Sumário. Análise de Indicadores de Produção Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra... 11

Transcrição

1 Sumário Análise de Indicadores de Produção... 7 Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra Análise dos Indicadores Déficit de Médicos Relatório Trimestral - Serviço de Atendimento ao Usuário Educação Continuada Realizada no 4º trimestre Anexo I Relatório de Atividades de Integração

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 Análise de Indicadores de Produção O Contrato de Gestão do Lote III: P.A Dr. Atualpa Girão Rabelo; P.A. Dra Glória Bonfim de Almeida e P.S. Júlio Tupy, firmado em outubro/2009, contempla os seguintes indicadores: Produção de Imagem, Produção por Especialidades. Produção de Imagem Foram produzidos exames de imagem dos pactuados, equivalente a 54% da meta prevista em contrato de gestão, nas 03 Unidades que compõem o Lote III, não podendo ser medido por ser subjetiva a solicitação. Segue detalhamento da produção por unidade. A unidade de Pronto Atendimento Dr. Atualpa Girão Rabelo realizou 593 exames dos previstos, equivalente a 50% da meta prevista em contrato. Apresentou uma redução de aproximadamente 597 exames. A unidade de Pronto Atendimento Dra. Glória Bonfim de Almeida, realizou 802 exames dos 709 previstos, equivalendo a 113% da meta pactuada em contrato. Neste mês foram realizados 93 exames a mais da meta prevista. O Pronto Socorro Júlio Tupy produziu exames de imagem, dos previstos, equivalente a 43% da meta prevista em contrato. Apresentou uma redução de aproximadamente exames, neste período. Produção por Especialidades As 03 unidades da O.S Lote III: P.A Dr. Atualpa, P.A Dra. Glória e P.S Julio Tupy, produziram consultas médicas, das pactuadas em Contrato de Gestão, equivalente a 64% da meta prevista, apresentando uma redução de consultas em relação ao mês anterior. Segue detalhamento da produção por unidade, especialidade, bem como a análise da produção e suas justificativas. 7

8 Pronto Atendimento Dr. Atualpa O P.A Dr. Atualpa produziu 57% da meta prevista em Contrato de Gestão, com uma cobertura de 48% dos plantões. É pactuado a produção de consultas médicas para 100% de cobertura médica. Neste mês, com base no percentual de cobertura médica (65%), foram previstas aproximadamente consultas médicas. Contudo, foram produzidas consultas médicas, atingindo 68% da meta real. Absenteísmo Médico Identificamos uma redução no índice de consultas médicas de 61% na pediatria e 26% na clínica médica. Fato relacionado à redução na cobertura na escala dos plantões vagos dos profissionais médicos, que neste mês, tiveram 08 profissionais de férias (37 plantões); 07 faltas não justificadas (16 plantões); 10 profissionais forneceram atestado médico (26 plantões); 01 profissional em licença médica (06 plantões); 01 profissional em congresso (01 plantão) e 02 profissionais desligados (02 plantões), comprometendo um total de 88 plantões de 12 horas. Pronto Atendimento Dra. Glória O P.A Dra Gloria produziu 59% da meta pactuada no Contrato de Gestão, com uma cobertura de 51% dos plantões. Espera-se uma produção de atendimentos/mês para 100% de cobertura médica. Neste mês, com base no percentual de cobertura médica eram previstas aproximadamente consultas médicas, mas, foram produzidas consultas médicas, equivalente a 115% da meta real. Em média o P.A Glória produz cerca de consultas médicas. Neste mês, ocorreu uma redução de 11% no número de atendimentos médicos em relação a Novembro/2013, sendo na especialidade de Clinica Medica. Absenteísmo Médico Os principais motivos da redução na produção foram o aumento do absenteísmo dos profissionais médicos e diminuição da cobertura dos plantões vagos, embora tenha ocorrido 08 Profissionais em Férias (58 plantões); 03 Profissionais de Atestado médico (06 plantões); 07 Profissionais com Faltas Injustificadas (09 plantões); 01 Licença Maternidade (08 plantões) e 01 Afastamento 8

9 para Congresso (02 plantões), totalizando 110 plantões vagos entre Clinica Medica e Pediatria, sendo acionado o plano de contingência para cobertura, porém sem êxito. Pronto Socorro Julio Tupy O PSM Júlio Tupy produziu consultas médicas das pactuadas em Contrato de Gestão, o que equivale a 74% da meta prevista, apresentou uma redução no numero de atendimentos, que se justifica pelo absenteísmo dos profissionais e diminuição da cobertura dos plantões, isto com uma cobertura médica, de aproximadamente 54% do previsto. Absenteísmo Médico Neste mês tivemos 06 profissionais de atestado, com cobertura parcial dos plantões, 04 profissionais em férias apresentando uma redução de 32% na produção referente ao mesmo período de Considerações Os termos Meta Prevista e Meta Real utilizados neste relatório possibilitam a compreensão da diferença entre a quantidade de consultas contratadas (Meta prevista) e a quantidades de consultas realizadas segundo a capacidade dos profissionais que estiveram presentes nos plantões disponíveis, no atendimento aos usuários (Meta real) durante o período avaliado. Para comparações com metas alcançadas neste período avaliado, utilizamos o intervalo de 12 meses anteriores, ou seja, a base de produção no ano de Atendimento Médico Os serviços de Pronto Atendimento e Pronto Socorro são modelos que atendem livre demanda de urgência e emergência de baixa e média complexidade, possibilitando uma variação para mais ou para menos na quantidade de atendimentos realizados no mês. Neste mês, identificamos que as unidades de Pronto Atendimento Atualpa, PSM Julio Tupy e Pronto Atendimento Dra. Glória apresentaram uma redução no índice de atendimentos por especialidades, justificado pelo aumento no absenteísmo 9

10 dos profissionais, diminuição na cobertura dos plantões vagos e captação dos profissionais o que gerou impacto na produção. Produção A produção está relacionada com o percentual de cobertura médica. Atualmente 72% do quadro médico está preenchido por profissionais fixos, apresentando uma redução do percentual em relação ao mês de Novembro/2014 (76%). Os plantões ainda vagos são supridos por plantões extras, inclusive para cobertura de férias e licenças, desde que estas sejam previstas. Contudo, a cobertura por plantões nem sempre é feita em 100% das ausências, por motivo de indisponibilidade do profissional. Sendo que, a especialidade de pediatria representa um fator relevante no alcance da meta prevista em contrato, a escassez do profissional pediatra no mercado de trabalho tem refletido nos percentuais de contratação destes profissionais, causando assim um déficit no alcance da meta de contrato. A captação do profissional médico é prerrogativa para a Instituição Santa Marcelina, motivo de discussões junto às Supervisões Técnicas de Saúde e Secretaria Municipal da Saúde, ou seja, em todas as instancias, com o intuito de resolutividade e melhor atendimento aos usuários, embora nos meses de novembro e dezembro /2014 ter redução na captação de profissionais médicos e redução na oferta do plantão extra, já previamente pactuado com a SMS. 10

11 Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra Os dados referentes à auditoria das fichas de atendimento das unidades que compõe esta amostragem (PA Atualpa Girão Rabelo, PS Júlio Tupi e PA Glória Bonfim) no mês de Dezembro o de 2014, apresentaram-se conforme descrições contidas em tabelas e gráficos a seguir: Tabela 01: Consolidado geral do total de fichas analisadas das unidades do Lote III. Dezembro, Consolidado/Percentual dos Registros Processados por P.A / P.S.M - Dezembro / 2014 UNIDADE Total de Atendimentos Qtde de fichas analisadas na amostra % da Amostra X Atendimentos Qtde de fichas com atendimento completo na amostra (totalmente preenchido) % atendimento completo na amostra ATUALPA % % JULIO TUPY % % GLÓRIA % % Total de Registro % % Gráfico 01: Distribuição do parâmetro ficha totalmente preenchida por unidade. Dezembro, Os dados apresentados mostram que a amostragem desta auditoria é representativa, por contemplar um número de fichas avaliadas superior à 10% dos atendimentos realizados no período. 11

12 O item porcentagem de fichas totalmente preenchidas na amostragem geral apresentou-se com índice de 64%, havendo um queda de 14% no seu valor se comparado ao mês anterior. Tabela 02: Consolidado geral do total de fichas analisadas e notificação à UBS de abrangência das unidades do Lote III. Dezembro, Consolidado/Percentual dos Registros Processados por P.A / P.S.M - Dezembro / 2014 UNIDADE Total de Atendimentos Total de fichas analisadas na amostra pesquisa notificação UBS abrangência % da Amostra X Atendimentos Qtde de fichas com notificação à UBS de abrangência % Fichas com notificação à UBS ATUALPA % 51 5% JULIO TUPY % 59 2% GLÓRIA % 71 5% Total de Registro % 181 4% Gráfico 02: Distribuição comparativa do total de atendimentos, fichas analisadas e notificação à UBS de abrangência por unidade. Dezembro, Em relação ao item notificação à UBS de abrangência houve uma hemogeneidade de frequência entre o PA Atualpa e PA Glória que compõem a amostra, e em média o índice ficou abaixo da meta preconizada de 10%, em todas as unidades. 12

13 A seguir serão apresentados os dados desta auditoria de forma individualizada por unidade. Para a análise dos resultados que serão apresentados, são considerados satisfatórios aqueles os itens relacionados ao prontuário clínico que se encontram acima de 75%. PA ATUALPA GIRÃO RABELO Tabela 03: Consolidado das fichas de atendimento analisadas do PA Atualpa Girão Rabelo na auditoria de Dezembro, P.A. ATUALPA GIRÃO RABELO dez/14 Item Sim % Não % Não se Aplica Nome ,00% - 0,00% Idade ,00% - 0,00% Endereço domiciliar ,00% - 0,00% Data de atendimento ,00% - 0,00% Motivo atendimento ,35% 35 3,65% Hipótese diagnóstica ,58% 4 0,42% Descrição do Tratamento Proposto ,13% 66 6,88% Nome do médico / CRM ,38% 6 0,63% Assinatura do médico ,58% 4 0,42% Legibilidade da escrita médica ,04% 86 8,96% Totalmente Preenchido ,46% ,54% Anotação de Enfermagem ,49% 46 6,51% 253 Enfermagem / Carimbo ,32% 25 3,54% 254 Assinatura da enfermagem ,35% 46 6,51% 254 Encaminhamento à UBS 51 5,31% ,69% Remoção 18 1,88% ,13% Quantidade de Registros 960 A quantidade de atendimentos do P.A. Atualpa Girão Rabelo no mês de Dezembro foi de 6.639, sendo que deste total foram analisadas 960 fichas de atendimento, o equivalente a 14 % do total. Comparativamente ao mês anterior, os itens não apresentaram variações percentuais significativas, com exceção dos itens Descrição do Tratamento Proposto com acréscimo de 4%, Legibilidade com acréscimo de 10,77 %, e enfermagem/ carimbo acréscimo de apenas 6%. 13

14 PSM JÚLIO TUPY Tabela 04: Consolidado das fichas de atendimento analisadas na auditoria de Dezembro de 2014 do P.S Júlio Tupy. P.S.M. JÚLIO TUPY dez/14 Item Sim % Não % Não se Aplica Nome ,00% - 0,00% Idade ,00% - 0,00% Endereço domiciliar ,96% 1 0,04% Data de atendimento ,00% - 0,00% Motivo atendimento ,95% 109 4,05% Hipótese diagnóstica ,20% 129 4,80% Descrição do Tratamento Proposto ,54% ,46% Nome do médico / CRM ,80% 86 3,20% Assinatura do médico ,25% 74 2,75% Legibilidade da escrita médica ,84% ,16% Totalmente Preenchido ,79% ,21% Anotação de Enfermagem ,22% 113 5,78% 736 Enfermagem / Carimbo ,06% 116 5,94% 738 Assinatura da enfermagem ,01% 78 3,99% 734 Encaminhamento à UBS 59 2,19% ,81% Remoção 17 0,63% ,37% Quantidade de Registros 2690 No mês de Dezembro, o PS Júlio Tupy realizou atendimentos e analisou fichas de atendimento deste total, equivalente a 24%. Os itens que apresentaram maiores decréscimos comparativamente ao mês anterior foram: descrição do tratamento proposto, legibilidade da escrita médica e totalmente preenchido, com quedas respectivas de 9,32%, 6,71% e 13,76%.Consideramos importante ressaltar que item Totalmente Preenchido esta abaixo dos 75% devido a o percentual baixo dos itens Legibilidade e Descrição do tratamento proposto. Já os itens anotação de enfermagem, enfermagem/carimbo e assinatura da enfermagem apresentaram decréscimos menores em torno de 4%, em relação ao mês anterior. Observamos que o item referente à Encaminhamento a UBS ainda não atinge o preconizado de 5%, e os demais itens do prontuário se encontram acima do preconizado de 75%. 14

15 PA GLÓRIA R.S. BONFIM Tabela 05: Consolidado das fichas de atendimento analisadas do PA Glória R.S. Bonfim na auditoria de Dezembro, P.A. GLÓRIA RODRIGUES SANTOS BONFIM dez/14 Item Sim % Não % Não se Aplica Nome ,00% - 0,00% Idade ,00% - 0,00% Endereço domiciliar ,00% - 0,00% Data de atendimento ,00% - 0,00% Motivo atendimento ,00% - 0,00% Hipótese diagnóstica ,69% 4 0,31% Descrição do Tratamento Proposto ,17% 24 1,83% Nome do médico / CRM ,00% - 0,00% Assinatura do médico ,00% - 0,00% Legibilidade da escrita médica ,49% 59 4,51% Totalmente Preenchido ,17% 24 1,83% Anotação de Enfermagem ,55% 5 0,45% 209 Enfermagem / Carimbo ,45% 6 0,55% 209 Assinatura da enfermagem ,45% 6 0,55% 209 Encaminhamento à UBS 71 5,43% ,57% Remoção 22 1,68% ,32% Quantidade de Registros 1308 A quantidade de atendimentos do P.A. Glória do Bonfim no mês de Dezembro foi de 7.682, sendo que deste total foram analisadas fichas de atendimento, o equivalente a 17 % do total. Alguns itens apresentaram variações significativas em relação ao mês anterior analisado, tais como legibilidade da escrita médica com acréscimo de 12,45%. O item totalmente preenchido apresentou um acréscimo 12,41%. Observamos que o item referente à Encaminhamento a UBS ainda está acima do preconizado de 5%, e os demais itens do prontuário se encontram acima do preconizado de 75%. 15

16 Considerações Os dados coletados de cada unidade que compõem essa amostragem foram consolidados e encaminhados para as respectivas CLRP (Comissão Local de Revisão de Prontuários) para análise e discussão dos resultados com o propósito de direcionar as estratégias de atuação das CLRP e promover a melhoria dos índices insatisfatórios evidenciados na amostragem. Paralelamente, iniciou-se a realização de visitas da CIRP (Comissão Institucional de Revisão de Prontuários) às CLRP das unidades com o objetivo principal de realizar uma análise conjunta das fragilidades encontradas e de promover a qualificação da assistência prestada aos usuários, à minimização de riscos e a garantia da segurança dos pacientes. Dessa forma, há necessidade de fortalecer e efetivar as ações da CLRP, de forma a promover: Realização de reuniões mensais internas para auditorias, análise das informações coletadas e elaboração de um plano de ação local para melhoria das fragilidades apontadas; Realização do monitoramento contínuo da qualidade dos registros dos atendimentos realizados e multiplicação das ações nas equipes de saúde; Envolvimento de todos os profissionais, segundo suas competências, na manutenção, conservação e organização dos registros contidos na ficha de atendimento. Reforçar a necessidade de alinhamento com os protocolos e diretrizes institucionais, assim como a capacidade de identificar e utilizar adequadamente os recursos locais da unidade e da rede de serviços de saúde (seleção de pacientes para encaminhamento as UBS). Destacar a necessidade de preenchimento completo das informações. 16

17 Análise dos Indicadores Déficit de Médicos A APS Santa Marcelina, ciente do impacto causado na assistência de saúde ao usuário pela falta de profissionais para o atendimento nas unidades, vêm desenvolvendo esforços no sentido de completar o quadro funcional, bem como otimizar a alocação de profissionais nas unidades de saúde das diversas modalidades de atendimento, porém, vale salientar que a captação de profissionais médicos para a Região Leste representa a maior dificuldade, razão pela qual temos adotado as seguintes estratégias de captação deste profissional, quando na ausência deste, adotamos as medidas de contingência descritas abaixo, objetivando reduzir o impacto na assistência pela falta deste profissional. Nas tabelas de abaixo discriminamos o quadro funcional segundo alocação e carga horária de trabalho. Divulgação das vagas abertas para Médicos AMAS, PS/PA, UBS Tradicional e ESF: Publicação no site: e Mobilização dos médicos da rede APS Santa Marcelina; Divulgação no site da Prefeitura da Cidade de São Paulo: Seleção publica de vagas para profissionais médicos - APS Santa Marcelina. Plano de Contingência Acordado 12 plantões extras por profissional médico às AMAS, PS e PA; Oferecemos aos profissionais médicos que fazem 36 horas/semanais em regime de CLT á realizar plantões extras nas AMAS, PS e PA, conforme normativa 01/2014 Movimentação de Pessoas. 17

18 Tabela 1. Distribuição de profissionais médicos em plantões nas unidades PA e PS do Lote III no mês de dezembro/2014 Tabela 2. Distribuição de profissionais médicos em plantões nas unidades PA e PS do Lote III no mês de dezembro/2014 Tabela 3. Situação do quadro funcional de profissionais nas unidades PA e PS do Lote III no mês de dezembro/

19 Relatório Trimestral - Serviço de Atendimento ao Usuário Durante o 4º Trimestre de 2014, o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU) do Lote III recebeu 62 acessos, gerando 62 ocorrências, sendo: 53 reclamações, 07 elogios e 02 denuncia. Gráfico 03: Distribuição dos registros das ouvidorias por motivo no Trimestre Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário Lote III, 4º Trimestre/2014. Neste periodo os maiores índices de reclamações registradas foram relacionadas ao profissional médico e à falta de médico. 19

20 Gráfico 04: Distribuição das ouvidorias por motivo de reclamações no mês. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário Lote III, 4º Trimestre/2014. Gráfico 05: Comparativo entre unidades por tipo de atendimento. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário Lote III, 4º Trimestre/2014. A Pesquisa de Satisfação do Usuário é realizada por amostragem via contato telefônico equivalente a 10% das manifestações. Nos contatos realizados neste período, verificou-se que 100% dos usuários estavam satisfeitos. No momento da abordagem ao usuário, verifica-se a satisfação/ insatisfação deste mediante a resposta do Gerente (Responsável pelo Equipamento de Saúde), referente à ouvidoria gerada. 20

21 Educação Continuada Realizada no 4º trimestre 2015 Tabela 09: Descrição das atividades educativas realizadas no PA e PS do contrato Lote III segundo tema, carga horária e número de participantes por mês no 4º trimestre de 2014 TEMA/CONTEÚDO DURAÇÃO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO Nº de participantes Nº de participantes Nº de participantes ACLS 16: BPA CONTRATO DE GESTÃO 03: TREINAMENTO NOVOS ADMINISTRATIVOS TI 08: TOTAL PRECEPTORIA DE ENFERMAGEM DE TERRITÓRIO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDCAMENTOS PARA AUXILIARES DE ENFERMAGEM 04: PRECEPTORIA DE IMERSÃO DE ENFERMAGEM 06: SIPAT SANTA MARCELINA 04: BLS 08: PRIMEIROS SOCORROS 08: CAPACITAÇÃO "UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA LARINGEA NO ATENDIMENTP DE EMERGÊNCIA" 04: PRECEPTORIA DE TERRITÓRIO DE ENFERMAGEM: ELETROCARDIOGRAMA II 04: TOTAL 65:

22 Tabela 10: Descrição das atividades educativas realizadas no PA e PS do contrato Lote III segundo unidade e número de participantes no 4º trimestre de 2014 MÊS Unidade Básica de Saúde PA ATUALPA GIRÃO RABELO PA DRA. GLÓRIA RODRIGUES SANTOS BONFIM PSM JULIO TUPY COORDENAÇÃO / ADMINISTRAÇÃO / TI ACLS TOTAL BPA CONTRATO DE GESTÃO OUTUBRO TREINAMENTO NOVOS ADMINISTRATIVOS TI PRECEPTORIA DE ENFERMAGEM DE TERRITÓRIO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDCAMENTOS PARA AUXILIARES DE ENFERMAGEM PRECEPTORIA DE IMERSÃO DE ENFERMAGEM SIPAT SANTA MARCELINA BLS NOVEMBRO DEZEMBRO PRIMEIROS SOCORROS CAPACITAÇÃO "UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA LARINGEA NO ATENDIMENTP DE EMERGÊNCIA" PRECEPTORIA DE TERRITÓRIO DE ENFERMAGEM: ELETROCARDIOGRAMA II ACLS BLS PRIMEIROS SOCORROS TOTAL

23 Tabela 11: Descrição das atividades educativas realizadas no PA e PS do contrato Lote III segundo tema, categoria profissional e número de participantes no 4º trimestre de 2014 MÊS Função do colaborador participante TÉCNICO DE GESSO AUXILIAR DE ENFERMAG EM ENFERMEIR O ESCRITURÁRI O ADMINISTRAT IVO FARMACÊU TICO MÉDICO OUTRAS FUNÇÕES TÉCNICO DE FARMÁCIA TÉCNICO DE SAÚDE BUCAL GERENTE ASSISTENTE ADMINISTRAT IVO ASSISTENT E SOCIAL AGENTE DE APOIO TOTAL OUTUBRO ACLS BPA CONTRATO DE GESTÃO TREINAMENTO NOVOS ADMINISTRATIVOS TI PRECEPTORIA DE ENFERMAGEM DE TERRITÓRIO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDCAMENTOS PARA AUXILIARES DE ENFERMAGEM PRECEPTORIA DE IMERSÃO DE ENFERMAGEM SIPAT SANTA MARCELINA BLS NOVEMBRO DEZEMBRO PRIMEIROS SOCORROS CAPACITAÇÃO "UTILIZAÇÃO DE MÁSCARA LARINGEA NO ATENDIMENTP DE EMERGÊNCIA" PRECEPTORIA DE TERRITÓRIO DE ENFERMAGEM: ELETROCARDIOGRAMA II ACLS BLS PRIMEIROS SOCORROS TOTAL

24 Anexo I Relatório de Atividades de Integração