MODELOS DE FINACIAMENTO E SUSTENTABILIDADE DA ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR. Ministério

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1 MODELOS DE FINACIAMENTO E SUSTENTABILIDADE DA ORGANIZAÇÃO HOSPITALAR

2 Modelos de Financiamento da Organização Hospitalar Equilíbrio Financeiro Despesa Receita

3 Modelos de Financiamento da Organização Hospitalar Despesa Corrente Custo Fixo Custo variável Receita Corrente

4 Modelos de Financiamento da Organização Hospitalar Sistema Hospitalar a 70% -100 leitos Clientela: 75% SUS 25% Particulares/convênios

5 Modelos de Financiamento da Organização Hospitalar Hospitais de pequeno porte; Hospitais de ensino; Hospitais filantrópicos; Hospitais terceirizados;

6 Modelos de Financiamento da Organização Hospitalar Certificação de Hospitais de ensino Portaria MEC/MS nº de 02/10/07 Contratualização de Hospitais de ensino Portaria MEC/MS nº de 27/05/04 Tem como diretriz a pactuação de metas apenas para a média complexidade, sendo a alta complexidade paga por produção; Utiliza como série histórica para cálculo de incentivo à contratualização a produção do 1º quadrimestre de 2004.

7 Caracterização da Rede de HU's Federais

8 Distribuição dos HU's no Território rio Nacional

9 Secretaria de Educação Superior Região Sudeste (ES, MG, RJ, SP) Região Nordeste AL, BA, CE, M(A, PB, PE, PI, RN, SE) Região Sul (PR, RS, SC) Região Centro-Oeste (DF, GO, MT, MS) Região Norte (AC, AM, AP, PA, RO, RR, TO) Total

10 8 Porte I menos de 100 leitos Porte II 101 a 200 leitos Porte III 201 a 300 leitos Porte IV acima de 301 leitos

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12 *Fonte : CNES julho 2009

13 Fonte : REHUF/ julho 2009

14 Produção de atividades assistenciais nos HU's federais em 2008 Alta Complexidade FAEC Média complexidade Total Atendimentos de emergência Internações Consultas Procedimentos

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17 Produção de atividades de ensino nos HU's federais em 2008 HOSPITAIS POR PORTE DOCENTES ALUNOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA VAGAS PARA MÉDICOS RESIDENTES (entrada R1) TOTAL DE MÉDICOS RESIDENTES TOTAL DE RESIDENTES DE OUTRAS PROFISSÕES PORTE I PORTE II PORTE III PORTE IV TOTAL

18 Produção de atividades de pesquisa nos HU's federais em 2008 HOSPITAIS POR PORTE DISSERTAÇÕES TESES PUBLICAÇÕES NACIONAIS PUBLICAÇÕES INTERNACIONAIS PROJETOS APROVADOS PELO CEP LABORATÓRIOS TOTAL PORTE I PORTE II PORTE III PORTE IV TOTAL

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20 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Secretaria de Educação Superior Financiamento da rede de HU's Federais

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22 Financiamento MEC MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Secretaria de Educação Superior Folha de Pagamento (RJU e CLT MEC) Bolsa de Residência MédicaM Programa Interministerial R$ 75,6 milhões em 2008 R$ 130 milhões em 2009 Previsão de R$ 150 milhões para 2010 Financiamento MS Média Complexidade Alta Complexidade Procedimentos Estratégicos Incentivos Programa Interministerial: R$ 50 milhões fixos desde 2004

23 Recursos do da Saúde Práticas diferentes de Pactuação Pactuação baseadas na Tabela SUS Pactuação baseadas no custo médio m

24 Dados financeiros de produção SUS dos HU s s ano base 2008 IFES HOSPITAL PRODUZIDO APROVADO / PAGO PAGO - PRODUZIDO UFSM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO , ,946, ,24 HCPA HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE , , ,83 HFES HU CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES , , ,21 UFMS HU MARIA APARECIDA PEDROSSIAN , , ,06 UNIRIO HU GAFFRÉE E GUINLE , , ,07 Fonte: REHUF julho 2009

25 Dados financeiros de produção SUS dos HU s s ano base 2008 IFES HOSPITAL PRODUZIDO APROVADO / PAGO PAGO - PRODUZIDO UNIFESP HOSPITAL SÃO PAULO , , ,90 UFRJ MATERNIDADE ESCOLA , , ,81 UFBA HU PROFESSOR EDGARD SANTOS , , ,54 UFPA HU JOÃO DE BARROS BARRETO , , ,50 UFSC HU POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO , , ,45 Fonte: REHUF julho 2009

26 Secretaria de Educação Superior SITUAÇÃO FINANCEIRA DA REDE DE HU S S FEDERAIS (ano base 2008) ITENS APURADOS FONTE: MEC/REHUF * FONTE: REHUF ** Receita Corrente , ,05 Despesa Corrente ,44 *** ,44 Déficit Corrente , ,39 * Dados coletados a partir dos sistemas SIAPE, SIAFI e REHUF (receita SUS); ** Dados coletados do REHUF a receita corrente inclui fontes próprias dos HU's, não registradas nos sistemas oficiais; *** Foram considerados os valores de despesa corrente do REHUF pelo fato dos sistemas oficiais não computarem as despesas realizadas via Fundações.

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28 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Secretaria de Educação Superior A Situação de Pessoal

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30 63,3%

31 63,3%

32 63,3%

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36 (Ano base: 2008)

37 PROPOSTA DE FINANCIAMENTO PARA OS HU S

38 ) Validação do Modelo de Sustentabilidade dos HUs, com base no modelo de desempenho x custos; ) Pactuação do MEC e MS da proporcionalidade de participação na orçamenta amentação global; ) Contratação de pessoal em caráter emergencial; ) Regularização das contratações das Fundações de Apoio; ) Fonte de financiamento da depreciação anual predial e tecnológica; ) Fonte de financiamento para reativação dos leitos.

39 ORÇAMENTA AMENTAÇÃO GLOBAL Orçamentação Global baseada no custo real dos HU s e dividida de forma paritária entre os s e Saúde com metas pactuadas; Orçamentação Global baseada no custo real dos Hu s composta de duas etapas: 1º Pactuação de metas com gestor local de saúde para produção de serviços; ( media e alta complexidade ) 2º Recursos dos s e Saúde para investimento e custeio sendo divididos de forma paritária

40 Coordenação Geral de Hospitais Universitários rios Federais (61)