Pró - Reitoria de Assuntos Estudantis. SOLICITAÇÃO DE INTERCÂMBIO ACADÊMICO Solicitação de Intercâmbio Acadêmico para alunos UVA

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1 Solicitação de Intercâmbio Acadêmico para alunos UVA Cada candidato deve enviar todos os documentos listados abaixo* Pedido de admissão para Programas de Intercâmbio da Universidade Veiga de Almeida devidamente preenchido; Histórico Escolar obtido na UVA até o momento Quatro fotografias de tamanho 3*4; Cópia do passaporte vigente; Carta de motivação; 1

2 INFORMAÇÃO PESSOAL Nome Completo: Data de Nascimento: Nacionalidade: Endereço Completo (Rua, Cidade, Estado, País): Telefone: Celular: Número do Passaporte: INFORMAÇÃO ACADÊMICA Universidade de Origem: Campo de estudo: Tipo de Programa: (_) Licenciatura (_) Mestrado (_) Doutorado Duração do Programa: (_) Semestre (_) Ano (_) Verão Data de Início do Curso: Data de Término do Curso: Domínio do Português (%): Outro idioma (%): ( ) Inglês ( ) Espanhol ( ) Outros Pessoa responsável pelos gastos do intercâmbio: Assuntos que estudará na Universidade Comprometo-me a cumprir com o Regulamento de Intercâmbio da Universidade Veiga de Almeida. Nome do Responsável, Data, Firma 2

3 FORMULÁRIO MÉDICO Antecedentes clínicos Grupo Sanguíneo: Alergia: Condições Crônicas: Contato para emergência: Uso frequente de algum medicamento? Incapacidade: Vacinas Data da última vacina DPT: HEPATITE A: MENINGITE: PÓLIO: HEPATITE B: TIFOÍDE: Reforço de TÉTANO: Outra indicada pelo médico: Médico Pessoal Nome: Telefone: Celular: Informar alguma condição que possa requerer atenção médica especial: 3

4 Obrigações do Estudante Visitante SOLICITAÇÃO DE INTERCÂMBIO Eu me comprometo a cumprir as seguintes obrigações à Pró Reitoria de Mobilidade Estudantil. 1. Ler o regulamento geral dos Estudantes da Universidade Veiga de Almeida, assim como cumprir com as normas contidas no mesmo. 2. Proporcionar o endereço e telefone do meu lugar de residência no exterior e dar informação detalhada caso seja necessário. 3. Observar as indicações e sugestões que me proporciona a Pró Reitoria de Mobilidade Estudantil para o meu bem-estar e segurança durante a minha estadia no exterior. 4. Sou RESPONSÁVEL pelos atos que realizo FORA DO CAMPUS UNIVERSITÁRIO e, portanto DISTANCIO a e qualquer RESPONSABILIDADE em caso de ter algum contratempo por acidente ou de maneira intencional que eu tenha propiciado. 5. Todo os trâmites e pagamentos referentes ao meu alojamento durante minha estadia no exterior, são de MINHA RESPONSABILIDADE desligando a de qualquer assunto referente a esse tema. 6. Sou RESPONSÁVEL de todos os assuntos relacionados à viagem ou passeios que realizarei no exterior que tenham lugar dentro de minha estadia como estudante de intercâmbio da Universidade Veiga de Almeida, que por embargo realize por meu próprio gosto e iniciativa DESLIMITANDO a Universidade Veiga de Almeida de QUALQUER RESPONSABILIDADE TANTO CIVIL, PENAL COMO ADMINISTRATIVA. 7. Informar a Pró Reitoria de Mobilidade Estudantil em caso de contrair qualquer enfermidade ou apresentar algum sofrimento físico que requeira consultar um médico, para receber uma atenção pronta e oportuna, pelo que uso de sua apólice de seguro. 8. Avisar a Pró Reitoria de Mobilidade Estudantil sobre qualquer viagem ou passeio que realize no exterior, simplesmente para seu conhecimento. 9. Permanecer no destino estabelecido até ter prestado todos os exames finais da disciplina nas quais está registrado. NÃO pode solicitar aos professores MUDANÇA DE DATA DO EXAME FINAL. 4

5 Eu, aluno do... Semestre, do Curso de..., na Universidade Veiga de Almeida, postula ao Programa Mobilidade Estudantil de modo a poder estudar na Universidade de......,... (Cidade)...(País), no caso De ser aceite, durante o... Semestre do ano aproximadamente entre os meses De... E... Do ano Estou ciente da forma como funciona este programa de Mobilidade Estudantil, em seu aspecto de preparação, acadêmicos, financeiros e de comportamento. Preparação: Li os Formulários de Inscrição e estou ciente dos requisitos da pré-seleção. As informações específicas da minha candidatura são confidenciais e de uso exclusivo do Programa Mobilidade Estudantil. Reunir todos os requisitos para a pré-seleção e à minha seleção como aluno de intercâmbio não garante necessariamente a aceitação da universidade postulada. Se decidir cancelar minha participação no Programa de Mobilidade Estudantil, devo comunicar imediatamente a Pró-Reitoria de (PRAE). Acadêmico: Em matéria acadêmica, meu compromisso é fazer, pelo menos, quatro disciplinas de meu interesse, não importa se são da minha área de estudo ou não, mas isso depende da universidade estrangeira e do Coordenador do Curso de aceitar a minha escolha. Estou ciente de que, para fins de convalidação das disciplinas aprovadas no estrangeiro, devo entregar ao meu Coordenador do Curso a concentração de notas anexas aos programas de estudo, assinado pelas autoridades da universidade estrangeira. Econômico: No plano econômico sei que devo ser um estudante matriculado nesta universidade, e estar em dia com as mensalidades. Comportamento: Comprometo-me a cumprir com os regulamentos da universidade durante o período de intercâmbio. Estou ciente da implicância que tem meu desempenho no estrangeiro para a UVA, como também os esforços para tornar isto possível; por tanto me comprometo, também, a não voltar antes do tempo acordado e observar durante a minha estada uma conduta exemplar. 5

6 Nome Completo: Telefone: Celular: Endereço: País: Contato no estrangeiro: Parentesco: Companhia de seguro: Número da apólice: INFORMAÇÃO DO ESTUDANTE Autorização para tratamento médico e / ou cirúrgico de emergência. Rio de Janeiro, de de. Eu, nascido (a) no dia do mês do ano, Aceito e autorizo a internação e tratamento a ser realizado sob a supervisão de médico qualificado; Aceito e autorizo a administração de anestesia necessária. Ou que seja utilizado critério do médico ou anestesista. Aceito e autorizo a realização de qualquer operação ou procedimento que possa ser necessário ou desejável pelo discernimento médico. Aceito e autorizo que qualquer fotografia seja impressa e utilizada no curso do tratamento, a fim de promover o conhecimento médico. Aceito e autorizo, se necessário, transfusão de sangue ou administração de qualquer substância ou medicação, liberando o proposto hospital de toda e qualquer responsabilidade. Vigência: Firma do Estudante (Paciente): 6

7 Carta de Solicitação Escrever em letra de fôrma Coloque os motivos para participar no intercâmbio estudantil, descreva suas expectativas sobre o programa, detalhe as razões para estudar na universidade estrangeira escolhida e, se necessário, indique qualquer necessidade para a estadia no país estrangeiro. Assinatura do candidato 7