A Utilização da Vitamina C e do Peeling de Diamante no Tratamento do Melasma Facial: um estudo comparativo

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1 A Utilização da Vitamina C e do Peeling de Diamante no Tratamento do Melasma Facial: um estudo comparativo The Use of Vitamin C and Peeling Diamond in the Treatment of Facial Melasma: a comparative study Amanda Marcomini Casavechi Juliana Cristina Severino Graduação em Estética- Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium Prof. Me. Cristiane Rissatto Jettar Lima Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium RESUMO O melasma é uma hipercromia cutânea caracterizada por manchas castanhas claras ou escuras que variam de tamanho e formato. Afetam áreas foto expostas da pele e acometem principalmente as mulheres, comprometendo sua autoestima. Sua patogênese não é bem conhecida, mas sofre influência de alguns fatores como exposição solar, genética, fatores hormonais, nutricionais e cosméticos. A Vitamina C tem ação antioxidante, foto protetora, estimula a síntese de colágeno e atua como despigmentante reduzindo a síntese de melanina. O peeling de diamante é um tipo de esfoliação mecânica que age removendo a camada superficial da pele, estimulando a regeneração do tecido e uniformizando a pigmentação da pele. O objetivo desse trabalho é verificar os efeitos do peeling de diamante e da vitamina C no tratamento do melasma facial. Serão selecionadas por meio de convite pessoal e de divulgação em redes sociais, voluntárias do gênero feminino com fototipo II a III que apresentem melasma facial, avaliadas por meio de ficha de avaliação facial e alocadas aleatoriamente em três grupos, grupo vitamina C, grupo peeling de diamante e grupo peeling de diamante associado à vitamina C. As mesmas assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido concordando em participar da pesquisa. A pesquisa possui caráter experimental, comparativo e com abordagem qualitativa e será efetuada na Clínica Corpo & Essência S. S Ltda de Lins/SP. O procedimento será efetuado por um período de 12 sessões, com frequência de uma sessão semanal. Espera-se como resultado que a vitamina C associada ao peeling de diamante seja mais eficaz no tratamento de melasma facial quando comparado a utilização dos recursos separadamente. Palavras- chave: Melasma. Vitamina C. Peeling de diamante. INTRODUÇÃO O melasma é uma hipercromia cutânea, que devido ao grande incômodo na 1

2 vida das mulheres, tem sido causa constante de visita em consultórios dermatológicos. Por acometer regiões foto expostas, causa um impacto negativo na qualidade de vida das pessoas, tanto socialmente como emocionalmente, comprometendo sua autoestima, por isso seu tratamento é muito importante. (MATOS; CAVALCANTI, 2009) Essa discromia é caracterizada por manchas castanhas claras ou escuras, de bordas irregulares, reticulares e simétricas, que aparecem mais na face abrangendo a região malar, fronte, lábios superiores e queixo. Acomete com maior frequência as mulheres em idade reprodutiva, sendo raramente vista antes da puberdade, ocorrendo em todos os foto tipos de pele, principalmente os mais elevados, variando de acordo com cada região. (RIBEIRO, 2010; MATOS; CAVALCANTI, 2009) Seu diagnóstico é baseado na profundidade do pigmento melânico, podendo o exame ser realizado pela lâmpada de wood, definindo o melasma em epidérmico, dérmico, misto ou indefinido, sendo o mais comum o epidérmico, pois a deposição de melanina é maior nas camadas basal e suprabasal. (MATOS; CAVALCANTI, 2009) A patogênese ainda não é conhecida completamente, mas alguns fatores influenciam o seu aparecimento como a radiação ultravioleta, predisposição genética, fatores hormonais (durante a gravidez há influência dos hormônios estrógeno e progesterona no surgimento do melasma), uso de contraceptivos orais, terapia de reposição hormonal, cosméticos, drogas foto tóxicas e foto alérgicas, fatores nutricionais. O tratamento tem como objetivo clarear e melhorar o aspecto da mancha e o resultado irá depender da localização da deposição de pigmento, pois quanto mais superficial estiver mais rápido terá um resultado. As vitaminas são essenciais para a manutenção das funções metabólicas do nosso organismo. Estão presentes em diversos alimentos e também são muito utilizadas em cosméticos, possuindo ação antioxidante, protetora, corretiva e renovadora tanto para a pele como cabelos e unhas. (MATOS; CAVALCANTI, 2009) A vitamina C tópica reduz a formação de radicais livres, estimula a síntese de colágeno, apresenta atividade foto protetora prevenindo os danos causados pelas radiações, auxilia no tratamento de manchas hipercrômicas, melasma, estrias, eritema pós-operatório em pacientes tratados com laser e tem ação não irritante. (MATOS; CAVALCANTI, 2009; DRAELOS, 2009) 2

3 O ácido ascórbico (Vitamina C) e seus derivados atuam como despigmentantes por um mecanismo redutor, estimulando a inversão das reações de oxidação, que convertem a dopa em melanina e dopa em dopaquinona, reduzindo a síntese de melanina. (RIBEIRO, 2010) Além de possuir ação clareadora, foto protetora, melhorar a elasticidade, firmeza e textura da pele, ela tem ação anti-irritante. (MATOS; CAVALCANTI, 2009) O peeling de diamante age removendo a camada superficial da pele, fazendo uma esfoliação controlada, indolor e não invasiva, estimulando a regeneração de novos tecidos, uniformizando a pigmentação da pele. A velocidade do deslizamento da caneta e o numero de movimentos oferecerá uma menor ou maior abrasão. (GOBBO, 2010) Trata-se de um tipo de esfoliação mecânica realizada por um equipamento em formato de bastão, com ponteiras metálicas e com uma espécie de lixa mantida em contato com a pele através de sucção (pressão negativa), promovendo assim a esfoliação cutânea. (GOMES; DAMAZIO, 2013). Pode ser utilizadas para suavizar danos causados pelo sol, sequelas de queimaduras, acne, clareamento das camadas superficiais da epiderme, pré-tratamento de revitalização facial, prevenção e tratamento de foto envelhecimento, nas discromias realizando uniformização da pele. (GOBBO, 2010) O peeling de diamante está contra indicado em lesões teciduais e processos inflamatórios. Deve-se evitar a exposição solar 48 horas antes e após o procedimento sem o uso de filtro solar, cosméticos que contenham ácido, ter cuidados com a pele negra, fragilidade capilar, sensibilidade ou alergia. (BORGES, 2010) OBJETIVOS O objetivo desse trabalho é verificar os efeitos do peeling de diamante e da vitamina C no tratamento do melasma facial quando utilizados separadamente e em associação. METODOLOGIA A pesquisa possui caráter experimental comparativo, com abordagem 3

4 qualitativa e será realizada na Clínica Corpo & Essência S.S Ltda - Lins/SP, em uma sala de atendimento climatizada e adequadamente iluminada. O recrutamento será feito por meio de convite pessoal e divulgação em rede social. Serão selecionadas para o procedimento, nove voluntárias do gênero feminino com fototipo II e III que possuam melasma facial, avaliadas através da ficha de avaliação facial (Apêndice A) e lâmpada de wood. Após o preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), serão alocadas aleatoriamente em três grupos, sendo, vitamina C, peeling de diamante e peeling de diamante associado à vitamina C, totalizando três voluntárias por grupo. A análise do melasma será efetuada antes, durante e após o tratamento por meio de coleta de imagens e de diagnóstico através da lâmpada de wood. Trata-se de uma lâmpada que possui luz azulada que auxilia no diagnóstico do melasma, verificando se a mancha está localizada na derme ou epiderme. Com a luz de wood, a coloração do melasma epidérmico se torna mais acentuada, apresentando um contraste bem definido entre a pele normal e a pele lesionada, já no melasma dérmico a cor não é acentuada, apresenta apenas um contraste discreto. (GOBBO, 2010) Durante a avaliação a cliente permanece em decúbito dorsal, para que sejam realizados o diagnóstico por meio da lâmpada de wood que será posicionada a uma distância da face em ambiente escuro e o procedimento com o peeling de diamante e a vitamina C. Critérios de inclusão Mulheres com fototipo II a III que possuam melasma facial. Critérios de exclusão Reações alérgicas aos ativos e ao peeling de diamante; lesões teciduais; exposição solar prolongada; gestante; herpes simples; uso de isotretinoína há menos de um ano e a utilização de ácido um mês antes do procedimento. Materiais Gel de limpeza purificante clean solution, loção tônica suavizante sensi solution, vitamina C a 10% Biogen, filtro solar loção fps uvb 50, maca, cubetas, espátulas, gaze, algodão, toucas, luvas, máscara, lençol, vacuum-peeling Gs-707, lâmpada de 4

5 wood e câmera fotográfica Nikon D , 3, 12.9 Mpixels. 1 ITENS DO DESENVOLVIMENTO Procedimentos: serão realizadas 12 sessões com frequência de 1 sessão semanal. O tempo do tratamento terá em média 3 meses. 1. Grupo 1 - Vitamina C: higienização da face com o gel de limpeza, remoção com algodão, aplicação do tônico com algodão e não remoção, aplicação da vitamina C até completa absorção seguida de aplicação do filtro solar. 2. Grupo 2 - Peeling de diamante: higienização da face com o gel de limpeza e remoção com algodão, aplicação do peeling de diamante em toda a extensão da face, aplicação do tônico com algodão e não remoção seguida de aplicação do filtro solar. 3. Grupo 3 - Peeling de diamante associado à vitamina C: higienizar a face com o gel de limpeza e remoção com algodão, aplicação do peeling de diamante, aplicação do tônico com algodão e não remoção, aplicação da vitamina C até completa absorção seguida da aplicação do filtro solar. RESULTADOS PRELIMINARES Espera-se como resultado que o uso da vitamina C associada ao peeling de diamante apresente-se mais eficaz em comparação aos recursos utilizados separadamente, clareando o melasma facial em mulheres com fototipo II a III, melhorando assim a qualidade e aparência da pele. REFERÊNCIAS DRAELOS, Z. D. et al. Cosmecêuticos. 2. ed. São Paulo: Elsevier, GOBBO, P. D. Estética facial essencial: Orientações para o profissional de estética. São Paulo: Atheneu, GOMES, R. K.; DAMAZIO, M. G. Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. 4. ed. São Paulo: LMP,

6 HULLEY, S. B. et al. Delineando a pesquisa clínica: uma abordagem epidemiológica. Porto Alegre; Artmed; IKINO. J. K. Estudo da influência da inflamação na patogênese do melasma / análise da qualidade de vida Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Florianópolis. MATOS, M. G. C.; CAVALCANTI, I. C. Melasma. In: KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Melasma. Dermatologia estética. 2. ed. São Paulo: Atheneu, PAULO, E. P. A.; SANTOS, S. R. F. A ação da microdermoabrasão no tratamento de hipercromias faciais em pessoas com fototipo cutâneo entre IV e V Monografia (Graduação tecnológica em Estética e Cosmética) Universidade Anhembi Morumbi, São Paulo. RIBEIRO, C. J. Cosmetologia aplicada à dermoestética. 2. ed. São Paulo: Pharmabooks, RITTER, C. G. Melasma extra-facial: avaliação clínica, histopatológica e imunohistoquímica em estudo caso-controle Dissertação (Mestrado em Medicina: Ciências Médicas) Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. 6

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