Resultado e Conclusão do Grupo de Trabalho. Plano de Saúde Previminas

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1 Resultado e Conclusão do Grupo de Trabalho Plano de Saúde Previminas O grupo de trabalho criado conforme Portaria da Presidência PP-115/07, após estudar e analisar os diversos fatores atuantes e relacionados ao plano de assistência à saúde da Previminas e as condições das propostas apresentadas por outras prestadoras de serviço à saúde, descreve e destaca os componentes mais significativos para a decisão tomada, de forma consensual, e as sugestões que foram apresentadas à Diretoria em Dezembro/2007: RESUMO GERAL DA PESQUISA DE OPINIÃO REALIZADA EM DEZEMBRO/07: 92% Utilizam o Plano 71% Não conhecem bem o regulamento 22% Consideram o Plano Ótimo 50% Consideram o Plano Bom 75% Consideram o valor pago adequado 55,6% Já fizeram comparação com outro Plano 60,4% Não trocariam o Plano por outro 86,1% Não aceitariam pagar mais 57,4% Não utilizaram o reembolso 95,3% Nunca utilizaram serviço odontológico VANTAGENS DO PLANO O controle e o acompanhamento do Plano são de responsabilidade do Conselho Curador composto de 2 membros da Previminas e de 3 empregados da Prodemge O plano está atendendo às expectativas dos participantes A internação ocorre em apartamento para todos os funcionários Há isenção de taxa de internação Os serviços laboratoriais atendem plenamente

2 Há a possibilidade de reembolso parcial ou total em caso de utilização de serviços/médicos não credenciados A situação financeira do plano é ótima Conclusão: O plano atual tem gestão própria e a Cia. exerce o controle e o acompanhamento, através do Conselho Curador, podendo participar e tomar decisões em conjunto com a gestora. Esse fator é muito positivo, dando mais segurança e confiabilidade ao processo. NÚMERO DE PROFISSIONAIS CREDENCIADOS Belo Horizonte: Interior: distribuídos em 262 cidades COMPARAÇÃO FINANCEIRA ENTRE O PLANO PREVIMINAS E AS PROPOSTAS DE OUTRAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE Plano Previminas Apartamento Base Nov/2007 Faixas Etárias Total de Participantes Valor médio por conveniado Faturamento mês de novembro Todas , ,00 Comparação Financeira entre os Planos R$ Previminas Unimed Diferença Aumento % ,5 Previminas Good Life Diferença Aumento % ,6

3 Análise Financeira Mês/2007 Receitas corrigidas Recursos utilizados Despesas Administ. Receita Invest. Setembro Outubro não informado Novembro não informado Média Acumulado de reserva técnica até novembro/07 R$ ,00 Receita média dos 3 últimos meses analisados R$ ,00 Qtde / número de vezes de reserva técnica atual 10,91 vezes Conclusão: O Plano apresenta a saúde financeira muito boa considerando-se que possui a reserva técnica de quase 11 vezes a média da receita dos 3 últimos meses analisados. É um número bastante expressivo e demonstra que entre as receitas e despesas existe superávit. CONCLUSÃO DO GRUPO DE TRABALHO Diante da exposição acima o grupo propõe a manutenção do plano atual. RECOMENDAÇÕES E CONSIDERAÇÕES Comunicação: Informar sobre credenciamentos e descredenciamentos, sempre que houver necessidade;

4 Informar sobre os aumentos no plano e outras notícias relevantes para todos; Estabelecer um link com o site da Prodemge e da Associação de Aposentados Após-Prodemge, para atingir rapidamente, com notícias e informações os participantes do plano; Elaborar uma cartilha, em parceria com a Previminas, sobre o plano de saúde com informações relevantes e esclarecedoras. Catálogo de Credenciados: Estabelecer periodicidade para as revisões e ajustes; Recomendar que sejam feitos estudos e análises no sentido de maior equilíbrio na distribuição das quantidades de credenciados por especialidades médicas oferecidas pelo plano, visando maiores e melhores opções aos participantes na escolha de profissionais. Apresentação do relatório à Previminas: Três integrantes do Grupo de Trabalho para estudo do Plano de Saúde, estiveram em reunião na Previminas em 28/02, com a Sra. Maria do Carmo Diretora de Seguridade, Sr. Sebastião Rabelo Gerente Assistencial e Aparecida Araújo Assessora, entregando-lhes as reivindicações extraída da pesquisa. A Previminas está analisando e encaminhará, em breve, relatório à Prodemge informando as solicitações passíveis de atendimento. COMENTÁRIOS E CONCLUSÕES FINAIS A decisão de instituir o grupo de trabalho mostrou-se muito acertada e oportuna para promover este estudo e diagnosticar a situação do plano de assistência à saúde da Previminas e possibilitar reflexões sobre a situação atual, as mudanças e melhorias desejadas.

5 Serviu também para comparações com as práticas e os valores de contribuições de empresas de prestação de serviços de saúde no mercado e alternativas possíveis para mudança de plano. Como lição ficou a certeza da necessidade de maior participação e conscientização de todos os envolvidos. É preciso maior interesse, conhecimento e envolvimento, além de melhor e maior comunicação entre todas as entidades envolvidas, ou seja, Previminas, Prodemge e participantes. O grupo conclui este trabalho dizendo que ele não se encerra aqui. É necessário o acompanhamento para revigorar e manter sempre, como meta, o alto grau de satisfação dos serviços prestados à saúde de todos que dele participam. EQUIPE: Coordenação do Grupo: Marília Pierazoli Funcionários ativos: Adélia Maria Miqueri Beatriz Helena de Oliveira Silva Maria da Penha Bretz Cavalcanti Funcionários aposentados representantes da Após-Prodemge: Salvador César Costa Ildeu Bastos