processos normais relacionados à aquisição e desenvolvimento da audição, voz e fala das crianças.

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1 Saúde coletiva para a infância Ciclos da Vida Profa. Me. Adriana de Medeiros Melo Membro do Departamento de Saúde Coletiva da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Quais são as principais ações da área da saúde coletiva no que tange a promoção e proteção relacionada à amamentação, hábitos orais, estimulação da linguagem e teste da orelhinha? Inicialmente é necessário esclarecer os conceitos e as diferenças entre prevenção e promoção de saúde. O objetivo da prevenção é evitar a ocorrência de doença, baseando-se no conhecimento do funcionamento das doenças e dos mecanismos para o seu controle. Promover significa gerar novas perspectivas baseando-se na identificação das necessidades e condições de vida dos indivíduos; estando atento às diferenças e particularidades nos acometimentos individuais e coletivos da saúde fonoaudiológica. O Fonoaudiólogo pode desenvolver diversas atividades coletivas de promoção e proteção à saúde em geral e da comunicação humana, envolvendo temáticas relacionadas, por exemplo, ao aleitamento materno, desenvolvimento da linguagem, saúde auditiva, vocal e hábitos orais, nas Unidades Básicas de Saúde(UBS), instituições e comunidade, a partir do levantamento das necessidades locais, identificando também os fatores de risco para os distúrbios fonoaudiológicos. Após este reconhecimento é estabelecido um corpus de ações e programas com caráter essencialmente preventivo. Este profissional da saúde pode realizar visitas domiciliares, atuar em escolas e creches oferecendo assessoria e orientações sobre estas temáticas, incluindo também aspectos que possam interferir na comunicação humana (falta de realização do teste da orelhinha, presença de maus hábitos orais como o uso de chupetas e mamadeiras, o aparecimento do desmame precoce com a introdução de outros alimentos antes dos seis meses de vida do bebê). O

2 Fonoaudiólogo deve desenvolver estratégias para evitar o surgimento destes aspectos negativos para o desenvolvimento da criança, promovendo várias ações, dentre elas pode-se elencar: Realização de palestras, reuniões de equipe, participação em programas e eventos em saúde como nas campanhas de vacinação nacional; enfatizando a importância e necessidade e benefícios do aleitamento materno exclusivo para a mãe e a criança, em especial no que se refere a: informações sobre com o leite materno é produzido, o cuidado a ser tomado com as mamas, as posições durante a amamentação, as conversas com o bebê durante a amamentação, ao crescimento craniofacial, envolvendo as estruturas da face, lábios, língua e bochechas para o desenvolvimento harmônico das funções de sucção, deglutição, respiração nasal, mastigação e fonoarticulação da criança. Além disso, é preciso enfatizar e divulgar a importância da Lei Federal nº , de 02 de agosto de 2010 que torna obrigatório o teste da orelhinha. A lei determina que hospitais e maternidades públicas devem fazer o exame de forma gratuita nos primeiros dias de vida do bebê. O teste detecta precocemente problemas auditivos na criança e previne deficiências reduzindo os riscos de perda de audição. Todo bebê está submetido a apresentar possíveis problemas auditivos ao nascer ou adquiri-los nos primeiros anos de vida, fato que pode influenciar no aprendizado da linguagem das crianças. Construção de estratégias de intervenções grupais, oficinas com os pais e as crianças para selecionando atividades práticas para orientação e estimulação de motricidade oral, linguagem e audição. O trabalho fonoaudiológico em creches pode ter como o objetivo a verificação da linguagem, a audição e a respiração, com o intuito de promover o desenvolvimento da linguagem, da audição e das funções alimentares da criança. Na ação preventiva em escolas, podem-se destacar atividades nas quais o fonoaudiólogo realiza com professores e pais, envolvendo a promoção de discussões sobre aspectos e

3 processos normais relacionados à aquisição e desenvolvimento da audição, voz e fala das crianças. Co-participação na Educação Continuada (capacitação dos agentes comunitários de saúde e agentes multiplicadores, tais como auxiliares de desenvolvimento infantil, professores, líderes comunitários e familiares); incluindo a capacitação, orientação e acompanhamento das ações dos agentes comunitários de saúde, visando a qualidade na coleta de dados, na orientação transmitida à comunidade e na detecção de possíveis distúrbios da comunicação humana; Participação dos processos de planejamento e gestão nas áreas das políticas públicas e promoção de ações integradas e eventos de discussão entre saúde e escola em relação aos aspectos da comunicação humana. Qual é a importância da atuação fonoaudiológica de forma oportuna (precoce) em crianças sindrômicas? Por quê? A atuação fonoaudiológica de forma oportuna em crianças sindrômicas, significa dizer que esta população será atendida no melhor momento, na tentativa de se ter melhor oportunidade de serem alcançadas as metas estabelecidas no planejamento fonoaudiológico terapêutico criança. Nestes casos, quanto mais cedo for introduzida à estimulação oportuna, melhores resultados podem ser obtidos futuramente no desenvolvimento dos aspectos que estão sendo englobados no tratamento fonoaudiológico. Vale ressaltar que ainda tem-se utilizado o termo estimulação precoce, mas na realidade não seria o mais adequado, pois o tratamento não é precoce e sim realizado no melhor momento. Sendo assim, a estimulação fonoaudiológica oportuna é um atendimento especializado direcionado a bebês e crianças com risco ou atraso no desenvolvimento global como é o caso dos bebês prematuros de risco, crianças portadoras de fissuras labiopalatina, síndromes genéticas, deficiências, paralisia cerebral dentre outros. Este atendimento toma como

4 base o fato do sistema nervoso do bebê, nos primeiros três anos de vida, apresentar uma grande plasticidade para estabelecer novas conexões neuronais que pode modificar todo o desenvolvimento do indivíduo, formando as bases para um desenvolvimento harmônico. Na abordagem fonoaudiológica oportuna é muito importante que os profissionais que atendem a criança trabalhem de maneira conjunta com o bebê ou criança. Além disso, a participação dos pais é fundamental neste processo terapêutico oportuno, principalmente devido ao fato da capacidade maturativa que atinge a criança vai depender da estimulação que tenha recebido e o ajude a se desenvolver. Esta abordagem é fundamental sob o ponto de vista fonoaudiológico, levandose em consideração, por exemplo, que a capacidade de uma criança para o aprendizado da linguagem pode não ser constante e pode se deteriorar com a idade. Desta forma, se não houver o tratamento fonoaudiológico naquele momento oportuno, pode interferir no prognóstico da aquisição e desenvolvimento da linguagem durante os cruciais primeiros anos de vida, e é possível não se recuperar posteriormente o déficit de linguagem, mesmo que o fator causador deste seja retirado. Qual a importância do fonoaudiólogo focado em saúde coletiva na infância? No SUS, a estratégia de promoção da saúde implica ações amplas, integrais e intersetoriais direcionadas aos indivíduos, levando em consideração sua cultura, seu saber e as condições de vida das comunidades nas quais as crianças estão inseridas. A atuação do profissional da área de Fonoaudiologia no ambiente coletivo envolve ações de promoção, proteção e recuperação da saúde nos aspectos que estão relacionados à comunicação humana das crianças. Nessas ações, O profissional deve ser capaz de identificar as

5 questões fonoaudiológicas de maior relevância para esta população em questão, assim como adotar medidas preventivas e de promoção da saúde cabíveis, podendo prestar um atendimento de qualidade a esta população alvo; enfatizando ações de promoção da saúde que visem incorporar hábitos de vida saudáveis para crianças, relacionada à linguagem oral e escrita, voz, fluência, articulação da fala, sistema miofuncional orofacial e deglutição