Recrutamento e retenção de profissionais de saúde para áreas rurais

Transcrição

1 12º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade Recrutamento e retenção de profissionais de saúde para áreas rurais Felipe Proenço de Oliveira Diretor Adjunto DEGES/SGTES/MS

2 O Plano Nacional de Saúde aponta para o SUS a necessidade de: contribuir para a adequada formação, alocação, qualificação, valorização e democratização das relações de trabalho dos profissionais e trabalhadores da saúde. Hoje, mais de 3,7 milhões de pessoas trabalham no setor saúde (setor público e privado)* e, em nenhum outro segmento econômico o trabalho humano é tão importante. *Dados da AMS IBGE Contexto da Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde

3 Desafios do Sistema Único de Saúde Garantir acesso com qualidade em tempo oportuno a todos os cidadãos brasileiros; Concentração de profissionais em algumas regiões e escassez em outras; Abertura de novos cursos e programas de residência de forma espontânea, sem estudo de necessidade ou indução; Formação centrada em procedimentos e precária integração com o SUS; Desarticulação do trabalho multiprofissional nos serviços de saúde para o atendimento das necessidades de saúde da população.

4 Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde - SGTES Contribuição à adequada: Formação, Alocação, Qualificação, Valorização e, Democratização das relações de trabalho dos trabalhadores do SUS. Gestão da Educação na Saúde Gestão do Trabalho e da Regulação na Saúde 1- Educação Permanente 2 -PROFAPS 3- Telessaúde 4- Pró e Pet Saúde 5- Residência em Saúde 6 - PROVAB 1- Mesa de Negociação Permanente 2- Desprecarização das relações de trabalho

5 Diagnóstico da realidade médica no país

6 Médicos por mil habitantes Peru 0,9 Chile 1,0 Paraguai 1,1* Bolívia 1,2* Colômbia 1,4* Equador 1,7 Brasil 1,8 Venezuela 1,9* México 2,0 Canadá 2,0 Estados Unidos 2,4 Reino Unido 2,7 Austrália 3,0 Argentina 3,2* Itália 3,5 Alemanha 3,6 Uruguai 3,7 Portugal 3,9 Espanha 4,0 Cuba 6,7

7 A meta de 2,7 médicos por mil habitantes, usada como referência, é a proporção encontrada no Reino Unido que, depois do Brasil, tem o maior sistema de saúde público de caráter universal Para atingir 2,7 médicos, seriam necessários hoje mais médicos

8 22 estados abaixo da média nacional Brasil: 1,8 médicos por mil habitantes 3,46 3,44 0,94 1,12 0,76 1,06 1,09 1,05 1,97 1,45 0,58 1,1 1,81 1,54 0,77 1,17 1,68 1,39 0,92 1,23 2,23 1,21 1,02 1,69 2,49 1,3 1,08

9 Realidade dos municípios do interior e periferia Mais de 1900 municípios tem menos de 1 médico para 3 mil habitantes na atenção básica 700 municípios apresentam altos índices de insegurança por escassez de médicos: sendo que a maioria não tem sequer 1 médico residindo no município Fonte: Rede Observatório de Recursos Humanos

10 Hoje, o Brasil gerou 54 mil postos de trabalho a mais do que o número de formados Esse número se refere ao acumulado de 10 anos de postos de trabalho que se abriram, , e o número de médicos que se formaram, Carência de médicos no Brasil

11 Retrato do mercado de trabalho médico no Brasil Em 2011 foram criados quase 19 mil empregos, porém apenas 13 mil médicos se formaram. Ano Total de admissões Total de desligamentos Saldo admissões e desligamentos Admissões por 1º Emprego Vínculos ativos em 31/12 Egressos de medicina Acumulado

12 Retrato do mercado de trabalho médico no Brasil Gráfico 1 Evolução das admissões por primeiro emprego, do salário real* de médicos no mercado formal e de egressos de medicina no ano anterior Brasil, 1998/ /10. EVOLUÇÃO DAS ADMISSÕES POR PRIMEIRO EMPREGO, DO SALÁRIO REAL* DE MÉDICOS NO MERCADO FORMAL E DE EGRESSOS DE MEDICINA NO ANO ANTERIOR BRASIL, 1998/ /11 Fonte: EPSM EPSM a partir a partir do Censo do da Censo Educação da Superior Educação do INEP/MEC Superior e da Relação do INEP/MEC Anual de Informações e da Relação Sociais do Anual Ministério de Informações do Trabalho e Emprego Sociais (RAIS/TEM). do Ministério *Calculado do a Trabalho partir da remuneração e Emprego média (RAIS/MTE). anual de médicos *Calculado no mercado formal, a partir deflacionado da remuneração a preços constantes média de acordo com o índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), em relação ao primeiro ano da série. anual de médicos no mercado formal, deflacionado a preços constantes de acordo com o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), em relação ao primeiro ano da série.

13 Retrato do mercado de trabalho médico no Brasil Melhoria na empregabilidade da categoria e inexistência de desemprego Formalização dos postos de trabalho e evolução dos salários mensais O número de candidatos por vaga no vestibular passou de 25 para 41 em uma década, mostrando atratividade crescente do curso A demanda por postos de trabalho formais foi superior à oferta de profissionais, sendo indicativo de escassez.

14 Retrato do mercado de trabalho médico no Brasil Distribuição do número de médicos* por condição de atividade e ocupação na semana de referência - Brasil, N % N % Ocupado , ,4 Ocupado como médico , ,1 Ocupado em outra função , ,3 Desocupado , ,5 Não economicamente ativo , ,2 Total Fonte: EPSM a partir do Censo Demográfico 2010 do IBGE. *Pessoas que declararam possuírem graduação em medicina ou que estavam ocupados no trabalho principal da semana de referência como médicos, sendo as condições não excludentes.

15 População pede mais médicos Em estudo realizado pelo IPEA, 58,1% dos entrevistados disseram que a falta de médicos é o principal problema do SUS Os mesmos entrevistados sugeriram o aumento do número de médicos como a principal melhoria necessária Fonte: SIPS-IPEA/2011

16 O SUS precisa de mais médicos novos postos de trabalho abertos somente com investimentos do Ministério da Saúde até 2014 UBS: Melhor em Casa: 1841 Viver sem Limites: 180 Saúde Mental: 826 Atendimento ao câncer: 338 UPAs: Saúde indígena: 578

17 Medidas estruturantes Abertura de vagas em cursos de medicina até 2014 Abertura de novas vagas de residência, em especialidades nos estados que mais precisam 4 mil bolsas até 2014 Provab: médicos atuam com recursos federais nas periferias das grandes cidades e no interior. Desconto na dívida do FIES para os profissionais que trabalham onde o SUS precisa Carreira de estados e municípios com financiamento tripartite

18 Vagas de ingresso na graduação para cada hab Inglaterra: 1,6 EUA: 1,5 Austrália: 1,4 Canadá: 0,8 Brasil: 0,8 UF Nº de vagas por Acre 0,55 Alagoas 0,40 Amapá 0,45 Bahia 0,51 Ceará 0,75 Goiás 0,60 Maranhão 0,35 Mato Grosso 0,39 Mato Grosso do Sul 0,78 Pará 0,48 Pernambuco 0,72 Rio Grande do Norte 0,76 Roraima 0,63 São Paulo 0,75

19 Abertura de Cursos de Graduação OBJETIVO: cobrir os vazios assistenciais e de formação CRITÉRIOS: Vazio de Formação na Graduação: distância em relação ao município com curso de medicina mais próximo; Existência e disponibilidade da rede de serviços de saúde suficientes para ofertar estágio com qualidade; Menor Relação Vaga de Ingressante/ habitantes Menor Relação Médico/ habitantes

20 Ampliação de 129% no investimento para bolsas em residência médica, chegando a R$ 46,4 milhões em 2013 Especialidades prioritárias: Anestesiologia, Cancerologia nas áreas Clínica/Cirúrgica/Pediátrica, Cardiologia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia Geral, Clínica Médica, Medicina de Família e Comunidade, Medicina de Urgência, Medicina Intensiva Adulto/Pediátrica, Nefrologia, Neonatologia, Neurologia/Neurocirurgia, Obstetrícia e Ginecologia, Ortopedia e Traumatologia, Pediatria, Psiquiatria, Radioterapia, Radiologia. Ampliação de residência médica

21 Residência de Medicina de Família e Comunidade Complementação da bolsa do residente pelo município Incentivo para qualificação do serviço e para preceptoria Formação de preceptores Matriciamento para abertura de novos programas Carência/Abatimento do FIES

22 PROVAB Apoio e incentivo para atuação de forma supervisionada na Atenção Básica de municípios com carência de profissionais Escolha Voluntária do profissional graduado no Brasil ou com diploma revalidado de onde deseja atuar 54 Instituições supervisoras, envolvendo um total de 551 supervisores Suporte de Telessaúde para todos os médicos

23 PROVAB Maior programa de interiorização de médicos MS e MEC: especialização e pontuação adicional na seleção de residência médica 2012: 381 médicos obtiveram conceito satisfatório para recebimento de pontuação de 10% nas provas de seleção para residência : Demanda das prefeituras: 13 mil médicos para municípios de interior e periferias Realidade do Provab: 3,8 mil médicos começam a atuar em 1,3 mil municípios

24 Distribuição de médicos SEGMENTO TERRITORIAL DE ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL % 56% Zona urbana Zona rural Fonte: 293 médicos entrevistados na unidade de saúde pelos técnicos da SGTES

25 Distribuição de médicos por estado AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP

26 Distribuição de médicos por estado

27 Distribuição de médicos por estado

28 Ministério da Saúde -Inscrição dos Médicos -Edital de Adesão dos Municípios -TC com Estados -Financiamento das Bolsas -Telessaúde Estados - Participação por TC - Comissão de Coordenação Estadual - Coordenador Estadual - Planejamento da supervisão -Plano de Trabalho Municípios -Aderir ao Programa -Prover Estadia S/N -Validar Bolsa -Avaliação do Médico - COSEMS na Comissão Estadual UNASUS -Especialização -Planejamento e logística -Consolida Web portfólio Instituição Supervisora -Percursos Formativos do Supervisor - Plano de Trabalho - Supervisão -Avaliação do Médico

29 FIES Abatimento mensal de 1% do saldo devedor para o médico que trabalhar em equipes de saúde da família em regiões de carência de profissional Carência estendida para os residentes de especialidades estratégicas, entre elas a Medicina de Família e Comunidade

30 Carreira Portaria GM/MS Nº de 1º/11/2012 Apoia os estados na implantação de carreira e na desprecarização do trabalho em saúde Aprovados e em desenvolvimento: - Projetos de Planos de Carreira intermunicipal e/ou regional com a participação dos estados; e - Iniciativas de desprecarização e implantação de Carreira.

31 O Ministério da Saúde vem analisando experiências de outros países para atração de médicos com formação de qualidade para o interior e periferias das grandes cidades

32 Atuação dos médicos estrangeiros no mundo Inglaterra: 37% dos médicos se graduaram no exterior EUA: 25% dos médicos se graduaram no exterior Canadá: 22% Austrália: 17% Brasil: apenas 1,79% dos profissionais se formou no exterior

33 O Ministério da Saúde estuda duas estratégias complementares, adotadas por outros países: 1. O médico se submete a exame de validação do diploma e obtém o direito de exercer a medicina em qualquer região 2. O médico participa de programa para atuação restrita nas áreas de escassez de médicos como periferias das grandes cidades e municípios de interior, por um período fixo Estratégias estudadas

34 Estratégias estudadas Não será considerado atrair profissionais de países com menos médicos por mil habitantes que o Brasil, caso de Bolívia e Paraguai, por exemplo. Só serão atraídos profissionais formados em instituições de ensino autorizadas e reconhecidas e que tenham licença para atuar em seus países de origem. Com isso, atrair profissionais qualificados será mais uma das medidas para levar mais médicos para onde os brasileiros mais precisam.

35 Estratégias estudadas Não haverá validação automática de diploma Os municípios que tiverem interesse em receber médicos estrangeiros deverão, necessariamente, acessar recursos do Ministério da Saúde para estruturar suas unidades de saúde

36 Melhorar sua vida, nosso compromisso