DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO CENTRO DE TRAUMATOLOGIA DE ESPORTE

Transcrição

1 DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO CENTRO DE TRAUMATOLOGIA DE ESPORTE

2 Avaliação do Equilíbrio Postural capa Balance System BIODEX

3 A perda de informação proprioceptiva no joelho, em decorrência da lesão do LCA, contribui para o agravamento da instabilidade, devido a dois fatores: Diminuição da sensação de posição Ausência do estímulo para contração muscular reflexa Laskowski et al, 1997

4 Necessidade do desenvolvimento de uma capacidade adaptativa dos mecanorreceptores do joelho, objetivando a avaliação do equilíbrio postural: Plataforma de força Estabilometria Palmieri et al, 2003 Leanderson et al, 1993

5 Necessidade do desenvolvimento de uma capacidade adaptativa dos mecanorreceptores do joelho, objetivando a avaliação do equilíbrio postural: Plataforma de força Estabilometria Palmieri et al, 2003 Leanderson et al, 1993

6 BIODEX Balance System Avaliar a estabilidade postural bipodal e unipodal. Confiabilidade Pincivero em 1995 estabelecida por Lephart e

7 BIODEX Balance System Plataforma Instável (oscila até 20º ) Possibilita avaliação em 8 níveis diferentes de estabilidade nível 8 mais estável / nível 1 menos estável Índice de Estabilidade Geral: conforme oscilação da plataforma Quanto maior o Índice Pior o resultado do exame (maior oscilação da plataforma)

8 BIODEX Balance System Plataforma Instável (oscila até 20º ) Possibilita avaliação em 8 níveis diferentes de estabilidade nível 8 mais estável / nível 1 menos estável Índice de Estabilidade Geral: conforme oscilação da plataforma Quanto maior o Índice Pior o resultado do exame (maior oscilação da plataforma)

9 BIODEX Balance System OSI Overall Stability Index (Estabilidade Geral) APSI Anterior/Posterior Stability Index MLSI Medio/Lateral Stability Index

10 AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ESTABILIDADE POSTURAL DINÂMICA BILATERAL E UNILATERAL EM PACIENTES COM LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DO JOELHO, UTILIZANDO O SISTEMA DE EQUILÍBRIO BIODEX Autor: Mauricio de Camargo Garcia Orientador: Moisés Cohen Colaborador: Marcelo Bannwart Santos

11 BIODEX Balance System

12 OBJETIVO Estudar a influência da lesão do Ligamento Cruzado Anterior do joelho, no equilíbrio postural

13 METODOLOGIA População: 40 pacientes esportistas com lesão do ligamento cruzado anterior do joelho na fase sub aguda Idade: 20 a 50 anos Sexo: masculino e feminino

14 AMOSTRA 58,1% - Sexo masculino 41,9% - Sexo feminino Idade média - 27,5 anos 54,8% - Lesão do LCA do lado direito 45,2% - Lesão do LCA do lado esquerdo

15 Critérios de Inclusão: Pacientes com primeiro episódio de lesão do ligamento cruzado anterior do joelho na fase sub-aguda; Pacientes deverão apresentar amplitude de movimento acima de 90º; Ausência de dor; Ausência de lesões condrais grau III e IV da articulação do joelho; Ausência de lesões em quadril e/ou tornozelo nos últimos 6 meses; Ausência de lesões associadas de LCP, LCT e LCF; Ausência de afecções neurológicas centrais e periféricas; Indivíduos praticantes de atividade física por no mínimo 4 horas semanais durante os últimos dois anos. Termo de consentimento do paciente

16 Procedimento de Avaliação Pacientes encaminhados ao Laboratório de Pesquisa do CETE por um médico especialista onde foi diagnosticado a lesão do LCA pela avaliação clínica e por ressonância nuclear magnética; O paciente recebe todas as informações pertinentes a avaliação e ciente com termo de consentimento; Avaliação do Equilíbrio Postural: BIODEX Stability System

17 Literatura SCHMITZ et al: Intertester and Intratester Reliability of a dynamic balance protocol using the Biodex Stability System. J Sport Rehabil 7:95-101, Avaliação realizada em 30 segundos Nível de estabilidade variando de 8 a 1 automaticamente sem feedback visual Demonstrou ser um protocolo de avaliação confiável e reprodutível (ICC=0,8)

18 Literatura Lysholm M, Ledin T, Öskvist L M, Good L: Postural Control a comparison between patients with cronic anterior cruciate ligament insufficiency and healthy individuals. Scand J Med Sci Sports 8: , pacientes com lesão crônica do LCA (10 fem. E 12 masc.) 20 pacientes sem lesão (grupo controle) Idade média de 29 anos (19 a 41 anos) Demonstrou diferença significante com apoio unipodal na estabilidade antero-posterior

19 METODOLOGIA Avaliação Bipodal e Unipodal ( início aleatório ) Duração do teste: 30 segundos Repouso entre os testes: 45 segundos Nível de estabilidade: 8 a 1 Condição visual: Sem feedback (olhar fixo a um ponto na parede)

20 METODOLOGIA Braços ao lado do corpo Familiarização: 2 testes Avaliação: 3 testes Local do Estudo: Laboratório de Pesquisa do CETE / UNIFESP localizado no COTP

21 Análise estatística de 3 índices Índice de Estabilidade Geral Overall Stability Index (OSI) RESULTADOS Índice de Estabilidade Antero Posterior Anterior-Posterior Index (API) Índice de Estabilidade Médio-Lateral Medial-Lateral Index (MLI)

22 RESULTADOS Os testes são reprodutíveis sem diferença estatisticamente significante em relação ao membro direito e esquerdo e apoio bipodal e unipodal. Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as avaliações em relação ao índice de deflexão médio-lateral (p = 0,002). O lado com lesão foi maior do que as médias nas outras avaliações. No apoio unipodal com o membro com lesão do LCA, provoca interferências no equilíbrio postural, no resultado do índice de deflexão médio-lateral

23 CONCLUSÃO No apoio unipodal o membro com lesão do LCA, apresentou alterações no equilíbrio postural, no resultado do índice de deflexão médio-lateral, sugerindo que a instabilidade rotacional pode ser um fator incapacitante e indicador de reparação. Há a necessidade de um aumento da amostra para saber se continuaria com esta característica, ou nos apresentaria um dado novo.

24 Ft. Ms. Maurício Garcia