EXPOSIÇÃO. Cancro: Conhecê-lo é curá-lo! 4 a 15 de Fevereiro de Exposição elaborada pela Unidade de Oncologia, em colaboração com os Serviços de

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1 D O R O S Á R I O, E. P.E. EXPOSIÇÃO Cancro: Conhecê-lo é curá-lo! 4 a 15 de Fevereiro de 2009 Exposição elaborada pela Unidade de Oncologia, em colaboração com os Serviços de Radioterapia, Pneumologia, Nutrição e Dietética, Serviço Social e Psicologia.

2 O que é o cancro? O termo cancro engloba um conjunto de tumores que têm como características comuns o crescimento descontrolado do tecido em que se originam e a capacidade de invadir os órgãos vizinhos. O cancro, também conhecido por tumor maligno, tem a capacidade de crescer noutros locais do corpo distantes do tumor primitivo, processo conhecido por metastização, situação que determina, em muitos casos, a incapacidade de obter uma cura para a doença e pode conduzir à morte. Como se desenvolve? Um tumor maligno cresce a partir de uma única célula (as unidades que constituem o nosso organismo), através da transformação do seu material genético. Esta transformação leva a que o processo de crescimento e divisão da célula, fundamental para mantermos a nossa integridade corporal, se descontrole, e esta adquira características de imortalidade, o que leva à impossibilidade de garantir o equilíbrio de todo o organismo, desde que não seja instituído tratamento.

3 Cancro da pele É o mais frequente de todos os cancros. Está fortemente ligado à exposição aos raios ultra-violeta. O grupo de maior risco são as pessoas: - De pele clara com muitas sardas e sinais; - De cabelos claros ou ruivos; - Que não se bronzeiam ou bronzeiam mal; - Que já tiveram tumores cutâneos. Estas devem ser observadas pelo dermatologista anualmente. Consulte o seu médico se: - Aparecer um sinal novo num adulto, sobretudo se for escuro; - Um sinal pré-existente mudar de tamanho, forma, cor, ganhar relevo ou contornos e cores irregulares.

4 Cuidados a ter com o sol Na prevenção do cancro cutâneo: - Evite que crianças e adolescentes com menos de 16 anos tenham queimaduras solares/escaldões, pois estes aumentam o risco de desenvolver cancro da pele em idades mais avançadas; - Evite o excesso de exposição ao sol, especialmente entre as 11h00 e as 16h00; - Use vestuário, chapéu e óculos de sol, principalmente entre as 11h00 e as 16h00; - Utilize sempre protector adequado ao seu tipo de pele e que proteja dos raios nocivos, mesmo depois de já estar bronzeado. - Evite que os bebés e as crianças estejam expostos directamente ao sol.

5 Cancro do pulmão O tabaco é o principal responsável por 90% dos casos de cancro do pulmão. Quanto mais precocemente o cancro for detectado, maior sucesso terá o tratamento e maior será a taxa de cura. Se é ou foi fumador e tem algum dos seguintes sintomas - Tosse persistente - Modificação das queixas habituais de tosse - Dor torácica - Expectoração com sangue - Emagrecimento - Cansaço fácil - Pneumonias de repetição procure o seu médico de família ou pneumologista! O Hospital dispõe de uma consulta de pneumologia oncológica, desde 1994, que se destina a doentes portadores de cancro do pulmão e pleura, na sua abordagem diagnóstica, estadiamento, terapêutica e follow up.

6 Cancro do cólon Está relacionado com: - Maus hábitos alimentares; - Tabaco; - Hábitos alcoólicos pesados. Esteja atento aos seguintes sinais: - Enfartamentos; - Alteração dos hábitos intestinais; - Perda de sangue nas fezes. O rastreio é feito através de: - Pesquisa de sangue oculto nas fezes; - Realização de endoscopia digestiva baixa (sigmoidoscopia e colonoscopia) - Realização do clister opaco; - Realização do toque rectal.

7 Cancro do colo do útero É o tumor ginecológico mais frequente nas mulheres. É imprescindível a ida periódica ao seu ginecologista: - O teste de Papanicolau é o método de referência no rastreio deste tipo de cancro. Este consiste na colheita de células do colo do útero para pesquisa de células com alterações. - Realização da vacina, a qual deverá ser feita por -pré-adolescentes e adolescentes; Cancro da próstata Cancro mais frequente no homem. A idade, antecedentes familiares, alimentação incorrecta e a falta de exercício favorecem o seu aparecimento. Nos homens com mais de 50 anos, o exame urológico permite a detecção precoce, nomeadamente a pesquisa do PSA no sangue e as análises do sedimento urinário.

8 Cancro da mama É o cancro mais frequente na mulher. Faça o auto exame da mama mensalmente, tendo em atenção os seguintes sinais: - Detecção de um nódulo; - Aumento progressivo e assimétrico - Alterações da pele localizadas; - Retracção de um dos mamilos; - Corrimento mamilar; A partir dos 30 anos deve fazer um exame clínico anual. A partir dos 40 anos deve fazer uma mamografia, com a ecografia mamária, de 2 em 2 anos.

9 Auto-exame da mama No Duche: Levante o braço esquerdo. Com as pontas dos dedos centrais da mão direita pressione suave, mas firmemente, o peito esquerdo. Formando círculos à volta do peito, comece no ponto mais distante do mamilo e repita até chegar ao mamilo. Na mesma posição e exercendo um pouco mais de pressão, palpe a axila esquerda para se certificar que não tem nenhum caroço. Repita esta operação no peito direito, invertendo as posições. Ao Espelho: Observe os peitos com os braços caídos. Depois coloque as mãos na cintura, inclinando os ombros e cotovelos para a frente. Em seguida ponha as mãos na nuca, pressionando-as ligeiramente. Nestas três posições procure eventuais alterações de cor, tamanho e textura que lhe possam parecer novas ou estranhas. Deitada: Com uma almofada debaixo do ombro esquerdo estenda o braço esquerdo por debaixo da cabeça. Palpe o peito esquerdo com a mão direita, seguindo as instruções descritas no 1º passo, não esquecendo a axila. Pressione o mamilo entre os dedos indicador e polegar para detectar se existe secreção. Depois levante o mamilo em conjunto com a auréola para verificar se há mobilidade ou aderência. Faça o mesmo para o peito direito, invertendo as posições.

10 Código Europeu Contra o Cancro 1. Não fume. Se é fumador, deixe de o ser o mais rapidamente possível. Não fume na presença de não fumadores. 2. Evite a obesidade. 3. Pratique, diariamente, exercício físico. 4. Aumente a ingestão diária de vegetais e frutos e limite a ingestão de alimentos contendo gorduras animais. 5. Modere o consumo de bebidas alcoólicas, tais como cerveja, vinho e bebidas espirituosas. 6. Evite a exposição demorada ou excessiva ao sol. É importante proteger as crianças, os adolescentes e os adultos com tendência para queimaduras solares. 7. Cumpra as instruções de segurança relativas a substâncias ou ambientes que possam causar cancro. 8. As mulheres devem participar no rastreio do cancro do colo do útero (Papanicolau). 9. As mulheres devem participar no rastreio do cancro da mama. 10. As mulheres e os homens devem participar no rastreio do cancro do cólon e do recto. 11. Participe em programas de vacinação contra a Hepatite B de acordo com as normas da Direcção-Geral da Saúde. Fonte: Portal da Saúde

11 Cancro e alimentação Recomendações O peso corporal deve estar dentro dos limites da normalidade para a sua idade e sexo - Índice de Massa Corporal (IMC) entre 21 a 23 - Previna o excesso de peso ou obesidade - Evite o ganho de peso e o aumento do perímetro abdominal na idade adulta Seja fisicamente activo - Ande a pé pelo menos 30 minutos/dia - Limite as actividades sedentárias como, por exemplo, ver televisão ou computador Evite alimentos e bebidas que promovem o ganho de peso - Evite bebidas açucaradas e fast-food -- Limite o consumo de alimentos de elevada densidade energética Prefira alimentos de origem vegetal, fonte natural de fibras alimentares - Ingira pelo menos 5 porções de vegetais (não amiláceos) ou fruta por dia - Prefira cereais ou legumes pouco processados - Limite a ingestão de produtos refinados

12 Cancro e alimentação Recomendações Limite a ingestão de carne vermelha e evite carne processada - Consuma menos de 500g de carne vermelha por semana - Evite carnes fumadas, curadas ou salgadas Limite a ingestão de bebidas alcoólicas - 2 Bebidas por dia para o sexo masculino e 1 bebida por dia para o sexo feminino - 1 Bebida = 10 a 15g de etanol Limite o consumo de sal e evite cereais ou legumes bolorentos -O consumo de sal (NaCl) deve ser inferior a 6g por dia, o que corresponde a 2,4g por dia de Sódio (Na) Preencha as suas necessidades nutricionais através da alimentação - Os suplementos dietéticos não estão recomendados para a prevenção do cancro Promova-se o aleitamento materno Os sobreviventes do cancro devem manter ou seguir as recomendações anteriores relativas à prevenção - Providenciar aconselhamento nutricional adequado a todos os doentes/ sobreviventes do cancro In: World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective Washington DC: AICR, 2007

13 Como se diagnostica? O diagnóstico de um cancro é essencialmente clínico e faz-se através da observação do doente por um médico. Existem hoje meios com elevado grau de sofisticação disponíveis para confirmar o diagnóstico: - Diagnóstico pela imagem: Ecografia, tomografia computarizada, ressonância magnética nuclear; - Diagnóstico endoscópico: Consiste na introdução de um tubo de fibra óptica no interior do corpo, para visualizar directamente as lesões. - Anatomia Patológica: Avaliação anatomo-patológica de uma amostra do tumor ou da peça operatória. Depois do diagnóstico, define-se o estadio em que se encontra a doença. Segue-se o tratamento.

14 O Hospital e o cancro O Hospital dispõe de um conjunto de meios de diagnóstico e tratamento do cancro, que permitem o acompanhamento do doente em todas as fases da doença: DIAGNÓSTICO - Consultas de várias especialidades - Exames laboratoriais - Diagnóstico pela imagem - Técnicas endoscópicas CONSULTA MULTIDISCIPLINAR DE DECISÃO TERAPÊUTICA - Equipa multidisciplinar, constituída por um oncologista, um cirurgião, um radioterapeuta, um anatomo patologista e um imagiologista, para além de outros especialistas. TRATAMENTO - Médico - Radioterapia - Cirúrgico VIGILÂNCIA APÓS O TRATAMENTO

15 Unidade Funcional de Oncologia Missão - Prestação de cuidados de Saúde ao doente com patologia oncológica Valores Eficiência; Qualidade e Humanismo DIAGNÓSTICO PREVENÇÃO ACTIVIDADES TRATAMENTO ENSINO CONTINUIDADE DE CUIDADOS

16 Hospital de Dia de Oncologia Cuidar em ambulatório doentes com cancro e a sua família Consultas médicas Atendimento não programado Atendimento personalizado Acolhimento e ensino ao doente Preparação e administração de quimioterapia Controlo da dor crónica Apoio social e nutricional Análises clínicas Tratamento de feridas oncológicas Investigação Promover a qualidade de vida H O S P I T A L DE NOS SA S E NHORA D O R O S Á R I O, E. P. E.

17 Radioterapia O Serviço de Radioterapia foi inaugurado em Maio de Dispõe de um Acelerador Linear, de um Simulador e de uma Tomografia Computorizada, estando as instalações preparadas para receber mais um Acelerador Linear e um equipamento de Braquiterapia. A radioterapia é uma modalidade terapêutica utilizada sobretudo no tratamento de doenças oncológicas, mediante a aplicação externa de radiações designadas de ionizantes sobre o corpo do doente (radioterapia externa) ou no interior de algumas cavidades naturais (braquiterapia). A radioterapia actua no interior das células tumorais, provocando a sua destruição ao longo das sessões de tratamento. 50 a 60 % dos doentes oncológicos têm indicação para Radioterapia. A radioterapia pode ser utilizada em patologia maligna e benigna. Indicações para radioterapia em patologia maligna: Homem próstata Mulher mama e útero Ambos sistema nervoso central, otorrinolaringologia, pulmão, estômago, pâncreas, cólon, recto, canal anal, partes moles, pele, hematologia, etc.

18 Cuidados Paliativos Os cuidados paliativos são cuidados activos globais prestados por uma equipa multidisciplinar ao doente e sua família, quando a doença já não responde ao tratamento curativo. O papel da equipa multidiscplinar - Presta cuidados individualizados ao doente oncológico e à sua família; - Garante o respeito pela dignidade da pessoa; - Estabelece relação terapêutica com o doente, englobando a família nos cuidados; - Responde às necessidades físicas, psicológicas, sociais, espirituais e, se necessário, ao suporte do luto; - Disponibiliza informação clara, concisa, realista e honesta ao doente e à família; - Proporciona encaminhamento para os serviços farmacêuticos, serviço social, etc. MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DOS DOENTES E DAS SUAS FAMILIAS

19 Aliviar a dor é preciso! A dor é uma complicação frequente e com elevado impacto na vida dos doentes com cancro. A reavaliação é uma necessidade permanente 5º SINAL VITAL Dor é sempre que o doente diz que dói! A dor é uma vã e triste inimiga À qual não me posso juntar Se um dia se tornar amiga É amizade para não durar O controlo eficaz da Dor é um dever dos profissionais de saúde, um direito dos doentes (...)

20 Apoio psico social Hospital e Ambulatório O PAPEL DO PSICÓLOGO CLÍNICO - Ajudar o doente a lidar com a doença; - Minimizar o sofrimento nas várias fases da doença; - Ajudar à adesão ao tratamento; - Apoiar as famílias envolvidas no processo de doença; - Formar grupos terapêuticos das várias patologias; O PAPEL DO ASSISTENTE SOCIAL - Apoiar o doente e família na sua reorganização psicossocial; - Estabelecer contactos com Organismos e Entidades, informar o doente e a família dos direitos e recursos sociais a que podem aceder, para fazer face às dificuldades inerentes à doença oncológica. - Ajudas técnicas: próteses mamárias e próteses capilares OUTROS APOIOS: Linha de Apoio à Pessoa com Doença Oncológica Tel ACREDITAR - Associação dos Pais e Amigos das Crianças Com Cancro Tel Associação Portuguesa de Leucemia e Linfomas Tel Associação de Mulheres com Patologia Mamária (Barreiro) Tel Associação de Mulheres Mastectomizadas Tel Europacolon Portugal Tel

21 Humanização dos cuidados O enfermeiro, sendo responsável pela humanização dos cuidados de enfermagem, assume o dever de: - Dar, quando presta cuidados, atenção à pessoa num todo, inserida numa família e numa comunidade; - Contribuir para criar o ambiente propício ao desenvolvimento das potencialidades da pessoa. Música nos Hospitais - Projecto da Associação Portuguesa de Musica nos Hospitais Ocupar o tempo de espera para a consulta ou tratamento com a elaboração de trabalhos manuais - Projecto da Capelania do HNSR O conforto do doente oncológico pode passar pela oferta de um café, um chá ou simplesmente uma água - Projecto da Liga dos Amigos do Hospital

22 Mensagens a reter O cancro é hoje uma doença com taxas de cura elevadas. Mesmo na fase de doença avançada, o doente tem possibilidade de manter períodos de sobrevivência prolongados com boa qualidade de vida. A prevenção é o passo essencial para combater o cancro. Cumpra as regras definidas no Código Europeu Contra o Cancro. Perante qualquer sinal de alarme, vá ao seu médico de família com a brevidade possível. Não adie o diagnóstico ou o início de tratamentos. Não abandone as consultas ou tratamentos que lhe são indicados Informe-se e contribua para esclarecer os seus familiares e amigos.