A Implementação do Pacto pela Saúde nas Unidades de Atenção Básica: Uma Revisão Integrativa da Literatura

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1 A Implementação do Pacto pela Saúde nas Unidades de Atenção Básica: Uma Revisão Integrativa da Literatura

2 Apresentação Docentes Responsáveis: Prof. Dr. Pedro Fredemir Palha Prof. Dr. Ricardo A. Arcêncio Discentes Responsáveis: Beatriz Carvalho Camila Amaro Daiane Saraiva Daiane Medeiros Júlia Barioni Maria Luisa Villela Renner Souza Síntia Nascimento

3 QUESTÃO NORTEADORA: Como o Pacto pela Saúde está sendo implementado nas Unidades de Atenção Básica? Objetivo: identificar e descrever a produção científica sobre a implementação do Pacto pela Saúde na Atenção Básica.

4 JUSTIFICATIVA Diante da importância da efetivação de políticas públicas no SUS com ênfase na atenção básica, faz-se necessário investigar o contexto atual da implementação do Pacto pela Saúde.

5 Introdução Sistema Único de Saúde Reforma Sanitária Brasileira Lei n de setembro de 1990 Promoção, Proteção e Recuperação da Saúde Lei n , de dezembro de 1990, que instituiu a participação da comunidade no SUS Participação da comunidade no SUS

6 Princípios norteadores Regionalização Universalidade Participação da Comunidade Integralidade SUS Equidade Descentralização Hierarquização

7 Atenção Básica Cuidado integral ao indivíduo e a comunidade Objetivos: proporcionar promoção e proteção da saúde, prevenção, diagnósticos, tratamento, reabilitação e redução de danos.

8 Pacto pela Saúde Instituído pelo Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Secretários da Saúde, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde Inovar os processos e instrumentos de gestão Três esferas: município, estado e união

9 Método Revisão Integrativa Critérios de inclusão: Pacto pela saúde, estudos quantitativos e qualitativos, idiomas: inglês, português e espanhol dos últimos 10 anos. Critérios de exclusão: Artigos não disponíveis na íntegra, revisões de literatura, teses, manuais e dissertações.

10 Método Bases de Dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed e Embase. Descritores controlados: Atenção Primária e Implementação de Plano de saúde. Descritores não controlados: Pacto pela Saúde, Pacto em Saúde, Atenção Básica, Atenção Primária em Saúde, Atenção Primária, Atenção Primária à Saúde, Implementação e Implementação de Plano de Saúde

11 ESTRATÉGIAS DE BUSCA: (1) (Pacto pela Saúde) OR (Pacto em saúde); (2) ("Atenção Primária à Saúde") OR (Atenção Básica) OR (atenção primária em saúde) OR (Atenção Primária) OR (Atenção Primária à Saúde); (3) ("Implementação de Plano de Saúde") OR Implementação OR (Implementação de Plano de Saúde).

12 Resultados

13 Tabela de Artigos Selecionados Autor Título Periódico Ano Base de dados 1 TREVISAN, L.N.; JUNQUEIRA, L.A.P. Construindo o pacto de gestão no SUS: da descentralização tutelada à Ciência saúde coletiva 2007 Embase gestão em rede 2 RIBEIRO, M.S. et al. A Rede de Apoio ao SUS em Mato Grosso: uma estratégia para fortalecimento do papel do município na regionalização e implementação do Pacto pela Saúde Divulgação em saúde para debate 2009 LILACS 3 SILVA, S.F. Organização de redes regionalizadas e integradas de atenção à saúde: desafios do Sistema Único de Saúde (Brasil) Revista Brasileira de Saúde Coletiva da Associação Brasileira de Saúde Coletiva 2011 Embase 4 BARROS, T.B.; MAIA, E.R.; PAGLIUCA, L.M.F. Facilidades e dificuldades na assistência ao idoso na estratégia de saúde da família Revista Rene 2011 LILACS 5 SOUZA, M.K.B.; TEIXEIRA, C.F. Implementação do pacto de gestão do SUS: o caso de um município baiano, PREUSS, L.T.; NOGUEIRA, V.M.R. O Pacto pela Saúde nas cidades-gêmeas da fronteira do Rio Grande do Sul com a Argentina e o Uruguai 7 IANNI, A.M.Z. et al Metrópole e região: dilemas da pactuação da saúde. O caso da Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil Revista Baiana de Saúde Pública Textos & Contextos Caderno de Saúde Pública 2012 LILACS 2012 LILACS 2012 LILACS 8 CARNEIRO, T.S.G. et al O Pacto pela Saúde na prática cotidiana da Atenção Primária à Saúde Saúde em Debate 2014 LILACS

14 Categorização Implementação Desafios a serem superados para a implementação do Pacto Pela Saúde Descentralização/Regionalização

15 Implementação O estudo de Ribeiro et al. (2009) descreve atividades de fortalecimento do Pacto pela Saúde Oficinas de planejamento e orçamento Oficinas para trabalhar temáticas da regionalização Implementação nas unidades de atenção básica: Oficina de formação de multiplicadores em saúde da família para qualificação e capacitação de profissionais da assistência

16 Desafios a serem superados para a implementação do Pacto Pela Saúde São encontrados desafios entre o preconizado e a realidade dos municípios aderentes, em relação aos recursos financeiros e a não ocorrência da descentralização da gestão e regionalização da assistência. (NOGUEIRA; PREUS, 2012) É necessário que haja uma articulação bem fundamentada entre os níveis de gestão a fim de que ações de saúde realizadas sejam eficazes para conhecer as necessidades e suprir as demandas dos usuários do sistema de saúde público. (TREVISAN; JUNQUEIRA, 2007) Os profissionais da Estratégia Saúde da Família apresentaram dificuldades em atender a demanda da população idosa diante dos indicadores do Pacto pela Vida. (BARROS; MAIA; PAGLIUCA, 2011)

17 Descentralização/Regionalização O Pacto pela Saúde tem a integração regional como um de seus principais objetivos, entretanto a efetividade da regionalização foi pouco observada devido à desarticulação no planejamento nas regiões de saúde. (SILVA, 2011)

18 DISCUSSÃO O artigo desenvolvido por Souza e Teixeira (2012) evidencia que a implementação do Pacto de Gestão está sendo bem aceita pelo Município estudado, porém o Pacto não é fiscalizado, além do mais, não existe engajamento social nesse processo. Princípios do SUS - engajamento social

19 DISCUSSÃO Após interpretação do exposto nos estudos de Preus e Nogueira (2012) e de Carneiro et al. (2014) o não nivelamento do conhecimento sobre o Pacto pela Saúde, seja entre gestores das três esferas do governo e entre os profissionais de saúde envolvidos, prejudica o objetivo deste documento que é o rompimento com as práticas antigas da normatização do SUS. Diretrizes Operacionais do Pacto pela Saúde

20 DISCUSSÃO Nesse contexto, o autor Silva (2011) aborda as dificuldades advindas do financiamento público em suprir os municípios com a verba necessária para que eles implementem de fato as ações estabelecidas pelo Pacto, sendo a descentralização e a regionalização exemplos disso. Regionalização como um princípio do SUS

21 DISCUSSÃO Embora as dificuldades na implementação sejam nítidas na maioria dos casos, existem exceções em que é possível observar que o Pacto pela Saúde está caminhando ao encontro dos seus pressupostos, por meio de ações de fortalecimento do Pacto pela Saúde na gestão e na assistência, tendo em vista as prioridades de cada região, como é o caso do estudo realizado por Ribeiro et al. (2009) no Estado do Mato Grosso.

22 CONCLUSÃO O Pacto pela Saúde, em suas três esferas de atuação é uma política pública e um compromisso do Estado com os gestores e com a sociedade no que diz respeito à efetivação dos fundamentos do SUS; A implementação do Pacto pode consistir, dentre outros fatores, do conhecimento horizontalizado, articulação e engajamento dos gestores e dos profissionais, da sociedade, e a manutenção da autonomia do município com o devido planejamento político e financeiro; A participação social pode ser uma medida para aumentar a monitorização da implementação do Pacto de Gestão nos Municípios. Para que essa idealização seja colocada em prática, intenciona-se que o conhecimento sobre o Pacto pela Saúde seja horizontalizado, ou seja, tanto os profissionais da gestão quanto os assistencialistas devem ter ciência das normativas do Pacto para que ele seja efetivado, e assim educar e trabalhar junto com a sociedade civil e também organizada, sedo então, a gestão compartilhada também uma proposta para se alcançar a referida efetivação.

23 CONCLUSÃO Por fim, os estudos permitiram perceber potencialidades, fragilidades e dificuldades para a pactuação em sua plenitude. Sugerimos estudos posteriores para elucidar os demais pontos envolvidos a esses obstáculos, buscando alternativas para saná-los.

24 REFERÊNCIAS BARROS, T. B.; MAIA, E. R.; PAGLIUCA, L. M. F. Facilidades e dificuldades na assistência ao idoso na estratégia de saúde da família. Rev Rene, Fortaleza, v. 12, n. 4, p , out/dez, BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 20 set p PORTAL DA SAÚDE. Saúde mais perto de você. O que é Atenção Básica? Disponível em: < Acesso em: 05 de fev BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes operacionais dos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, p. 76, Brasília, 2006b. (Série A. Normas e Manuais Técnicos). BRASIL. Ministério da Saúde. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, p. 344, BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012a. (Série E. Legislação em Saúde) BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n 399 de 22 de Fevereiro de Divulga o Pacto pela Saúde 2006 Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto, 2006c. BRASIL. SUS: avanços e desafios. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS, 2006a. CARNEIRO, T. S. G. et al. O Pacto pela Saúde na prática cotidiana da Atenção Primária à Saúde. Saúde debate, Rio de Janeiro, v. 38, n. 102, p , Set GALVÃO, C. M.; MENDES, K. S.; SILVEIRA, R. C. C. P. Revisão integrativa: método de revisão para sintetizar as evidências disponíveis na literatura. Brevidelli, MM; Sertório, SCM, editores. TCC Trabalho de conclusão de curso: guia prático para docentes e alunos da área da saúde. 4ª ed., p , São Paulo, 2010.

25 IANNI, A. M. Z. et al. Metrópole e região: dilemas da pactuação da saúde. O caso da Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, n. 5, p , maio, PAIM, J. S. et al. O Que É o SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2015 PREUS, L. T.; NOGUEIRA, V. M. R. O pacto pela saúde nas cidades-gêmeas da fronteira do Rio Grande do Sul com a Argentina e o Uruguai. Textos & Contextos, v. 11, n. 2, p , Porto Alegre, ago./dez RIBEIRO, M. S. et al. A rede de apoio ao sus em mato grosso: uma estratégia para fortalecimento do papel do município na regionalização e implementação do Pacto pela Saúde. Divulg. saúde debate, v.44, p.62-73, RONCALLI, A. G. O desenvolvimento das políticas públicas de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde. In: Antonio Carlos Pereira (Org.). Odontologia em Saúde Coletiva: planejando ações e promovendo saúde. Porto Alegre: ARTMED, SILVA, P. L. B.; MELO, M. A. B. O processo de implementação de políticas públicas no Brasil: características e determinantes da avaliação de programas e projetos. Caderno NEPP/UNICAMP, Campinas, n. 48, p. 1-16, SILVA, S. F. Organização de redes regionalizadas e integradas de atenção à saúde: desafios do Sistema Único de Saúde (Brasil). Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 6, p , Junho, SOUZA, M. K. B.; TEIXEIRA, C. F. Implementação do pacto de gestão do SUS: o caso de um município baiano, Rev. Baiana de Saúde Pública, v.36, n.4, p out./dez TREVISAN, L. N.; JUNQUEIRA, L. A. P. Construindo o "pacto de gestão" no SUS: da descentralização tutelada à gestão em rede. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 12, n. 4, p , Agosto, 2007.