XIX Reunião Clínico - Radiológica. Dr. RosalinoDalasen.

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1 XIX Reunião Clínico - Radiológica Dr. RosalinoDalasen

2 Caso 1 Paciente feminino, 20 anos de idade. QP: paciente com história de perda auditiva neurossensorial profunda, bilateral, congênita e deficiência visual bilateral (3 implantes de córnea prévios).

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73 Caso 2 Paciente feminino, 36 anos de idade. QP: cefaléia, perda da audição à direita há aproximadamente 4 anos.

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77 Otospongiose/ Otosclerose Displasia da cápsula ótica (endosteal, endocondral e periosteal), caracterizada pelo desarranjo metabólico de sua camada endocondral; 7 10%; 3ª - 4ª décadas de vida; Sexo feminino (2:1); Perda auditiva neurossensorial; Osteólise inicial; Reconstrução com osso displásico, denso.

78 Otospongiose/ Otosclerose Zumbidos; Perda auditiva condutiva: secundária ao acometimento da platina do estribo; Disacusia neurossensorial ou mista: lesão direta da cóclea e do ligamento espiral?;

79 Otospongiose/ Otosclerose Fenestral: %; - Próximo à fissula antifenestram; - Hipodensidade anterior à janela oval, no ângulo formado entre a platina do estribo, o processo cocleariforme e o promontório.

80 Coronal graphic illustrates findings of fenestral otosclerosis, with a "donut" otospongiotic plaque (white solid arrow) surrounding the stapes footplate in the oval window. The crisp margins of the oval window are obscured by plaque.

81 Coronal right T-bone CT shows a lytic focus anterior to the oval window (white curved arrow), the typical appearance and location of an otospongiotic plaque of fenestral otosclerosis.

82 Magnified axial right T-bone CT in a young adult with progressive conductive hearing loss demonstrates typical otospongiotic plaque of fenestral otosclerosis (white curved arrow) anterior to the oval window (white solid arrow) in the expected location of the fissula ante fenestram.

83 Axial right T-bone CT reveals "heaped up" mixed sclerotic and lucent plaque (white solid arrow) anterior to the oval window and involving the fissula ante fenestram. This represents a healing (sclerotic portion) but active (lucent portion) plaque of fenestral otosclerosis.

84 GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras Set/Out; 46(5):

85 GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras Set/Out; 46(5):

86 Otospongiose/ Otosclerose Retrofenestrais: - 15% ; - Envolvimento coclear: simétrico, bilateral, dupla hipodensidade da cóclea (sinal do duplo anel); - Sem envolvimento endosteal; - Com envolvimento endosteal. - - Focos otoscleróticos na região pericoclear, canais semicirculares, meato acústico interno, vestíbulo e aquedutos coclear e vestibular.

87 Axial graphic demonstrates a classic example of cochlear otosclerosis. Note otospongiotic plaques in halo around cochlea (black solid arrow), with concurrent fenestral otosclerosis (black open arrow).

88 GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras Set/Out; 46(5):

89 GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras Set/Out; 46(5):

90 VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.

91 VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.

92 VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.

93 Coronal right T-bone in a patient with mixed hearing loss shows "halo" of radiolucency surrounding the cochlea (black solid arrow) representing cochlear otosclerosis. Also note the associated fenestral otosclerosis (white open arrow).

94 Axial left T-bone CT shows cochlear otosclerosis as osteolytic foci surrounding the cochlea (black solid arrow). Concurrent fenestral otosclerosis is noted as bony lucency along cochlear promontory extending from fissula ante fenestram (white open arrow).

95 Axial T1WI C+ FS MR in the same patient reveals enhancement anterior to the oval window (fissula ante fenestram) (white open arrow) and surrounding the cochlea (white solid arrow) representing active fenestral and cochlear otosclerosis, respectively.

96 Axial left T-bone CT shows typical lytic plaques of combined fenestral (white solid arrow) and cochlear otosclerosis (white open arrow). The patient has undergone stapedectomy with insertion of a stapes prosthesis. Note the metallic density stapes prosthesis (white curved arrow).

97 Referências Bibliográficas GAIOTTI, J. O.; GOMES, N. D.; et al. Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose. Radiol Bras Set/Out; 46(5): STATDX. Disponível em :< f0a1-477b-84ef- 9caa ?searchTerm=otospongiosis> Acesso em 24 de setembro de VICENTE, A. O.; PENIDO, N. O.; et al. Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral. Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.1,74-82,jan./fev.2004.