O Movimento Internacional pela Cultura da Não Contenção da Pessoa Idosa: dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária.

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1 O Movimento Internacional pela Cultura da Não Contenção da Pessoa Idosa: dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária. COMLAT - Abril de 2015

2 Cultura de Não Contenção" : uma Zona de Fronteira entre Risco Segurança e Adequação Arianna Kassiadou Menezes

3 Junho 2014 Grupo Tríplice Aliança - Grupo Triple Alianza - Gruppo Triplice Alleanza Projeto pela "Não Contenção" da Pessoa Idosa Proyecto por "La no Contención de los Ancianos Progetto da "No Contenzione" degli Anziani Trieste - Niterói - Buenos Aires Itália - Brasil - Argentina

4 Origens Década de 1960 Direitos Humanos Qualidade da Assistência Sócio-sanitária Denúncias de tratamentos sub-humanos Novas visões Filosóficas e Éticas sobre o Poder a Liberdade e Assistência

5 Conceitos : o que é considerado uma contenção? Conceitos: Legais - Técnicos - Culturais Ambiental Mecânica Farmacológica The concept of restraint in nursing home practice: a mixed-method study in nursing homes for people with dementia SANDRA A. ZWIJSEN, et al. The Netherlands. International Psychogeriatrics: 2011, 23(5),

6 A Contenção Ambiental Protege o Indivíduo?

7 A Contenção Mecânica Previne as Quedas?

8 A Contenção Farmacológica Melhora alguma Doença?

9 Quem já ouviu falar de... Aprisionamento domiciliar Morte associada ao uso de grades no leito Gangrena por contenção dos membros Queda por uso de medicação psicoativa

10 Que Evidências apoiam o uso destas condutas?

11 Uma questão de Gestão do Risco? Proteção baseada no Senso Comum...? Proteção Baseada em Fortes Evidências

12 Mas......e...a Liberdade?

13 Liberdade? Franco Basaglia Movimento pela reforma Psiquiátrica - década de 1960 Cidade de Trieste, Itália

14 A Liberdade é um Direito Saúde como Direito Paciente detentor de Direitos Individuais Direito de receber um Cuidado Apropriado A Adequação das Intervenções é um Dever

15 A Adequação das Intervenções é um Dever O melhor Possível O mais Adequado à Situação O que a Pessoa Deseja Recursos Conhecimento Estruturado Cuidado Centrado na Pessoa

16 Questões Cenários Recursos Político e Organizacional Conhecimento Estruturado Cultural Técnico e Educacional Cuidado Centrado na Pessoa Dignidade Direito e Ética

17 Cenários Político e Organizacional Motivos Cultural Técnico e Educacional Dignidade Direito e Ética Personagens

18 A prática da Contenção Motivos Cenários Personagens

19 Persona 1 Quem DESEJA a Contenção?

20 Persona 2 Persona 3 Quem EXECUTA a Contenção? Quem INDICA a Contenção? As pessoas responsáveis pelo cuidado direto Profissionais de Saúde Cuidadores Formais Familiares

21 Proteção Motivos Punição Falta de Opção

22 Proteção Equívoco Motivos Punição Maus Tratos Falta de Opção Desrespeito ao Cidadão

23 Motivos Falta de Opção Cenários Político e Organizacional Recursos Cultural Técnico e Educacional Conhecimento Estruturado Desrespeito ao Cidadão Dignidade Direito e Ética Cuidado Centrado na Pessoa

24 Prevalência das Práticas de Contenção

25 Prevalência: Elevadíssima...mesmo em países em estado de desenvolvimento econômico e social mais avançado Prática Naturalizada Fantasiada de Estratégia para Redução do Risco ou Intervenção Terapêutica

26 Consequências das práticas de contenção Clínicas Emocionais Funcionais Éticas Legais e Jurídicas (Criminais)

27 Contenção: Tecnologia e Marketing Dispositivos para a Contenção Segura... O problema de quem está sendo resolvido através dos Propaganda de Barbante: como manter o seu marido em casa de noite....protocolos e Dispositivos para a Contenção Segura...?

28 A contenção moderna: Politicamente Correta?

29 A pergunta que paira no ar: Qual é a Base de Evidência que nos autoriza a indicar o uso de um método de contenção?

30 O que seria o Desenvolvimento Científico Tecnológico Social e Humano neste campo? Desenvolver equipamentos, formas, métodos e manuais Criar Equipamentos, formas, manuais e normas técnicas para poder conter melhor? Para Cuidar Melhor sem precisar conter?

31 As perguntas possíveis Quais são as alternativas para esta situação? Quais são as respostas para as situações de risco? High Tech do Cuidado

32 Cenários Político e Organizacional Recursos Cultural Técnico e Educacional Conhecimento Estruturado Dignidade Ética Cuidado Centrado na Pessoa

33 O Movimento Internacional pela Cultura da Não Contenção da Pessoa Idosa: dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária. Avanços e Experiências Inovadoras

34 A experiência Italiana da cidade de Trieste 200 mil habitantes 30% da população com idade igual ou superior a 65 anos Uma das cidades mais envelhecidas do mundo

35 Trieste Forte Política de Bem Estar Social Gestão Pública Profissionalizada Rede Integrada de Serviços Assistenciais Alto Investimento na Formação Profissional Herança Cultural do Movimento Revolucionário de Franco Basaglia Movimento de Luta Radical Contra a Contenção

36 2013 Trieste prima città italiana "libera dalla contenzione" Trieste vince la sfida legata alla libertà e tutela dei diritti degli anziani nelle case di riposo, e diventa la prima città italiana "libera dalla contenzione", nel rispetto dell articolo 13 della Costituzione. Per meglio promuovere la messa al bando della contenzione, l ASS 1, il 15 febbraio 2006, con delibera n.109, ha attivato la Commissione per il monitoraggio e l eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle cattive pratiche assistenziali, vecchie e nuove. Sito realizzato dall Azienda per i servizi sanitari n.1 Triestina (ASS 1) e dall Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri di Trieste (OMCEO). https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/

37 Brasile 2014 : Una Triplice Alleanza La nostra attenzione si è soffermata soprattutto sui danni derivanti dall uso della contenzione meccanica e/o farmacologica su persone dementi ed istituzionalizzate. Lo scambio sempre più fitto di conoscenze ed esperienze ci ha portato alla decisione di istituire in forma stabile un gruppo di discussione/scambio che abbiamo denominato Triplice Alleanza. L obiettivo principale è quello di promuovere a livello internazionale la cultura delle buone pratiche soprattutto verso gli anziani e le persone affette da demenza (Manifesto del Gruppo). Fabio Cimador Trieste - Itália Responsabile Infermieristico- residenze Distretto n 1 Azienda per i Servizi Sanitari n.1 Triestina Componente la Commissione per il monitoraggio e l eliminazione della contenzione meccanica, farmacologica, ambientale e delle cattive pratiche assistenziali,vecchie e nuove. ( istituita con deliberazione n. 109 del 15 febbraio 2006). https://triesteliberadacontenzione.wordpress.com/2014/11/27/brasile-2014-una-triplice-alleanza/

38 As lições deixadas pelo grupo de Trieste : Política Sanitária Pública A contenção não pode ser considerada um Ato Sanitário 8 anos de Luta: cidade com Contenção Zero Conceitos sobre a Adequação do Cuidado : baseado em Evidências A Utopia é Possível

39 Primeiro passo para a Mudança Cultural sobre a utilização de métodos de contenção A contenção é... um PROBLEMA ela não faz parte de uma... solução

40 O Movimento Internacional pela Cultura da Não Contenção da Pessoa Idosa: dos Direitos Humanos à Qualidade da Assistência Sócio-sanitária. Obrigada! Arianna Kassiadou Menezes Fabio Cimador COMLAT - 10 de Abril de 2015

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