Tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER ORL /2017-PT

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1 Tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER ORL /2017-PT

2 Tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER Hemostasia em cirurgia dos seios paranasais e da base anterior do crânio Desenvolvimentos na técnica cirúrgica endoscópica permitem hoje a execução de intervenções extensas em todas as áreas dos seios paranasais e na base anterior do crânio. Uma condição prévia para uma operação segura é um sítio cirúrgico com o mínimo de sangue possível. Isso permite a exibição precisa de referências anatômicas e, por conseguinte, uma "navegação" segura nessa complexa região anatômica. Um sítio cirúrgico praticamente sem sangue pode ser alcançado mediante uma técnica cirúrgica precisa, minimamente invasiva para o tecido, por exemplo através do uso de instrumentos cortantes. Imprescindível também é um monitoramento de vasos sanguíneos maiores na região anatômica, especialmente dos ramos da artéria esfenopalatina e da artéria etmoidal anterior. Um método eficiente para conter hemorragias nessas artérias é a coagulação unipolar ou bipolar desses vasos através da corrente de alta frequência. Contudo, a coagulação de artérias maiores na área dos seios paranasais e da base anterior do crânio constitui um desafio tanto pelo espaço reduzido condicionado anatomicamente, quanto pela proximidade imediata de órgãos vizinhos sensíveis: a órbita e o cérebro. Há risco de danificar estruturas vizinhas, por exemplo, devido ao fluxo de corrente durante a coagulação unipolar ou devido a lesões térmicas em virtude de uma coagulação bipolar imprecisa. Se possível, deve ser utilizada a técnica de coagulação bipolar para estancar hemorragias na área dos seios paranasais e da base anterior do crânio. Ao contrário da técnica unipolar, aqui a corrente de alta frequência passa apenas entre os polos do instrumento de coagulação. Na técnica unipolar, a corrente percorre todo o espaço anatômico, desde o polo do instrumento unipolar até o eletrodo neutro fixado no corpo. Por isso, a coagulação bipolar permite uma aplicação precisa da energia, evitando assim riscos de danificar o tecido circundante. Os instrumentos bipolares usados com maior frequência são as pinças bipolares. Fig. 1: Devido ao espaço reduzido na área da parede anterior do seio esfenoidal, os eletrodos da pinça de coagulação bipolar convencional são comprimidos. Isso dificulta, ou torna impossível, a utilização desse instrumento para a coagulação bipolar. 2

3 No entanto, devido ao espaço reduzido condicionado anatomicamente, o uso de pinças é muito limitado ou até impossível. Por conseguinte, muitas vezes a utilização de pinças de coagulação bipolar para a coagulação do ramo septal da artéria esfenopalatina na parede anterior do esfenóide é impossível uma vez que as pontas da pinça são comprimidas entre o septo nasal e a concha nasal média. Muitas vezes, a coagulação da artéria etmoidal anterior no topo do etmóide também não é possível com a pinça bipolar. A necessidade de uma coagulação bipolar eficiente mesmo em espaços reduzidos levou ao desenvolvimento de um instrumento com distância fixa entre os eletrodos e com um tubo de aspiração integrado: O tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER. Tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER O princípio de funcionamento do tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER é a coagulação mediante corrente de alta frequência através de dois eletrodos que apresentam uma distância fixa. Eles não podem ser comprimidos pelo espaço anatômico e, por isso, funcionam mesmo em espaços reduzidos, como por exemplo na parede anterior do esfenóide. Os eletrodos têm dimensões suficientemente grandes, permitindo a coagulação de vasos maiores. O tubo de aspiração integrado permite a aspiração de sangue entre os eletrodos. Isto permite uma boa visibilidade sobre a área a ser coagulada e aumenta a eficácia da coagulação. O design do tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER corresponde à construção de tubos de aspiração convencionais para a cirurgia das seios paranasais. Consequentemente, o cirurgião não necessita de nenhuma fase de familiarização especial. O tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER não contem peças separadas, o que assegura fiabilidade e facilita a limpeza e a conservação. Dr. med. Hans Rudolf BRINER, Professor Clínico ORL-Zentrum Klinik Hirslanden, Zurique, Suíça 3

4 Aplicação do tubo de aspiração/coagulação bipolar de BRINER Exemplo de caso 1 Exemplo de caso 2 Fig. 2: Hemorragia do ramo da artéria esfenopalatina no rebordo dorsal da sinusotomia do seio maxilar esquerdo Fig. 5: Hemorragia do ramo septal da artéria esfenopalatina na parede anterior do seio esfenoidal esquerdo Fig. 3: Coagulação mediante tubo de aspiração/ coagulação bipolar Fig. 6: Coagulação bipolar do ramo septal da artéria esfenopalatina Fig. 4: Aspecto após coagulação bipolar Fig. 7: Condição após coagulação bipolar 4

5 Características especiais: Coagulação bipolar precisa A distância fixa dos eletrodos permite uma coagulação mesmo em espaços anatômicos reduzidos O tubo de aspiração integrado permite melhor visualização e uma coagulação mais eficiente Design ergonômico otimizado similar aos tubos de aspiração convencionais Instrumento simples sem peças separadas Campo de aplicação: Hemostasia na área dos seios paranasais e da base anterior do crânio Especialmente indicado para hemorragias de vasos arteriais maiores: Ramos da artéria esfenopalatina, artéria etmoidal anterior Excelente para ser empregado em espaços anatômicos reduzidos 5

6 Instrumental Tubo de aspiração e coagulação bipolar de BRINER, curvo, isolado, eletrodos com 3,5 mm de comprimento, com orifício de interrupção, 4,5 mm de Ø externo, 11 cm de comprimento útil, para utilização com cabo bipolar de alta frequência ou A/E/M/V Tubo de aspiração e coagulação bipolar de BRINER, curvado para cima, isolado, comprimento dos eletrodos 3,2 mm, com orifício de interrupção, 3,5 mm de Ø externo, 16 cm de comprimento útil, para utilização com os cabos bipolares de alta frequência ou A/E/M/V Cabo bipolar de alta frequência E Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento, para sistema SCB AUTOCON II 400 (111, 113, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, coaguladores AUTOCON II 80, B/C/D, B/C/D, B/C/D, B/C/D, sistemas AUTOCON (50, 200, 350), coagulador Erbe, séries T e ICC, e pinças de coagulação bipolar Cabo bipolar de alta frequência, com 2x plugue banana de 4 mm para coagulador KARL STORZ XA/XB e para pinças de coagulação bipolar, 300 cm de comprimento A Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento, para coaguladores XA/XB, Bircher, Bovie, Keymed, Mallis, Valleylab, Neomed, Bard e pinças de coagulação bipolar M Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento, para sistemas AUTOCON (50, 200, 400), coagulador Martin, coagulador Berchtold, coagulador Aesculap (modelo mais recente) e pinças de coagulação bipolar V Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento, para sistemas SCB AUTOCON II 400 (séries 112, 114, 116, 122, 125), coagulador Valleylab e pinças de coagulação bipolar 6

7 Anotações É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. 7

8 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemanha Postbox 230, Tuttlingen, Alemanha Telefone: +49 (0) Fax: +49 (0) ORL /2017/EW-PT

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