UPSA: ADAPTAÇÃO E APLICAÇÃO EM IDOSOS NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO. Aluno: Antonia Sigrist Orientador: Helenice Charchat Fichman

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1 UPSA: ADAPTAÇÃO E APLICAÇÃO EM IDOSOS NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO Aluno: Antonia Sigrist Orientador: Helenice Charchat Fichman Introdução A população idosa atual busca saúde e independência por meio do chamado Envelhecimento Ativo que pode ser definido como o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, visando garantir qualidade de vida. O idoso pode, no entanto, apresentar declínio na funcionalidade e no grau de dependência que nem sempre são detectamos por meio dos instrumentos disponíveis põe serem baseados no autorelato ou relato de acompanhante. Sendo assim, existe a necessidade do desenvolvimento de instrumentos de rastreamento do declínio funcional com boa sensibilidade, baixo custo e de fácil e rápida aplicação. O UCSD Performance Skills Assessment (UPSA) é um instrumento ecológico que avalia a Capacidade Funcional (CF) por meio da interpretação de habilidades baseado em situações do cotidiano apresentando boa acurácia. (Patterson et al, 2001). O instrumento vem sido amplamente utilizado em todo o mundo sendo que, no Brasil, o processo de tradução, adaptação e validação (UPSA-BR) utilizou como referencia a cidade de Belo Horizonte e oura população clínica (Mantovani et al, 2015). Objetivos O objetivo inicial foi realizar a adaptação do UPSA-BR para a cidade do Rio de Janeiro e sua aplicação em idosos da comunidade. O objetivo secundário é testar as medidas obtidas com o UPSA-BR para normalidade comparado com aquelas medidas cognitivas já previamente calinadas nessa população. Método A. Adaptação O UPSA-BR avalia o desempenho funcional nas áreas de: Entendimento e Planejamento, Finanças, Comunicação, Mobilidade e Tarefas Domésticas. Foram identificadas aquelas que necessitavam ser submetidas ao processo de adaptação para o contexto do Rio de Janeiro. Na área de Entendimento e Planejamento, o texto relativo à situação de ida ao clube foi substituído pela ida à praia, presente na versão original em inglês, utilizando como cenário a praia de Ipanema, seus entretenimentos e características. Ainda na mesma área, o cenário da situação de ida ao zoológico foi adaptado para o zoológico local. Em ambos os casos o grau de complexidade do texto foi preservado visando o menor impacto possível no grau de dificuldade das habilidades a serem medidas. Na área de Finanças, a conta de luz foi substituída pela de uma operadora local mantendo o mesmo valor. Na área de Comunicação, o conteúdo do lembrete de consulta médica foi modificado quanto ao local, telefone e data da consulta. Finalmente, a área de Mobilidade requereu a elaboração de três mapas que preservassem o grau de dificuldade da situação original tendo em vista a escassez de mapas que unificassem informações a cerca das linhas de ônibus e metro locais.

2 B. Sujeitos: Após o processo de adaptação o instrumento foi incorporado ao estudo do Departamento de Psicologia da PUC-Rio, que avalia os idosos das Casas de Convivencia da Prefeitura do Rio de Janeiro. É importante ressaltar que todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre Esclarecido no qual concordam com a coleta de dados de forma voluntária, não remunerada, não intervencionista e com possibilidade de interrupção a qualquer momento. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro parecer No Os critérios de inclusão para a seleção dos idosos usuários das Casas de Convivência da Prefeitura do Rio de Janeiro que encontram-se inseridos na pesquisa em andamento foram os seguintes: Idade entre 60 e 79 anos; Familiaridade com computadores, tablets e/pu smartphones. Os critérios de exclusão foram os seguintes: Déficit visual significativo não corrigível por óculos ou lentes de contato; Déficit auditivo significativo não corrigível por aparelho auditivo; Comprometimento motor limitante; Presença de demência e/ou doença neurológica limitante; Presença de depressão oença psiquiátrica grave. C. Medidas: Os sujeitos estam sendo submetidos a um questionário para a obtenção de dados sóciodemográfico (idade, gênero, estado civil, nível de escolaridade, número de doenças e número de medicamentos) e instrumentos para medidas cognitivas e funcionais. A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) encontra-se validada para a população brasileira (Nitrini et al, 1994). No presente trabalho a BBRC tem sido aplicada por psicólogos previamente treinados em sessão única com duração máxima de uma hora. A BBRC contempla os seguintes instrumentos: Mini Exame do Estado Mental; Teste de Memória de Figuras; Teste de Fluência Verbal (animais); Teste do Desenho do Relógio; Escala de Depressão Geriátrica; Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária; Questionário de Atividades Funcionais. A Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (Lawton & Brody, 1964) e o Questionário de Atividades Funcionais (Pfeffer, 1982) são instrumentos frequentemente utilizados na prática clínica que avaliam de forma subjetiva a funcionalidade do sujeito. Os instrumentos baseiam-se em informações fornecidas pelo próprio entrevistado ou por

3 acompanhante. As medidas de auto-avaliação possuem algumas desvantagens como apresentar variabilidade com a severidade dos sintomas e com o estado afetivo no momento da avaliação. As medidas fornecidas por acompanhantes também podem apresentar variabilidade de acordo com o grau com o que o sujeito é observado no desempenho das tarefas (Patterson et al, 2001). Além dessas, está sendo aplicado o UPSA-BR em sessão única de trinta minutos como parte do rastreamento. Além da BBRC os sujeitos estam sendo submetidos a uma avaliação neuropsicologica mais aprofundada em duas sessões de uma hora de duração cada por uma mesma psicologa com maior experiência e capacitação. Essa avaliação incluiu: Figura Complexa de Rey; O Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) Procurar Símbolos Códigos Teste de Trilhas Colorido Dígitos Fluência Verbal Fonêmica (FAS) Stroop Resultados parciais e discussão: As variáveis sócio-demográficas e as medidas da BBRC e do UPSA-BR estam sendo inseridos em um banco de dados para futuros testes estatísticos. Os resultados parciais do UPSA-BR (pontuação total e de cada domínio) dos sujeitos avaliados até o momento podem ser observados no Gráfico 1, sobre o qual: A coluna de número 1 é referente à pontuação total feita no UPSA A coluna 2 é referente à pontuação no módulo Entendimento e Planejamento A A coluna 3 é referente à pontuação no módulo Entendimento e Planejamento B A coluna 4 é referente à pontuação no módulo Habilidades Financeiras Calcular Troco A coluna 5 é referente à pontuação no módulo Habilidades Financeiras Preencher Cheque. A coluna 6 é referente à pontuação no módulo Comunicação A coluna 7 é referente à pontuação no módulo Transporte A coluna 8 é referente à pontuação no módulo Habilidade para Tarefas Domésticas Além das medidas do UPSA-BR e da BBRC, também serão inseridos dados obtidos por meio da avaliação neuropsicologica mais aprofundada afim de obter um perfil funcional e cognitivo dos idosos avaliados.

4 Conclusão: Gráfico 1 A literatura indica uma validade convergente entre de medida do desempenho cognitivo e funcional obtida com o UPSA-BR que poderão ser esperados no presente trabalho. Esse achado poderá indicar o UPSA-BR como um instrumento de rastreamento válido e confiável para utilização em idosos da comunidade. Escalas subjetivas como as de Lawton e Pfeffer, por sua vez, apresentam resultados divergentes quando comparados ao UPSA-BR na literatura e espera-se que o mesmo resultado seja encontrado no presente trabalho. A subjetividade dessas escalas tem sido apontado na literatura como a principal razão de tal discrepância e motivado o estudo da funcionalidade não apenas em idosos mas em diversas doenças mentais. O presente estudo em andamento tem grande importância para a validação de novos instrumentos de rastreamento da capacidade funcional desenvolvido ou não dentro de plataforma tecnológica. Referências 1. LAWTON, M. Powell; BRODY, Elaine M. Assessment of older people: selfmonitoring and instrumental activities of daily living. The Gerontologist, Washington, v. 9, n. 3, p , MANTOVANI, L.M.,et al., UCSD Performance Based Skills Assessment (UPSA): validation of a Brazilian version in patients with schizophrenia. Belo Horizonte, Dissertação (mestrado), Instituto de Ciências Biológicas, Universidade Federal de Minas Gerais.

5 3. NITRINI, Ricardo et al. Testes neuropsicológicos de aplicação simples para o diagnóstico de demência. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo, v. 52, n. 4, p , Dec PATTERSON, T.L., GOLDMAN, S., MCKIBBIN, C.L., HUGHS, T., JESTE, D.V. UCSD performance-based skills assessment: development of a new measure of everyday functioning for severely mentally ill adults. Schizophrenia Bulletin. 2001;27: PFEFFER, R.I.; et al. Measurement of functional activities in older adults in the community. Journal of Gerontology, Washington, v. 37, n. 3, p , 1982.