Somente 59% dos pacientes recebem o cuidado necessário e em tempo. 1 em cada 7 pacientes hospitalizados tiveram pelo menos um evento adverso 4% dos

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1 Introdução QUALISS

2 Somente 59% dos pacientes recebem o cuidado necessário e em tempo. 1 em cada 7 pacientes hospitalizados tiveram pelo menos um evento adverso 4% dos pacientes internados sofrem lesões advindas do tratamento que devia curar As mortes advindas de eventos adversos médicos e hospitalares são comparáveis às taxas de mortalidade por acidentes com veículos automotores, câncer de mama e AIDS, combinados Mais pessoas morrem por ano por eventos adversos medicamentosos do que acidentes de trabalho. 8% dos pacientes hospitalizados apresentam desfechos desfavoráveis, que seriam preveníveis Mais de 32,000 pacientes desenvolvem infecção P.O. e outras complicações preveníveis

3 Albert Einstein "Não há maior sinal de loucura do que fazer uma coisa repetidamente e esperar a cada vez um resultado diferente."

4 O que é o QUALISS? O QUALISS é o Programa de Divulgação e Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar, desenvolvido pela ANS, em parceria com Representantes dos Prestadores de Serviços de Saúde, dos Consumidores de Planos de Saúde, das Operadoras, das Universidades Brasileiras, da ANVISA e do Ministério da Saúde.

5 Como o QUALISS está estruturado? QUALISS Divulgação da Qualificação Monitoramento da Qualidade

6 QUALISS DIVULGAÇÃO DA QUALIFICAÇÃO

7 Para que serve? O QUALISS DIVULGAÇÃO foi desenvolvido, como o próprio nome diz, para divulgação à sociedade da QUALIFICAÇÃO dos Prestadores de Serviços de Saúde, visando aprimorar a capacidade de escolha dos cidadãos e instituições de maneira geral.

8 O que é qualificação? Podemos entender por QUALIFICAÇÃO todo programa, certificado, processo de trabalho ou o vínculo institucional reconhecidamente associado à melhoria da qualidade na atenção à saúde, que o prestador de serviços possua ou faça parte.

9 Capacidade de escolha Através da Divulgação Pública dessa QUALIFICAÇÃO, as pessoas e instituições terão informações sobre os prestadores que investem na melhoria da Qualidade, proporcionando assim uma melhor escolha de onde buscar atendimento em saúde.

10 Quais Prestadores podem participar? Hospitais; Prestadores de Serviços de SADT e clínicas ambulatoriais; e Profissionais que atuam em consultório. Para participar é preciso fazer parte da rede de alguma operadora de planos de saúde.

11 Como participar? Apresentando o seu comprovante de qualificação à operadora contratante para divulgação.

12 Atributos de Qualificação Prestadores de serviços hospitalares: acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora; participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos - NOTIVISA - da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; e participação no Programa de Monitoramento da Diretoria de Desenvolvimento Setorial

13 Atributos de Qualificação Prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriais: acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora; participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos - NOTIVISA - da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; e participação no Programa de Monitoramento da Diretoria de Desenvolvimento Setorial

14 Atributos de Qualificação Profissionais que prestam serviços em consultórios: participação no NOTIVISA da ANVISA; residência em saúde reconhecida pelo MEC; título de especialista outorgado pela sociedade de especialidade e/ou Conselho Profissional da categoria. Diretoria de Desenvolvimento Setorial

15 Ícones dos Atributos da Qualificação

16 Divulgação no Site

17 Prazos para Divulgação Em meio impresso (livros de rede, etc) Até 21 de março de 2014; Em meio eletrônico (divulgação de rede) Operadoras de Grande porte (> 100 mil vidas) Até 21 de setembro de 2013 Demais Operadoras Até 21 de março de 2014

18 Considerações Livro impresso deve ser publicado pelo menos 1 vez a cada 12 meses e deve conter na capa a validade! Devem ser incluídos na publicação do livro todos os prestadores que apresentaram comprovação dos atributos até 2 meses antes da data da publicação. Informações sobre a qualificação devem ser atualizadas no site em até 30 dias após a apresentação do comprovante de qualificação pelo prestador!

19 QUALISS MONITORAMENTO DA QUALIDADE

20 What's measured improves Peter F. Drucker, O que é medido melhora

21 Monitoramento da Qualidade Consiste de um conjunto de medidas relacionadas à qualidade dos prestadores de serviços. Foi elaborado para possibilitar a comparação entre os diversos prestadores de serviços, divulgando os resultados para os usuários dos serviços de saúde.

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23 Quem pode participar? Os Prestadores de Serviços das categorias listadas definidas pela ANS, desde que façam parte da rede de alguma Operadora de Planos de Saúde, e que tenham licença de funcionamento atualizada, emitida por órgão de vigilância sanitária.

24 QUALISS CATEGORIAS DE PRESTADORES HOSPITAIS LAB. CLÍNICOS LAB. ANATPAT MONITORAMENTO DA QUALIDADE DIAG. IMAGEM ONCOLOGIA NEFROLOGIA HEMOTERAPIA

25 Pré-Requisitos Integrar a rede assistencial da Saúde Suplementar; Ter licença de funcionamento atualizada emitida por órgão de vigilância sanitária; Responsabilidades técnicas com anotação atualizada junto ao respectivo Conselho Profissional e à Vigilância Sanitária (Laboratórios de análises clínicas: médico, farmacêutico-bioquímico, biomédico ou biólogo);

26 Obrigatoriedade A participação no QUALISS INDICADORES é voluntária. Exceto para os serviços que compõem as redes próprias das Operadoras de Planos de Saúde. Entende-se como rede própria, todo e qualquer serviço de saúde de propriedade da operadora, ou de sociedade controlada pela operadora, ou, ainda, de sociedade controladora da operadora.

27 O que o QUALISS avalia? O QUALISS foi desenvolvido para avaliar a qualidade dos Prestadores de Serviços. Contudo, sabemos que a qualidade não é algo unidimensional. Por isso, com base em diversas pesquisas nacionais e internacionais, elaboramos o programa em seis Domínios da Qualidade.

28 DOMÍNIOS DA QUALIDADE ACESSO CENTRALIDADE EFICIÊNCIA EQUIDADE EFETIVIDADE QUALIDADE SEGURANÇA

29 Como os Domínios são avaliados? Através de indicadores selecionados pela ANS, em conjunto com o Comitê Gestor do Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar COGEP. Composição do COGEP: Representantes dos prestadores, consumidores de planos de saúde, operadoras de planos de saúde, instituições de ensino e pesquisa, universidades, a ANVISA e o Ministério da Saúde.

30 RELEVÂNCIA DOS INDICADORES ESSENCIAIS OBRIGATÓRIOS RECOMENDÁVEIS BÔNUS

31 CICLO DE VIDA DOS INDICADORES INDICADORES 2014/2015 DESCONTINUADO PLANEJAMENTO (E.1) AVALIAÇÃO CONTROLADA (E.2) GENERALIZAÇÃO DO USO (E.3) (E.4)

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33 Indicadores em Planejamento ACESSIBILIDADE ARQUITETO NICA E OPERACIONAL A PESSOA COM DEFICIE NCIA OU PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS ACIDENTES COM PÉRFURO-CORTANTE POR MILHÃO DE PACIENTES COM COLETAS ACIDENTES DE TRABALHO POR MILHÃO DE HORAS TRABALHADAS AMOSTRAS COAGULADAS POR MILHÃO DE AMOSTRAS DE SANGUE COLHIDAS AMOSTRAS HEMOLISADAS POR MILHÃO DE AMOSTRAS DE SANGUE COLHIDAS

34 Indicadores em Planejamento ASSERTIVIDADE NOS CONTROLES DE QUALIDADE EXTERNO COEFICIENTE DE VARIAC A O ME DIO DE EXAMES LABORATORIAIS (GRUPO DE EXAMES PADRONIZADO) PARA TODOS OS PRESTADORES EFETIVIDADE COMUNICAC A O RESULTADO DE PA NICO (CRI TICOS) EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE EM INFUSA O EV FALHAS NA IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRA E DO PACIENTE POR MILHÃO DE PACIENTES ATENDIDOS HEMOCULTURAS CONTAMINADAS POR MILHÃO DE AMOSTRAS DE SANGUE COLHIDAS

35 Indicadores em Planejamento HORAS DE TREINAMENTO POR FUNCIONÁRIO I NDICE DE CUMPRIMENTO DE PRAZOS DE RESULTADO CONTRATADO (ACORDADO OU INFORMADO AOS CLIENTES SLA) I NDICE DE DISPONIBILIDADE DE EQUIPAMENTOS DE IMAGEM I NDICE DE DISPONIBILIDADE DE SISTEMAS DE TI I NDICE DE DUPLA LEITURA DE MAMOGRAFIA, RM E TC I NDICE DE RECLAMAC O ES POR PACIENTES ATENDIDOS I NDICE DE REPETIC A O DE COLETAS DE AMOSTRAS INSUCESSO NA COMUNICAÇÃO DE RESULTADOS CRÍTICOS POR MILHÃO DE RESULTADOS QUE DEVERIA SER COMUNICADO

36 Indicadores em Planejamento LAUDOS ATRASADOS POR MILHÃO DE PACIENTES ATENDIDOS LAUDOS RETIFICADOS POR MILHÃO DE PACIENTES ATENDIDOS NÍVEL DE PARTICIPAÇÃO ATIVA NO ENSAIO DE PROFICIÊNCIA NPS (NET PROMOTER SCORE) PACIENTES COM RECOLETA POR MILHÃO DE PACIENTES ATENDIDOS PERCENTUAL DE EXAMES DO ROL DA ANS DISPONÍVEIS NO MENU DO LABORATÓRIO (EXECUTADO E TERCEIRIZADO) PRODUTIVIDADE DA ÁREA TÉCNICA: MÉDIA DE EXAMES POR FUNCIONÁRIO

37 Indicadores em Planejamento PRODUTIVIDADE GERAL: MÉDIA DE EXAMES POR FUNCIONÁRIO RETIFICAC A O DE LAUDOS TAXA DE INSCRIÇÃO EM ENSAIO DE PROFICIÊNCIA DISPONÍVEL FRENTE AO MENU DE EXAMES EXECUTADOS PELO LABORATÓRIO TEMPO ME DIO PARA PRO XIMA AGENDA DISPONI VEL PARA PROCEDIMENTO-ALVO

38 SEGMENTAÇÃO: PROPOSTA INICIAL LOCALIZAÇÃO: REGIÃO METROPOLITANA OU REGIÃO NÃO METROPOLITANA TIPO DE UNIDADE: AMBULATORIAL OU INTRA- HOSPITALAR UNIDADE DE AVALIAÇÃO DO QUALISS: POSTO DE COLETA PORTE: NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS OU NÚMERO DE EXAMES REALIZADOS

39 CRONOGRAMA PROJETADO 2013 PLANEJAMENTO 2014 S1 AVALIAÇÃO CONTROLADA 2014 S2 GENERALIZAÇÃO DO USO

40 Coming together is a beginning; keeping together is progress; working together is success. Henry Ford, Juntar-se é um começo, manter-se juntos é um progresso, trabalhar juntos é sucesso.

41 Trabalho em equipe e comunicação

42 Divulgação Pública

43 Maiores Informações:

44 Obrigado! Carlos Figueiredo (21)