CONSÓRCIO PÚBLICO DA REGIÃO POLINORTE (Aracruz Fundão Ibiraçú João Neiva Santa Teresa São Roque do Canaã)

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1 TABELA DE VALORES DE PROCEDIMENTOS CIM POLINORTE Atualizada em 16/02/2012 em reunião no Consórcio Público da Região Polinorte pela Assembléia Geral. Nº VALOR PROCEDIMENTOS R$ 1. Consulta: Psicologia, Fisioterapia, Acunputura, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, 15,00 Nutricionista 2. Consulta: Cirurgião Dentista Buco-Maxilo-Facial, Pediatria, Clinico Geral, Ginecologia 20,00 3. Consulta: Ortopedia, Dermatologia, Medicina do Trabalho, Geriatra, Homeopatia, Angiologia, 25,00 Cirurgião de Tórax, Cirurgião Geral, Cirurgião Cebeça/Pescoço, Endocrinologia, Proctologia, 4. Consulta: Neurologia, Cardiologia, Gastroenterologia, Perito Clínico, Infectologia. 30,00 5. Consulta: Oftalmologia, Otorrinolaringologia 35,00 6. Consulta Psiquiatra, Urologia, Pneumologia, Reumatologia 40,00 7. Mapeamento de Retina 24,24 8. Sessão Terapêutica de Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Homeopatia, Acunputura 10,00 9. Risco Cirúrgico c/laudo 20, Tonometria 4, Biopsia 37, Cauterização 5, Colposcopia 18, Estudo da Função Pulmonar (Espirometria) 30, Ultra-sonografia Obstétrica 28, Ultra-sonografia Pélvica 24, Ultra-sonografia Transvaginal 40, Ultra-sonografia Endovaginal 40, Ultra-sonografia Mamaria 34, Ultra-sonografia Abdomem Superior 40, Ultra-sonografia Abdomem Total 51, Ultra-sonografia Aparelho Urinário 40, Ultra-sonografia Próstata (via abdominal) 34, Ultra-sonografia Tireóide 40, Ultra-sonografia Transretal 34, Ultra-sonografia Hipocôndrio Direito 34, Ultra-sonografia das Articulações 30, Ultra-sonografia Craniana 30, Ultra-sonografia com Dopller Collor 80, Órgãos e Estruturas (Bolsa Escrotal e Partes moles) 40,25

2 31. Mamografia de alta resolução 45, Eletrocardiograma 7, Eletroencefalograma 45, Emissão de Laudo para Eletroencefalograma 15, Emissão de Laudo Psiquiátrico 50, Cicloergometria (Teste de Esforço ou Ergométrico) 30, Eco-Doppler de Carótidas e Vertebrais 70, Ecocardiograma Preto e Branco 45, Ecocardiograma Doppler 70, Holter 60, Colonoscopia 145, Endoscopia Digestiva 120, Endoscopia Centro Cirúrgico em análise 115, Retossigmoidoscopia 70, Histeroscopia Diagnóstica e Biópsia + Clínica 218, Raio X do Tórax (PA/Perfil) 14, Raio X do Tórax 12, Raio X da Face 13, Raio X do Cavum 13, Raio X do Crânio 14, Raio X da Coluna Lombar Obliqua) 22, Raio X da Coluna Lombar (PA/Perfil) 18, Raio X da Coluna Lombar 18, Raio X da Coluna Dorsal 18, Raio X da Coluna Cervical 15, Raio X da Clavícula 14, Raio X do Fêmur 15, Raio X da Ombro 14, Raio X do Úmero 14, Raio X do Braço 14, Raio X do Cotovelo 11, Raio X da Mão 11, Raio X da Bacia 15, Raio X da Coxa 15, Raio X do Joelho 15, Raio X da Perna 15, Raio X do Tornozelo 15, Raio X do Pé 15, Raio X do Calcâneo 12,00

3 70. Raio X do Antebraço 11, Raio X do Punho 11, Raio X do Abdômen 12, Raio X de Escanometria 15, Raio X da Costela 11, Raio X da Idade Óssea 11, Raio X Seriografia 60, Raio X do Transito Delgado 60, Raio X Clister Opaco 70, Raio X do Esôfago 50, Raio X Urografia Excretora 90, Raio X Uretro Cistografia Miccional 70, Raio X Histerossalpingografia 70, Tomografia do Abdômem Total (inferior + superior) 360, Tomografia do Abdômem Superior 180, Tomografia do Abdômem Inferior 180, Tomografia do Antebraço 115, Tomografia da Articulação (por articulação) ou Extremidades (por extremidade) 115, Tomografia do braço 115, Tomografia do Crânio 125, Tomografia da Coluna Cervical 115, Tomografia da Coluna Lombar 130, Tomografia da Coluna Dorsal 115, Tomografia Segmento Adicional 50, Tomografia dos Segmentos Apendiculares 115, Tomografia da Coxa 115, Tomografia da Perna 115, Tomografia do Pescoço 130, Tomografia da Faringe 130, Tomografia dos Seios da Face 115, Tomografia da Face 115, Tomografia da Mastóide ou Ouvidos 130, Tomografia da Mandíbula 115, Tomografia da Mão 115, Tomografia dos Ossos Temporais 130, Tomografia da Órbita 125, Tomografia do Pé 115, Tomografia da Pelve ou Bacia 180, Tomografia da Sela Túrsica 125,00

4 109. Tomografia do Tórax 175, Tomografia do Tornozelo 115, Osteopatia (consulta + exame clínico + manipulação) 15, Desintometria óssea 75, Eco-doppler dos membros (direito) 116, Eco-doppler dos membros (esquerdo) 116, Ressonância Magnética sem contraste 400, Ressonância Magnética com contraste 450, Anestesia para ressonância Magnética + Tomografia 150, Urodinâmica Completa 87, Avaliação Urodinâmica Completa 190, Biópsia de Próstata 190, Cistoscopia e/ou Uretrocistoscopia e/ou Uretroscopia 190, Laringoscopia 35, Videolaringoscopia 35, Nasofinolaringoscopia 35, Nideonasofinolaringoscopia 35, Audiometria Tonal 15, Audiometria Vocal 15, Audiometria Completa Adulta 38, Audiometria Completa Infantil 45, Impedanciometria 15, Liminar de inteligibilidade 15, Exames Colpocitológicos 6, Exames Histopatológicos 20, Citologia Mamaria 10, Prótese Odontológica Total Inferior 100, Biometria Ultrassônica 24,24

5 TABELA DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS AMBULATORIAIS CIM POLINORTE CÓDIGO SUS PROCEDIMENTO VALOR R$ Biopsia / Punção de Tumor Superficial da Pele 30, Cauterização Química de Pequenas Lesões 30, Criocauterização / Eletrocoagulação de Colo de Utero 30, Curativo grau i c/ ou s/ Debridamento (por paciente) 30, Desbastamento de Calosidade e/ou Mal Perfurante 30, Drenagem de Abscesso 30, Excisão e Sutura de Hemangioma 30, Excisão e Sutura de Linfangioma / Nevus 30, Excisão e/ou Sutura Simples de Peq. Lesões / Ferimentos de Pele / Anexos e Mucosa 30, Exerese de Cisto de Bolsa Escrotal 30, Exerese de Tumor de Pele e Anexos/ Cisto Sebáceo / Lipoma 30, Fulguração / Cauterização Química de Lesões Cutâneas 30, Postectomia 30, Remoção de Cerúmen de Conduto Auditivo Externo Uni/bilateral 30, Remoção de Cisto 30, Remoção Manual de Fecaloma 30, Retirada de Corpo Estranho Intra-Articular 30, Retirada de Corpo Estranho Subcutâneo 30, Retirada de Pontos de Cirurgias Básicas (por paciente) 30,00

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