UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO COMISSÃO DE EXAMES DE RESIDÊNCIA MÉDICA. Nome do Candidato Caderno de Prova 27, PROVA DISSERTATIVA

Transcrição

1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO COMISSÃO DE EXAMES DE RESIDÊNCIA MÉDICA Novembro/2010 Processo Seletivo para Residência Médica Área de atuação em Anestesiologia Nome do Candidato Caderno de Prova 27, PROVA DISSERTATIVA o N de Inscrição MODELO o N do Caderno MODELO1 o N do Documento ASSINATURA DO CANDIDATO Objetivando garantir a lisura do processo de seleção, o que é do seu próprio interesse e de interesse público, solicitamos que autentique digitalmente a capa do caderno, nos espaços indicados ao lado. Na hipótese de, por qualquer motivo, não autenticá-la digitalmente, queira registrar sua assinatura, por três vezes, nas linhas abaixo. AUTENTICAÇÃO DIGITAL POLEGAR DIREITO PROVA DISSERTATIVA INSTRUÇÕES - No campo indicado coloque sua assinatura. - Não assine a prova em nenhum outro local, nem por qualquer forma a identifique. A identificação implica anulação da prova. - Esta prova consta de 4 (quatro) questões dissertativas. - Não será permitida nenhuma espécie de consulta. - Para o rascunho e para a redação definitiva da prova, utilize apenas os espaços do caderno a eles destinados. - Escreva com letra legível e a tinta, usando caneta de tinta azul ou preta; evite o uso de corretivo. - O caderno não deve ser desgrampeado. Nenhuma folha do caderno deve ser destacada. - Aduração da prova é de 2 horas. - Ao término da prova entregue ao fiscal o material recebido. - Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.

2 2

3 Em hipótese alguma será considerada a redação escrita nesta página. Questão 1 Quais os principais mecanismos fisiopatológicos da dor neuropática? 3

4 REDAÇÃO DEFINITIVA Questão 1 Quais os principais mecanismos fisiopatológicos da dor neuropática? 4

5 Em hipótese alguma será considerada a redação escrita nesta página. Questão 2 Quais os princípios para prescrever opioide para dor crônica não oncológica? 5

6 REDAÇÃO DEFINITIVA Questão 2 Quais os princípios para prescrever opioide para dor crônica não oncológica? 6

7 Em hipótese alguma será considerada a redação escrita nesta página. Questão 3 Como avaliar a intensidade da dor de adultos, crianças e paciente intubados? 7

8 REDAÇÃO DEFINITIVA Questão 3 Como avaliar a intensidade da dor de adultos, crianças e paciente intubados? 8

9 Em hipótese alguma será considerada a redação escrita nesta página. Questão 4 Como se deve tratar a dor de pacientes com câncer? 000X000 9

10 Questão 4 Como se deve tratar a dor de pacientes com câncer? REDAÇÃO DEFINITIVA 10

11 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO COMISSÃO DE EXAMES DE RESIDÊNCIA MÉDICA Processo Seletivo para Residência Médica 2011 Programa 27 Anestesiologia Critério de Correção da Prova Dissertativa As respostas registradas nos gabaritos são apenas índices norteadores para a correção, pois serão consideradas outras variáveis além daquelas requeridas semanticamente, as quais só poderão ser elencadas após análise de amostra aleatória de provas, visando reajuste do gabarito. Serão consideradas variáveis como a consistência interna do texto, organização da resposta integrada ao conteúdo, clareza e, se necessário, avaliação comparativa de desempenho. Todas as análises serão realizadas de maneira cega, sendo que os códigos de identificação ficarão sob responsabilidade da instituição aplicadora do exame. Questão 1 Os principais mecanismos da dor neuropática são: sensibilização dos nociceptores; despolarização ectópica; aumento de neurotransmissores excitatórios; diminuição de neurotransmissores inibitórios; efase; modificação das sinapses; ativação de nociceptores por fibras do sistema simpático; aumento de canais de sódio; sensibilização central. Questão 2 É importante uma anamnese detalhada; Ter certeza da dor; Usar quando houver falha de outros fármacos e técnicas; Fazer cálculo e ajuste da dose; O paciente deve colaborar para alívio da dor; Associar outras técnicas e analgésicos; Um profissional ou um centro (clínica) deve avaliar periodicamente. Questão 3 A intensidade da dor pode ser avaliada através de: Escalas: Escala analógica visual (crianças maiores e adultos); Escala descritiva verbal (crianças maiores e adultos); Escala numérica (crianças maiores e adultos); Escala multidimensional (adultos); Expressão facial (crianças menores e pacientes intubados); Escala de cores (crianças). Avaliação fisiológica (crianças menores e pacientes intubados); Avaliação comportamental (crianças e pacientes intubados); Questionários (adultos); Quantidade de analgésico que o paciente solicita (crianças maiores e adultos); Necessidade de complementação analgésica (crianças maiores e adultos); Avaliação da função (movimento, força); Satisfação do paciente (crianças maiores e adultos);

12 Qualidade de vida (crianças maiores e adultos);respostas neuro-endócrinas (todos); Respostas simpato-adrenais (todos); Alteração de neurotransmissores (todos). Questão 4 São princípios para tratamento da dor no câncer: preferência pela via oral; prescrição individualizada; escolher técnica menos invasiva; tratamento depende da evolução da doença; verificar os tratamentos prévios e os efeitos; os intervalos entre as administrações devem ser fixos; administrar de forma preventiva;aine/paracetamol/dipirona para dor leve; associar antidepressivos/ anticonvulsivantes/ benzodiaxepínicos/ corticosteroides/ anestésicos locais/ neurolépticos se necessário; associar opioide fraco se for insuficiente; associar opioide potente se mantiver a dor; prescrever fármacos conforme o tipo de dor; tratar os efeitos colaterais.