PADRÃO DE TROCA DE INFORMAÇÕES NA SAÚDE SUPLEMENTAR. São Paulo (SP) 23/10/2012

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1 PADRÃO DE TROCA DE INFORMAÇÕES NA SAÚDE SUPLEMENTAR São Paulo (SP) 23/10/2012 Desafios e Rumos da Saúde Suplementar - São Paulo - 23/10/2012

2 PADRÃO TISS Versão Troca de Informações na Saúde Suplementar Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES Gerência-Geral de Integração Setorial - GGISE Gerência de Padronização e Interoperabilidade - GERPI

3 Histórico RN /10/ Termo de Referência - Convênio com BID - Pesquisa e desenvolvimento de equipe Primeira Pesquisa RADAR Último prazo Transação Eletrônica Oficinas Consulta Pública Normativo COPISS Alterações de prazo e padrão Terminologias (TUSS) Medicina e Odontologia Consulta Pública Novo Normativo

4 Consulta Pública nº 43 - Contribuições Categoria Acatado Acatado parcial Não acatado TOTAL TOTAL - N % 67,2 5,1 27,7 100,0 Normativos 1,4 0,0 1,9 3,3 Resolução Normativa 1,1 0,0 1,9 3,0 Instrução Normativa 0,3 0,0 0,0 0,4 Componentes do Padrão TISS 65,8 5,1 25,8 96,7 Conteúdo e Estrutura 2,8 2,0 13,1 18,0 Representação de Conceitos em Saúde 62,6 3,0 12,5 78,2 Comunicação 0,3 0,0 0,2 0,5 Segurança e Privacidade 0,0 0,0

5 Consulta Pública nº 43 - Trabalho Tipo de Reunião Total de Reuniões Total Participantes Total Participações COPISS Coordenador Grupos de Trabalhos Total

6 Resolução Normativa nº 305, 09/10/2012

7 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Objeto Resolução Normativa nº 305 Estabelece o Padrão obrigatório de Troca de Informação na Saúde Suplementar. dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde

8 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Diretriz A interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde + A redução da assimetria de informações para o beneficiário de plano privado de assistência à saúde

9 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Finalidade Padronizar ações administrativas de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recursos de glosas Subsidiar ações da ANS de avaliação e acompanhamento das operadoras Compor o Registro Eletrônico de Saúde

10 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Agentes de troca dos dados ANS Prestador Prestador Operadora Operadora Familiar Individual Beneficiário Contratante por Adesão Beneficiário Contratante Empresarial Beneficiário

11 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Rede geradora do dado e Escopo Rede de serviços de saúde contratada, referenciada ou credenciada, de forma direta ou indireta Abrange a troca dos dados de atenção à saúde, gerados na modalidade reembolso das despesas assistenciais ao beneficiário de plano privado de assistência à saúde, no envio de informação das operadoras para a ANS. Não abrange o envio de informação do beneficiário para a operadora com a finalidade de solicitação de reembolso das despesas assistenciais. Rede própria da operadora; de entidade ou empresa controlada pela operadora; de entidade ou empresa controladora da operadora e profissional assalariado ou cooperado da operadora. Não abrange os dados referentes aos eventos de atenção à saúde oriundos de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde - SUS.

12 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componentes do Padrão TISS Art 6º - Parágrafo único. Compete à Diretoria de Desenvolvimento Setorial DIDES instituir e disponibilizar o Sistema de Gestão do Padrão TISS no endereço eletrônico da ANS na internet,

13 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Organizacional I. Nomeação da versão e data de atualização II. Exposição de motivos da atualização e histórico de alteração; III. Definições, regras de uso e Plano de contingência; IV. Regras de atualização; V. Outras regras operacionais. Parágrafo único. O Plano de Contingência é o conjunto de regras e formulários estabelecidos para dar continuidade ao processo de trabalho na interrupção temporária das trocas eletrônicas.

14 Componente Organizacional Processos padronizados Verificação de elegibilidade Autorização de procedimentos Cobrança de serviços Comunicação de internação ou alta de beneficiário Cancelamento de guias Recurso de glosa Demonstrativos de retorno Comprovante Presencial Informações para a ANS Informações para o beneficiário

15 Componente Organizacional Processos de implementação obrigatória Verificação de elegibilidade Autorização de procedimentos Cobrança de serviços de saúde Lote de Anexos Comunicação de internação/alta Cancelamento de guias Recurso de glosa Demonstrativos de retorno Comprovante presencial Informações para a ANS Informações para os beneficiários

16 Componente Organizacional Mensagens que compõem os processos Processo de verificação de elegibilidade do beneficiário Prestador de Serviços de Saúde Verifica Elegibilidade Resposta da Elegibilidade Operadora Processo de comunicação de internação ou alta de beneficiário Prestador de Serviços de Saúde Comunicação de Internação ou Alta Recibo de Comunicação Operadora

17 Componente Organizacional Mensagens que compõem os processos Processo de autorização de procedimentos Solicitação de Autorização Autorização de Serviços Lote de Anexos Prestador de Serviços de Saúde Recebimento Anexos Solicitação de Status da Autorização Operadora Situação da Autorização Cancelamento de Guia Recibo do Cancelamento de Guia

18 Componente Organizacional Mensagens que compõem os processos Processo de cobrança de serviços de saúde Lote de Guias Recebimento de Lote Prestador de Serviços de Saúde Solicitação de Status de Protocolo Situação do Protocolo Operadora Cancelamento de Guia Recibo do Cancelamento de Guia

19 Componente Organizacional Mensagens que compõem os processos Processo de recurso de glosa Recurso de Glosa Prestador de Serviços de Saúde Recebimento do Recurso de Glosa Solicitação de Status do Recurso de Glosa Operadora Resposta ao Recurso de Glosa

20 Componente Organizacional Mensagens que compõem os processos Processo de emissão de demonstrativos de retorno Prestador de Serviços de Saúde Solicitação de Demonstrativo de Retorno Demonstrativos de Retorno Operadora

21 Componente Organizacional Uso e vinculação das guias Uso: Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento Deve ser utilizada para solicitação de prorrogação de internação e de novos procedimentos. Vinculação: No campo 3-Número da Guia de Solicitação de Internação deve ser informado o número da guia inicial de solicitação da internação mesmo que já tenha sido efetuada alguma cobrança utilizando a guia de Resumo de Internação. Anexo de Solicitação de Quimioterapia Uso: Utilizada na solicitação de autorização para utilização de tratamento quimioterápico. Vinculação: No campo 3-Número da Guia Referenciada deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado.

22 Componente Organizacional Uso e vinculação das guias Uso: Anexo de Solicitação de OPME Utilizada na solicitação de autorização para utilização de órteses, próteses e materiais especiais. Vinculação: No campo 3-Número da Guia Referenciada deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Anexo de Solicitação de Radioterapia Uso: Utilizada na solicitação de autorização para utilização de tratamento de radioterapia. Vinculação: No campo 3-Número da Guia Referenciada deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado.

23 Componente Organizacional Outras regras Comprovação de recebimento das mensagens A comprovação de recebimento das mensagens abaixo é realizada pelo número de protocolo gerado pela operadora, seguido da relação dos números de guias enviadas pelo prestador e do respectivo número de guia gerado pela operadora quando for o caso. Mensagem de lote guias Mensagem de lote anexos Mensagem de recurso de glosas Outras regras operacionais A mensagem LoteGuias deve ter, no máximo, 100 guias em cada lote. A mensagem LoteAnexo deve ter, no máximo, 100 guias em cada lote. A mensagem RecursoGlosa deve ter, no máximo, 100 guias em cada lote.

24 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Conteúdo e estrutura Estabelece a arquitetura dos dados utilizados nas mensagens e no plano de contingência, para coleta e disponibilidade dos dados de atenção à saúde.

25 Componente de Conteúdo e Estrutura Formato de Apresentação Lista das mensagens; Legendas das mensagens; Layout das guias e formulários; Legendas das guias e formulários.

26 Componente Conteúdo e Estrutura Legendas O nome do termo é a chave única de identificação do mesmo no padrão TISS; O tipo de dado informa se o termo é representado por um campo do tipo data, hora com sete dígitos para milissegundos, string ou numérico; O tamanho informa a quantidade máxima de dígitos/caracteres para a representação do dado; O formato informa a representação do dado, em determinados tipos de dados. Exemplo: DDMMAAAA para datas ou HH:MM para hora; A descrição do termo na legenda é um texto com o significado do termo; A condição de preenchimento identifica quando deve ser informado o conteúdo do termo. O número do campo na guia identifica a posição do termo na guia em papel; O nome do campo na guia identifica como está impresso a identificação do termo na guia em papel;

27 Componente Conteúdo e Estrutura Legendas As condições de preenchimento dos campos são: Obrigatório: a situação na qual o termo deve ser preenchido, incondicionalmente; Condicional: a situação de obrigatoriedade de preenchimento do termo está vinculada à ocorrência de uma determinada condição; Opcional: a situação em que o agente gerador da informação define se irá, ou não, informar o conteúdo do dado.

28 Componente Conteúdo e Estrutura Destaques Solicitação detalhada de quimioterapia Solicitação detalhada de radioterapia Solicitação detalhada de materiais e OPME Processo de recurso de glosas - fornecido um protocolo de entrega dos recursos de glosas ao prestador; Informações para a ANS Informações para os beneficiários

29 Componente Conteúdo e Estrutura Destaques Exclusão do CID na consulta e SP/SADT; Inclusão de indicação de Atendimento à RN - Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de Cobrança de SP/SADT inclusão da identificação de equipe; Cobrança de honorário individual - vinculação do campo Grau de Participação para a linha do procedimento realizado; Cobrança de órteses, próteses e materiais especiais no Anexo de Outras Despesas; Registro do material na ANVISA Código de referência no fabricante Número de autorização de funcionamento da empresa

30 Componente Conteúdo e Estrutura Destaques Aprimoramento do processo de demonstração de contas e pagamentos fornecido um protocolo ao prestador; Conciliação das contas dos prestadores de serviços de saúde explicitado o número da guia atribuído pela operadora. explicitado o número do lote e o seu correspondente na operadora, número do protocolo. Possibilidade de assinatura eletrônica nas mensagens no cabeçalho das mensagens em cada guia

31 Componente Conteúdo e Estrutura Plano de Contingência Conjunto de regras e formulários estabelecidos para dar continuidade ao processo de trabalho na interrupção temporária das trocas eletrônicas. Os formulários utilizados por ocasião da interrupção da troca eletrônica de informações devem ser fornecidos pelas operadoras de planos privados de saúde.

32 Componente Conteúdo e Estrutura Plano de Contingência - Formulários padronizados Cobrança de consulta SP/SADT (solicitação e cobrança) Cobrança de Honorário Individual Cobrança de outras despesas Anexo de solicitação de quimioterapia Anexo de solicitação de radioterapia Anexo de solicitação de OPME Solicitação de internação Solicitação de prorrogação de internação Demonstrativo de análise de contas Demonstrativo de pagamento Recurso de glosa Tratamento odontológico (solicitação e cobrança) Anexo de situação inicial odontologia

33 Componente Conteúdo e Estrutura Mensagens sem formulários padronizados Recebimento de lote de cobrança Recebimento de lote de anexos Solicitação de demonstrativo de retorno Solicitação de status de protocolo Situação do protocolo Solicitação do status do pedido de autorização Situação do pedido de autorização Verificação de elegibilidade de beneficiário Resposta de elegibilidade de beneficiário

34 Componente Conteúdo e Estrutura Mensagens sem formulários padronizados Solicitação de cancelamento de guia Recibo de cancelamento de guia Comunicação de internação/alta de beneficiário Recibo de comunicação de internação/alta de benficiário Solicitação de status de recurso de glosa Resposta de solicitação de status do recurso de glosa Envio de dados para a ANS

35 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Representação de Conceitos em Saúde Estabelece o conjunto de termos para identificar os eventos e itens assistenciais na saúde suplementar, consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS. Art Parágrafo único. No uso dos termos, as operadoras de planos privados de assistência à saúde e os prestadores de serviços de saúde devem atender as normas de aplicabilidade vigentes e definidas pelos órgãos que regulamentam o exercício profissional, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e demais órgãos do Ministério da Saúde.

36 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Representação de Conceitos em Saúde Compete à ANS estabelecer a TUSS poderá contar com o auxílio de entidades de referência novos termos serão objeto de análise do COPISS e da área de padronização

37 Componente Organizacional Entidades de referência As entidades de referência são aquelas destinadas a validar proposições de alterações do Padrão TISS e dirimir dúvidas técnicas de questões do padrão TISS. A Associação Médica Brasileira (AMB) é a entidade de referência para os termos de medicina; O Conselho Federal de Odontologia (CFO) é a entidade de referência para os termos de odontologia; A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) é a entidade de referência para os termos de medicamentos, materiais, próteses e órteses; A Confederação Nacional de Saúde (CNS) é a entidade de referência para os termos de diárias, taxas e gases medicinais; A Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) é a entidade de referência para os requisitos de segurança e privacidade das informações.

38 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Representação de Conceitos em Saúde Operadora pode estabelecer em tabela própria termos não constante da TUSS solicitar inclusão na TUSS vedado o uso em tabela própria de termos da TUSS

39 Representação de Conceitos em Saúde TUSS Nº Descrição 18 Diárias, taxas e gases medicinais 19 Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) 20 Medicamentos 22 Procedimentos e eventos em saúde 23 Caráter do atendimento 24 Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 25 Código da despesa 26 Conselho profissional 27 Débitos e créditos 28 Dentes 29 Diagnóstico por imagem 30 Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) 31 Estadiamento do tumor 32 Faces do dente 33 Finalidade do tratamento 34 Forma de pagamento 35 Grau de participação

40 Representação de Conceitos em Saúde TUSS Nº Descrição 37 Indicador de débito ou crédito 38 Mensagens (glosas, negativas e outras) 39 Motivo de encerramento 40 Origem do evento de atenção à saúde 41 Regime de internação 42 Regiões da boca 43 Sexo 44 Situação inicial do dente 45 Status da solicitação 46 Status do cancelamento 47 Status do protocolo 48 Técnica utilizada 49 Tipo de acomodação 50 Tipo de atendimento 51 Tipo de atendimento em odontologia 52 Tipo de consulta

41 Representação de Conceitos em Saúde TUSS Nº Descrição 53 Tipo de demonstrativo 54 Tipo de evento de atenção à saúde 55 Tipo de faturamento 56 Tipo de guia 57 Tipo de internação 58 Tipo de quimioterapia 59 Unidade da federação 60 Unidade de medida 61 Via de acesso 62 Via de administração 63 Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS 64 Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS 87 Tabelas de domínio 90 Tabela Própria Pacote Odontológico 00 Tabela própria das operadoras

42 Representação de Conceitos em Saúde TUSS Atualiza a terminologia de procedimentos e eventos em saúde termos Institui a terminologia de medicamentos termos Institui a terminologia de materiais e OPME termos Institui a terminologia de diárias, taxas e gases medicinais termos

43 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Segurança e Privacidade Estabelece requisitos de segurança e privacidade assegurar o direito individual ao sigilo, privacidade e confidencialidade dos dados; baseia-se no sigilo profissional e segue a legislação vigente

44 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Segurança e Privacidade Condição de utilização dos requisitos Obrigatório Recomendado Opcional

45 Segurança e Privacidade - Requisitos Descrição 1.Identificar e autenticar todo usuário antes de qualquer acesso a dados com identificação do beneficiário. 2.Utilizar para autenticação de usuários a site e páginas da Internet (portais) login e senha podendo opcionalmente, desde que acordado entre as partes, ser utilizada a certificação digital. 3.Utilizar para autenticação de usuários, via utilização de webservices, login e senha podendo opcionalmente, desde que acordado entre as partes, ser utilizada a certificação digital. 4.Verificar a qualidade de segurança da senha no momento de sua definição pelo usuário obrigando a utilização de, no mínimo, 8 caracteres dos quais, no mínimo, 1 caractere deve ser não alfabético 5.Definir o período máximo de troca de senha como controle do sistema. Este período não deve ser superior a um ano. O sistema deve permitir que o usuário troque sua senha a qualquer momento. 6.Armazenar a senha dos usuários utilizando qualquer algoritmo HASH. Condição de utilização Obrigatório Obrigatório Obrigatório Obrigatório Obrigatório Obrigatório

46 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Comunicação Estabelece meios e métodos de comunicação apresentado na forma de arquivos de schemas XML e descritores WSDL que devem ser utilizados para gerar e validar os arquivos de dados para troca eletrônica de informações do padrão.

47 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Comunicação A operadora deve dispor Webservices e Portal O prestador de saúde tem a prerrogativa de escolha

48 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Comunicação Qualquer solução tecnológica poderá ser utilizada, desde que atenda às normas do Padrão TISS Na interrupção das transmissões usar o plano de contingência Art 18 - Parágrafo único - Não pode importar em descontinuidade do atendimento assistencial ao beneficiário.

49 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Componente: Comunicação RN 190 O portal corporativo na Internet em sua área destinada à rede credenciada da operadora de planos privados de assistência à saúde deverá disponibilizar, de forma atualizada, orientações sobre o processo de implantação do Padrão TISS, denominado Portal TISS. A entrada de dados disponibilizada no portal para o processo de cobrança de serviços de saúde do Padrão TISS, deve conter a mesma sequência dos campos conforme disponibilizada nas guias que fazem parte do Plano de Contingência.

50 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar No Portal TISS deverão estar disponíveis, considerando os requisitos estabelecidos no componente de segurança e privacidade do padrão, no mínimo:. I - as instruções para implantação e utilização do Padrão TISS; II - nome do Coordenador TISS e de seu suplente com informações para contato telefônico e por correio eletrônico; III - o endereço dos webservices disponibilizados pela operadora de plano privado de assistência à saúde; IV - os mecanismos de upload e download de arquivos; Componente: Comunicação V - a entrada de dados para o processo de cobrança de serviços de saúde do Padrão TISS; e VI - o atalho para acesso ao conteúdo sobre o Padrão TISS disponibilizado pela ANS. RN 190

51 Verificação de elegibilidade Componente de Comunicação Web Services Padronizados Solicitação de autorização de procedimentos Lote de cobrança de guias Lote de anexos Comunicação de internação/alta de beneficiário Recurso de glosas Solicitação de demonstrativo de retorno Cancelamento de guia Solicitação do status de pedido de autorização Solicitação de status de protocolo de lote de cobrança/autorização

52 Versionamento do padrão A versão do Padrão TISS é identificada pela versão de cada um dos seus cinco componentes. A versão do componente de Comunicação do Padrão TISS é descrita no formato XX.YY.ZZ., onde: A 1ª e 2ª posições (XX) indicam o primeiro bloco da identificação da versão, e será modificado quando ocorrer a inclusão de uma nova mensagem/legenda. A 3ª e 4ª posições (YY) indicam o segundo bloco da indicação da versão e será modificado quando ocorrer alteração nas mensagens/legendas existentes. A 5ª e 6ª posições (ZZ) indicam o último bloco da identificação da versão e será modificado na correção de um erro em qualquer mensagem/legenda.

53 Versionamento do padrão A versão dos demais componentes do padrão será identificada pelo ano/mês de início de vigência dos mesmos. A vigência do padrão TISS deverá, sempre, ser observada no momento da troca de mensagens entre os agentes abrangidos pelo padrão. Sempre haverá no mínimo uma e no máximo duas versões do padrão vigentes em determinado momento de troca de informações entre os agentes e somente estas versões poderão ser utilizadas. A versão a ser utilizada, quando houver mais de uma versão vigente, será a acordada entre as partes.

54 Versionamento do padrão O conteúdo das terminologias deverá ser vigente na data do atendimento ao beneficiário de plano de saúde procedimentos e eventos em saúde; medicamentos; materiais e órteses, próteses e materiais especiais; diárias, taxas e gases medicinais.

55 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Disponibilidade dos dados Art Dados para a ANS - estabelecidos nos componentes do Padrão TISS Parágrafo único - O envio dos dados do Padrão TISS à ANS não exime as operadoras de planos privados de assistência à saúde da obrigação de apresentar documentação comprobatória da veracidade das informações prestadas, bem como de quaisquer outros documentos e informações que a ANS vier a requisitar.

56 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Disponibilidade dos dados Art Dados para o beneficiário - sem ônus e quando solicitado Art As operadoras de planos privados de assistência à saúde deverão manter protegidas as informações assistenciais oriundas do Padrão TISS, quando acompanhadas de dados que possibilitem a sua individualização, não podendo as mesmas ser divulgadas ou fornecidas a terceiros. Art a disponibilização deve atender os requisitos de segurança e privacidade

57 Mensagem Operadora ANS Informações para envio à ANS: Identificação do prestador de serviços Identificação do beneficiário Identificação da guia Datas dos eventos(solicitação, autorização, realização e pagamento) Número de declaração de nascido/óbito Procedimentos realizados Valores informados e pagos

58 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Art Fica instituído o monitoramento do Padrão TISS, com base nos dados disponíveis na ANS e nos demais órgãos do Ministério da Saúde. Art. 24 Fica mantido o Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar - COPISS, de caráter consultivo para o aprimoramento do Padrão TISS e sob coordenação da DIDES.

59 COPISS - Composição Agência Nacional de Saúde Suplementar Ministério da Saúde - DATASUS Agência Nacional de Vigilância Sanitária Operadoras de Planos de Saúde Prestadores de Serviços de Saúde Defesa do Consumidor Instituições Públicas de Ensino e Pesquisa Entidades convidadas

60 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Das Obrigações Art. 7º. A troca dos dados do Padrão TISS deverá ser eletrônica e obrigatoriamente na versão vigente. Art. 8º - Às operadoras é vedado I - alterar o padrão TISS II - solicitar em papel quando transmitido com certificado ICP-Brasil

61 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Prazos Art Limite para adoção 30 de novembro de 2013 Parágrafo único facultado adotar antes Art Dados para ANS mensal cronograma a ser disposto pela DIDES no site ANS Art Futuras versões Prazo de início da vigência, limite de implantação e fim da vigência adoção de 3 a 12 meses

62 Fluxo de atualização do padrão 1. ANS recebe solicitação de alteração do padrão; 2. Se pertinente, demanda é encaminhada ao GT do COPISS; 3. Caso seja necessário, demanda é encaminhada à entidade de referência para o tema; 4. ANS avalia parecer do GT do COPISS/entidade de referência e encaminha decisão ao COPISS; 5. ANS informa decisão ao solicitante.

63 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Art. 28 a 30 - Penalidades Disposição finais Art. 31- Demais normativos DIDES Art.32- Revoga a RN 153 Art. 33 Revoga os art. 6º e 9º da RN 190 Art Vigência - data da publicação

64 Instrução Normativa nº 51, de 09/10/2012

65 Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar Institui o Sistema de Gestão do Padrão TISS Componentes Conteúdo e estrutura; Representação de conceitos de saúde; Segurança e privacidade; Comunicação; e Organizacional. Plano de contingência ao Sistema de Gestão do Padrão TISS Arquivos com os componentes do Padrão TISS no endereço

66 PADRÃO TISS versão 3.0 Instrução Normativa revoga: IN nº TISS versão 2.1; IN nº TISS versão 2.01 conteúdo e estrutura; IN nº TUSS medicina v.1; IN nº TUSS odontologia; IN nº assinatura do beneficiário nas guias; IN nº TUSS medicina v. 2; e IN nº TISS v comunicação.

67 Coordenador TISS Todo o processo de utilização e implantação do Padrão TISS deverá ficar sob a responsabilidade de profissional técnico da operadora de planos privados de assistência à saúde, especificamente designado para facilitar, agilizar e coordenar os atendimentos à rede prestadora de serviços, que atuará como intermediador entre a operadora de plano privado de assistência à saúde e o prestador de serviço nas áreas de análise de contas e faturamento, bem como na área de informática. (RN 190 de abril/2009)

68 Obrigado Gerência de Padronização e Interoperabilidade GERPI padronizacao@ans.gov.br