INTRODUÇÃO 2 AUTORIZADOR WEB 4

Transcrição

1

2 INTRODUÇÃO 2 AUTORIZADOR WEB 4 Pesquisar Beneficiário... 5 Nova Guia Consulta Eletiva... 7 Nova Guia Consulta Pronto Socorro Nova Guia SP/SADT MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SP/SADT Nova Guia Internação MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SOLICITAÇÃO DE PRORROGAÇÃO Histórico de Solicitações Produtividade Prestador Extrato de Pagamento MODELO DE PREENCHIMENTO DE GUIA DE ENTREGA DE CONTAS CREDENCIADOS - PORTAL TISS (XML) 29 Consultar XML Lote Guias (faturamento)

3 INTRODUÇÃO Este documento tem por objetivo, informar as funcionalidades e facilidades do Autorizador Web e do Portal TISS. O Autorizador Web será utilizado para autorizar guias, visualizar e imprimir históricos de solicitação, de produtividade e demonstrativos de pagamento. Já Portal TISS (no link Credenciados) será utilizado para envio de arquivo XML de lote guia (faturamento) e recurso de glosa, com emissão de protocolo de entrega e status para acompanhamento de cada lote enviado. 3

4 AUTORIZADOR WEB Para acessar o Autorizador Web utilize o navegador de sua preferência e digite o endereço: no campo Credenciados, em seguida no item Autorizador Web. A tela abaixo será apresentada: Nessa tela informe o Usuário e Senha fornecidos pelo Setor de Credenciamento do União Saúde. 4

5 Depois de informar os dados será apresentado o Menu na barra superior com os acessos a Login, Nova Guia, Histórico de Solicitações, Produtividade Prestador e Extrato de Pagamento. Possível pesquisar o Beneficiário Pesquisar Beneficiário É possível pesquisar o beneficiário pelo seu Número de Matrícula, Nome ou CPF, conforme tela abaixo: Para que a busca seja mais eficaz, efetue a busca pelo nome preferencialmente. 5

6 Elegibilidade Beneficiário É possível verificar a Elegibilidade do Beneficiário para saber se o mesmo está com alguma carência. Informe o Número da Matrícula ou CPF e clique em procurar. 6

7 Nova Guia Consulta Eletiva Para emissão de Consulta Eletiva, é necessário clicar no acesso Nova Guia e em seguida selecionar o Contratado Executante e Local de Execução, informar os dados do Beneficiário e selecionar o Tipo de Guia Consulta Eletiva e clicar em Próximo. Na modalidade Consulta eletiva, no Contratado Executante deverá ser selecionado a opção do nome do médico. Obs: Obrigatório o preenchimento da Data de Nascimento para validar o cadastro do Beneficiário. Informações sobre o Beneficiário: 7

8 Informações sobre a Guia de Consulta Eletiva: Tipo de Guia: Exibe a guia escolhida. Data de Atendimento: É a data do dia, isto é, data da execução da Guia. Não é possível alterar a data nesse campo. Dados do Beneficiário: Informar se atendimento é à Recém-Nascido. Profissional Executante: Nome do médico que irá executar a consulta. Especialidade Executante: Especialidade do médico que realizará a consulta. Indicação de Acidente: Caso o beneficiário tenha sofrido algum acidente, selecione nesse campo o tipo do acidente ocorrido. Tipo de Consulta: Informe o tipo da consulta realizada: Primeira Consulta, Retorno, Pré-natal ou Por encaminhamento. Observações: Adicione informações complementares sobre o beneficiário. Utilize esse campo para qualquer informação adicional que julgar necessário. 8

9 Lista de Procedimentos O sistema traz automaticamente o código da Consulta Eletiva preenchido. Após finalizar o preenchimento da tela, clique no botão Confirmar. Clique no botão Confirmar. Em nova janela abrirá a guia gerada de Consulta para impressão. Imprima a guia e sollicite a assinatura do beneficiário. 9

10 Nova Guia Consulta Pronto Socorro Para emissão de Consulta em Pronto Socorro, é necessário clicar no acesso Nova Guia e em seguida selecionar o Contratado Executante e Local de Execução, informar os dados do Beneficiário, selecionar o Tipo de Guia SP/SADT e clicar em Próximo. Obs: Obrigatório o preenchimento da Data de Nascimento para validar o cadastro do Beneficiário. Informações sobre o Beneficiário: 10

11 Informações sobre a Guia de Consulta Pronto Socorro: Tipo de Guia: Exibe a guia escolhida. Data de Atendimento: É a data do dia, isto é, data da execução da Guia. Não é possível alterar a data nesse campo. Dados do Beneficiário: Informar se atendimento é à Recém-Nascido. Contratado Solicitante: Nome do Hospital, Clínica/ Consultório (Razão Social) ou Pessoa Física que solicitou o procedimento. **Pesquisar o nome do Médico solicitante, se for Credenciado selecionar o profissional. Se o médico não for credenciado, deverá ser selecionado o próprio Hospital e incluir no campo Observações os dados do médico não credenciado, nome, CRM e especialidade. Profissional Solicitante: Nome do credenciado (Prestador Principal) que solicitou o procedimento. Especialidade Solicitante: Especialidade do médico que solicitou o procedimento. Indicação de Acidente: Caso o beneficiário tenha sofrido algum acidente, selecione nesse campo o tipo do acidente ocorrido. Tipo de Atendimento TISS: Informe o tipo de atendimento de acordo com o TISS (Remoção, Pequenas Cirurgias, Terapias, Consultas, Exames, SADT Internado. Tipo de Consulta: Informe o tipo da consulta realizada: Primeira Consulta, Retorno, Pré-natal ou Por encaminhamento. Observações: Adicione informações complementares sobre o beneficiário ou profissional médico (CRM, Especialidade, nome completo) em casos de médicos não credenciado. 11

12 Caráter de atendimento: Informe se é Eletivo ou Urgência/ Emergência. Indicações Clínicas: Deve ser preenchido pelo profissional solicitante na guia correspondente para solicitação de pequena cirurgia, exame de alto custo, terapias, entre outros. Lista de Procedimentos Nessa área basta preencher o código da consulta de PS a ser realizada pelo beneficiário, ou clique em procurar e faça a busca pelo nome, onde será aberta uma nova janela. Procurar consulta por nome: Após finalizar o preenchimento da tela, clique no botão Confirmar Clique no botão Confirmar. Em nova janela abrirá a guia gerada de SP/SADT para impressão. Imprima a guia e solicite a assinatura do beneficiário. 12

13 Nova Guia SP/SADT Para emissão de SP/SADT, é necessário clicar no acesso Nova Guia e em seguida selecionar o Contratado Executante e Local de Execução, informar os dados do Beneficiário e selecionar o Tipo de Guia SP/SADT e clicar em Próximo. Obs: Obrigatório o preenchimento da Data de Nascimento para validar o cadastro do Beneficiário. Informações sobre o Beneficiário: 13

14 Informações sobre a Guia de SP/SADT: Tipo de Guia: Exibe a guia escolhida. Guia Principal: Inativo temporariamente. Informe no campo Observações o número da Senha Principal. Data de Atendimento: É a data do dia, isto é, data da execução da Guia. Não é possível alterar a data nesse campo. Dados do Beneficiário: Informar se atendimento é à Recém-Nascido. Contratado Solicitante: Nome do Hospital, Clínica/ Consultório (Razão Social) ou Pessoa Física que solicitou o procedimento. Profissional Solicitante: Nome do credenciado (Prestador Principal) que solicitou o procedimento. Especialidade Solicitante: Especialidade do médico que solicitou o procedimento. Indicação de Acidente: Caso o beneficiário tenha sofrido algum acidente, selecione nesse campo o tipo do acidente ocorrido. Tipo de Atendimento TISS: Informe o tipo de atendimento de acordo com o TISS (Remoção, Pequenas Cirurgias, Terapias, Consultas, Exames, SADT Internado). Tipo de Consulta: Informe o tipo da consulta realizada: Primeira Consulta, Retorno, Pré-natal ou Por encaminhamento. 14

15 Observações: Adicione aqui informações complementares sobre o beneficiário. Incluir no campo Observações os dados do médico não credenciado, nome, CRM e especialidade. Informe o número da senha principal. Caráter de atendimento: Informe se é Eletivo ou Urgência/ Emergência. Indicações Clínicas: Deve ser preenchido pelo profissional solicitante na guia correspondente. Obrigatório, para solicitação de pequena cirurgia, exame de alto custo, terapias, entre outros. Anexar Arquivos: Se faz necessário anexar a solicitação médica no portal para exames e procedimentos. Lista de Procedimentos Nessa área basta preencher o código dos procedimentos realizados pelo beneficiário, ou clique em procurar o procedimento pelo nome, aonde será aberta uma nova janela. 15

16 Procurar procedimento por nome: Após finalizar o preenchimento da tela, clique no botão Confirmar. Clique no botão Confirmar. Em nova janela abrirá a guia gerada de SP/SADT para impressão. 16

17 17

18 MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SP/SADT Campos obrigatórios de preenchimento (grifados): 8 Número da carteira 10 Nome (beneficiário) 14 Nome do Contratado 15 Nome do Profissional Solicitante (pode ser substituído pelo carimbo legível) 17 Número do Conselho (pode ser substituído pelo carimbo legível) 20 Assinatura do Profissional Solicitante (pode ser substituído pelo carimbo legível) 22 Data da Solicitação 23 Indicação Clínica 25 Código do Procedimento ou Item Assistencial (TUSS) 36 Data 40 Código do Procedimento 42 Quantidade 56* Campo obrigatório apenas para sessões de Psicologia/Fonoaudiologia/Nutrição/Terapia Ocupacional 67 ASSINATURA INDISPENSÁVEL DO BENEFICIÁRIO OU RESPONSÁVEL 68 Assinatura do Contratado (substituído pelo carimbo legível) 18

19 Nova Guia Internação Para emissão de Internação, é necessário clicar no acesso Nova Guia e em seguida selecionar o Contratado Executante e Local de Execução, informar os dados do Beneficiário e selecionar o Tipo de Guia Internação e clicar em Próximo. Obs: Obrigatório o preenchimento da Data de Nascimento para validar o cadastro do Beneficiário. Informações sobre o Beneficiário 19

20 Informações sobre a Guia de Internação Tipo de Guia: Exibe a guia escolhida. Guia Principal: Inativo temporariamente. Informe no campo Observações o número da Senha Principal. Data de Atendimento: É a data do dia, isto é, data da execução da Guia. Não é possível alterar a data nesse campo. Tipo de Internação: Cirúrgico, Clínico, Obstétrico, Pediátrico ou Psiquiátrico. Tipo de Acomodação: Apresenta o tipo de acomodação relacionado ao usuário, informação constante na carteirinha do beneficiário. Número de Dias de Internação: Informar o número de dias de internação solicitadas pelo prestador. Regime de Internação: Informar o regime de internação se é Hospitalar, Hospital Dia ou Domiciliar. 20

21 Data sugerida para Internação: Data sugerida pelo profissional solicitante para início da internação do paciente. Dados do Beneficiário: Informar se atendimento é à Recém-Nascido. Contratado Solicitante: Nome do Hospital, Clínica/ Consultório (Razão Social) ou Pessoa Física que solicitou o procedimento. Profissional Solicitante: Nome do credenciado (Prestador Principal) que solicitou o procedimento. Especialidade Solicitante: Selecionar especialidade do médico que solicitou o procedimento. Contratado Solicitado: Código do contratado ou CNPJ do prestador onde está sendo solicitada a internação do beneficiário. Caráter da Solicitação: Informar se é Eletivo ou Urgência/ Emergência. Cid 10 Principal: Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde. Cid 10 (2): Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde. Cid 10 (3): Código do terceiro diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde. Cid 10 (4): Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde. Indicação de Acidente: Caso o beneficiário tenha sofrido algum acidente, selecione nesse campo o tipo do acidente ocorrido. Observações: Adicione aqui informações complementares sobre o beneficiário. Informar a data da internação, bem como a data de previsão de alta (se previsto). Se for prorrogação, informar os dias da prorrogação. Indicações Clínicas: Deve ser preenchido pelo profissional solicitante na guia correspondente. Obrigatório, para solicitação de pequena cirurgia, exame de alto custo, terapias, entre outros. 21

22 Lista de Procedimentos Nesta área basta preencher o código dos procedimentos realizados pelo beneficiário, ou clique em procurar o procedimento ou diária pelo nome, onde será aberta uma nova janela. Procurar procedimento por nome: Após finalizar o preenchimento da tela, clique no botão Confirmar. Clique no botão Confirmar. Em nova janela abrirá a guia gerada de Internação para impressão. A guia deve estar assinada pelo beneficiário e médico solicitante posteriormente pelo prestador executante. 22

23 MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO 23

24 MODELO DE PREENCHIMENTO COMPLETO DE GUIA SOLICITAÇÃO DE PRORROGAÇÃO 24

25 Histórico de Solicitações É possível visualizar o histórico das informações das guias emitidas por cada prestador executante, conforme tela abaixo: Nesta tela é também possível imprimir, salvar, cancelar uma guia selecionada ou visualizar os arquivos, conforme abaixo: 25

26 Produtividade Prestador É possível visualizar o histórico de todos os procedimentos realizados por período e por prestador executante, conforme tela abaixo: Extrato de Pagamento É possível visualizar e imprimir os demontrativos de pagamento, conforme tela abaixo: 26

27 MODELO DE PREENCHIMENTO DE GUIA DE ENTREGA DE CONTAS Campos obrigatórios (grifados): 3 Nome do Contratado; 4 Endereço Completo; 6 Período de Atendimento; 7 Guias; 8 Quantidades; 9 Valor Total por Tipo de Atendimento R$; 10 Data e Assinatura do Contratado; 11 Valor Total; Lembrando que ao realizar a impressão da Guia pelo Site, o número do Protocolo (Campo: 1 Protocolo), deve ser solicitado através do credenciamento@uniaosaude.com.br. O Portal disponibiliza apenas os demonstrativos das três últimas competências. Prazo esse possível para emissão da Nota Fiscal. O demonstrativo será disponibilizado a cada dia 25 de cada mês. Pagamento condicionado ao envio da Nota Fiscal/RPA. Nota Fiscal eletrônica - financeirosite@uniaosaude.com.br. NF física (manual) e RPA - entrega do documento original na operadora em Jaraguá do Sul ou Blumenau. 27

28 Alteração de Senha É possível realizar a alteração da senha a qualquer momento. Basta acessar Configurações de Sistema no canto superior direito da tela. Digitar a senha atual e cadastrar a nova senha. Recomendamos que não seja alterado a senha, para que a Operadora possa ter acesso quando solicitado auxílio do prestador. Sair do Sistema Para sair com segurança do Autorizador Web é necessário clicar no botão Sair do Sistema no canto superior direito da tela. 28

29 CREDENCIADOS - PORTAL TISS (XML) Para acessar o Portal TISS (XML), utilize o navegador de sua preferência e digite o endereço: no link (Credenciados) do ícone Credenciados. 29

30 A tela abaixo será apresentada: Nesta tela, selecione a opção Perfil Prestador e informe o Login e Senha fornecidos pelo Setor de Credenciamento e clique Fazer login. 30

31 Depois de informar os dados será apresentada a tela abaixo, onde será possível consultar os arquivos XML enviados e sua situação referente a Lote Guias (faturamento). Consultar XML Lote Guias (faturamento) Informar o período, selecionar Tipo de XML Lote Guias (faturamento) e clicar em buscar. Nesta tela será possível imprimir o comprovante, acompanhar a situação do lote enviado ou até mesmo cancelar um lote. Mesmo com o envio do arquivo XML, se faz necessário o envio da produção completa (envio físico) para Operadora. Sendo, por correio ou entrega pessoalmente nos endereços da UNIÃO SAÚDE de Blumenau ou Jaraguá do Sul. 31

32 Efetuar novo Envio XML Clicar no botão Efetuar novo envio, ir em procurar e selecionar o arquivo XML a ser enviado. Clicar em enviar e aguardar o aviso de conclusão. Caso o arquivo não esteja compatível o sistema informará o motivo do erro. Se for um arquivo válido, o sistema emitirá um protocolo de envio. Protocolo será emitido conforme abaixo: Quaisquer dúvidas poderão ser esclarecidas no setor responsável ou ainda no Credenciamento no telefone (47) (Ramais 7751, 7711 ou 7733). Caso o Portal da UNIÃO SAÚDE estiver fora de Operação, orientamos que seja conferido e averiguado com a Operadora para orientações de como prosseguir com a orientação, evitando assim que se perca os prazos. 32

33 33