INTRODUÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR. Profª Maria Dionísia do Amaral Dias Departamento de Saúde Pública Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

Transcrição

1 INTRODUÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR Profª Maria Dionísia do Amaral Dias Departamento de Saúde Pública Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

2 Trabalho ATIVIDADE INTENCIONAL DO HOMEM PARA MODIFICAR A NATUREZA SEGUNDO SEUS DESEJOS E NECESSIDADES.

3 Portanto, os trabalhadores estão sujeitos a um adoecimento específico que exige estratégias também específicas de promoção, proteção e recuperação da saúde.

4 SAÚDE DO TRABALHADOR uma área da Saúde Pública: Objeto: estudo e intervenção das relações entre trabalho e saúde Objetivos: promoção e proteção da saúde dos trabalhadores 4

5 A Abordagem da Saúde do Trabalhador Trabalhadores como Cidadãos que possuem direitos: sociais: saúde, previdência etc. à informação sobre riscos e perigos no trabalho à participação: na concepção do trabalho;nas mudanças condições trabalho; nos processos terapêuticos Atuação multiprofissional e interdisciplinar Promoção e Prevenção em saúde Profissionais e trabalhadores compartilhando o saber Saúde em termos mais amplos Trabalhadores como controladores sociais do sistema.

6 Saúde do Trabalhador Condicionantes ou Causas : Sociais Econômicos Tecnológicos Organizacionais Riscos : Condições de vida e Cargas de Desgaste e Fatores de Risco no Trabalho. Químicos. Físicos. Biológicos. Mecânicos. Ergonômicos. Organização do Trabalho. Etc.

7 Necessidades Vigilância em Saúde (Paim, JS 1999) Controle de Causas Controle de Riscos Controle de Danos Epidemio Grupos de risco Atuais Riscos Potenciais Senso comum Norma jurídica Exposição Expostos Indícios Exposição Indícios Dano s Suspeitos Assintomáticos Casos Cura Seqüela Óbito Interv soc organizada Ações programáticas de saúde Oferta organizada Polit Públic. transetoriais Vig sanitária Vig epidemiológica Assistência médico-hospitalar Promoção da saúde Proteção da saúde Screening Diagnóstico precoce Limites Dano Reabilitação Consciência sanitária e ecológica / educação em saúde

8 A Situação de Saúde dos Trabalhadores no Brasil Coexistência de múltiplas situações de trabalho, caracterizadas por diferentes: estágios de incorporação tecnológica, formas de organização e gestão, relações e formas de contrato de trabalho reflexos sobre o viver, o adoecer e o morrer dos trabalhadores

9 O Papel do médico na ST Aspectos éticos diferenciados Médico como mediador de direitos Intersecções com disciplinas clínicas e outros campos de conhecimento

10 DERMATOLOGIA GASTROENTEROLOGIA PEDIATRIA NEFROLOGIA PSIQUIATRIA/PSICOLOGIA CLÍNICA GERAL OTORRINO NEONATOLOGIA Saúde Trabalhador ORTOPEDIA M. INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS ONCOLOGIA CARDIOLOGIA HEMATOLOGIA OFTALMOLOGIA NEUROLOGIA PNEUMOLOGIA

11 Intersecções com outros campos de conhecimento Ergonomia Engenharia de segurança Higiene do Trabalho Proteção / preservação do meio ambiente Toxicologia Ocupacional Epidemiologia Ocupacional Direito Sociologia Economia Psicologia...

12 O trabalho do médico de atendimento não se restringe a diagnóstico / estabelecimento da terapêutica / seguimento clínico. Cabe ao médico de atendimento verificar se existe nexo causal entre a doença e o trabalho do paciente. O médico de atendimento é mediador de direitos do trabalhador, cabendo-lhe: informar o trabalhador sobre as relações entre seu trabalho e a doença que apresenta (se for o caso); preencher os documentos necessários (CAT, notificação epidemiológica, elaborar relatórios etc.)

13 Sintomas e sinais (observação clínica) Exames complementares Hipóteses diagnósticas EXISTE RELAÇÃO ENTRE O QUADRO CLÍNICO E O TRABALHO DO PACIENTE? ANAMNESE OCUPACIONAL: Em muitíssimas situações VISITA TÉCNICA: Em algumas situações

14 Evidências epidemiológicas (especificidade, força da associação) Evidências de exposições (história ocupacional e/ou visita técnica) - Grau ou intensidade da exposição - Tempo de exposição: é suficiente para produzir a doença - Tempo de latência Analisar causas não-ocupacionais e ocupacionais Verificar condições de saúde pregressas do trabalhador Tipo de relação causal com o trabalho

15 Conhecer o trabalho 1. Natureza do trabalho 2. Relações de trabalho 3. Organização do trabalho 4. Conteúdo do trabalho 5. Ambiente social 6. Ambiente físico QUEM FAZ, O QUE, ONDE, COMO, QUANDO?

16 1. Há relação temporal entre as exposições e as manifestações clínicas? 2. O paciente melhora com afastamento das exposições? 3. Há colegas com quadro semelhante? 4. Há antecedentes pessoais e, ou familiares que podem ter relação com os sintomas e, ou sinais apresentados?