pois o resultado deste tratamento depende da correta aplicação da técnica 6. Os efeitos fisiológicos alcançados com a vacuoterapia são: 5

6 - Favorecimento das trocas gasosas, quando o vácuo suga a pele há um aumento do fluxo sanguíneo no local. Há também uma formação de edema por motivos da passagem de proteínas, e de outras moléculas até os capilares dos tecidos, aumentando a pressão osmótica do tecido intersticial e de água dos capilares, que se dirige ao tecido subcutâneo Ação sobre os gânglios linfáticos, pois permite a estimulação dos gânglios linfáticos devido ao efeito reflexo simpaticolítico 15. Outros autores destacam que os feitos fisiológiscos da vacuoterapia são: hipervascularização, desfibrosagem, tonificação tissular e linfática, reflexo Formas de aplicação A vacuoterapia pode ser utilizada e indicada para vários tratamentos, tais como fibro edema gelóide, tratamento de gordura localizada, revitalização da pele, tratamento de estrias, tratamentos de cicatrizes, queimaduras entre outros 3. Dentre os acessórios utilizados, recomenda-se o uso adequado das peças para maior potencialidade do efeito. O aplicador maior é utilizado em áreas como abdome, coxas, flancos, nádegas e dorso. Os aplicadores menores que de uma forma geral contém variações quanto a forma, são indicados a áreas como panturrilha, parte superior das costas, ombros, braços e parte interna do joelho. Os aplicadores não podem ser usados em regiões do pescoço, face, mamilo e aréola da mama 6. É muito importante resaltar que deve ser removidos adornos das regiões a serem tratadas, tais como, relógios, piercings, joias e outros adereços 3. As sessões podem ser realizadas normalmente duas vezes na semana, sendo que para se obter um resultado e visualiza-lo é indicado ao menos de sete a dez sessões, podendo estender este número em até vinte sessões, isso varia de caso para caso. Na grande maioria dos pacientes os mesmos relatam uma melhora significativa na aparência da celulite a partir da sexta ou nona sessão 16. O procedimento não pode ser doloroso, as sessões iniciais devem ser aplicadas em uma pressão baixa para que o paciente passe a se adaptar com a sucção e assim aumentando gradativamente. No caso de pacientes que apresentarem muita sensibilidade à aplicação, é indicado manter um nível mais baixo de sucção e prolongar o número de sessões e para que o paciente suporte a 6

7 aplicação, orienta-se que contraia o músculo onde esta sendo aplicado o vácuo por quarenta segundos, isso fará com que consiga manter este procedimento 6. A técnica da vacuoterapia conta com aplicador e rolos internos capaz de realizar uma massagem através da sucção, com a realização da pressão negativa e positiva. A vacuoterapia apresenta um efeito de melhora na maleabilidade do tecido, com ação em etapas mais avançadas desta alteração, diminuindo o aspecto acolchoado da pele, estimulando a diminuição dos nódulos, liberando as aderências teciduais, e favorecendo a diminuição e promovendo a melhora do sistema circulatório 14. Com as alterações apresentadas no FEG juntamente com o tratamento da vacuoterapia, entende-se que este procedimento pode trazer muitos benefícios à esta alteração estética METODOLOGIA Para o desenvolvimento deste estudo, foi realizado uma pesquisa bibliográfica com publicações entre os anos de 2002 a 2013, de artigos científicos publicados em sites como PubMed e Scielo, e livros específicos acerca do assunto para apresentar a eficácia do tratamento com a vacuoterapia em edema fibro gelóide. 3. DISCUSSÃO O fibro edema gelóide (FEG) pode ser definido como uma alteração multifatorial resultando em uma degeneração do tecido adiposo, evoluindo para uma fibrose cicatricial 3. Alguns autores concluíram que a postura corporal tende a comprimir o tecido adiposo em áreas especificas e assim ficam evidentes as depressões 4. Acreditava-se que o fibro edema gelóide pertencia aos diagnósticos das obesidades localizadas ginóides, e na forma mais comum ela assumia o aspecto de uma hipertrofia adiposa especialmente hidratada com alterações estereotipadas da pele, e geralmente se encontram nas regiões dos quadris e membros inferiores 18. Existem vários fatores que podem desencadear o FEG, são eles: os hormonais que se iniciam na puberdade pelo aumento dos estrógenos que começam atuar no sistema adiposo e vascular, fazendo a retenção de líquidos; o sedentarismo que prejudica o retorno venoso pela flacidez muscular e dos tendões, 7

8 que favorecem o edema, os vasculares que são agravados por tudo que pode atrapalhar o funcionamento da circulação venosa e linfática piorando assim o quadro, como por exemplo, o uso de roupas muito justas, obesidade e gravidez, os hereditários mais evidentes em pessoas caucasianas a distribuição de gordura e também fatores genéticos 6. Entre diversos protocolos para o tratamento do fibro edema geloide (FEG), a vacuoterapia tem se mostrado um dos tratamentos com resultados positivos e eficazes, pois além da melhora do FEG, recupera a saúde do local, aumentando a circulação sanguínea, e isto traz muitos benefícios ao corpo, elimina as toxinas e gases estagnados na pele, aumenta o trofismo tissular e suaviza o aspecto acolchoado da pele e com todos estes pontos positivos também ajuda e melhora a autoestima da mulher CONSIDERAÇÕES FINAIS Novas técnicas e métodos têm se mostrado bastante eficazes no tratamento do FEG realizados com segurança pelo Tecnólogo em Estética. Dentre as formas de tratamentos para o FEG, destaca-se o benefício da técnica de vacuoterapia, que favorece a melhora das propriedades do tecido acometido. A vacuoterapia é um mecanismo de tratamento cada vez mais presente em clínicas estéticas. Com as alterações apresentadas no fibro edema gelóide juntamente com o tratamento da vacuoterapia, entende-se que este procedimento pode trazer muitos benefícios á esta alteração. 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. MENDONÇA, Karla Morganna Pereira Pinto de, MEYER, Patrícia Froes, MARTINS, Nara Mendes, MARTINS, Flávia Mendes. Ressonância magnética: um progresso na avaliação objetiva do fibro edema gelóide. v. 2, n. 4, p. 1-3, 8, SANT ANA, Estela Maria Correia, MARQUETI, Rita de Cássia, LEITE, Vanessa Lira. Fibro edema gelóide (celulite): fisiopalogia e tratamento com endermologia. Fisioterapia Especialidades - v 1, n 1, p. 3, BACELAR, Vanessa Correia Fernandes, VIEIRA, Maria Eugênia Senra. Importância da Vacuoterapia no fibro edema gelóide. v 7, n. 6 p. 1,2,3 e GUIRRO, Rinaldo Roberto, GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira. Fisioterapia 8

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