- Minuta CREPOP - Pesquisa com Psicólogos que atuam na Atenção Básica à Saúde de Sergipe

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1 - Minuta CREPOP - Pesquisa com Psicólogos que atuam na Atenção Básica à Saúde de Sergipe A pesquisa com psicólogos que atuam na Atenção Básica à Saúde ocorreu entre outubro e dezembro de As informações aqui apresentadas baseiam-se nos dados coletados durante o Georreferenciamento e etapa presencial 1 em Sergipe (Reunião Específica e Grupo Fechado 2 ). A seguir apresentamos um quadro geral com o número de psicólogos presentes em cada encontro: Encontro Presencial Sergipe Reunião Específica 12 Grupo Fechado 11 Esta Minuta, elaborada em 2009, a partir do Plano de Trabalho para desenvolvimento do Projeto Local, tem como objetivo sistematizar e tornar público parte dos dados coletados durante a pesquisa, visto que, por motivos éticos 3, não podemos disponibilizar amplamente os relatórios enviados ao CFP. A estrutura geral desta Minuta baseia-se nos principais eixos do Roteiro de Pesquisa encaminhado pela Coordenação Nacional. Serão apresentados, de maneira sucinta, os dados referentes à Rede de referência; Dificuldades dos serviços / Condições de Trabalho; Atividades Específicas/Tecnologias de Intervenção; Teorias e conceitos e Considerações finais. a)rede de Referência durante o georreferenciamento da pesquisa CREPOP em Sergipe 4 foram localizadas 20 psicólogos. Embora a Saúde seja considerada uma das áreas de maior concentração de psicólogos nas políticas públicas, foi possível notar que na Atenção Básica esta presença ainda ocorre de maneira incipiente e recente. Aparentemente, a rede de referência do Estado encontrase em processo de construção: em apenas 09 dos 16 municípios pesquisados encontramos psicólogos na Atenção Básica 5. Outro dado importante, é que, na estruturação desta rede, há uma elevada concentração destes profissionais na capital, visto que 07 dos 20 psicólogos encontrados estavam lotados em Aracajú. Vale destacar que estes encontravam-se nas Referências Ambulatoriais, serviços que atuam na interface da Atenção Básica com a Saúde Mental 6. Na avaliação da maioria dos participantes, embora exista uma rede incipiente e em construção, esta ainda se encontra bastante desarticulada, desorganizada, e centralizada na Gestão. Por conta disso, muitos se sentem sobrecarregados e isolados em seus serviços, tendo dificuldade em acessar outras instituições que compõem a rede. 1 O Georreferenciamento faz parte das etapas iniciais da pesquisa e consiste na localização dos profissionais de psicologia na política pública em questão. A etapa presencial de Sergipe ocorreu 05 de dezembro de Estes dois encontros possuem objetivos de pesquisa distintos: na Reunião Especifica investigamos o Campo da Prática, já no Grupo Fechado, discutimos o Núcleo da Prática- este conceito versa sobre aspectos ligados pesquisa Atividades Especificas, Teorias e Conceitos etc. 3 Durante as pesquisas, muitos profissionais apresentam as problemáticas de suas instituições ou das políticas locais aos quais estão vinculados. Buscando garantir o sigilo e preservar a identidade destes, que ficam mais evidenciados nos relatórios encaminhados ao federal, optamos pela construção das minuta, nas quais os dados são apresentados de maneira mais geral. 4 Para realização do Georrefenciamento, a equipe encaminhou oficio à Secretaria Estadual de Saúde de SE e à Secretaria Municipal de Saúde de Aracaju. Paralelamente, realizou levantamento de todos os serviços e profissionais vinculados à Atenção Básica no CNES- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Foram considerados os Postos de Saúde, os Programas de Saúde da Família, as Unidades de Saúde da Família, dentre outros programas e unidades. 5 Foram considerados das cidades com mais de 25 mil habitantes, em anexo 01 apresentamos um detalhamento destes números. 6 Excetuando estes psicólogos, encontramos alguns profissionais que atuavam na gestão. 1

2 b)dificuldades dos serviços/ Condições de Trabalho: durante o encontro, muitas foram as dificuldades e limitações apresentadas pelos profissionais desta política. Destacamos as seguintes: Ausência de informações sobre a rede de serviços existentes; Falta de conhecimento sobre as políticas de saúde e dos princípios do SUS; Ausência de Planejamentos coletivos entre as equipes multidisciplinares, para construção de ações integradas entre os diversos profissionais disponíveis nos serviços; Comunicação pouco eficiente entre os diversos setores e instituições; Dificuldade de identificação do profissional de psicologia como pertencente à atenção básica; Ausência de espaços adequados para o atendimento individual e em grupos (oficinas, seminários, dentre outros); Falta de carros para realização de visitas domiciliares; Escassez de material de consumo e higiene; Ausência de materiais lúdicos para o trabalho com diversos grupos 7 ; Ausência de testes psicológicos e materiais para a realização de oficinas; Processos de trabalho considerados engessadores ; Número reduzido de profissionais em relação às demandas e números de usuários; Baixos salários e a ausência de avaliações de impacto sobre as ações realizadas. c)atividades Específicas/Tecnologias de Intervenção: em relação à prática específica do psicólogo, foi possível observar que a maioria dos profissionais tem atuado numa perspectiva clínica- individual e grupal- tendo como principais recursos o acolhimento e a escuta terapêutica. Estes dados, bem como outros fornecidos durante a pesquisa, serão apresentadas em 3 grandes grupos, a saber: a)atividades e tecnologias individualizadas; b) trabalhos com grupos ou comunitárias e c) recursos técnicos e outros tipos de atividades. a) Atividades e Tecnologias individualizadas: Atendimento individual; Humanização da atenção; Triagem; Entrevistas; Anamnese; Psicoterapia; Acolhimento; Grupos psicoterápicos; Trabalho de sala de espera; Acolhimento em saúde mental; Atendimento de urgência; Serviço de média complexidade; Técnicas de relaxamento. 7 Os grupos citados foram: crianças, idosos, jovens e mulheres; 2

3 b) Trabalho com Grupos ou Ações Comunitárias: Grupo de orientação familiar(voltado para os pais); Grupo Qualidade de Vida; Grupo de adolescentes, adultos e terceira idade; Grupo de informação; Grupos de convivência e crescimento; Dinâmicas de grupo; Visitas domiciliares; Visita psicosocial; Apoio matricial; Apresentações de grupos de teatro no posto; Bazar com produções dos grupos; Eventos de valorização de datas comemorativas (dia das mães, das crianças, natal, aniversários); Dinâmicas lúdicas; Passeios e gincanas; Palestras(educativas nas escolas ou em comunidades); c) Recursos técnicos e outros tipos de atividades: Supervisão à estagiários de psicologia; Orientações aos TCC(Trabalhos de Conclusão de Curso); Produção de Relatórios; Uso de recursos audiovisuais(data show,tv, vídeo, computador, aparelho de som); Uso de materiais lúdicos; Utilização de musicas e poesias; Uso de livros, apostilas, textos, livros e revistas especializadas. Um dado que chamou a atenção da equipe refere-se ao uso de técnicas interventivas alternativas técnicas orientais, taich, dentre outras. Apesar de informarem um desconhecimento sobre as possibilidades de atuação do psicólogo no que se refere à atenção básica à saúde, os profissionais, em sua grande maioria, recorrerem a tais técnicas. Segundo alguns dos participantes, tais tentativas ocorrem pela ausência de uma formação que prepare para o contexto real de trabalho e pela falta de um alinhamento e conhecimento apropriado das formas de organização do sistema SUS. d) Teorias e Conceitos Teorias: Psicologia Social; Psicologia Comunitária; Psicologia Institucional(esquizoanálise); Psicologia Clínica: Psicodrama; Psicanálise; Gestalt terapia; Psicoterapia breve focal; terapia existencialista fenomenológica e transpessoal. Conceitos: Família; Políticas Públicas de saúde e SUS. 3

4 e)considerações Finais: para a equipe do CREPOP, alguns aspectos surgidos durante o diálogo merecem uma maior atenção. São elas: A maioria dos participantes da pesquisa informam que há certo desconhecimento desta política pública- documentos de referência e normativas. Para eles, a ausência de discussões sobre a Saúde Pública e os Princípios do SUS desde a graduação interferem profundamente neste campo de trabalho. Muitos não se sentem preparados para esta atuação. Semelhante às pesquisas anteriores, também nesta, foi possível observar que o Estado demonstra ter pouco conhecimento acerca dos profissionais que compõem sua rede, ou mesmo informações atualizadas sobre seus programas, unidades e serviços. Nesta política, semelhante a outras pesquisas, identificamos que as condições de trabalho dos psicólogos encontram-se bastante degradadas. A maioria possui vínculos de trabalho instáveisceletistas/contratos temporários- e baixas remunerações. Corrobora com este quadro os dados da pesquisa nacional do CREPOP 8 : Menos da metade dos respondentes 47,5% - possuem vínculos de trabalho Estatutários. 67,1% ganham menos de 2.000,00, sendo que destes números, 46,7% recebem até 1.500,00. Abaixo um detalhamento destes dados: 14,6% recebem até 1.000,00 32,1% recebem até 1.500,00 20,4% recebem até 2.000,00 Foi possível observar - ao longo desta pesquisa e do georreferenciamento- que há um número reduzido de psicólogas na Atenção Básica. No estado de Sergipe, em que existem 75 municípios, daqueles investigados, localizamos apenas 07 em que haviam psicólogos. A maioria destes profissionais não estava vinculada a nenhum espaço de organização coletiva fora do âmbito institucional de seus locais de trabalho. Foi nítida a necessidade destacada por estes por mais espaços para troca de experiências, bem para uma maior articulação e organização da categoria. Destacou-se a a necessidade de fomento a futuras discussões sobre: papel do psicólogo na atenção básica; Fernanda Vidal Analista de Pesquisa Equipe CREPOP03 - BA/SE Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas CRP- 03 +(00 55) / crepop.pol.org.br / observatorio03.wordpress.com crepop03@crp03.org.br 8 Relatório Quantitativo Nacional com Psicólogos que Atuam na Atenção Básica à Saúde. 4

5 Anexo 01 Instituição/Município Numero de instituições Instituições com psicólogos Total de psicólogos localizados São Cristovão Própria Nossa Senhora das Dores Lagarto Itabaiana Estância Divina Pastora Maruim Aracaju Total de Instituições