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1 ANEXO I - CONCEITOS BÁSICOS Visando propiciar melhor entendimento das normas que regem as operações em Intercâmbio, é indispensável a leitura dos seguintes conceitos básicos: 1. INTERCÂMBIO Negociação entre as UNIMEDS do País que gera relações operacionais específicas e normatizadas, para o atendimento de usuários na área de ação de uma cooperativa, contratados por outra do SISTEMA: troca de sujeitos da obrigação contratual de atendimento dos usuários; relações operacionais com disciplina obrigatória, já submetidas a regramentos; prestação do atendimento por UNIMEDS Singulares; caráter interdependente da negociação. 2. ACIDENTE DO TRABALHO É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 da Lei 8213/91, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, a perda ou redução permanente ou temporária da capacidade para o trabalho. Acidente do Trabalho é considerado como: a) doença profissional inerente ou peculiar a determinado ramo de atividade e constante da relação elaborada pelo Ministério da Previdência e Assistência Social MPAS/ Instituto Nacional do Seguro Social INSS, que será revista a cada dois anos, com base na Convenção nº 121 da Organização Internacional do Trabalho OIT; b) doença do trabalho resultante das condições especiais ou excepcionais em que o mesmo for realizado, desde que comprovado que o exercício do trabalho teve participação na sua eclosão ou no seu agravamento; c) acidente ligado ao trabalho, embora não sua causa única, que tenha contribuído diretamente para a morte, perda ou redução da capacidade do segurado para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para sua recuperação. Observação: Não será prestado nenhum tipo de atendimento no contrato de Acidente do Trabalho ao usuário portador de doença profissional ou do trabalho, sem prévia autorização da Unimed Detentora do Contrato, apenas serão prestados os atendimentos ao acidentado. (retirar / manter) 2.1. EQUIPARAM-SE TAMBÉM A ACIDENTE DE TRABALHO: ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro, inclusive companheiro de trabalho (obs.: exceto aqueles relacionados a motivos pessoais); ofensa física intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o exercício do trabalho; ato de imprudência, negligência ou imperícia de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o exercício do trabalho; ato de imprudência, negligência ou imperícia de terceiro ou companheiro de trabalho; ato de pessoa privada do uso da razão; 1

2 desabamento, inundação, incêndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de força maior; na execução de ordem ou na realização de serviço sob a autoridade da empresa; na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para lhe evitar prejuízo ou proporcionar proveito; em viagem a serviço da empresa e durante o período de realização de serviço, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitação da mão-de-obra e no período de realização do curso e a este relacionado, independente do meio de locomoção utilizado, inclusive, veículo de propriedade do empregado; no percurso da residência para o local de trabalho e deste último para sua residência, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do empregado, sempre que não houver interrupção do trajeto por causas estranhas ao trabalho; no percurso da residência para o OMGO ou sindicato de classe e destes para aquela, tratando-se de trabalhador avulso; ocorrido durante o prazo do aviso prévio de iniciativa da empresa, no período da redução da jornada de trabalho; nos períodos destinados à refeições, descanso ou satisfação de outras necessidades fisiológicas, no local de trabalho ou durante este, o empregado é considerado no exercício do trabalho; é considerado agravamento de acidente do trabalho aquele sofrido pelo acidentado quando estiver sob a responsabilidade do Setor de Reabilitação Profissional; a participação de atividade esportivas no decurso da jornada de trabalho, o infortúnio ocorrido durante estas atividade, desde que expresso no contrato de trabalho Em caso excepcional, constatando-se que a doença não incluída na relação constante no Anexo II resultou de condições especiais em que o trabalho é executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdência Social (INSS) deve equipará-la a acidente de trabalho Entende-se como percurso o trajeto da residência ou do local de refeição para o trabalho ou deste para aqueles, independente do meio de locomoção, sem alteração ou interrupção por motivo pessoal do percurso habitualmente realizado pelo segurado. Não havendo limite de prazo estipulado para que o segurado atinja o local de residência, refeição ou do trabalho, deve ser observado o tempo necessário compatível com a distância percorrida e o meio de locomoção utilizado Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data do início da incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual, o dia da segregação compulsória ou o dia em que for realizado o diagnóstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro NÃO SÃO CONSIDERADAS COMO DOENÇA DO TRABALHO: doença degenerativa; inerente ao grupo etário; que não produza incapacidade laborativa;

3 doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho; lesão que, resultante de outra origem, se associe ou se superponha às conseqüências do acidente anterior. 3. AUXÍLIO DOENÇA POR ACIDENTE DE TRABALHO As prestações relativas ao acidente do trabalho são devidas ao empregado, ao trabalhador avulso, ao médico-residente (Lei no de 28/12/90) e ao segurado especial. Não são devidas as prestações relativas ao acidente do trabalho: ao empregado doméstico, ao contribuinte individual e ao facultativo. 4. APOSENTADORIA POR INVALIDEZ As prestações relativas à aposentadoria por invalidez são devidas ao empregado, trabalhador avulso ou temporário e ao médico residente que, estando ou não em gozo de auxílio doença, for considerado incapaz e insusceptível de reabilitação para o exercício de atividade que lhe garanta a subsistência e ser-lhe-à paga enquanto permanecer nesta condição Não são devidas as prestações relativas a aposentadoria por invalidez à conta da Mútua de Acidentes do Trabalho e Doenças Ocupacionais MAT à qual o empregado vincular-se já portador de doença ou lesão decorrente de acidente do trabalho ou doença profissional, salvo quando a invalidez sobreviver por motivo de progressão ou agravamento dessa doença ou lesão. Neste caso, a aposentadoria será devida pela mútua à qual estava filiado o empregado quando ocorreu o fato gerador determinante da invalidez. 5. AUXÍLIO DOENÇA Benefício concedido ao segurado impedido de trabalhar por doença ou acidente por mais de 15 dias consecutivos. 6. AUXILIO DOENÇA ACIDENTÁRIO Benefício concedido ao segurado incapacitado para o trabalho em decorrência de acidente de trabalho ou doença profissional. 7. PENSÃO POR MORTE Benefício pago à família do trabalhador quando ele morre. Não há tempo mínimo de contribuição, mas é necessário que o óbito tenha ocorrido enquanto o trabalhador tinha qualidade de segurado. 8. DOENÇA PROFISSIONAL Assim entendida a produzida ou desencadeada no exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e Previdência Social. 3

4 9. DOENÇA DO TRABALHO Assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relaciona diretamente. 10. REABILITAÇÃO FÍSICA Conjunto de procedimentos diagnósticos e terapêuticos aplicados às pessoas portadoras de deficiência denominadas PPD, de etiologia e grau variado, transitória ou definitiva, que objetivam o restabelecimento de funcionalidade do indivíduo no que diz respeito às suas capacidades físicas. 11. REABILITAÇÃO PROFISSIONAL Conjunto de procedimentos médicos, paramédicos e psico-sócio-profissionais que visam proporcionar às pessoas portadoras de deficiência (PPD) recursos para que sejam reeducadas ou readaptadas ao trabalho compatível, possibilitando o retorno à família e a sociedade. 12. CENTRO DE REABILITAÇÃO Local onde se concentram todos os recursos de pessoal e equipamentos para cumprir a missão de reabilitar. Centro de Reabilitação Física ideal para reconhecer e fortalecer as potencialidades físicas da pessoa. Centro de Reabilitação Profissional ideal para reconhecer e fortalecer as potencialidades físicas e não físicas da pessoa. 13. MÉDICO AUDITOR É aquele que, no exercício de auditoria, deverá estar inscrito no CRM da jurisdição onde realiza a prestação do serviço de auditoria, obrigando-se a manter o sigilo profissional, devendo sempre que necessário comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações, sendo vedado realizar anotações no prontuário do paciente, bem como a divulgação de suas observações, conclusões e recomendações, exceto por justa causa ou dever legal. (Resolução CFM 1614/2001). 14. MÉDICO PERITO É aquele que, no exercício de auditoria, deverá estar inscrito no CRM da jurisdição onde realiza a prestação do serviço de auditoria, obrigando-se a manter o sigilo profissional, devendo sempre que necessário comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações, sendo vedado realizar anotações no prontuário do paciente, bem como a divulgação de suas observações, conclusões e recomendações, exceto por justa causa ou dever legal. (Resolução CFM 1614/2001) MÉDICO DO TRABALHO (CADA UNIMED DEVERÁ ENVIAR SUGESTÕES DE TEXTO) É aquele que presta assistência médica ao trabalhador, independente de sua especialidade ou local em que atue, assistindo ao trabalhador, elaborando prontuário médico, fazendo todo o encaminhamento devido e, sempre que necessário, fornecendo atestados e pareceres para o afastamento do trabalho para benefício do paciente e, dentro dos preceitos éticos, quanto aos dados de diagnóstico, prognóstico e tempo previsto de tratamento. (alterar)

5 É de responsabilidade do médico do trabalho qualquer ato que concorra para agravo da saúde desta clientela, conjuntamente com os outros médicos que atuem na empresa e que estejam sob sua supervisão nos procedimentos que envolvam a saúde do trabalhador, especialmente com relação à ação coletiva de promoção e proteção à sua saúde. Cabe ao médico do trabalho as seguintes atribuições: atuar visando essencialmente a promoção da saúde e a prevenção da doença conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa; avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e/ou ambientes, indicando sua alocação para trabalhos compatíveis com suas condições de saúde, orientando-o, se necessário, no processo de adaptação; dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAS e representantes sindicais, por meio de cópias de encaminhamentos, solicitações e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes técnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional; promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho ou outro documento que comprove a fatalidade, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho. Esta emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho. Deve ser fornecida cópia dessa documentação ao trabalhador; notificar formalmente o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos de saúde atribuíveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoção de procedimentos cabíveis, independente da necessidade de afastar o empregado do trabalho. O médico do trabalho possui os seguintes deveres junto à empresa em que é responsável: atuar junto à empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produção e organização do trabalho, sempre que haja risco de agressão à saúde; promover o acesso de portadores de afecções e deficiências ao trabalho, desde que este não as agrave ou ponha em risco sua vida; por-se a qualquer ato discriminativo impeditivo do acesso ou permanência da gestante no trabalho, preservando-a e ao fato de possíveis agravos ou riscos decorrentes de suas funções, tarefas e condições ambientais. 16. URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA (ART. 35-C DA LEI 9.656/98) Emergência: como tal definidos, os que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizada em declaração do médico assistente. Urgência: assim entendidos os resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional. TABELAS DE COBRANÇA NO INTERCÂMBIO 1. U.T.(M) - Unidade de Trabalho (Médico): Aprovada pelo Conselho Confederativo da Unimed do Brasil e divulgada periodicamente pela Diretoria de Integração Cooperativista da Unimed do Brasil, sendo utilizada para calcular os preços dos procedimentos médicos no Intercâmbio. 5

6 2. U.T.(S).: Unidade de Trabalho (SADT): Aprovada pelo Conselho Confederativo da Unimed do Brasil e divulgada periodicamente pela Diretoria de Integração Cooperativista da Unimed do Brasil, sendo utilizada para calcular os preços dos procedimentos médicos no Intercâmbio. 3. Tabela de Honorários e Serviços Unimed Fica instituído o Rol de Procedimentos Médicos Unimed aprovado pelo Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed. O Rol de Procedimentos Médicos Unimed foi desenvolvido com base nas Tabelas da Associação Médica Brasileira, Edição 92 e nas Listas de Procedimentos Médicos, Edições 96 e 99 e contempla o Rol de Procedimentos editado pela Agência Nacional de Saúde, conforme legislação vigente. 4. Tabela de Filme Radiográfico Unimed Deve ser valorizada pelo m 2 do filme, aprovado Conselho Confederativo da Unimed do Brasil e divulgada periodicamente pela Diretoria de Integração Cooperativista da Unimed do Brasil. 5. Taxa de Administração no Intercâmbio Será periodicamente aprovada pelo Conselho Confederativo da Unimed do Brasil e divulgada pela Diretoria de Integração Cooperativista da Unimed do Brasil, levando-se em conta a média dos custos administrativos das Unimeds. A taxa deve ser aplicada a cada procedimento, incluindo materiais, medicamentos, diárias, taxas e não sobre o total da fatura. 6. Tabela de Reembolso Unimed Tabela aprovada pelo Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed, registrada em Cartório, para a Unimed Origem cobrar a Unimed Destino, no caso de extensão em prépagamento, eventuais reembolsos que tenha feito ao beneficiário, por determinação da Lei 9.656/98 (atendimentos de urgência ou emergência nos serviços não contratados, inclusive em hospitais de tabela própria/alto custo), desde de que coberto contratualmente. Esta tabela deverá ser reajustada anualmente, com base na média de valores por meio de estudos realizados entre as Unimeds. 6

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