AUTISMO: 2 MILHÕES DE BRASILEIROS

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2 AUTISMO: 2 MILHÕES DE BRASILEIROS ÍNDICE O que é o autismo? Qual o papel da família? Quais os sinais de alerta? Diagnóstico: quem procurar? Tratamentos: quais são? Multidisciplinar: o que é isso? O que é Integração Sensorial? Mito ou verdade? Referências Colaboradores O autismo, ou mais atualmente TEA (Transtorno do Espectro Autista), é um transtorno que acomete a comunicação e interação social e a linguagem dessas pessoas. Elas, também, apresentam comportamentos repetitivos e interesses restritos.

3 Apesar de ser um assunto tão recentemente estudado, sua importância é incontestável e um dos motivos é pela quantidade de pessoas acometidas. Estima-se que 1 criança a cada 68 nasça com traços de autismo, o que faz o Mistério da Saúde estimar o número de 2 milhões de brasileiros com TEA! Outro grande motivo da importância de conhecer o autismo é que para o indivíduo desenvolver todo seu potencial é essencial um diagnóstico e um tratamento precoce. Ao receber o diagnóstico, muitas famílias vivenciam momentos de angústia e aflição, devido aos desafios que o diagnóstico traz para a criança e toda a família. Os pais inicialmente sofrem por temer o preconceito por seus filhos serem diferentes, tentam buscar explicações do porquê do autismo. Muitas vezes a família sofre com sentimentos de culpa e consequentemente acaba se isolando e vivem num universo fechado. A aceitação é um dos primeiros obstáculos a ser enfrentado, surgem medos e incertezas sobre o desconhecido, e uma nova visão de mundo começa a surgir. A busca por informações pode muitas vezes ser frustrante e exaustiva devido à escassez de informações confiáveis sobre o tema. Uma vez que são encontradas informações sobre o tratamento, surgem novos desafios devido ao alto custo que o mesmo requer. Embora isto traga tensões para a família e possa parecer o fim do mundo, muitas famílias conseguem adaptar-se às novas situações e vencer os desafios. Compartilhar esses sentimentos com outros pais é uma maneira de perceber que outras pessoas já enfrentaram a mesma situação e que com um trabalho sério, especializado e dedicação, portas são abertas e isso gera uma melhora na qualidade de vida e mais autonomia, possibilitando a inserção dos autistas na sociedade. Dicas para família:

4 Buscar trocar experiências com outras famílias que enfrentam as mesmas situações. Acreditar no potencial dos filhos. Não comparar seu filho com outras crianças. Não ter vergonha de pedir ajuda. Vale lembrar que cada criança é diferente, assim, se por um lado uma criança pode ter algumas dessas características e não ser necessariamente autista, por outro, cada autista é diferente e não precisa ter todas as características a seguir. Portanto, esses sinais são apenas alertas para que seja procurado um profissional apto para fazer o diagnóstico ou descartá-lo. Do nascimento aos 3 meses: - não fixar nem seguir com o olhar um objeto; - assustar-se ao menor ruído; - não sorrir ou chorar quando o tocam; - não manifestar interesse em ser pegado ao colo; - choro persistente ou ausência de choro; Dos 3 aos 6 meses: - não reagir a sons; - desinteresse pelo ambiente; - não manifestar desejo de ser pegado ao colo;

5 - apatia; - ausência de apego às pessoas; - não responder o sorriso do outro; não manifestar medo de estranhos; - não olhar para a mãe quando está mamando; Dos 6 aos 9 meses: - mantém-se sentado e imóvel sem mudar de posição; - não reagir a sons (surdez aparente); - vocalizar de forma monótona ou não vocalizar; - não imitar; - apático; - parece mais satisfeito se deixado só e mantendo o ambiente inalterado; - mantém posturas assimétricas; Dos 9 aos 12 meses: - escolher sempre o mesmo brinquedo; - não responder a sons; desinteresse pelo ambiente; - vocalizações pobres ou inexistentes; - movimentos estereotipados (balanceio do corpo, abanar a cabeça, posições bizarras não usuais noutras crianças); - não responder ao sorriso dos outros; - fraca coordenação motora; Dos 12 aos 18 meses: - não responder quando o chamam pelo nome; - lalação repetitiva; - isolamento; - não se interessar pelo ambiente; - ausência de jogos de imitação;

6 - ausência do jogo do faz de conta; - ausência da atenção partilhada (não chama a atenção do outro para objetos ou acontecimentos, não vai mostrar um brinquedo); - podem apontar para pedir (ou levam a mão do adulto ao que desejam), mas não apontam para mostrar; - problemas de alimentação (por exemplo, rejeição aos sólidos, rejeição a alimentos específicos); Dos 18 meses aos 2 anos: - parecer não compreender o lhe dizem; - não se interessar pelo que o rodeia; - não imitar; - atraso ou ausência de linguagem; - resistência à alteração das rotinas; Dos 2 aos 3 anos: - vocalizações pobres, ecolalia(repetição de palavras ou frases); - ausência de vocalizações; - isolamento e resistência a mudanças; - persistência em rotinas muito definidas; - ignorar a presença do outro, focando-se apenas nos seus interesses; - nem sempre compreender o que lhe é pedido; Dos 3 aos 4 anos - desinteresse por ambientes novos e mudanças das rotinas; - ecolália (repete palavras descontextualizadas); - movimentos estereotipados; - demonstrar interesse por objetos/temas incomuns; Dos 4 aos 5 anos - linguagem incompreensível;

7 - problemas de comportamento, hiperatividade; - dificuldade de concentração; - ausência de jogo de grupo; - contato visual pobre ou sem intenção comunicativa; - interesses restritos; - descoordenação motora; O diagnóstico do TEA é clínico, ou seja, não existe um exame específico que o diagnostique. Existem vários profissionais nesse percurso até o fechamento do diagnóstico, geralmente quem primeiro observa os sinais de alertas são os pediatras que vão, por sua vez, encaminhar para um psiquiatra ou neurologista, os quais fecharão o diagnóstico.

8 O tratamento para o autismo é essencialmente multidisciplinar. Mas existem várias abordagens para tratar uma pessoa com autismo. Os métodos mais conhecidos os a seguir: MÉTODO ABA - Applied Behavior Analysis (Análise Comportamental Aplicada) O tratamento ABA envolve o ensino intensivo e individualizado das habilidades necessárias para que o indivíduo possa adquirir independência e a melhor qualidade de vida possível. Concluindo ABA consiste no ensino intensivo das habilidades necessárias para que o indivíduo diagnosticado com autismo ou transtornos invasivos do desenvolvimento se torne independente. O tratamento baseia-se em anos de pesquisa na área da aprendizagem e é hoje considerado como o mais eficaz Caio Miguel, Ph.D, Psicólogo, doutor em análise do comportamento pela Western Michigan University. Artigo publicado no BAB - Boletim Autismo Brasil n.2, de junho de 2005 MÉTODO TEACCH O programa Teacch (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children), é um programa educacional e clínico com uma prática predominantemente psicopedagógica criado a partir de um projeto de pesquisa que buscou observar profundamente os comportamentos das crianças autistas em diferentes situações e frente a diferentes estímulos. MÉTODO PECS O Picture Exchange Communication System (PECS), em português, Sistema de Comunicação por Troca de Figuras, foi desenvolvido em 1985 como um pacote de treinamento aumentativo/alternativo único que ensina crianças e adultos com autismo e problemas correlatos de comunicação a começarem a se comunicar. Inicialmente utilizado no Delaware Autistic Program, o PECS é reconhecido mundialmente por se dedicar aos componentes iniciativos da comunicação. Ele não requer materiais complexos ou caros e foi desenvolvido tendo em vista educadores, cuidadores e familiares, o que permite sua utilização em uma multiplicidade de ambientes. MÉTODO FLOORTIME É um método de tratamento que leva em conta a filosofia de interagir com uma criança autista. É baseado na premissa de que a criança pode melhorar e construir um grande círculo de interesses e de interação com um adulto que vá de encontro com a criança independente do seu estágio atual de desenvolvimento e que o ajuda a descobrir e levantar a sua força. PROGRAMA SON-RISE

9 É uma abordagem relacional, onde a relação entre pessoas é valorizada. O Programa Son-Rise não é um conjunto de técnicas e estratégias a serem utilizadas com uma criança. É uma maneira de se relacionar com uma criança que inspira a participação espontânea em relacionamentos sociais. O tratamento para autistas é multidisciplinar, ou seja, é composto por muitos profissionais (psicólogos, médicos, terapeutas ocupacionais, pedagogos, etc.). Todos são essenciais e têm papel extremamente importante para um bom desenvolvimento do indivíduo com autismo. Médico (psiquiatra e neurologista): O papel do médico, além do diagnóstico, é o acompanhamento da saúde do autista e o controle de algum outro transtorno ou doença presente. Além disso, é papel do médico, prescrever, se achar necessário, algum medicamento para algum sintoma envolvido. Lembrando que ainda não existe medicamento para autismo, os medicamentos são apenas para atenuação de determinadas características que atrapalhem o desenvolvimento e aprendizado do autista, como hiperatividade ou agressividade. Pedagogo: Os pedagogos desempenham um papel crucial no apoio a pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA), pois eles irão desenvolver e planejar estratégias para que as pessoas com TEA possam alcançar o seu potencial e tirar o máximo proveito do sistema de ensino. Fonoaudiólogo: Os fonoaudiólogos tem como objetivo promover a linguagem funcional, ou seja, que a criança se faça entendida. Para uns a comunicação verbal é possível e alcançável. Para outros, a comunicação por gestos ou por utilização de símbolos ou figuras já é de grande valia.

10 Psicólogo: A intervenção comportamental do psicólogo visa tornar os indivíduos autistas mais independentes (através da compreensão, raciocínio e solução de problemas) em todas as suas áreas de atuação, favorecendo uma melhoria na qualidade de vida das pessoas com autismo e de suas famílias. Fisioterapeuta: A fisioterapia em autistas trabalha com as habilidades motoras básicas como: rolar, sentar, engatinhar, ficar de pé, andar, saltar. Essas atividades servem para ajudar a criança adquirir força muscular, coordenação e habilidades físicas. Em ambientes sociais, os fisioterapeutas podem desenvolver atividades, para que os autistas possam participar do grupo sem se sentirem excluídas; dando oportunidades, adaptando tarefas, diminuindo expectativas, evitando dessa maneira, frustrações. Assim dando maior independência e autonomia para eles. Terapeuta Ocupacional O Terapeuta Ocupacional é um profissional da área da saúde que tem como foco principal do seu trabalho, a atenção às ocupações diárias desempenhadas pelos indivíduos. Tal trabalho é desenvolvido através de atividades estruturadas de acordo com as necessidades de cada pessoa, tendo o objetivo de reabilitar aspectos motores, cognitivos, sensoriais e sociais. Uma forma de abordagem é a Integração Sensorial. A integração sensorial é então o processo pelo qual o cérebro organiza as informações, de modo a dar uma resposta adaptativa adequada, organizando assim, as sensações do próprio corpo e do ambiente em atividades realizadas no dia a dia. Quando os indivíduos apresentam sinais de Transtorno do Processamento Sensorial deixam de realizar suas atividades diárias devido ao impacto significativo nas rotinas do dia a dia.

11 Sinais do transtorno de processamento Sensorial: Evitam toques; Tapam os ouvidos em ambientes diversos com som; Cheiram objetos e pessoas o tempo todo; Apresentam seletividade alimentar com relação a texturas e consistências; Choro excessivos nas terapias ou quando em contato com outras pessoas; Não gostam de brincadeiras em parques ou playground; Constante movimento durante sua rotina diária; Não gostam de tomar banho, escovar dentes, cortar unhas, usar bonés, calçar sapatos e meias; Dificuldades em regular os ciclos de sono; Medos excessivos de cair, de movimentar-se, de altura; Não choram quando se machucam; Não percebem mudanças climáticas com uso inadequado de roupas a temperatura ambiente; Dificuldades de diferenciar letras, sons, palavras; Não exploram brinquedos e objetos; Parecem não ouvir quando chamadas pelo nome; Dificuldades em realizar atividades com várias etapas, como: correr, pular, atirar objetos em alvos sem dificuldades motoras; Parecem desajeitadas ao manipular objetos e derrubam tudo o tempo todo; Mostram-se frustradas o tempo todo em atividades de grupo. Então, devemos orientar aos pais de indivíduos com Transtornos do Espectro Autista (TEA) para procurar um tratamento com Abordagem de Integração Sensorial devido as dificuldades de modulação, discriminação sensorial e transtorno motor de base sensorial, dando aos que apresentam dificuldades uma melhor forma de enriquecer suas habilidades funcionais no ambiente de casa e da escola através da intervenção Terapêutica com uma avaliação do perfil sensorial e dos Transtornos do Processamento Sensorial.

12 - A culpa é da mãe: MITO. A teoria da "mãe-geladeira" criada por volta de 1950, na qual dizia que o autismo era causado por mães afetivamente frias e indiferente com seus filhos. Entretanto, nos anos 1970 houve uma série de estudos que comprovaram que essa teoria não é verdade. - A culpa é da vacina: MITO. Em fevereiro de 1998 o médico inglês, Andrew Wakefield, publicou que a causa do autismo supostamente seria da vacina tríplice viral - SCR, contra sarampo, caxumba e rubéola. Vários estudos indicaram que não existe essa relação, fazendo este médico inclusive sofrer cassação de exercer a medicina na Inglaterra. - Os autistas não gostam de pessoas: MITO. Os autistas amam e gostam de ficar pertos de pessoas sim. O problema é que pela dificuldade de se expressar eles não conseguem exprimir com facilidade seus sentimentos e, também, não conseguem explicar quando algo pontual está incomodando, como o barulho. - Os autistas são super inteligentes: MITO. Tanto quanto pessoas fora do espectro autista, pessoas com autismo também tem níveis variados de inteligência e pequeno percentual de super dotados (QI muito elevado). - Os autistas não gostam de carinho: MITO. Os autistas gostam sim de carinho, assim como todo mundo. Entretanto, por vezes os autistas têm problemas com a sensação tátil, o que faz terem a percepção de um abraço como um sufocamento. Uma boa dica é no início avisar antes do abraço ou de qualquer contato do tipo, com o tempo ele se acostumará e ficará feliz. Referências: Retratos do Autismo no Brasil - Ana Maria Mello, Helena Ho, Inês Dias, Meca Andrade.

13 O Que Me Faz Pular - Naoki Higashida Manual Diagnóstico e Estatísticos de Transtornos Mentais - DSM-5 Revista Autismo - Número 0 - Ano 1 - Setembro de 2010 Artigo Autismo e Doenças Invasivas de Desenvolvimento - Carlos A. Gadia, Roberto Tuchman, Newra T. Rotta a-cada-68-criancas viewarticle&artid=20 Colaboradores: Adriano Albuquerque Gomes de Sá - Acadêmico de Medicina Ana Claudia Lima - Departamento de Terapia Ocupacional da UFPE Anne Caroline da Costa Carneiro Acadêmica de Psicologia Camila Lais de Oliveira Souza - Psicóloga Daniele Albuquerque Alves de Moura - Fonoaudióloga Fabíola Coelho Nunes Marinho Falcão - Acadêmica de Medicina Joice Siqueira da Silva - Pedagoga Julio Reinaux Freitas - Fisioterapeuta Maria Angela Dantas Lira - Presidente da Afeto Mayara Farias de Lima Acadêmica de Fonoaudiologia

14 Myrna de Lira Vasconcelos Barbalho - Terapeuta Ocupacional Monalisa Michele Costa - Pedagoga Mariane Querido Gibson Fonoaudióloga Rosane Lívia da Silva - Psicóloga