Saúde mental. Saúde mental significa a sensação de bem-estar emocional, quando se fala em felicidade, alegria de viver, prazer e satisfação.

Transcrição

1 CAPÍTULO 33 Saúde menal Saúde menal significa a sensação de bem-esar emocional, quando se fala em felicidade, alegria de ier, prazer e saisfação. Os problemas de saúde menal podem afecar ano os adulos, especialmene os idosos, como as crianças. Como saber se alguém em um problema de saúde menal? As pessoas afecadas mosram algumas das seguines mudanças de comporameno ou de aiudes: Aleração do sono ou do apeie Queixas físicas ais como bichos que se moem por odo o corpo, sensações esranhas de calor e frio no corpo Tornam-se inquieas e agiadas, ou reraídas e desconfiadas Agem de forma esranha, como por exemplo, na forma como se esem, se moimenam, ou falam Fogem para o mao São incapazes de realizar as aciidades normais do dia-a-dia Pensam ou falam de suicídio Falam de forma confusa, não conseguem parar de falar, ou quase não falam Queixam-se de esarem afecadas por feiiçaria 662

2 Diferenças enre problemas menais e físicos Pode ser difícil diferenciar enre problemas menais e físicos, que às ezes ocorrem ao mesmo empo. Por exemplo, a malária cerebral ou a meningie podem parecer um problema menal. As doenças crónicas em fase aançada podem assemelhar-se a uma doença menal, pois os doenes ficam confusos e agiados. As pessoas com problemas de saúde menal, muias ezes pensam que êm uma doença física porque êm sinomas físicos ais como a sensação de ermes denro do corpo. Alguns doenes êm sinomas físicos múliplos, para os quais é difícil enconrar uma explicação. Exemplos dessas queixas: Dores em odo o corpo Bichos andando pelo corpo Sensações esranhas de calor e frio Coração a baer depressa (palpiações) Tonuras Pergunas a fazer à pessoa com árias queixas físicas de quem se suspeia um problema menal: Quando começou? Quano mais prolongada a duração dos sinomas, maior a possibilidade de esarem relacionados com doença menal. Esá preocupado com alguma coisa? Sene-se por baixo? Bebe álcool, usa drogas? O que acha que pode er causado eses sinomas? O que examinar? Faça um exame físico compleo para excluir uma doença física e procure: Um olhar preocupado ou enso Perda de peso 663

3 O que fazer? Assegurar-se que a pessoa não sofre de uma doença física anes de decidir que as queixas são deidas a um problema menal. Se houer dúidas, ransfira o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Se achar que é um problema de saúde menal, como ansiedade e/ou depressão, rae segundo os conselhos abaixo. Não dê medicamenos desnecessários ais como analgésicos e iaminas. Causas de problemas menais Diersos facores podem afecar a saúde menal duma pessoa. Qualquer preocupação na ida, como, por exemplo, problemas no seriço, em casa, ou com amigos, podem causar ansiedade e/ou depressão. Uma pessoa com doença física poderá ambém desenoler sinomas menais. Por exemplo: uma pessoa com SIDA ou cancro pode ficar deprimida. Algumas causas de problemas de saúde menal: z Problemas familiares: más relações enre marido e mulher, adulério, inferilidade z Problemas de relacionameno (com amigos, namorados, colegas) z Problemas económicos: pobreza, desemprego z Perda de familiar ou amigo z Violência z Conencer-se que foi enfeiiçado z Doenças que afecam o cérebro: por exemplo, malária, meningie, febre ifóide, infecção pelo HIV, AVC, cancro no cérebro z Doenças físicas 664

4 Ansiedade (sress) Ansiedade é a sensação de nos senirmos nerosos. Em deerminadas siuações é normal, por exemplo, anes dos exames. Torna-se numa doença se inerferir com a ida diária da pessoa, se durar muio (geralmene mais do que 2 semanas), ou se causar sinomas graes. Sinomas e sinais: Os doenes ansiosos referem senir com frequência alguns dos seguines sinomas: senir-se neroso, inquieo ensão ou dores musculares incapacidade de relaxar um nó na gargana desânimo, fala de iniciaia boca seca dificuldades de dormir fala de ar ou sufocação onuras medo de perder o conrolo remores suores, ondas de calor ou calafrios coração a baer depressa (palpiações) desconforo no abdómen opressão ou apero no peio Traameno: Muias ezes os sinomas de ansiedade são causados por preocupações do rabalho, dinheiro, esudos, casa, ec. Muios deses casos não deem ser raados com medicamenos. O aconselhameno e as écnicas de relaxameno (er pág. 678) podem ambém ajudar a conrolar a ansiedade. Se os sinomas são graes ou coninuam, apesar do aconselhameno, o doene dee ser ransferido para uma unidade saniária com mais recursos. 665

5 Ansiedade grae com respiração rápida (hiperenilação) A ansiedade grae pode manifesar-se com aaques de pânico, às ezes com respiração rápida. Sinomas e sinais: respiração rápida e profunda baimenos rápidos do coração formigueiro na cara, mãos, ou pés cãibras musculares Traameno: Dee-se acalmar a pessoa, ano quano possíel, e explicar que o problema não é grae e em bree senir-se-á bem. A pessoa dee ser encorajada a respirar com os lábios fechados (como se esiesse a soprar numa ela). Poderá cobrir a boca e uma narina e respirar com a oura narina. Epidemias de ansiedade Às ezes, muias pessoas na comunidade desenolem, ao mesmo empo, sinomas de ansiedade e comporameno esranho. Isso é mais frequene nas escolas. Neses casos, pedir apoio, porque pode alasrar. Depressão Qualquer pessoa pode sofrer de depressão, que é uma reacção normal a qualquer problema da ida, mas pode ambém complicar ouras doenças. Além disso, a depressão pode ser uma doença por si mesma, desruindo a onade e a iniciaia do doene, inerferindo com o rabalho, o dierimeno e o relacionameno com familiares e amigos. O doene deprimido em uma cara rise, aleração do humor, sene-se por ezes amargurado e em pouca onade ou ineresse em qualquer aciidade. Ele come e dorme mal e não quer conier com os ouros. Se um amigo consegue conersar com ele, ele pode dizer que pensa em suicídio, se sene miseráel e culpado, em associação com rancor, ódio e frusração. A pessoa chora facilmene. Pode ambém não cuidar da sua higiene (não oma banho, não muda de roupa). Eses são sinais de graidade. Muias pessoas sofrem de depressão, mas nem sempre é fácil deecar ese problema. Só com uma conersa profunda é que se pode descobrir que a pessoa esá com depressão. 666

6 Traameno: Aconselhameno como indicado a seguir. O rabalhador de saúde dee enfaizar que exise esperança. Tem que explorar maneiras realisas que ajudem o doene a luar consruiamene conra os seus problemas. Se o doene coninua com sinomas de depressão durane 4 semanas ou mais, ou se eses são graes, dee ser ransferido para uma unidade saniária com mais recursos onde poderá receber medicamenos para conrolar a depressão. Se o doene fala em suicídio ou faz uma enaia de suicídio, o rabalhador de saúde dee ransferi-lo para uma unidade saniária com mais recursos, o mais urgene possíel. Se não é possíel ransferir imediaamene, é imporane que o doene eseja sempre acompanhado, de preferência por um membro da família. Crises de confusão, agiação, delírio ou alucinações As pessoas que esão confusas ou agiadas falam coisas sem senido e não compreendem o que se lhes diz. As principais caracerísicas de uma pessoa que esá confusa são: Não sabe onde esá Não sabe que dia é Não se lembra de coisas que aconeceram recenemene Em alguns casos: Não coopera Tem medo Esá agiada ou agressia Tem alucinações (ê ou oue coisas que não exisem) Anes de roular o doene de "maluco", excluir cuidadosamene a presença de doenças físicas, inoxicações, ou deficiência de iaminas (pelagra, er pág. 523). 667

7 Algumas causas físicas de confusão são: malária cerebral umor do cérebro meningie hipoglicemia febre ifóide infecção pelo HIV Acidene ascular cerebral (AVC) raumaismo da cabeça pneumonia, bronquie crónica inoxicação por álcool, drogas, medicamenos, ou ouras subsâncias pelagra Inoxicação As crises podem ser proocadas pelo consumo de planas silesres, por exemplo feijão-macaco, jaropha (gala-maluco), uso de medicamenos radicionais, ou de drogas em cerimónias. Acalmar o doene pois a crise ai erminar. A promeazina (er pág. 722) pode ser úil quando não se consegue conrolar a agiação. Traameno: Maner a pessoa num lugar sossegado e seguro, eiando que prooque danos a si própria e aos ouros. Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Anes de ransferir, se o doene esier muio agiado e não se conseguir conrolar, adminisrar promeazina (er pág. 722) ou diazepam (er pág. 727). Não dar eses medicamenos, se suspeiar de uma doença física. Também dar os medicamenos para raar a causa, se indicada. Esquizofrenia A esquizofrenia é uma doença menal crónica que impede o doene de pensar claramene e de se relacionar de forma adequada com os ouros. 668

8 Sinomas e sinais: Os sinais de alera podem ser: Comporameno esranho Falar de forma esranha, pouco clara Ouir ou er coisas que não exisem (alucinações) Isolameno social (fugir das pessoas, querer ficar sozinho) Aleração dos hábios de higiene (recusa omar banho, mudar de roupa) Desconfiança em relação a familiares e amigos (pensa que lhe querem fazer mal) Embora raramene, eses doenes podem er pensamenos esranhos, como, por exemplo, que os ouros os perseguem ou lhes querem fazer mal, e defendem-se de forma iolena desa ameaça. A maioria dos doenes com esquizofrenia não são perigosos. A esquizofrenia pode surgir gradualmene ou iniciar subiamene, em qualquer alura da ida adula, e geralmene dura muios anos. A doença eolui com crises, haendo períodos em que o doene fica melhor e ouros de recaídas. Há doenes que êm apenas uma crise, enquano ouros as êm durane oda a ida. A esquizofrenia NÃO É UMA DOENÇA CONTAGIOSA não é proocada por feiiço, ou por influência dos espírios. Traameno: A presença dos sinais de alera não significa uma esquizofrenia. Mas um doene que em eses sinais dee ser eniado para aaliação clínica. Exisem medicamenos que permiem raar esa doença de forma eficaz e segura. Eses são prescrios, em princípio, só por médicos ou ouro pessoal especializado. Os medicamenos para raar a esquizofrenia deem ser omados regularmene, para maner o doene conrolado, e o doene necessia de conrolo regular nas consulas. Apesar de não haer cura para esa doença, a medicação pode ajudar a raar os sinomas, permiindo aos doenes uma ida produia e esáel. Obiamene, deido à confusão menal, em de receber muio apoio para se lembrar de omar os medicamenos diariamene. Muios doenes com esquizofrenia recebem cuidados em casa. Ouros são abandonados e iem na rua. As famílias que escolhem cuidar dos seus familiares em casa deem enender a naureza da doença. Para diminuir a esigmaização, o rabalhador de saúde dee educar os izinhos e a comunidade em geral. 669

9 Conselhos para cuidados ao doene em casa Pode ser difícil para a família gerir um doene com confusão, por isso ela ai precisar de apoio. Dee-se maner o doene num lugar familiar, na presença de pessoas conhecidas, calmas e simpáicas. Neses doenes: Tenar não deixar a doene sem aendimeno por muio empo; Falar com o doene usando frases simples e oz calma; Eiar discussões, agressões ou conflios. Eiar dizer coisas que poderiam fazer o doene senir-se ameaçado ou neroso; Se o doene se zangar, enar mudar de ópico, deixar o quaro por uns minuos ou dar-lhe uma arefa simples; Criar um programa diário simples e roineiro e maner o padrão, explicando ao doene o que ai aconecer: Agora amos janar. Depois amos isiar a ia Ana ; Eiar acidenes (maner a pessoa longe do fogo, água quene, medicamenos, subsâncias e objecos perigosos); Quando o doene em fala de sono dee-se reduzir o barulho, escuar as suas preocupações, raar a dor, e eiar café ou chá fore anes de dormir; Ser simpáico, dar conforo e apoio emocional. NÃO ESCONDER O DOENTE! DAR OPORTUNIDADE PARA QUE TENHA UMA VIDA O MAIS NORMAL POSSÍVEL. Com o raameno, o doene não precisa de ficar rancado no hospial ou em qualquer ouro lugar. TRANCAR NÃO É TRATAR 670

10 Demência Esa é uma doença que afeca principalmene as pessoas mais elhas, em especial as que êm mais de 65 anos de idade. Sinomas e sinais: O sinal mais precoce é o esquecimeno de coisas recenes, acuais. Iso ai se agraando progressiamene e a pessoa pode ornar-se confusa. A pessoa pode aguear fora de casa, er alerações do sono e perder a capacidade de cuidar de si própria. Mais arde, a pessoa já não consegue reconhecer os familiares e amigos. A demência pode ocorrer ambém em doenes com o HIV ou pelagra (er pág. 523), bem como com ouras doenças. Se suspeiar de oura doença, em paricular numa pessoa joem, ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Traameno: Educar a família sobre o que ai aconecer. Embora não haja cura, muio pode ser feio para que a pessoa se sina mais conforáel e a ida gere menos preocupações aos ouros. Traar o doene com amor e afeco. Deixar a pessoa fazer as aciidades possíeis que consiga por si própria. Ver, na página anerior, Conselhos para Cuidados ao Doene com esquizofrenia em casa. Perurbações do sono As alerações do sono são muio frequenes nos doenes com problemas menais. Algumas doenças físicas ambém podem causar insónias, por exemplo, deido às dores, o doene em dificuldade em adormecer. A insónia prooca maior sensibilidade à dor, cansaço, irriabilidade, diminuição da aenção e ansiedade, o que por sua ez maném ou piora a insónia. 671

11 Problemas proocados por perda e iolência Um aconecimeno raumáico pode fazer com que a pessoa receie pela sua ida ou proocar-lhe uma exrema angúsia (receio, medo). Os aconecimenos raumáicos podem ser: rauma pessoal, como, por exemplo, iolação, falecimeno de familiar ou amigo, crime, acidene de iação, ou a guerra e desasres naurais como as cheias, ciclones e remores de erra. Sinomas e sinais: Muias pessoas afecadas pelo rauma desenolerão reacções emocionais. Esas incluem o medo, alerações no sono, pesadelos, lembranças repeidas do aconecimeno, irriabilidade e dificuldade de concenração. Uma criança em mais dificuldades em falar do que a preocupa e poderá er os seguines problemas de comporameno: ficar nerosa, agressia, rise, indisciplinada, desconfiada, desanimada, e isolar-se. Esa é uma resposa normal a um aconecimeno raumáico e dura normalmene pouco empo, dependendo da graidade do rauma. Em algumas pessoas, eses sinomas coninuam durane meses ou mesmo anos após o rauma e inerferem com a ida diária da pessoa. Ese é o chamado sress pós-raumáico. As pessoas com ese problema precisam de apoio da sua família e da comunidade. Uma pessoa que ieu experiências horríeis precisa de exprimir os seus senimenos, de compreender a origem da siuação, e adquirir experiências posiias. É frequene a iolência conra as mulheres pelos seus parceiros. Ese é um dos ipos de iolência domésica. Encorajar as mulheres a parilharem as suas experiências com os familiares ou amigos em quem confiam. Encorajá-las ambém a conersar com o grupo local de apoio às mulheres, se exisir. Esas mulheres aproeiam a oporunidade do rabalho para rocarem experiências sobre soluções às suas preocupações. 672

12 A iolação é um dos acos mais graes de iolência conra as mulheres. A iolação pode lear a graidez indesejada, infecções de ransmissão sexual, incluindo o HIV e SIDA, e graes lesões. A depressão, pensamenos suicidas, e o sress pós-raumáico são consequências frequenes da iolação. É imporane ransferir as íimas de iolação, urgenemene, para receberem raameno de preenção do HIV e SIDA, ouras infecções de ransmissão sexual e graidez indesejada (er pág. 596). Regisar cuidadosamene a iolação e encorajar a mulher a apresenar queixa policial. Dee-se ambém encorajá-la a conersar com o grupo local de apoio às mulheres. Alcoolismo O alcoolismo é uma grae doença de comporameno, que ocorre em homens, mulheres, e infelizmene, cada ez com mais frequência, nos joens. Conudo, é uma doença raáel, desde que a pessoa eseja moiada a reconhecer o seu problema. Alguns sinais podem ajudar a reconhecer que o problema com o álcool já esá fora de conrole: Compulsão para beber (significa er de beber ) Necessidade de aumenar as quanidades iniciais Necessidade de beber ao longo do dia Esconder bebidas alcoólicas em locais acessíeis A bebida em excesso faz mal à saúde, causando muios problemas de saúde, incluindo cirrose do fígado (er pág. 497), e danos no sisema neroso. Nas mulheres gráidas, o abuso de álcool pode causar doenças no bebé. O abuso de bebidas alcoólicas prejudica ambém a família e a comunidade de muias maneiras. O comporameno ani-social quando se esá bêbado lea à iolência e infelicidade. Os moorisas bêbados causam muios acidenes de iação por fala de conrolo. É melhor não beber quando se em que conduzir ou não conduzir quando se bebeu. A fala de conrolo sexual quando se bebe em excesso pode lear ao SIDA e ouras infecções de ransmissão sexual. 673

13 Uma ez que uma pessoa compreenda que esá a beber demais, o que é que ela pode fazer? Primeiro, dee reconhecer que o ício da bebida é um problema. Dee ser honesa para consigo mesma e para com os ouros. Alguns indiíduos são capazes de resoler simplesmene não ornar a beber mais bebidas alcoólicas. Mais frequenemene, as pessoas necessiam de ajuda e apoio da família, dos amigos, e de ouros que compreendam como é difícil largar o hábio. As pessoas que foram alcoólicas e deixaram de beber são muias ezes as melhores pessoas para ajudarem os ouros a fazer o mesmo. As pessoas que bebem deem ser encorajadas a procurar apoio juno dos Alcoólicos Anónimos, se exisirem. Delirium remens É uma condição rara, proocada pelo sindroma de absinência, que surge nos alcoólaras quando subiamene deixam de beber álcool. É caracerizada por remores graes, insónia, confusão, alucinações e agiação. Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Anes de ransferir, pode dar: diazepam E.V. (er pág. 727) iamina I.M., se disponíel (er pág. 724) Consumo de drogas O consumo de drogas ilícias que proocam dependência é um problema que esá a aumenar em odo o mundo. Muias pessoas em diersas pares do mundo consomem drogas ilícias. Esas ariam de país para país, e incluem a cannabis (marijuana, haxixe, soruma), ópio (heroína, morfina, smack), cocaína (crack, nee, rock), e, cada ez mais, as drogas fabricadas, por exemplo, o ecsasy. 674

14 Um problema crescene nas cidades, no meio de crianças pobres, é a inalação de solenes (o ício de snifar), principalmene cola, mas algumas ezes diluenes de ina, pomada de sapaos, gasolina, aceona. Algumas pessoas ambém abusam de medicamenos por exemplo, comprimidos que conrolam o apeie ou medicamenos para dormir. As drogas podem ser engolidas, injecadas, fumadas, masigadas ou inaladas. Cada droga faz o seu efeio específico no corpo e na mene. Algumas drogas, como a morfina e a heroína, no início podem fazer a pessoa senir-se calma e relaxada, mas algum empo depois podem lear a pessoa a perder o conrolo, ou mesmo a consciência. Ouras drogas, ais como a marijuana, fazem as pessoas imaginar coisas que não exisem, ou er sonhos e fanasias. água Aiso: Injecar drogas e usar a mesma agulha em mais de uma pessoa ambém ransmie infecções perigosas como o HIV e a hepaie. ou Desinfecar seringas Os uilizadores de drogas injecáeis deem sempre eserilizar ou desinfecar o seu equipameno de injecção e nunca pedir agulhas e seringas empresadas. A figura ao lado mosra como desinfecar ou eserilizar o equipameno. Ferer o equipameno em água durane 30 minuos. 675

15 A DEPENDÊNCIA DA DROGA PODE CAUSAR: desmazelo problemas familiares, agressão e iolência Normalmene, as pessoas começam a consumir drogas para escaparem das preocupações, esquecerem a fome ou aliiarem as dores do seu dia-a-dia. Mas uma ez que começam, ficam muias ezes iciadas ou dependenes. Se enam deixar de as omar, ficam rises, doenes, ou iolenas. Para alimenar o ício, muias ezes comeem crimes, passam fome, ou não se imporam com a família. É por isso que o consumo de drogas se orna um problema para famílias e comunidades ineiras. Algumas drogas, ais como a cocaína e heroína, proocam muia dependência. Uma pessoa pode experimenar a droga só uma ez e senir a necessidade de coninuar a omá-la. Ouras drogas dão dependência depois de períodos mais longos. O ício é uma raoeira perigosa que pode lear a problemas de saúde ou mesmo à more. Mas, com decisão, força de onade e apoio, os ícios podem ser encidos. Quando, pela primeira ez, uma pessoa deixa de omar uma droga da qual esá dependene, geralmene sene-se rise e erá um comporameno esranho. Chama-se a iso desabiuação ou síndroma de absinência. A pessoa pode ficar exremamene nerosa, deprimida, ou zangada. Pode senir que não consegue ier sem a droga. Com algumas drogas, ais como a heroína ou a cocaína, a desabiuação pode ser ão grae que a pessoa pode ornar-se iolena e ferir-se a si própria ou aos ouros. Pode necessiar de ajuda especializada. Para ouros ipos de drogas, ais como a marijuana, normalmene não são necessários cuidados médicos, mas os cuidados e apoio da família e amigos são muio imporanes. 676

16 Aqui em algumas sugesões para ajudar a resoler o problema do consumo de drogas e da dependência: Dar ajuda e apoiar, ano quano puder, alguém que eseja a desabiuar-se da droga. Lembre-se que o mau humor que a pessoa manifesa é por causa da dependência, não por sua causa. Os membros da comunidade que foram óxico-dependenes e enceram o hábio podem formar um grupo de apoio para ajudar os ouros a liraremse do ício das drogas. As famílias, escolas, e rabalhadores de saúde podem aisar os joens e as crianças acerca dos perigos das drogas. Ajudar os joens e as crianças a aprender que exisem ouras maneiras saudáeis de curir, de serem grandes, ou de reola. Fazer udo para corrigir alguns dos problemas na comunidade que podem lear as pessoas ao consumo das drogas. As acções que dão apoio e carinho funcionam melhor do que aquelas que casigam e são cruéis. Traameno de problemas de saúde menal: ACONSELHAMENTO Dar apoio psicológico, araés de aconselhameno: Organizar a consula deses doenes nos momenos de calma, por exemplo, no período da arde, quando o ambiene esá mais ranquilo e conforáel. Mosrar um aiude carinhosa e segura, de forma a inspirar confiança. Respeiar a experiência do doene, mesmo quando não se sabe compreendê-la. Saber escuar o doene, falando pouco e usando palaras simples. Idenificar (e remoer, se possíel) os problemas que esão na origem da doença (familiares, de rabalho, da comunidade). Ajudar no raameno duma doença física pode ambém melhorar a saúde menal da pessoa afecada. 677

17 Relaxameno Os doenes com ansiedade podem beneficiar de exercícios de relaxameno. Para relaxar, experimenar o seguine exercício de respiração. Os passos a seguir são: 1. Deiar-se no chão de um quaro que eseja silencioso e em que não se seja perurbado. 2. Fechar os olhos e concenrarse no rimo respiraório. 3. Concenrar-se em respirar deagar, de forma regular, inspirando pelo nariz e com uma inspiração profunda. 4. Depois deixar sair o ar pelo nariz deagar. Tenar fazer ese exercício 10 minuos por dia. Podemos ambém fazer ese exercício para relaxar quando nos senimos sressados. As massagens ambém podem ajudar a relaxar. 678

18 Como dormir melhor Assegurar o conforo na cama e no ambiene: emperaura, barulho, cheiros. Fazer exercícios, mas não no fim do dia. Eiar o chá e o café depois das 14 horas. Eiar o álcool no fim do dia. Cuidado com os medicamenos que proocam insónia. Exercícios de relaxameno (er arás) anes de ir para a cama. Apoio Os rabalhadores de saúde deem encorajar as famílias e comunidades a apoiarem os doenes menais, e a combaerem o uso de ameaças e raamenos cruéis. Deem encorajar ambém o raameno humano das pessoas com problemas de saúde menal que são molesadas, gozadas, e inclusie aingidas por pedras pelas crianças, ou deixadas amarradas ao calor odo o dia. É especialmene imporane explicar as árias causas de problemas de saúde menal e combaer as crenças que enolam feiiçarias, espírios, ou segundo as quais são os próprios doenes menais que causam o problema menal araés do seu comporameno. O apoio e carinho que os doenes recebem da família e comunidade são cruciais para os ajudar a sobreier e a melhorar. Aconselhar a família a cuidar do doene, por exemplo fornecendo água e comida adequadas e raameno humano. Encorajar as famílias a inegrarem os doenes nas aciidades de roina. O apoio às pessoas com um problema de saúde menal e às suas famílias é muias ezes dado por uma pessoa mais elha, que é de confiança ou familiar, ou por praicanes de medicina radicional. A ajuda deses pode ser paricularmene úil sempre que houer ensão familiar ou desacordo, ou suspeia de feiiçaria. Eles podem esar apos a idenificar as ensões que causam o problema e, com conselhos e cerimónias radicionais, aliiar o sofrimeno e resoler as quesões na família. É imporane reconhecer que esas formas radicionais de ajuda nem sempre são apropriadas ou êm sucesso. Por exemplo, os praicanes de medicina radicional poderão não ser neuros e faorecer injusamene um dos secores da família, aponando a feiiçaria ou a fala de respeio pelos anepassados como causa da doença, e assim aumenarem a ensão na família. Esas formas de ajuda radicional poderão não enconrar as causas físicas de alguns problemas menais que, se raados, poderiam ajudar muio o doene, por exemplo o SIDA. As acções de apoio que enolem carinho e simpaia funcionam melhor do que aquelas que casigam e são cruéis. 679

19 Apoio aos alcoólicos e óxico-dependenes O alcoolismo e a óxico-dependência não são apenas problemas das pessoas que bebem e se drogam mas ambém de oda a comunidade. A comunidade que reconhece iso pode fazer muio para encorajar aqueles que êm onade de mudar de hábios. As famílias, escolas, e rabalhadores de saúde podem aisar os joens e as crianças dos perigos das drogas ilícias e do álcool. Grupos de apoio formados por membros da comunidade que foram óxicodependenes ou alcoólicos e enceram o hábio podem ajudar os ouros a liberarem-se do ício das drogas ilícias ou do álcool. Medicamenos Os medicamenos para raar os problemas de saúde menal são fores e podem criar dependência, ornando-se difícil para o doene deixar de omá-los. Eses medicamenos só podem ser prescrios por rabalhadores de saúde reinados no seu uso. Transferência Transferir os doenes com sinomas graes para uma unidade saniária com mais recursos, pois podem precisar de medicamenos. Nalguns casos a ransferência não é possíel. Neses casos, e nos que êm problemas de longa duração, encorajar o apoio familiar. A medicina radicional poderá ambém ajudar. Transferir sempre o doene que possa er uma doença física, paricularmene os que êm confusão e agiação. Os problemas de saúde menal não dizem respeio apenas às pessoas que deles sofrem nem às suas famílias, mas a oda a sociedade. Para er sucesso, a sua preenção e abordagem dee ser, porano, uma arefa conjuna, que enola os rabalhadores de saúde e as comunidades. 680