SIMULAÇÃO DO TRATAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO

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Tomás Carreira di Azevedo
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1 SIMULAÇÃO DO TRATAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO Thalhofer, J.L 1., Silva, A.X 1., Rebello, W.F.J 2., Correa, S.C.A 3 ; Reis, J.P 1., Souza, E.M 4., Batista, D.V.S. 5 1 Programa de Engenharia Nuclear UFRJ. 2 Universidade Estadual do Rio de Janeiro. 3 Comissão Nacional de Energia Nuclear. 4 Centro Universitário Estadual da Zona Oeste. 5 Instituto Nacional do Câncer. 08/2013

2 1.1. Câncer - Proliferação de células anormais de forma desordenada, culminando na formação de uma massa de células.

3 1.1. Câncer Fonte: Indústria farmacêutica Ache

4 Câncer de Pulmão Atualmente, possui alta incidência. Considerado doença rara até o início do século XX. Fatores cancerígenos Aumento a exposição ao tabagismo. Exposição a carcinógenos ocupacionais e ambientais, como amianto, arsênico e radônio. Infecções pulmonares e tuberculose. História familiar. Características Geralmente detectado em estágios avançados assintomático nos estágios iniciais da doença. Altamente letal. Opções de tratamento: cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Podendo haver a combinação dessas técnicas.

5 1.1. Câncer de Pulmão

6 1.2. Radioterapia - O objetivo é ministrar a máxima dose de radiação no tumor, limitando a dose nos órgãos sadios.

7 1.2. Radioterapia Tratamento conformacional - Os campos de radiação utilizados são fixos para cada inclinação do feixe terapêutico em relação ao tumor.

8 1.3. MCNPX - Simula o transporte da radiação seguindo cada partícula ou fóton desde o seu nascimento até a sua morte.

9 1.4. Fantoma Fantoma em voxel Fig. Fantoma REX, estabelecido na ICRP 110, 2007.

10 1.5. Objetivo - Calcular as doses em órgãos sadios circunvizinhos ao tumor, no tratamento 3D-CRT para câncer de pulmão, visando simular o ambiente de forma realística.

11 2. Metodologia Fig. Imagem do sistema de planejamento do paciente utilizado como modelo do protocolo de tratamento, massa tumoral primária em verde, localizada no pulmão esquerdo.

12 2. Metodologia Rebello et al, 2007

13 2. Metodologia Fig. Vista em perspectiva da simulação do cabeçote, da sala de radioterapia e paciente com a região do pulmão direito posicionado no isocentro.

14 2. Metodologia Fig. Vista em perspectiva da simulação do cabeçote, da sala de radioterapia e paciente com a região do pulmão direito posicionado no isocentro.

15 2. Metodologia Tabela Ângulos de tratamentos e abertura dos colimadores Angle Jaws MLC 0º 14 X X º 14 X X 17 45º 14 X X 17

16 3. Resultados Tabela Doses equivalentes devido a fótons, calculados em alguns órgãos sadios, normalizadas para cada Gy de dose depositada no pulmão. Dose Equivalente (msv/gy) H (msv/gy) T Órgãos VARIAN SIEMENS VARIAN SIEMENS Coração 297,99 256,93 227,05 273,13 271,40 175,47 781,97 720,00 Esôfago 201,20 226,01 136,49 190,27 222,40 139,29 563,70 551,96 Timo 309,76 195,48 101,25 290,23 169,41 91,37 606,50 551,00 Nodos linfáticos 98,79 97,67 94,25 103,20 108,45 58,93 290,71 270,58 Coluna Vertebral 102,52 131,35 65,54 51,90 60,00 85,28 299,42 197,18 Baço 25,09 23,23 21,45 21,54 19,24 44,09 69,76 84,88 Tireoide 15,66 27,21 12,37 21,41 30,24 14,45 55,24 66,10 Pele 16,55 17,13 16,41 20,22 23,96 17,14 50,10 61,32 Estômago 15,57 22,24 13,35 18,29 23,30 15,09 51,16 56,68 Adrenais 12,41 10,70 7,39 23,12 20,59 10,05 30,50 53,76 Fígado 8,60 11,79 10,06 9,98 13,70 9,42 30,44 33,10 Mandíbula 4,98 4,33 3,82 4,03 12,95 12,42 13,13 29,40

17 3. Resultados Continuação da Tabela Doses equivalentes devido a fótons, calculados em alguns órgãos sadios, normalizadas para cada Gy de dose depositada no pulmão. Dose Equivalente (msv/gy) H (msv/gy) T Órgãos VARIAN SIEMENS VARIAN SIEMENS Rins 5,14 4,98 4,46 6,14 5,50 12,50 14,58 24,15 Vesícula biliar 6,46 6,19 4,79 8,42 12,19 2,28 17,43 22,89 Pâncreas 5,75 7,39 5,04 5,92 8,36 6,90 18,18 21,18 Glândulas salivares 3,18 4,57 3,65 5,50 5,56 2,33 11,40 13,39 Cólon 2,89 3,50 2,31 3,82 4,08 4,04 8,70 11,95 Intestino Delgado 2,41 3,17 2,24 3,19 3,31 2,62 7,81 9,13 Testículos 0,39 0,30 0,39 3,51 2,85 0,00 1,08 6,36 Crânio 1,15 1,46 1,11 2,22 2,16 1,88 3,72 6,26 Cérebro 1,06 1,23 1,01 1,89 2,04 1,59 3,30 5,52 Pélvis 0,74 0,87 0,61 1,64 2,14 0,31 2,22 4,09 Bexiga 1,14 0,98 0,83 3,53 0,41 0,00 2,95 3,94 Próstata 0,84 0,57 0,44 1,83 1,20 0,00 1,84 3,03

18 3. Resultados Varian 0 Siemens ,1 Estomago Bexiga Figado Esofago Tireoide Cerebro Colon Pele Glandulas salivares Adrenais Vesicula biliar Coraçao Rins Intestino Delgado Nodos linfaticos Pancreas Baço Timo Prostata Testiculos Coluna vertebral Pelvis Cranio Mandibula msv/gy ORGAOS Comparação do perfil de dose depositado entre os aceleradores lineares Ângulo de 0.

19 3. Resultados Varian 180 Siemens ,1 Estomago Bexiga Figado Esofago Tireoide Cerebro Colon Pele Glandulas salivares Adrenais Vesicula biliar Coraçao Rins Intestino Delgado Nodos linfaticos Pancreas Baço Timo Prostata Testiculos Coluna vertebral Pelvis Cranio Mandibula msv/gy ORGAOS Comparação do perfil de dose depositado entre os aceleradores lineares Ângulo de 180.

20 3. Resultados Varian 45 Siemens ,1 Estomago Bexiga Figado Esofago Tireoide Cerebro Colon Pele Glandulas salivares Adrenais Vesicula biliar Coraçao Rins Intestino Delgado Nodos linfaticos Pancreas Baço Timo Prostata Testiculos Coluna vertebral Pelvis Cranio Mandibula msv/gy ORGAOS Comparação do perfil de dose depositado entre os aceleradores lineares Ângulo de 45.

21 4. Conclusões - Os resultados obtidos demonstram que órgãos mais próximos são mais afetados e que de acordo com o aumento da distância do órgão alvo a dose diminui consideravelmente. - A dose depositada varia de acordo com o posicionamento do órgão. - O Varian contribui com maior depósito de dose nos órgãos mais próximos ao volume irradiado, enquanto o Siemens contribui com maior deposito de dose nos órgãos mais distantes. - A análise por ângulo demonstra que os aceleradores apresentam perfil de dose depositada por órgão semelhante, com algumas variações.

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