O cenário da Saúde no Brasil
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- Lorenzo Natal Nobre
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1 III Encontro Brasileiro de Serviços de Cuidados Paliativos Hospital Premiere O cenário da Saúde no Brasil Daniel Neves Forte
2 O cenário da Saúde no Brasil
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4 1988: Sistema Único de Saúde
5 1988: Sistema Único de Saúde Concomitante a redemocratização Liderada por profissionais da saúde e organizações da sociedade civil Complicado pelo subfinanciamento, pela concentração e pelo indefinição de papéis entre público e privado
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16 distanásia Operadora
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19 Target Population for Palliative Care Distribution of Total Medicare Beneficiaries and Spending, 2009 Average per capita Medicare spending (FFS only): $7,554 Average per capita Medicare spending among top 10% (FFS only): $48,220 Total Number of FFS Beneficiaries: 37.5 million Total Medicare Spending: $417 billion NOTE: FFS is fee-for-service. Includes non-institutionalized and institutionalized Medicare fee-for-service beneficiaries, excluding Medicare managed Daniel Forte care - Medicina enrollees. USP - Hospital Sírio Libanês - ANCP SOURCE: Kaiser Family Foundation analysis of the CMS Medicare Current Beneficiary Survey Cost & Use file, 2009.
20 Custos dados EUA 2.8% dos pacientes internados em UTI usuários frequentes U$3.66 bilhões em contas hospitalares US$1.45 bilhões reeembolso Medicare 15% de todos os gastos. 23% das internações em UTI Iwashyna, Am J Resp Crit Care Med, 2004
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22 Média de custo dos 123 pacientes considerados recebendo tratamento fútil: US$2,6 milhões 0,1% dos pacientes 3,5% custo hospitalar total dos 1136 pacientes estudados
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24 distanásia
25 Associação inversa entre custo e qualidade 2009 Distanásia é cara!!! Copyright restrictions may apply. Zhang, B. et al. Arch Intern Med 2009;169:
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27 Síndrome do burn out
28 distanásia_ Profissional Fonte pagadora Família Paciente Hospital
29 Profissional Fonte pagadora Família Paciente Hospital
30 Cuidados Paliativos Profissional Fonte pagadora Família Paciente Hospital
31 Melhora qualidade de vida Melhora controle de sintomas Reduz uso de recursos de saúde
32 Benefícios da abordagem de CP na UTI Nelson JE, Crit Care Med 2010
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37 Cuidado Paliativo: Diagnóstico situacional do Brasil em relação ao mundo (OMS, 2014) Brasil (grupo 3a): CP com escopo multifacetado e sem apoio adequado, com financiamento altamente dependente de doações, disponibilidade limitada de morfina e pequeno número de hospices e equipes de C. Paliativo em relação ao tamanho da população. Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014
38 C. Paliativo no mundo, segundo a OMS Grupo 3b: desenvolvimento de CP com apoio local, múltiplas fontes de financiamento, disponibilidade de morfina, hospices e eq. De CP independentes do sistema de saúde nacional, provisão de poucas iniciativas educacionais Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014
39 C. Paliativo no mundo, segundo a OMS Grupo 4a:fase preliminar de integração com política de saúde nacional, disponibilidade atendimento em diversos níveis, disponibilidade de morfina e outras medicações analgésicas, disponibildiade de cursos e educação Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014
40 C. Paliativo no mundo, segundo a OMS Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014 Grupo 4b: fase avançada de integração com política de saúde nacional
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42 Daniel Forte - Medicina The USP - Hospital Economist Sírio Libanês -Quality ANCP of death index 2015
43 Daniel Forte - Medicina The USP - Hospital Economist Sírio Libanês -Quality ANCP of death index 2015
44 Daniel Forte - Medicina The USP - Hospital Economist Sírio Libanês -Quality ANCP of death index 2015
45 Daniel Forte - Medicina The USP - Hospital Economist Sírio Libanês -Quality ANCP of death index 2015
46 Daniel Forte - Medicina The USP - Hospital Economist Sírio Libanês -Quality ANCP of death index 2015
47 C. Paliativo no mundo, segundo a OMS Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014
48 C. Paliativo no mundo, segundo a OMS Brasil (levantamento ANCP em fase de finalização): 127 serviços / hab. 64 / Global Atlas of Palliative Care WHO, 2014
49 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados
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51 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados 36% serviços públicos sudeste 74 58% sul 18 14% nordeste 21 17% norte 4 3% centro-oeste 10 8%
52 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados 47 (37%) serviços públicos
53 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados 47 (37%) serviços públicos 72 (57%) funcionam em um hospital
54 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados 47 (37%) serviços públicos 72 (57%) funcionam em um hospital 25 (20%) fazem atenção domiciliar
55 Cuidado Paliativo no Brasil Dados preliminares ATLAS de CP do Brasil, ANCP 127 serviços cadastrados 47 (37%) serviços públicos 72 (57%) funcionam em um hospital 25 (20%) fazem atenção domiciliar 17 (14%) atendem crianças/adolescentes
56 Definição Cuidados Paliativos Organização Mundial da Saúde doenças que ameacem a vida
57 cuidado paliativo: definição antiga Consenso paliativos em UTI American Thoracic Society 2008
58 Cuidado paliativo Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011
59 Cuidado paliativo Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011
60 Cuidado paliativo Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos Daniel Forte - Medicina 2009USP - Hospital Sírio Libanês - ANCP
61 Cuidado paliativo Cuidado de fim de vida Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011
62 Cuidado paliativo Consenso cuidados paliativos Organização Mundial de Saúde 2002 American Thoracic Society 2008 CREMESP 2008 Academia Nacional de Cuidados Paliativos 2009 Forum AMIB 2011
63 Pub med: artigos publicados sobre Cuidados paliativos/ano
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67 Abordagem de CP CP gerais CP especializados
68 Principais desafios, segundo OMS 1.Política nacional
69 Para não concluir...
70 Cuidado Paliativo Quero que você sinta que me importo pelo fato de você ser você, que me importo até o último momento de sua vida e faremos tudo o que estiver aa nosso alcance, não somente para ajudá-lo a morrer em paz, mas também para você viver até o dia de sua morte Cicely Saunders
71 Cuidado Paliativo Quero que você sinta que me importo pelo fato de você ser você, que me importo até o último momento de sua vida e faremos tudo o que estiver aa nosso alcance, não somente para ajudá-lo a morrer em paz, mas também para você viver até o dia de sua morte Cicely Saunders
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73 Obrigado pela atenção Conheça mais sobre os Cuidados Paliativos no Brasil no site da ANCP! Acesse
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