A EMPRESA. Visão. Missão

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1 MANUAL DE RH 2015

2 A EMPRESA Com mais de 18 anos e com profundo conhecimento sobre saúde bucal, a DENTALPAR destaca-se no mercado odontológico pela qualidade nos serviços prestados e por promover e manter saudáveis os sorrisos de seus associados. Visão Ser referência em assistência odontológica em todo território nacional, buscando continuamente a satisfação de nossos colaboradores, parceiros e associados. Missão Prestar serviços odontológicos de qualidade, aliando ética, tecnologia e capacidade profissional, tendo como objetivos a satisfação e o sorriso saudável de cada associado.

3 Nosso endereço Como proceder para ir ao dentista Aprovação de orçamentos Transferência de Dentista Após cada consulta Atrasos Faltas Emergências Radiografias Serviços cobertos Serviços não inclusos nos nossos planos Cobertura Master I Cobertura Master Plus Cobertura Master II Cobertura Master III Ortodontia Avaliação da qualidade dos serviços prestados Como proceder para a realização de perícias Glossário de especialidades Movimentação cadastral Inclusão Exclusão Alteração Relações Empresariais Canais de comunicação SUMÁRIO

4 1 - Nosso Endereço Av. Santo Amaro, º. Andar cj.11 - Brooklin - São Paulo - SP - CEP: Como proceder para ir ao dentista 1º - O Manual da Rede Credenciada é dividido por Estado, Cidade, Especialidade e por fim Bairro. 2º - Localize no Manual um Clínico Geral mais próximo de você. 3º - Ligue agendando dia e horário com o profissional que você escolheu. Obs: Todas as consultas serão realizadas com hora marcada, exceto as emergências, que serão atendidas fora do horário comercial, sábados, domingos e feriados em PRONTO-SOCORRO. 5º Em todas as consultas serão necessárias as apresentações dos seguintes documentos: - Carteira de Identificação do Plano - Carteira de Identidade Pessoal Havendo necessidade de tratamento com especialistas, o Clínico Geral fará o encaminhamento e o beneficiário deverá entrar em contato com a nossa CAC Central de Atendimento ao Cliente. 3 Aprovação de orçamentos Na primeira consulta, o dentista realizará um minucioso exame clínico e radiográfico(se necessário). Nesta ocasião o mesmo preencherá um plano de tratamento e encaminhará para a aprovação. Este documento será analisado pelo corpo clínico da Dentalpar que retornará para o dentista. O prazo máximo de aprovação é de 05 (cinco) dias úteis. O tratamento será iniciado após aprovação do orçamento pela DENTALPAR. Sempre que necessário, a DENTALPAR solicitará a realização de perícias aleatoriamente e por amostragem aos beneficiários para a avaliação da qualidade dos serviços prestados. 02

5 4 Transferência de Dentista Quando o beneficiário optar pela troca de dentista em fase inicial ou periódica de tratamento odontológico, a DENTALPAR deverá ser comunicada imediatamente pelo próprio beneficiário, ou seja, o beneficiário deverá entrar em contato com a CAC Central de Atendimento ao Cliente, através do telefone para cancelar o orçamento. A não comunicação da transferência de dentista acarretará na duplicidade de orçamentos com os mesmos diagnósticos, dificultando uma nova aprovação. O novo dentista escolhido pelo beneficiário realizará um novo plano de tratamento a ser encaminhado para a DENTALPAR, ou seja, a aprovação seguirá os mesmos critérios da aprovação anterior. 5 - Após cada consulta Após a realização de cada serviço, seja de emergência ou não, o associado deverá assinar na linha correspondente ao procedimento realizado. É muito importante que o associado preste bastante atenção no que está assinando e legitimado como efetuado, pois cada linha assinada corresponde a um procedimento realizado, e a sua assinatura legitimará como executado o evento descrito. Nunca assine linhas em branco ou todas as linhas antes de efetuado o respectivo procedimento. 6 Atrasos Solicitamos o comparecimento do associado às consultas com 10 minutos de antecedência. O atraso poderá implicar no cancelamento da consulta e no pagamento da mesma, pelo associado ao profissional. 03

6 7 - Faltas Na impossibilidade de comparecimento à consulta previamente marcada a mesma deverá ser cancelada com prazo mínimo de 24 horas de antecedência. Caso não seja cancelada neste período, o profissional poderá cobrar do associado o valor da consulta. 8 Emergências Em caso de Emergência em dias e horários comerciais: O beneficiário deverá ligar para o dentista que está em tratamento solicitando um atendimento de urgência ou localizar o profissional mais próximo dele. Nesta consulta o profissional prestará o atendimento necessário, bastando para isso apresentação da Carteira de Identificação e Carteira de Identidade Pessoal. Em caso de Emergência em horários e dias especiais: Nos casos de emergência aos sábados, domingos e feriados, o beneficiário deverá procurar com o auxílio do Manual da Rede Credenciada o PRONTO SOCORRO mais próximo dele. Dirigir-se ao local, Nesta consulta o profissional prestará o atendimento necessário, bastando para isso apresentação da Carteira de Identificação e Carteira de Identidade Pessoal. E se o beneficiário estiver viajando e precisar de um atendimento de emergência: O beneficiário deverá verificar no Manual da Rede Credenciada se há dentista credenciado na cidade ou entrar em contato com a CAC Central de Atendimento ao Cliente através do telefone São Paulo e Grande São Paulo ou demais localidades 04

7 9 Radiografias A DENTALPAR dispõe na Rede Credenciada Centros Auxiliares de Diagnósticos Especializados para a realização de Radiografias Odontológicas não realizadas em consultórios. O beneficiário tem direito a descontos nos serviços que não são cobertos pelo plano escolhido. Para a utilização dos descontos, o beneficiário deverá apresentar a Carteira de Identificação da DENTALPAR, a Carteira de Identidade Pessoal. No caso de serviços cobertos, deverá apresentar também a Guia Autorizada pela DENTALPAR Serviços cobertos Verifique no verso da sua Carteira de Identificação DENTALPAR o tipo de plano odontológico que você optou, procure no ítem Relação de Planos e suas Respectivas Coberturas constantes das páginas 7 até 9 do Manual da Rede Credenciada, quais os tratamentos a que você tem direito. 11 Serviços não inclusos nos nossos planos A DENTALPAR não cobrirá os custos da prestação dos seguintes serviços: - Remuneração do dentista em caso de falta ou atraso nas consultas previamente marcadas; - Radiografias extra-orais, tomografias e documentação Ortodôntica; - Serviços que não estejam descritos no contrato; - Serviços para correção estética; - Serviços que exijam internação hospitalar; - Serviços de ortodontia que sejam realizados em locais não especificados pela Dentalpar; - Serviços para correção de problemas decorrentes de atos traumáticos intencionais ou de risco consciente do beneficiário (acidentes pessoais, tentativas de suicídio, uso de drogas, etc.), - Serviços prestados por dentistas não credenciados. 05

8 Implantes e transplantes dentários Exames laboratoriais Serviços realizados após a rescisão do contrato Serviços não autorizados por exame pericial Serviços em períodos de carências Serviços não autorizados e não cobertos contratualmente 12 Cobertura Master I Cobertura integral de 72 serviços odontológicos - itens 01 a 71 da tabela de serviços (+) Cobertura em Resina total* (+) Panorâmica ** (+) Serviço 104 (ortodontia)***. Observações Gerais: * Não é coberta a troca de restauração por motivo puramente estético. ** É coberta a radiografia panorâmica sem traçado (máximo de 01 a cada 12 meses) *** Exceto manutenção e documentação 13- Cobertura Master Plus Cobertura integral de 79 serviços odontológicos - Cobertura do Plano Master I (+) 07 procedimentos especiais de próteses. 14 Cobertura Master II Cobertura integral de 89 serviços odontológicos - Cobertura do Master I (+) 17 procedimentos especiais de próteses. 06

9 16 Cobertura Master III Cobertura integral de 73 serviços odontológicos - Cobertura do Plano Master I (+) Clareamento*. Observações gerais: *O clareamento oferecido é com gel clareador e pode ser feito apenas nas clínicas credenciadas pela Dentalpar. O clareamento poderá ser feito uma vez a cada 12 meses. 17 Cobertura Master IV Cobertura integral de 74 serviços odontológicos - Cobertura do Plano Master I (+) documentação e manutenção ortodôntica.* Observações gerais: * O atendimento de ortodontia é feito em consultórios específicos, constantes no Manual da Rede Credenciada. 18 Avaliação da qualidade dos serviços prestados A Dentalpar avalia a qualidade dos serviços prestados através de perícias clínicas. Este é mais um benefício que lhe garante a qualidade dos serviços prestados bem como dos materiais utilizados. Fica a critério da DENTALPAR solicitar o comparecimento do beneficiário aos consultórios específicos para a realização de perícia, a qualquer tempo, solicitada aleatoriamente e por amostragem. Lembre-se que a perícia pode ser Inicial e/ou Final e trata-se de mais um benefício ao beneficiário por ser a garantia da qualidade no seu tratamento. 19 Como proceder para a realização da perícia A DENTALPAR irá entrar em contato com o beneficiário para solicitar a realização da perícia, e indicar o profissional mais próximo do beneficiário para a realização da mesma. 07

10 20 Glossário de especialidades CIRURGIA ORAL/MENOR: Realiza cirurgias na cavidade bucal e nos ossos da face. CLÍNICA GERAL: Área da odontologia onde são identificados problemas bucais em geral. Neste caso os profissionais fazem diagnósticos e serviços mais simples, caso necessário o clínico geral encaminha o paciente para um especialista. DENTÍSTICA: Restaura as coroas dentárias, removendo cáries e restabelecendo a forma, função e estética dos dentes. ENDODONTIA: Trata os canais e as raízes dos dentes com lesões provocadas por infecção na polpa dental. IMPLANTODONTIA: Cuida da necessidade de colocação de dentes artificiais. ODONTOPEDIATRIA: Faz atendimento à crianças e adolescentes. Utiliza técnicas de prevenção para evitar o aparecimento de cáries e má oclusão. ORTODONTIA: Corrige o posicionamento dos dentes, restabelecendo a correta articulação entre arcadas dentárias, por meio de aparelhos corretivos. PERIODONTIA: Trata de tudo relativo a gengiva. PRÓTESE: Cuida da recuperação das coroas dentárias e da recuperação dos dentes extraídos, através de dentes artificiais. RADIOLOGIA: É a área que realiza exames através de raio-x, para diagnosticar cáries, tratamentos de canal, etc. 08

11 21 Movimentação Cadastral Para fins de faturamento do plano odontológico, mensalmente a empresa poderá realizar a movimentação cadastral (inclusões, exclusões e alterações). O processo de movimentação cadastral é realizado através do formulário de movimentação que deverá ser enviado à DENTALPAR junto com a documentação necessária e na data de acordo com o cronograma abaixo: FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 1º DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 05 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 10 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 15 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 20 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 25 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 28 DE CADA MÊS FATURAS COM VENCIMENTO TODO DIA 30 DE CADA MÊS ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 15 AO 18 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 18 AO 21 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 24 AO 27 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 27 AO 30 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 05 AO 08 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 08 AO 11 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 11 AO 13 DO MÊS ANTERIOR ENVIO DAS DOCUMENTAÇÕES ENTRE OS DIAS 13 AO 16 DO MÊS ANTERIOR Toda a movimentação deverá ser enviada dentro do período estabelecido de acordo com a data de vencimento para o 22 Inclusão O formulário deverá ser preenchido e enviado para a DENTALPAR junto com a cópia do Registro do Empregado, do CPF, para titulares e cópia de certidão de casamento/nascimento para os dependentes. Os beneficiários que solicitarem inclusão até 30(trinta) dias da data do fechamento do contrato, ou até 30(trinta) dias da data de admissão, ou até trinta dias da data do casamento ou nascimento no caso de dependentes estarão isentos de carências. Para inclusões solicitadas fora dos prazos acima mencionados cumprirão os seguintes períodos de carências: - 30 dias para Dentística; - 60 dias para Periodontia e Cirurgia; - 90 dias para Endodontia e Prótese. 09

12 Beneficiários: Todas as pessoas relacionadas no plano (Titulares, Dependentes e Agregados). Titulares: Funcionários da empresa Contratante. Dependentes: Cônjuge ou Companheiro(a) mantido(a) há mais de 02(dois) anos e/ou com filhos em comum; filhos(as) solteiros(as) menores de 18(dezoito) anos ou comprovadamente universitários com limite de idade até 24(vinte e quatro) anos. Agregados: Pai, mãe, sogro(a), enteados, filhos legítimos, adotivos ou tutelados, todos maiores de 18(dezoito) anos. Obs: *Sempre após análise da documentação pertinente. 23 Exclusão A exclusão total do titular poderá ser solicitada no caso de demissão mediante comprovação ou após um ano de permanência a partir da data de vigência do beneficiário. Os dependentes seguem a movimentação cadastral do titular. Documentação: Rescisão Contratual Exclusão parcial, ou seja, de dependentes ou agregados, poderá ser solicitada mediante comprovação de separação legal, óbito ou maioridade. Documentação: Averbação do desquite, certidão de óbito. Os dependentes que completarem a maioridade poderão se manter no plano transferindose para a condição de Agregados num prazo de 30 (trinta) dias. No caso de exclusão, a carteirinha deverá ser devolvida para a DENTALPAR. 10

13 24 Alteração A alteração deverá ser solicitada através do formulário de movimentação. Alteração e plano: Os beneficiários estarão sujeitos a novos prazos de carências, a contar da data da referida solicitação, para os serviços não cobertos pelo plano anterior. As alterações de Planos não poderão, em hipótese alguma, se dar de um plano para o outro de menor cobertura de serviços. 25 Relações Empresariais A DENTALPAR Assistência Odontológica Empresarial sempre preocupada em levar a você a melhor assistência odontológica aliada a excelência em atendimento, coloca à sua disposição o Departamento de Relações Empresariais com objetivo de atender as necessidades da Empresa Contratante e manter a qualidade dos serviços prestados. A RE responsável pelo atendimento da sua empresa irá realizar visitas periódicas, enviará relatórios de atendimento, de orçamentos autorizados, de serviços realizados, informativos sobre a rede credenciada, mantendo o RH sempre informado e facilitando assim o acompanhamento das consultas e tratamentos dos beneficiários. A DENTALPAR também irá desenvolver palestras e campanhas de prevenção em parceria com a sua empresa, visando orientar os beneficiários sobre a importância da prevenção odontológica. 26 Canais de Comunicação Central de Atendimento Exclusivo ao Cliente: (para autorização, indicação de rede credenciada, sugestões, etc) Central de Atendimento Exclusivo para Empresas: (para inclusões, exclusões, 2ª via carteirinha/ boleto, etc): Para dúvidas, sugestões e outras informações, a empresa poderá entrar em contato com a RE responsável: Elisangela Almeida Tel.: Nextel: 55*92*

14 As empresas associadas à DENTALPAR registram significativos índices de satisfação, por conta do seu,atendimento personalizado e profissional. Trabalhando para oferecer os melhores serviços através de um investimento justo e acessível, a DENTALPAR procura disponibilizar benefícios de acordo com a necessidade de cada um. Av. Santo Amaro, º andar Brooklin - São Paulo - SP facebook.com/dentalparoficial

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