Introdução à Telemedicina. Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP e Instituto Edumed

Transcrição

1 Introdução à Telemedicina Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP e Instituto Edumed

2 O Que é Telemedicina? É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

3 Situações de Acesso Médico Difícil

4 O Nascimento da Telemedicina Monitoração dos parâmetros fisiológicos dos astronautas do projeto Mercury

5 Beneficiários da Telemedicina Áreas carentes de médicos (pequenas/pobres/rurais) Locais isolados (ilhas, montanhas, plataformas petrolíferas, navios, sites de construção civil) Prisões Atendimento temporário (sinistros, desastres naturais, campos de batalha, mega-eventos)

6 Evolução da Telemedicina Grande Número de Testes Primeiros Testes de Telemedicina Final 50 s Renascimento da Telemedicina Fim de Todos Testes Meio 70 s Projetos Auto Sustentados Início 90 s

7 Tecnologias para Telemedicina Papel, CD e correio Telefonia convencional e móvel Radiocomunicação Intercâmbio de dados digitais através de redes Internet

8 Os Pioneiros no Uso Hospitais universitários Organizações de Gestão de Saúde Prisões Militares Aplicações rurais Monitoração

9 Tipos de Telemedicina Telemonitoração Telediagnóstico Segunda Opinião Teleconsulta Telesocorro Teleterapia

10 Aplicações Mais Comuns 56.5% Teleradiology Telecardiology 46.3% Teledermatology 44.4% Psychiatry 43.5% Emergency Medicine 39.8% Home Healthcare 23.1% Telepathology EUA 1997 Teleoncology 21.3% 20.4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

11 Beneficios da Telemedicina Econômicos redução de custos uso mais eficiente dos serviços terciários benefícios para hospitais rurais e em zonas pobres intervenção terapêutica precoce reduz custos a longo prazo Sociais equalização do acesso aos serviços de saúde redução do isolamento profissional no interior qualidade mais uniforme melhoria na continuidade da assistência

12 Distribuição de Médicos no Brasil Total de médicos Área de 200 km ao redor da Grande São Paulo: médicos Estado de São Paulo: médicos 20 maiores cidades: 82,5% 150 maiores cidades: 89% Cidades com mais de 100 médicos: % restantes dispersos em cidades

13 Distribuição de Médicos no Brasil Amazonas: médicos no estado, mas 2050 na cidade de Manaus! Mais de cidades não tem médicos 157 escolas médicas (a maioria em capitais), novos graduados por ano, mas apenas 25% têm acesso à residência médica.

14 Novo Modelo de Serviços Para clientes internos da organização de saúde Segunda opinião e teleconsulta com centros mais avançados Rede de atendimento expandida Centralização de recursos humanos especializados Para clientes externos Prestação de serviços para outros hospitais e sistemas de saúde privados e públicos Prestação de serviços direto para pacientes

15 Algumas Definições Informática em saúde: aplicações de tecnologias de informação e telecomunicação em atividades em medicina e saúde Telemedicina: uso de telecomunicações para atenção à saúde do paciente à distância E-Saúde: informatização integrada de todos os aspectos da atenção à saúde em uma comunidade

16 Integração Global de Informações Pacientes Médicos Profissionais Hospitais, Clinicas, Laboratórios, etc Multimidia Equipamento laboratorial Servidor Equipamentos de imagens Fonte: WDS Technologies SA

17 O que é e-saúde E-saúde é a saúde em rede digital, ou seja, o conjunto de aplicações, sistemas, infraestrutura, interconexão e filosofia de integração de dados, informações e serviços que abrangem a totalidade das atividades típicas deste setor econômico e social

18 Algumas Áreas de Aplicação Softwares de apoio ao diagnóstico, prognóstico e terapia Prontuário eletrônico do paciente Informatização operacional e administrativa (consultórios, clínicas, hospitais, laboratórios, centros de saúde) Telemedicina e telesaúde Tecnologias educacionais, educação a distância Processamento de imagens e sinais, equipamentos computadorizados Aplicações na Internet, acesso à informação Realidade virtual, robótica médica, telecirurgias

19 Informática Médica Processos e Informação em Medicina Pesquisa Coleta de Dados Decisão Educação Ação Médica Registro Médico

20 Telemedicina Avanços na Infraestrutura CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs) DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comuns ISDN - Integrated Services Digital Network MMDS Multimídia sem fio DSS/VSAT - Satélite digital bidirecional WiFi, WiMax, OFDM Redes sem fio GPRS, EDGE Redes celulares LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

21 Velocidade x Aplicação Telecirurgia Diagnóstica Ultrassom Teleradiologia Telepatologia Telecardiologia Teledermatologia Consultas Telepsiquiatria Seguimento Teleconsulta EMC/Discussões Clínicas Monitoração Home Care Baixa Média Velocidade Alta

22 Velocidades x Modalidade Modalidade Resolução Mb/Imagem Imagens/Exam Mb/Exam 28.8kb 1 Mbs 10 MBs 115 MBs Raio-X Tórax 2kx2kx hr 19 min 1 min 28 sec 8.8 sec.6 sec Raio-X Outro 1kx1kx min 44 sec 4.4 sec.3 sec 512x512x hr 53 min 2 min 6 sec 12.6 sec.8 sec Fluoroscopia 512x512x min 20 sec 2 sec.1 sec Ressonância 256x256x min 16 sec 1.6 sec.1 sec Ultrassom 512x512x min 1 min 3 sec 6.3 sec.4 sec Med Nuclear 128x128x min 4 sec.4 sec.03 sec Tomografia

23 Ferramentas para Telemedicina Correio eletrônico ( ) Transferência de arquivos(ftp) Web (HTTP) Teleconferência de texto (IRC) Teleconferência audiográfica Televideoconferência Sistemas integrados

24 Classificação dos Softwares Telemedicina Store & Forward Tempo Real Assíncrono Síncrono

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28 PEP: O Centro de Tudo Aspectos Éticos e Legais Pesquisa Assistência Epidemiologia PEP Ensino Controle de Qualidade Administração Apoio ao Diagnóstico

29 Exemplo: Sistema PEPWeb

30 Exemplo: Sistema PEPWeb (2)

31

32 Tipos de Acesso POC Point-of-Care PALM computer ou smartphone PEN computer COW: Terminal sobre rodas BST: Terminal de beira de leito

33 Soluções Móveis: PALM/Smartphone

34 Soluções Móveis: Pen Computer

35 Soluções Móveis: Terminais sobre Rodas

36 Terminal de Beira de Leito

37 Terminais para Pacientes

38 Acesso a telefone, rádio, Internet, jogos e TV por assinatura Tela sensível ao toque, interface simples Secretária eletrônica Fone de ouvido para privacidade Enquetes e questionários Chamada de enfermagem Acesso aos dados clínicos e imagens Compras on-line, pedidos ao restaurante, banca de revistas, biblioteca, etc, Televisita do médico e de parentes (fora de horário) Videoconferência com parentes TV interna do hospital, educação do paciente Gerador de receita de alguns serviços, outros gratuitos Operado por cartão

39 Funções do Software de Telemedicina Função de Dados: Permite capturar, modificar, armazenar e transmitir os dados sobre o paciente a ser processado em uma sessão telemédica Função de Interação: Permite que os participantes nas duas pontas interajam entre si, discutam, orientem, etc.

40 Telemedicina por

41 Segunda Opinião Aplicação mais solicitada pelos médicos Entre médicos Geralmente é do tipo store & forward Softwares genéricos ou especializados

42 Classificação por Tecnologia Operação por transações via Operação por protocolo Push Operação por protocolo Pull (HTTP) Operação por banco de dado centralizado Operação por bando de dado distribuído Operação ponto-a-ponto proprietária Executável stand-alone x em rede

43 Execução Remota: CGI Cliente Servidor HTTPD HTML HTTP CGI-BIN Common Gateway Interface uma maneira de executar programas no servidor (localizados no CGI-BIN) e comunicando-se com o servidor HTTP

44 Execução Distribuída (Java) Cliente Servidor HTML HTTPD HTTP JAVA JAVA JAVA Applets Pequenos programas escritos em JAVA que se descarregam junto com a página solicitada e que executam na computador cliente

45 Estrutura Básica Software: Second Opinion

46 Organização de Arquivos

47 HealthNET - UFPE

48 Teleconferência pela Internet Chatroom quadro texto imagens moderador participantes

49 Teleconferência pela Internet Caso Clínico On-Line Descrição do caso Exames e testes Laudos/interpretações

50 Artigos On-Line

51 Videoconferência via Internet MSN Yahoo P2P ICQ Skype Etc.

52 Videoconferência via Internet Net Meeting Conexão IP a IP Ferramentas: Chat FTP Video/audio Quadro branco

53 Teleconsulta por videoconferência Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados. Câmaras de vídeo Microfones Câmara de documentos Periféricos especiais Hardware e software de comunicação Central de controle Linhas de comunicação

54 Videoconferência pela Internet

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56 Transmissão de Imagens Teleradiologia Telepatologia Telendoscopia Teledermatologia Teleoftalmologia

57 Sistema de Visualização em PACS Múltipla visualização de imagens Salto de uma coleção de imagens para outra com apenas um click Facilidade para Funções uso da Barra de agrupadas Ferramentas por categorias Consultas ao Banco de Dados adaptáveis às necessidades, com visualização imediata dos prontuários eletrônicos Prévisualização Ajuste de Acesso rápido contraste para ferramentas e Histograma standard Fonte: WDS Technologies SA

58 Telepatologia MRI Raios-X Biópsia Transmissão interativa ou nãointerativa de imagens microscópicas Patologista Cirurgião

59 Telepatologia

60 Teleoftalmoscopia The Eye Research Institute, UCLA, Los Angeles

61 Tipos de Teleconferência Audioconferência Teleconferência audiográfica Quadro branco com teleconferência de texto Quadro branco com teleconferência de áudio Workgrouping (ex.: NetMeeting, Lotus Notes), padrão T120 Videoconferência Baseada em desktop Baseada em equipamento dedicado

62 Audioconferência Telefone áudio e sobre IP Discador Microfone omnidirecional Microfones auxiliares Reuniões até 15 pessoas

63 Tipos de Aplicações de Vídeo Videoconferência interativa simétrica (áudio e vídeo simultâneos em ambas extremidades) Teleconferência de vídeo/áudio: vídeo unidirecional em uma extremidade e voz bidirecional em ambas Teleconferência de vídeo/texto: vídeo unidirecional em uma extremidade e texto bidirecional (fax, IRC ou ) Video em store and forward, sem interação em tempo real Transmissão de imagens fixas

64 Videoconferência Câmaras de vídeo Microfones Câmara de documentos Periféricos especiais Hardware e software de comunicação Central de controle Linhas de comunicação

65 Videoconferência Dedicada

66 Câmaras de Vídeo Câmara set-top Câmara de documentos

67 Equipamentos Especializados Unidades integradas fixas Unidades integradas móveis (roll-about) Equipamentos dedicados à aplicação Unidades veiculares (embarcações, aviões, ambulâncias)

68 Sistemas Especializados TeleHome Care Tandberg Intern Aethra Eykona

69 Principais Protocolos de Videoconferência H324 Transmissão por telefonia convencional (POTS) H320 Transmissão por telefonia digital (ISDN) e circuitos comutados H323 Transmissão por Ethernet

70 Fabricantes de Equipamento de Videoconferência PictureTel VTEL Polycom VCON Sony NEC Outros

71 Equipamentos Atuais de Videoconferência H320 para ISDN a 128, 384, 728, 1245 KBps H323 para LAN, WAN, IP Equipamentos multivalentes (H320 e H323) Placas para desktop (compressão de áudio e vídeo em hardware, câmara, microfone e software aplicativo)

72 Tipos de Redes LAN: Rede de Área Local WAN: Rede de Área Ampla Rede Comutada (DS0, ISDN ou ATM) Rede IP discada ou dedicada (Intranet ou Extranet) Satélite

73 Parâmetros na Escolha da Rede Largura da Banda Freqüência de Uso Eficiência da Transmissão de Dados Qualidade da Transmissão de Dados Segurança de Dados Disponibilidade da Mídia nos Locais Custo de Instalação Custo de Assinatura/Tarifação Flexibilidade/Possibilidade de Expansão

74 Videoconferência Telepresencial

75 Periféricos para Telemedicina Câmara de paciente

76 Periféricos para Telemedicina Câmara intraoral Fibroscópio ORN

77 Periféricos para Telemedicina Ultrasonógrafo Câmara de retina Scanner radiográfico

78 Periféricos para Telemedicina Microscópio com câmara digital

79 Periféricos para Telemedicina Monitor vital Monitor de ECG Estetoscópio

80 Monitores de Sinais ECG Espirometria Vitalidade Fetal

81 Eletrocardiologia ECG 12d para consultório ECG 3d pessoal

82 Estetoscópio Eletrônico

83 Monitores de Pressão Arterial Pessoais e ambulatoriais

84 Monitores de Sinais Termômetro auricular Esfigmomanômetro Glicosímetro Oxímetro

85 Pneumologia Espirômetros dinâmicos com bocal descartável Transmissão por telefone ou rede IP

86 Oxímetro de Pulso

87 Telepulmonologia Teste de espirometria dinâmica de um sopro, a distância, com análise imediata e resolução Diagnóstico de sindromes obstrutivas agudas e crônicas Protocolos de acompanhamento de asma, enfisema, fibroses pulmonares, recuperação de infecções, pós-cirúrgicos, etc.

88 Balança Eletrônica

89 Glicosímetro Monitorado

90 Telemedicina Móvel Aplicações locais Bases de dados Acesso Internet PEP Apoio Decisão Voz Fax ECG UTI Móvel Home Care Médico de família Celular e Radio Central Telemedicina Rede de dados Dados clinicos

91 Teleconsultório O que é Funções Conjunto pequeno de salas em bairros e cidades menores da região, com recepção e sala de espera, e uma ou mais consultórios equipados para atos de telemedicina Atender pacientes moradores no bairro ou cidade, para realizar diversos procedimentos médicos e de enfermagem que não necessitam presença física na sede do hospital Recursos Humanos Clínico geral plantonista, enfermeira padrão, recepcionista, um ou mais técnicos de enfermagem. Todos treinados para usar telemedicina.

92 Periféricos Médicos Equipamento de videoconferência móvel Câmara de documentos com negatoscópio Câmara de paciente/dermatoscópio eletrônico Otoscópio eletrônico Nasofaringoscópio eletrônico Oftalmoscópio eletrônico Tele-eletrocardiógrafo de 12 derivações Tele-espirômetro eletrônico Oxígrafo e capnógrafo de pulso digitais

93 Telecardiologia Eletrocardiograma ambulatorial 12 derivações Holter 24 horas e uma semana Monitoração e telediagnóstico de marcapassos Monitoração doméstica de arritmias com ECG de 3 derivações: Medicina do trabalho Locais distantes/remotos Centros de saúde pública Pequenos hospitais Guarnições militares pós-iam, pós-cirúrgico imediato, cardiopatas instáveis Anamnese cardiológica para profissionais de saúde Dentistas Cirurgias ambulatoriais (oftalmo, dermato, ORL, cirurgia plástica, ortopedia/traumatologia) Resgate, UTI móvel Medicina esportiva, academias

94 Telecardiologia Monitoração de pressão sangüínea Esfigmomanômetro pessoal, monitoração de PA e de pulso MAPA: monitoração 24 horas de PA Protocolos para hipertensão, insuficiência cardíaca

95 Telemonitoração: Eletrocardiograma Cardiobip Estetoscópio Central de telemedicina

96 Algumas Aplicações da Telemonitoração do ECG Avaliação de risco cirúrgico ambulatorial Oftalmo, dermato, plástica, odontologia, etc. Prevenção em pacientes pós-infarto, cardiopatias instáveis, etc. Check-up cardiológico (academias, militares, executivos, condomínios, etc.) Apoio diagnóstico (locais remotos, medicina do trabalho, medicina de família, assist. saúde) Holter prolongado ( looper ): uma semana ou mais

97 Procedimentos Médicos O médico interroga o paciente e colhe a anamnese padronizada A anamnese é enviada por fax ou Internet para a central O médico liga para a central e transmite o ECG A central recebe e analiza o ECG recebido O plantonista dá o laudo por telefone para o médico (diagnóstico e orientações) O traçado do ECG é impresso na central, transmitido por fax para o médico, juntamente com o laudo Se necessário, a central providencia remoção do paciente

98 Telemonitoração Cardíaca Miniaturização dos equipamentos

99 Tipos de Intercorrência Suspensão cirurgia Orientações gerais Alteração ECG

100 Telemonitoração Investimento: sistema completo de central de telecárdio e telepulmonologia integrada. Estações de recepção, software, conversor A/D para sistemas transtelefônicos, impressora, fax Desenvolver: integração com PEP Dispositivos móveis: ECG 3 canais, ECG 12 canais, monitor de marcapassos, Holter, estetoscópio eletrônico, esfigmomanômetro, MAPA (número suficiente de cada), balança, espirômetro, capnógrafo, oximetro, todos do mesmo fabricante do sistema central Prováveis fornecedores: CardGuard, Aerotel, AMD

101 Monitor Materno Fetal Eletrocardiograma fetal Tocograma Movimentos fetais Albuminúria Glicemia Pressão arterial Unidade ambulatorial ou doméstica (por home care) Indicações: gravidez de alto risco, préparto imediato.

102 Telemonitoração: Vitalidade Fetal Internação (EUA) HomeCare : 4-16 semanas de internação US$ 1.250/dia US$ 80/visita Telemonitoração : US$ 35/visita Fonte: Magdala A. Novaes, PhD UFPE/Brasil

103 Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitoração de doenças crônicas, gravidez, póscirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

104 Sistemas Especializados TeleHome Care

105 Videofones de Mesa

106 Unidade de Telemedicina Doméstica Pressão Arterial ECG 3d Estetoscópio Videofone IP ou PSTN com 2 portas de dados Áudio e vídeo

107 Telemedicina doméstica Mini-estação contendo PDA de integração, webcam, microfone, ECG pessoal 3 derivações, estetoscópio eletrônico, esfigmomanômetro digital, balança eletrônica Dois tipos, colocados em comodato/locação: Modelo de conexão à Internet via ADSL ou cabo Modelo de conexão via telefônica comum Tele-enfermagem ativa e reativa, com áudio ou videoconferência, questionário de avaliação auto-respondido Protocolos para ICC, pós-iam, arritmias e anginas instáveis, pós-cirúrgico (válvulas, revascularização do miocárdio), etc.

108 Soluções Integradas Glicosímetro Termômetro Pulso

109 Telesocorro Monitor doméstico de eventos Pulseira ou colar com botão, em comunicação por IV ou RF com modem Comunicação com discagem automática por linha telefônica

110 Videoconferência de Baixo Custo Conexão rede IP Equipamento de videoconferência Controle remoto Aparelho de TV comum Telefone comum

111 Telemaleta Dispositivos de telemonitoração de biossinais (ECG, estetoscópio, espirometria) Glicosímetro, termômetro, etc. Computador PDA Telefone celular com acesso a Internet Produto simulado

112 Funções do Sistema Monitoração e transmissão de sinais vitais ECG, temperatura, pulso, pressão sanguinea, glicemia, sons cardíacos e pulmonares, pco2, po2, fluxo e volumes respiratórios, etc. Transmissão de imagens Via modulação sonora ou comunicação de dados Pele, face, olhos, boca, eventos traumáticos, etc Teleconsulta e segunda opinião Voz via celular Text via SMS, WAP e Internet

113 Funcões do Sistema Apoio local à decisão Apoio à decisão baseado na Web Livros e bases de dados eletrônicas Apoio a diagnóstico e tratamento Software para cálculos médicos Software para apoio à decisão (IA) Acesso ao Registro Médico Eletrônico Acesso a literatura médica Telemedicina baseada na Internet (store & forward) Teleconferência

114 Aplicações Ambulâncias de emergência e UTI móveis Unidades de atenção domiciliar Unidades de saúde da família Unidades de saúde ocupacional Telemedicina doméstica

115 Estação de Trabalho Telepresencial

116 Cirurgia robótica: Da Vinci

117 Unidade Fixa de Telemedicina Videoconferência com câmara SD robótica integrada, microfone minipod integrado, conexão ISDN e IP Monitores LCD duplos de 42 Scanner A2 de alta resolução Câmara de documentos Computador com software de telemedicina integrado, teclado e trackball sem fio, webcam de alta resolução Gravador de DVD DVD player Câmara de paciente, câmara intraoral, endoscópios (oto, oftalmo, laringo, digestivo alto) Unidade de aquisição de sinais de 6 canais ECG digital de 12 derivações, estetoscópio Espirômetro dinâmico digital

118 Unidade Móvel de Telemedicina No-break de 6 horas de autonomia, recarregável Rede wireless WiFi e conexão Ethernet 100 Mb Monitores LCD 15 polegadas duplo Videoconferência com câmara de vídeo HD integrada Laptop com software integrado de telemedicina Câmara de paciente portátil Unidade de aquisição de sinais com 4 canais Periféricos médicos Para levar ao apartamento do paciente, UTI, emergência, teleconsultório

119 Telemedicina no Brasil Ainda pouco desenvolvida, com poucos projetos, a maioria em início ou sem uso em rotina. Interesse em alta. Obstáculos principais Pouca aculturação do meio médico Benefícios pouco aparentes Alto custo do equipamento e software Falta de linhas ISDN Alto custo de comunicações digitais

120 Telemedicina no Brasil Universidade Federal de Pernambuco Parceria com a Universidade de Kansas, EUA Teleconsulta e telediagnóstico em doenças infecciosas Universidade Federal de São Paulo Teleoftalmologia (imagens ceratoscópicas) Parceria com a empresa EyeTec Hospitais Sirio-Libanês e Albert Einstein (SP) TeleCárdio Empresa de São Paulo de monitoração cardíaca transtelefônica Projeto MULTICON-21 Hospital das Clínicas da UNICAMP Instituto do Coração da USP Transmissão de imagens de medicina nuclear Apoio TELESP - Rede de Alta Velocidade (Fibra Ótica) Universidade Federal de Santa Catarina

121 Rede Universitária de Telemedicina

122 Rede de Telessaúde na Atenção Primária

123 Rede de Telessaúde na Atenção Primária

124 Realidade Virtual

125 O Que Precisamos para Avançar a Telemedicina no Brasil Amadurecimento do mercado Desospitalização Gerenciamento de demanda e de custos (HMO) Extensão da cobertura assistencial Desenvolvimento de uma cultura específica Aumento e diferenciação da oferta de tecnologia. Entrada no mercado Formação de Recursos Humanos Projetos-piloto: fomento de P&D

126 O Que o Especialista em Telemedicina Precisa Saber Principais aplicações da telemedicina Infraestrutura e conhecimentos técnicos Metodologias de planejamento e implementação, controle de qualidade e avaliação Usos e indicações das principais ferramentas Segurança de dados e privacidade Aspectos econômicos e sistêmicos, integração e inserção nos sistemas de saúde Aspectos éticos, legais, sociais e profissionais

127 Educação Médica a Distância

128 A Nova Sala de Aula Conectada Interativa Multimídia 2006

129 Avanços Tecnológicos Gravação em vídeo e áudio de todas as aulas Sistema de TV em circuito fechado em todas as classe Disponibilização de vídeos digitais pela rede para os alunos

130 Informatização pessoal Empréstimo de notebooks Uso de PDAs e celulares Treinamento para todos Computadores para professores

131 Informatização do campus Todos os campus interligados por VPN e TV satélite Grande número de computadores para os alunos Rede sem fio Bibliotecas digitais Classes informatizadas

132 O Ensino e a Clínica Informatizados Docentes Informatizados Estudantes com Palmtops Acesso aos Dados Clínicos

133 Educação a Distância (EAD) Ocorre quando existe independência do aprendiz quanto à localização física e tempo Mediada por uma ou mais tecnologias de entrega Variáveis graus de presencialidade

134 Leucemias e Linfomas: Diagnósticos e Tratamentos

135 Classe Virtual em Tempo Real Video stream Chat audio texto

136 Vídeo-aula sob demanda Tela pequena (340 x 250) para visualização no desktop Velocidade de transmissão de 125 Kbps em streaming Professor e slides alternados Windows Media Player 9

137 Área atingida pelo satélite

138 Conexão Médica

139 Modelo Pedagógico Telepresencial Aulas expositivas por vídeo digital em tempo real Classe sintetizada: um professor pode transmitir interativamente para várias salas ao mesmo tempo Alunos podem interagir em tempo real com o professor, através de áudio, vídeo e texto Alunos recebem os materiais suplementares, apostilas, exercícios, trabalhos e provas em forma impressa ou eletrônica Tutor local especialmente treinado trabalha diretamente com os alunos, auxiliando o professor

140 Aulas via Satélite - EPCIS

141 Perspectivas para o Futuro Implementação da e-saúde: interligação de todas as organizações, em redes hierárquicas de vários níveis Padronização de nomenclaturas, bases de dados e protocolos de intercâmbio (HL7, CID, SNOMED, UMLS, MeSH, TISS, etc.) Informatização da rede pública, integração com a rede privada Disseminação do PEP e da telemedicina

142 E-Saúde para o Cidadão Marcação de consultas via Internet e TV digital interativa PEPWeb: prontuário eletrônico familiar universal e centralizado, baseado na Web, de propriedade do cidadão Personalização do acesso à informação médica via Web Cartão único de identificação, no futuro smartcard contendo dados médicos minimos Telemedicina doméstica e no trabalho Sistemas inteligentes de diagnóstico, avaliação de riscos ambientais e de saúde, aconselhamento Periféricos médicos embutidos (no lar e no indivíduo) Maior uso dos PDAs, celulares e TV digital

143 Cidades Digitais Redes cabeada e wireless, POP de banda larga em 90% dos municípios brasileiros Rede comunitária de dados interligando os centros e postos de saúde, hospitais, etc. Programa de Saúde da Família Disponibilização de serviços de educação a distância e telemedicina nas redes comunitárias Recursos de acesso à informação e serviços via rede para pacientes

144 Acesso Multiponto Wireless Unidade Assinante Unidade Radio Base Acesso Ponto-a-Ponto Backhaul POP Internet A banda utilizada é não licenciadas (5.8 GHz) Baixo custo de instalação e manutenção Vários fabricantes: Motorola Canopy, Tsunami, etc.

145 Como Funciona o Wireless Antena Central Até 15 km Internet ou Rede IP Rede local Unidade de Assinante Até 1200 pontos

146 Características Até pontos por antena central Utiliza banda de 5,7 GHz sem licenciamento 5 Mbits/seg por unidade de assiannte 3,5 km de cobertura sem refletor 14 km com refletor Extensão da cobertura até 32 km Ponto remoto pode ser fixo ou móvel Banda gerenciavel pela Web Fácil instalação e operação Baixo custo de aquisição

147 Extensão da cobertura Até 32 km Acesso Internet

148 Acesso a Internet via Telemar 14

149 Telemedicina Via Satélite

150 Convergência de mídias Registro analógico: fotografia, filme, fita magnética de áudio e vídeo, disco fonográfico, papel Comunicação analógica: rádio, televisão, telefonia, projeção Digitalização binária dos meios de registro e de transmissão Utilização de protocolos padronizados (Ex. TCP/IP)

151 Convergência de dispositivos Digitalização total Transporte único Dispositivos universais de acesso e comunicação Dispositivo Universal de Acesso e Comunicação

152 Dispositivos Universais TV Digital Interativa Videofone Media Center PC Smartphone Videogame

153 TV Digital e Saúde Programas interativos sobre saúde, com participação em tempo real Informação de texto sob demanda Softwares de apoio à decisão Acesso interativo aos serviços de saúde (marcação de consultas, PEP) Vantagens: universalização (98% dos lares têm TV no Brasil), acesso gratuito Cursos a distância para profissionais e pacientes, promoção de saúde e prevenção Serviços Pay-Per-View e Pay-Per-Use

154 Exemplos de Aplicações em Saúde Projeto SBTVD UFSC e Edumed Sistema Brasileiro de Televisão Digital Edital 6 Aplicações em Saúde Apoio: FINEP e Ministério das Comunicações 2004

155 O futuro da TV digital Set-top box com DVR e HD

156 O futuro da TV digital Set-top box com videoconferência Videofone WiFi TV TV com teclado

157 Para Saber Mais Instituto Edumed TES Videoconferência Congresso TELMED 2004 Telemedicina Telesaúde Second Opinion

158 Contato Prof.Dr. Renato M.E. Sabbatini Presidente, Instituto Edumed (19)