Análise de custo efetividade do uso de armadilha para captura do mosquito transmissor do dengue no contexto do Sistema Único de Saúde

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1 Análise de custo efetividade do uso de armadilha para captura do mosquito transmissor do dengue no contexto do Sistema Único de Saúde Autores: Fabiana Raynal Floriano; Martha Teixeira; Priscilla Teixeira; Luis Eugenio Portela; Sebastião Loureiro; Maria da Glória Teixeira; Vanessa C.G.S. Morato

2 Apresentado no X Encontro Nacional de Economia da Saúde - ABRES - 26 a 28 out Porto Alegre/RS Introdução Magnitude da epidemia de Dengue no Brasil: 1;2

3 Introdução 2002 Programa Nacional de Controle do Dengue (MS) 2 Fonte: 02_09_archive.html

4 Introdução Armadilhas para captura do Aedes aegypti adulta: 1- Mosquitrap - letal (Sistema de M.I.) Fornece informações de presença e densidade do A. aegypti com rapidez e precisão. Destaca áreas de risco e a densidade vetorial. Georreferenciamento Fornece relatórios e recomendações de ações de controle. Fonte: midengue.php

5 Introdução 2- Biogents Mosquitaire Fonte: cms/website.php?id=/en/home.htm Armadilha contra o A. aegypti, feita de plástico resistente. É também uma armadilha de monitoramento e ferramenta de pesquisa para outras espécies de mosquitos.

6 Objetivo Geral Avaliar a relação de custoefetividade de armadilhas para captura do mosquito Aedes alado na redução da incidência do dengue, no âmbito do SUS

7 Objetivos Específicos Estimar a incidência de dengue; Em áreas com e sem as armadilhas Estimar o custo do tratamento da dengue; Estimar o custo do uso de cada armadilha: Mosquitrap-letal e Biogents Mosquitaire ; Estimar a relação custo-efetividade.

8 Métodos Dados da Efetividade Estudo epidemiológico longitudinal Península Itapagipana em Salvador-Bahia 1 ano (set/2009 a ago/2010) População de referência: Crianças entre 0 a 14 anos residentes nos 750 imóveis sorteados; Critérios de seleção dos imóveis : 500 domicílios de intervenção Imóveis com as armadilhas e distantes, pelo menos 50 metros, dos demais imóveis 250 domicílios de controle Imóveis sem armadilha e distantes, pelo menos 50 metros, dos quarteirões sob intervenção. Desfecho: incidência de dengue.

9 Métodos Dados de Custo Dados secundários, coletados para o ano de 2010: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS (SIGTAP-SUS); 3 Banco de Preços do Ministério da Saúde; 4

10 Métodos Dados de Custo Custos médicos diretos: Segundo pagamento consolidado; 3 Segundo classificação de risco e protocolo de tratamento 5 Grupos A, B, C e D Conduta diagnóstica e terapêutica; Exames diagnósticos/laboratoriais, medicamentos e procedimentos.

11 Métodos Dados de Custo Não foram estimados: custos com a vigilância epidemiológica do dengue nem custos indiretos Procedimentos de contabilidade de custos Custo unitário da atividade = proporção dos recursos utilizados para a atividade. 6 Modelo analítico (árvore de decisão) para comparar o custo-efetividade das intervenções Análises de sensibilidade.

12 Resultados Efetividade Variáveis Com armadilhas Sem armadilhas n % n % Perdas: 21,67% com armadilha e 21,21% sem armadilha Incidência de dengue: 13,97% com armadilha e 11,54% sem armadilhas. Total Amostra inicial , , Amostra final , , Casos de Dengue 56 62, ,07 89

13 Resultados Efetividade Em análise: Aproximadamente 134 sorologias em re-teste; Identificação de aproximadamente 160 domicílios; Possibilidade de alteração nos resultados de efetividade.

14 Resultados Custo Custo das armadilhas/ano Aquisição e instalação da armadilha Substância sintética atraente Sistema de monitoramento Treinamento de agente de campo Acompanhamento e supervisão Manutenção Geração de relatórios Suporte técnico. Fonte: cms/website.php?id=/en/home.htm Biogents 265 (R$ 2,65) Fonte: midengue.php Mosquitrap R$280,82

15 Resultados Custo Custo hospitalar do tratamento (AIH): Dengue Clássica R$ 287,76 Média permanência 3 dias Dengue Hemorrágica - R$ 289,17 Média permanência 5 dias

16 Resultados Custos Custo segundo classificação de risco: Duração média do tratamento 7 dias Grupo A e B 9 dias Grupo C e D 4º dia manifestações hemorrágicas (C e D) 6º dia choque (D). Inclui exames diagnósticos, clínicos, laboratoriais, medicamento e insumos Custos Não inclui custos do trabalho de profissionais Grupo A R$ 174,50/dia Grupo B R$ 369,28/dia Grupo C R$ 402,88/dia Grupo D R$ 631,64/dia

17 Conclusões Resultados preliminares Até o momento, não parece haver efetividade das armadilhas na redução da incidência do Dengue A relação custo-efetividade é negativa, considerando a redução da incidência do dengue

18 Referências Bibliográficas 1. BRASIL. Ministério da Saúde. Balanço Dengue Informe janeiro a março/2011. MS, SVS, Coordenação-Geral do PNCD. 2. BRASIL. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Controle da Dengue. MS, FUNASA. Brasília: Ministério da Saúde, p. 3. SIGTAP Banco de Preços do Ministério da Saúde BRASIL. Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: criança. MS, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. Brasília: Ministério da Saúde, p. 6. Horngren CT, Datar SM, Foster GG. Contabilidade de custos. 9a ed. Rio de Janeiro: LTC Editora; 2000.

19 Contatos: Web site: