Gliomas Malignos. I Encontro Pós-ASTRO Novembro 2011

Transcrição

1 Gliomas Malignos I Encontro Pós-ASTRO Novembro 2011

2 Resumo 1 Educational Session(SAM) 2 Scientific Session 1 Digital Poster Discussion

3 Trabalhos-Resumo 53 Trabalhos 48 GBM 3 Astrocitoma Anaplásico 1 Astrocitoma Pilocítico 1 Glioma de tronco.

4 Condutas e Tendências Gliomas de Baixo Grau Não há benefício em doses acima de 54Gy (EORTC). Ausência de impacto na Sobrevida Global com início precoce da radioterapia. Ausência de benefício no uso de Temozolamida concomitante.

5 Condutas e Tendências Gliomas de Alto Grau Dose de Radioterapia Ausência de Benefícios em doses acima de 60Gy. Alguns trabalhos mostraram resultados semelhantes com hipofracionamento(60gy/10fx)

6 Condutas e Tendências Gliomas de Alto Grau Tratamentos associados Temodal em dose densa Ausência de benefício em SG. Melhora na SLP em pequeno subgrupo com KPS de 90% e ausência de comprometimento neurológico. Os portadores de MGMT, tiveram um melhor prognóstico, mas sem benefício com a dose densa.

7 Condutas e Tendências Gliomas de Alto Grau Novos Agentes Vandetanib Bevacizumab Motexafim Gadolinio Estudos Fase II, mostrando boa tolerância.

8 Reirradiação para Gliomas recidivados: A Experiência do John Hopkins. T.J. Harris, K.j.Redmond. Estudo Retrospecivo 111 pacientes tratados entre 1995 e Doses iniciais de : 60Gy(GBM); 59,4Gy(AA);54Gy(baixo grau) Dose de retratamento: 36Gy(GBM); 45Gy (AA e baixo grau)

9 Reirradiação para Gliomas recidivados: A Experiência do John Hopkins. Sobrevida Média: 23 m (GBM);57m (AA); 108m (Baixo Grau) Os principal fator prognóstico foi KPS > 70. Duas complicações : Uma vasculopatia pela radiação e 1 caso de radionecrose A reirradiação éum tratamento viável e deve ser considerada nos pacientes com bom KPS.

10 Estudo de Base-Populacional avaliando o impacto na sobrevida da radioterapia precoce nos pacientes com tumor de baixo grau ressecados em adultos. M. P. Mehta Avaliação de 2021 pacientes com idade entre 16 e 65 anos submetidos a ressecção de tumor de baixo grau entre %(871) receberam radioterapia precoce. Seguimento médio de 58 meses.

11 Estudo de Base-Populacional avaliando o impacto na sobrevida da radioterapia precoce nos pacientes com tumor de baixo grau ressecados em adultos. M. P. Mehta Fatores de Mal Prognóstico: -Tumor maior que 6cm. - Ressecção subtotal. - Idade acima de 40 anos - Sexo masculino Ausência de melhora na SG ou causa específica com a radioterapia precoce.

12 Criação e validação de um score prognóstico e preditivo de resultados após reirradiação para gliomas recidivados. S. Combs, Univ. de Heidelberg 233 pacientes com gliomas recidivados submetidos a Radioterapia estereotáxica fracionada. Dose média de 36Gy/13fx. 38% GBM 22% Gliomas Grau III 40% Gliomas de Baixo Grau.

13 Criação e validação de um score prognóstico e preditivo de resultados após reirradiação para gliomas recidivados. S. Combs, Univ. de Heidelberg Fatores Considerados Idade ( 50a) Tempo entre a primeira irradiação e a recidiva ( 12 meses) Histologia

14 Criação e validação de um score prognóstico e preditivo de resultados após reirradiação para gliomas recidivados. S. Combs, Univ. de Heidelberg Score Utilizado ( Quatro grupos) Sem fatores ( Excelente)- Sobrevida med: 25meses 1 Fator ( Bom)-Sobrevida med: 22 meses. 2 Fatores ( Moderado): Sobrevida med:13 meses. 3 ou 4 Fatores ( Ruim): Sobrevida med:8-9 meses.

15 O tempo de início da radioterapia tem impacto na sobrevida dos pacientes com GBM? E.K. Tezcanli; Univ. Acidabem, Istambul, Turquia. Estudo Multicêntrico 1228 pctes com GBM tratados entre 1997 e % ressecção total Dose média de 60Gy, 45% TMZ concomitante e 38% adjuvante

16 O tempo de início da radioterapia tem impacto na sobrevida dos pacientes com GBM? Conclusão: O início do tratamento radioterápico antes de 28 dias está correlacionado com uma melhor sobrevida nos pacientes submetidos a radioterapia concomitante a temozolamida.

17 Temozolamida concomitante a radioterapia em pacientes idosos: Análise Retrospectiva. H.J. Sharp, MD Anderson, Texas Estudo de 170 pacientes acima de 70 anos A temozolamida mostrou impacto na sobrevida Global (p=0,003) A taxa de complicações não foi diferente dos pacientes jovens.