MANUAL DE ORIENTAÇÃO. Extra AG1/AG4 Executivo AG1/AG4 Executivo Plus AG1/AG4 Master AG1/AG4

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1 4 EMPRESAS DO GRUPO Maior e melhor empresa de planos de saúde do Brasil em número de associados. Acesse ou consulte o seu corretor. MANUAL DE ORIENTAÇÃO Rede Própria e Credenciada de Consultórios, Clínicas, Hospitais e Laboratórios ANS nº M Extra /AG4 Executivo /AG4 Executivo Plus /AG4 Master /AG4

2 Prezado Beneficiário Parabéns! Seja bem-vindo à Intermédica! É um grande prazer tê-lo conosco. A Intermédica, fundada em 1968, é a maior empresa médica do país em número de Beneficiários, e é especializada em planos de saúde. Tem como missão Cuidar da saúde das pessoas contribuindo para sua felicidade através da excelência na prestação de serviços de Assistência Integral à saúde, com responsabilidade corporativa. Em 1982, adotou pioneiramente o conceito de Assistência Integral, englobando a manutenção e a recuperação da saúde, ou seja, Medicina Preventiva e Curativa. Desde então, a Intermédica tem mantido um amplo trabalho de Medicina Preventiva, o que significa promover a saúde e trabalhar no sentido de evitar que as pessoas fiquem doentes: Educar para Prevenir. A Intermédica é conhecida pela qualidade de seus recursos, conquistando elevados índices de fidelidade de seus clientes e Beneficiários, oferecendo uma sólida e completa estrutura de assistência à saúde, contando ainda com uma ampla rede credenciada de clínicas, hospitais, serviços de diagnósticos e terapia, além de uma rede própria composta por s Clínicos, 8 Hospitais, 6 Maternidades e 11 Prontos-Socorros. Este manual foi elaborado para orientá-lo na utilização dos serviços médicohospitalares disponíveis para o seu plano. ATENÇÃO: Este Manual de Orientação tem como objetivo apresentar os locais de atendimento da nossa Rede Própria e Credenciada, informá-lo sobre os benefícios complementares do seu plano e orientá-lo sobre os procedimentos que devem ser seguidos, no caso de qualquer eventualidade. Leia este Manual com atenção e deixe-o sempre próximo a você. CONSUMO CONSCIENTE O manual de orientação da Intermédica, atualizado diariamente, está disponível em nosso site. Acesse: 1

3 Índice 1. Endereços e Telefones Úteis Como Consultar o Manual de Orientação Carteira de Identificação do Beneficiário Locais de Atendimento Principais Características dos Planos Tipo de Contratação Segmentação Assistencial Coberturas Exclusões de Coberturas Características dos Planos Porta de Entrada e Internações Carências Planos Abrangência Geográfica e Área de Atuação Abrangência Geográfica Área de Atuação Canais de Atendimento Central de Serviços 24 Horas SAC (em Conformidade com o Decreto 6523/08) CEMAC Central de Marcação de Consultas nos centros clínicos CEMEP - Central de Marcação de Consultas em Psiquiatria Agilize seu Atendimento Unidade de Resposta Automática (URA) Utilize os Serviços Disponibilizados no Site da Intermédica Definições e Conceitos Atendimento de Urgência ou Emergência em Pronto-Socorro Consultas Médicas Exames e Procedimentos Avaliações Técnicas Internação para Cirurgias Eletivas (Programadas)

4 6.6. Transfusões de Sangue Internação Eletiva (Tratamento não Cirúrgico/Clínico) Internações Obstétricas (Maternidade / Partos) Assistência Ambulatorial em Doenças Mentais e Uso Abusivo de Drogas Tratamento Hospitalar de Doenças Mentais e Uso Abusivo de Drogas Remoções Inter-Hospitalares Como Obter a Guia Para Realização de Exames, Procedimentos e Internações Guias nos s Clínicos ou s Médicos da Intermédica Guia por Fax - Workflow Reembolso de Despesas nas Urgências e Emergências Outras Informações Importantes Perícia Médica Continuidade do Plano (Planos Empresariais) Assistência ao Recém-Nascido Programa Qualidade de Vida Benefícios Adicionais Sem Custo na Mensalidade Glossário de Especialidades Médicas e Procedimentos Índice da Rede de Atendimento por Plano e Abrangência Geográfica Atendimento de Urgência e Emergência em Trânsito

5 1. Endereços e Telefones Úteis CENTRAL DE SERVIÇOS 24 HORAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (11) (Capital e Grande São Paulo) (outras localidades) Jundiaí e região (11) (outras localidades) Sorocaba e região SAC 24 HORAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (todo território nacional) Jundiaí e região (todo território nacional) Sorocaba e região (todo território nacional) Em todas as regiões TPDA Telefone Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala 4

6 CEMAC CENTRAL DE MARCAÇÃO DE CONSULTAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista de 2ª a 6ª feira das 7h às 20h: (todo território nacional ao custo de uma ligação local) (11) Jundiaí e região de 2ª a 6ª feira das 7h às 20h: (11) (outras localidades) Sorocaba e região de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h (15) CEMEP CENTRAL DE MARCAÇÃO DE EXAMES E PSIQUIATRIA NOS CENTROS CLÍNICOS E HOSPITAIS PRÓPRIOS Fone: (11) São Paulo e Grande São Paulo de 2ª a 6ª das 7h às 19h PRONTO-SOCORRO HOSPITAL PAULO SACRAMENTO HOSPITAL DA CRIANÇA R. Prudente de Moraes, s/nº - Jundiaí Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSP. E MAT. N. SRA. DO ROSÁRIO R. Dr. Édson de Melo, 357 V. Maria Fone: (11) Horário ininterrupto 5

7 PRONTO-SOCORRO HOSPITAL SANTA CECÍLIA ADULTOS Praça Marechal Deodoro, 151 Santa Cecília - São Paulo Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL SANTA CECÍLIA INFANTIL R. São Vicente de Paulo, 117 Santa Cecília - São Paulo Fone: (11) Horário ininterrupto HOSPITAL E MATERNIDADE SACRECOEUR R. Antonio Carlos, 122 Consolação São Paulo Fone: (0XX11) PRONTO-SOCORRO INTERMÉDICA ABC Av. Lucas Nogueira Garcez, 400 / 1º andar Jd. do Mar - São Bernardo do Campo Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL BARUERI R. Campos Sales, Barueri Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL E MATERNIDADE RENASCENÇA R. Pedro Fioretti, Osasco Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL FREI GALVÃO R. Dr. Heitor de Moraes, 23 Boqueirão - Santos Fone: (13) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL PAULO SACRAMENTO ADULTOS R. XV de Novembro, 865 V. Arens - Jundiaí Fone: (11) Horário ininterrupto 6 PRONTO-SOCORRO HOSPITAL MODELO R. Afonso Pedrazzi, 180 V. Trujillo - Sorocaba Fone: (15) Horário ininterrupto

8 DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - SÃO PAULO R. Augusta, 1029 Consolação - São Paulo Fone: (11) Fax: DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - ABC R. Bering, 71 Jd. do Mar - São Bernardo do Campo Fone: (11) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - JUNDIAÍ Rua Henrique Andres, 700 Jd. Brasil - Jundiaí Fone: (11) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - SANTOS Rua Dr. Heitor de Moraes, 19 - Boqueirão - Santos Fone: (13) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO SOROCABA Rua Afonso Pedrazzi, 30 - V Trujillo - Sorocaba Fone: (15) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA SÃO PAULO R. Brasílio Machado, 91 - Sta. Cecília São Paulo Fone: (11) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA - SBC R. Banda, 35 - Jd. Mar São Bernardo do Campo Fone: (11) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA BAIXADA SANTISTA R. Heitor de Moraes, 27 Boqueirão - Santos Fone: (13) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA SOROCABA R. Domingos Fernandes, 198 Trujillo - Sorocaba Fone: (15)

9 Fone Aids (11) (SP) (outros locais) 2. Como Consultar o Manual de Orientação Neste Manual de Orientação você encontrará a rede própria, a rede credenciada e as diversas especialidades médicas disponíveis para o seu plano de acordo com a abrangência contratada. Para melhor consultar este manual, verifique na Carteira de Identificação o nome de seu plano. Todas as informações importantes sobre seu plano estão identificadas nela. Abaixo modelo da sua Carteira de Identificação. Frente Verso Verso 8

10 2.1. CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO A Carteira de Identificação, acompanhada de um documento oficial com foto (RG, CNH, CPTS, Crachá funcional e n do RG impresso ou RG escolar) garantirá o seu atendimento na rede própria ou rede credenciada. No caso de filhos menores ou recém-nascidos, é necessária a apresentação da cópia da Certidão de Nascimento. Ela é fundamental para quando você for utilizar seu plano ou quando fizer contato com os Canais de Atendimento. Nunca empreste sua Carteira de Identificação! Para os casos de internação é obrigatória também a apresentação da Carteira Profissional do Titular para beneficiário de planos empresariais. A não apresentação dos documentos citados, desobriga a Intermédica de prestar qualquer atendimento Se você é beneficiário através da sua empresa, em caso de desligamento, devolva sua Carteira de Identificação ao RH da sua empresa. Cuide para que a mesma seja utilizada corretamente, em caso de perda ou extravio, comunique imediatamente a Intermédica e/ou ao RH de sua Empresa. Dicas: Verifique, na sua Carteira de Identificação, o código correspondente à área de atuação do seu plano; Localize a cidade; Localize a especialidade; Localize o recurso desejado; Observe quais os recursos que estão disponíveis para o seu plano. 9

11 2.2. LOCAIS DE ATENDIMENTO A Intermédica, poderá ampliar, excluir ou substituir prestadores de serviços e locais de atendimento, relacionados neste Manual de Orientação, bem como poderá alterar seus horários de funcionamento. As alterações observarão a legislação em vigor. A Intermédica não será responsável pelos atendimentos realizados fora da rede ou por médicos, hospitais e outros serviços estranhos à sua rede. Para consultar a versão atualizada do Manual acesse: 10

12 Veja abaixo como consultar seu Manual de Orientação: Tipo de Atendimento Nome da Cidade e Região Direito por tipo de Plano Especialidade Nome da Cidade e Região Estabelecimentos integrantes da rede própria Intermédica. Não há necessidade de guias para consulta. Documentação necessária 11

13 3. Principais Características dos Planos 3.1. TIPO DE CONTRATAÇÃO Os Tipos de Contratação dos Planos são: Coletivo Empresarial; Coletivo por Adesão. Os manuais da Intermédica são produzidos por plano, não havendo distinção de conteúdo por tipo de contratação SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL COBERTURAS Define o tipo de assistência a qual o beneficiário terá direito. A segmentação assistencial dos planos identificados nesse manual é Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia, com direito as seguintes coberturas: Acidente Pessoal; Urgência e Emergência; Consultas Médicas; Exames Complementares Ambulatoriais Simples e Especiais; Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas EXCLUSÕES DE COBERTURAS As exclusões de cobertura estão previstas no seu Contrato e respeitam a regulamentação em vigor. Caso você tenha um plano através de sua Empresa, recomendamos procurar a Área de Recursos Humanos para conhecer melhor as condições contratuais contratadas CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Os planos são diferenciados pelo tipo de Rede Assistencial (própria ou credenciada) e Padrão de Acomodação Hospitalar: 12

14 Rede Assistencial É a rede de serviços médico-hospitalares terceirizada que presta atendimento de acordo com o plano contratado. Acomodação Hospitalar Acomodação Coletiva - É o tipo de acomodação hospitalar em quartos não privativos de até três leitos. Acomodação Individual - É o tipo de acomodação hospitalar em apartamento (quarto privativo) PORTA DE ENTRADA E INTERNAÇÕES A porta de entrada para consultas e tratamentos de rotina é exclusivamente a rede de s Clínicos e s Médicos próprios da Intermédica, e a rede de consultórios credenciados, não estando previsto no contrato firmado entre as partes, como porta de entrada, qualquer estabelecimento ou unidade pública ou privada que não faça parte da rede própria ou credenciada da Intermédica. As urgências ou emergências serão atendidas nos prontos-socorros da rede da Intermédica. No caso de necessidade, as internações serão encaminhadas para os hospitais da rede da Intermédica. As solicitações para internações hospitalares eletivas serão encaminhadas para as equipes médicas indicadas pela Intermédica, que as avaliarão e as programarão dentro das necessidades. A Intermédica poderá recomendar ao beneficiário uma segunda opinião médica, dentro da rede própria ou credenciada na área de atuação do plano, para os casos em que houver necessidade de uma melhor elucidação diagnóstica. Os casos de pedido de autorização para realização de procedimentos solicitados por profissionais não pertencentes a rede própria ou credenciada da Intermédica, deverão ser encaminhados aos s Clínicos. 13

15 3.6. CARÊNCIAS É o período a ser cumprido pelo Beneficiário para que o mesmo venha a ter direito às coberturas previstas em Contrato. Verifique no verso de sua Carteira de Identificação os prazos de carência a serem cumpridos. Em caso de dúvida, consulte o seu contrato ou a Área de Recursos Humanos de sua empresa PLANOS EXTRA / AGREGADO EXTRA / DEMITIDO E APOSENTADO / EXECUTIVO / AGREGADO EXECUTIVO / DEMITIDO E APOSENTADO EXECUTIVO / EXECUTIVO PLUS / AGREGADO EXECUTIVO PLUS / DEMITIDO E APOSENTADO EXECUTIVO PLUS E AG4 Consultas nos s Clínicos e s Médicos próprios e nos consultórios credenciados, sem necessidade de guia de autorização; Exames complementares e terapias mediante guia de autorização emitida nos s Clínicos e s Médicos próprios e nos consultórios credenciados; Internações em hospitais e maternidades da rede própria ou credenciada da Intermédica, com os médicos por ela indicados para esta finalidade, com direito a acomodação conforme o plano contratado: 14

16 NOME DOS PLANOS EXTRA EXTRA AG4 Nº REGISTRO DO PLANO NA ANS / / / /00-5 ACOMODAÇÃO AGREGADO EXTRA /99-8 AGREGADO EXTRA AG /00-3 COLETIVA DEMITIDO/ APOSENTADO EXTRA DEMITIDO/ APOSENTADO EXTRA AG / /00-5 Abertura para os planos EXECUTIVO / AGREGADO EXECUTIVO / DEMITIDO/APOSENTADO EXECUTIVO / E SUPERIORES NO HOSPITAL E MATERNIDADE N. SRA. DO ROSÁRIO, HOSPITAL E MATERNIDADE RENASCENÇA (OSASCO), HOSPITAL SANTA CECILIA E HOSPITAL E MATERNIDADE SACRECOEUR para entrada de médicos particulares de sua livre escolha, credenciado ou não, sendo que todos os honorários médicos serão de responsabilidade do beneficiário. 15

17 NOME DOS PLANOS EXECUTIVO EXECUTIVO AG4 Nº REGISTRO DO PLANO NA ANS / / / /00-1 ACOMODAÇÃO AGREGADO EXECUTIVO /99-4 AGREGADO EXECUTIVO AG /00-0 DEMITIDO/APOSENTADO EXECUTIVO DEMITIDO/APOSENTADO EXECUTIVO AG4 EXECUTIVO PLUS EXECUTIVO PLUS AG4 AGREGADO EXECUTIVO PLUS AGREGADO EXECUTIVO PLUS AG4 DEMITIDO/APOSENTADO EXECUTIVO PLUS / / / / / / / / /99-4 INDIVIDUAL DEMITIDO/APOSENTADO EXECUTIVO PLUS AG4 MASTER MASTER AG / / / / /01-3 AGREGADO MASTER /99-2 AGREGADO MASTER AG /01-7 DEMITIDO/APOSENTADO MASTER / DEMITIDO/APOSENTADO MASTER AG /01-5

18 4. Abrangência Geográfica e Área de Atuação 4.1. ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA É a área em que a Operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência a saúde contratadas ÁREA DE ATUAÇÃO É a especificação nominal dos municípios que compõem a abrangência geográfica dos planos. A seguir os municípios constantes deste Manual onde o beneficiário poderá acessar os recursos da rede própria ou credenciada disponíveis para seu plano: EXTRA / AGREGADO EXTRA / DEMITIDO E APOSENTADO / EXECUTIVO / AGREGADO EXECUTIVO / DEMITIDO E APOSENTADO EXECUTIVO / EXECUTIVO PLUS / AGREGADO EXECUTIVO PLUS / DEMITIDO E APOSENTADO EXECUTIVO PLUS E AG4 Planos AG 1 a) O município de São Paulo; b) Os seguintes municípios da Grande São Paulo: Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista; c) As cidades de: Amparo, Cabreúva, Caieiras, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Francisco Morato, Franco da Rocha, Itapira, Itatiba, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Mairiporã, Santana de Parnaíba, Várzea Paulista e Vinhedo; d) As cidades de: Indaiatuba, Itu, Mairinque, Salto de Pirapora, Sorocaba, Tatuí e São Roque. Embora a cidade de Santos esteja fora da abrangência geográfica dos planos, colocamos nosso hospital próprio, Hospital Frei Galvão, para atendimentos de urgências e emergências, bem como seus s Médicos próprios, nos limites das especialidades disponíveis. 17

19 Planos AG 4 a) O município de São Paulo; b) Os seguintes municípios da Grande São Paulo: Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista; c) As cidades de: Amparo, Cabreúva, Caieiras, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Francisco Morato, Franco da Rocha, Itapira, Itatiba, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Mairiporã, Santana de Parnaíba, Várzea Paulista e Vinhedo; d) As cidades de: Indaiatuba, Itu, Mairinque, Salto de Pirapora, Sorocaba, Tatuí e São Roque; e) Os seguintes municípios da Baixada Santista: Bertioga, Cubatão, Guarujá, Itanhaém, Mongaguá, Peruíbe, Praia Grande, Santos e São Vicente. 5. Canais de Atendimento 5.1. CENTRAL DE SERVIÇOS 24 HORAS A Central de Serviços Médico-Operacional da Intermédica opera 24 horas ininterruptas com médicos, de forma permanente de domingo a domingo, e sua função é muito mais que uma central de atendimento comum. Seus operadores prestam informações específicas do seu plano de saúde (indicação de rede para atendimento, autorizações, cobertura contratual, solicitações de segunda via de boletos (somente contratos pessoa física) e Carteira de Identificação (somente contratos pessoa física) e demais serviços). Conta com uma equipe de profissionais que orienta sobre as questões de saúde e conduz a uma eficaz utilização dos recursos, dando a acessibilidade necessária para o uso dos serviços da Intermédica. 18

20 São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (11) ou (outras localidades) Jundiaí e região (11) ou (outras localidades) Sorocaba e região SAC (EM CONFORMIDADE COM O DECRETO 6523/08) A Intermédica disponibiliza aos beneficiários um canal exclusivo para registro de reclamações, sugestões e elogios, bem como para informações sobre cancelamento de planos. São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (todo território nacional) Jundiaí e região (todo território nacional) Sorocaba e região (todo território nacional) Em todas as regiões TPDA Telefone Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala 19

21 CEMAC 5.3. Central de Marcação de Consultas nos s Clínicos A CEMAC está disposição dos beneficiários com acesso às agendas dos s Clínicos da Intermédica oferecendo alternativas de locais e horários para agendamento de consultas em psiquiatria. O serviço está disponível também para transferência e cancelamento de consultas de Psiquiatria já agendadas. São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista de 2ª a 6ª feira das 7h às 20h (todo território nacional ao custo de uma ligação local) ou (11) Jundiaí e região - 2ª a 6ª feira das 7h às 20h (11) e (outras localidades) Sorocaba e região - de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h (15) CEMEP 5.4. Central de Marcação de Exames e Consulta em Psiquiatria (11) A CEMEP está à disposição dos beneficiários com acesso às agendas dos s Clínicos da Intermédica oferecendo alternativas de locais e horários para agendamento de consultas em psiquiatria. O serviço está disponível também para transferência e cancelamento de consultas de Psiquiatria já agendadas. 20

22 São Paulo e Grande São Paulo de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h - (11) AGILIZE SEU ATENDIMENTO Sempre que fizer contato telefônico com os s Clínicos, Central de Serviços 24h ou SAC, tenha em mãos a Carteira de Identificação, lápis e papel para suas anotações UNIDADE DE RESPOSTA AUTOMÁTICA (URA) Disponibilizamos um sistema automatizado de atendimento nos Canais de Atendimento. Ouça todas as informações e escolha a opção desejada. Você será direcionado mais rapidamente para a área responsável UTILIZE OS SERVIÇOS DISPONIBILIZADOS NO SITE DA Intermédica Na área restrita ao associado, você poderá obter os seguintes serviços Emitir guias de exames autorizados; Consultar a rede de atendimento do seu plano; Solicitação de Agendamento de Consulta/Cancelamento; Registro de reclamações, elogios ou solicitação de informações sobre o plano. 21

23 6. Definições e Conceitos 6.1. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA EM PRONTO- SOCORRO O beneficiário tem direito ao atendimento nos casos de urgência ou emergência comprovada nas 24 horas do dia, nos prontos-socorros indicados pela Intermédica, nos seguintes serviços e tratamentos: Consultas e serviços ambulatoriais de urgência ou emergência; Atendimentos clínicos e cirúrgicos de urgência ou emergência; Inalações de urgência; Atendimento em traumatologia, gesso, atadura e suturas; Medicação de urgência administrada no pronto-socorro; Repouso em pronto-socorro para recuperação ou esclarecimento diagnóstico; Atendimento em casos de acidente pessoal. Importante: Nas situações em que o beneficiário estiver cumprindo prazos de carências e/ou prazos de direito a cobertura em caso de CPT-Cobertura Parcial Temporária, conforme previsto no contrato, a cobertura de urgência ou emergência em pronto-socorro estará limitada às 12 primeiras horas do atendimento ambulatorial CONSULTAS MÉDICAS PREPARE-SE PARA SUA CONSULTA Para agendar sua consulta, escolha neste manual, conforme o plano contratado e abrangência, o local de sua preferência. MUITO MAIS COMODIDADE PARA VOCÊ! Procure marcar as consultas sempre no mesmo Clínico. Isso facilitará a continuidade do seu tratamento. Antes da consulta lembre-se de anotar seus sintomas, as medicações que utiliza e todas as perguntas que deseja fazer para o médico. 22

24 Se você realizou exames recentes, lembre-se de levá-los à consulta. Eles auxiliarão na conduta médica e na agilização do início do seu tratamento. Após as orientações médicas, esteja seguro de que compreendeu bem as recomendações. CONSULTAS NA REDE PRÓPRIA - CENTROS CLÍNICOS DA Intermédica Ao optar pela consulta em um dos s Clínicos da Intermédica, o agendamento poderá ser feito através da CEMAC - Central de Marcação de Consultas. Atenção: Utilize nossos s Clínicos. O seu histórico médico será registrado em prontuário no Clínico onde você foi atendido. Ele dá ao médico condições de avaliar melhor o seu caso. Evite, portanto, utilizar o pronto-socorro para atendimentos como, por exemplo: medir pressão, controle de diabetes e problemas mais simples como resfriado, febre, diarréia, dor nas costas, entre outros. Em caso de dúvida, entre em contato com a Central de Serviços 24 horas de sua região. Procure continuar seu tratamento sempre no mesmo Clínico. Se necessitar de outros especialistas, o médico irá indicar. Só use medicamentos com prescrição, seguindo rigorosamente as recomendações médicas. ATENDIMENTO ESPECIALIZADO À SAÚDE DA MULHER - CENTRO MÉDICO DA MULHER Dispondo de recursos médicos, técnicos, e de equipamentos específicos de obstetrícia e ginecologia (coleta de exames, citologia hormonal e oncótica, colposcopia, ultrassonografia, mamografia e outros), objetiva a integração da assistência à mulher; facilitação dos exames específicos, cuidados nas gestações de alto risco, apoio na gestação, prevenção do câncer ginecológico, de útero e de mama. Oferece extenso programa de educação em saúde voltado para as necessidades específicas da mulher. 23

25 RETORNO À CONSULTA Marque seu retorno quando estiver com o resultado dos exames em mãos, é importante levá-los à consulta. Eles poderão ajudar o médico a orientar você sobre o tratamento mais adequado. DESMARQUE SUA CONSULTA Caso não possa comparecer a uma consulta agendada, entre em contato para desmarcá-la ou transferi-la. Esse horário poderá ser utilizado por outras pessoas. O cancelamento das consultas agendadas também poderão ser feito através do site da Intermédica. REDE PRÓPRIA DE HOSPITAIS Utilize preferencialmente os hospitais de nossa rede própria. Lembre-se que a alta não significa que o problema foi totalmente solucionado. Diante disso, é imprescindível que você dê continuidade ao tratamento conforme recomendação do seu médico por ocasião da alta hospitalar EXAMES E PROCEDIMENTOS Os exames somente poderão serão realizados mediante solicitação médica. Sempre que receber uma indicação para realizar exames, você deve realizá-lo dentro do período de validade de sua guia que é de 60 dias. Ultrapassando este período, você deve agendar a consulta para reavaliação. As guias são emitidas pelos s Clínicos ou s Médicos próprios, Departamento de Internação de sua região e nos consultórios credenciados. OUTROS SERVIÇOS Os seguintes Serviços de Diagnóstico e Terapia, conforme coberturas previstas contratualmente serão realizados somente mediante guia de autorização emitida pelo DEINT Departamento de Internação: 24

26 Angiofluoresceinografia Campimetria Computadorizada Cardiotocografia Cintilografias Colonoscopia Densitometria Óssea Eletromiografia Eletrococleografia Esclerose de varizes de esôfago Estudo urodinâmico Flebografia Fluxometria Laringoscopia Litotripsia Otoneurológico Hemodiálise Mielotomografia Quimioterapia Radioterapia Retinografia Ressonância Magnética Tomografia Computadorizada Outros procedimentos especiais, ligar na Central de Serviços 24 horas de sua região, para obter informações detalhadas. Para obter a guia de autorização em um dos nossos s Clínicos, s Médicos ou Departamento de Internação, deverão ser apresentados os seguintes documentos: 1. Solicitação médica e laudo de exames anteriores; 2. Carteira de Identificação do Beneficiário; 3. Relatório Médico para os exames relacionados acima. Importante: Os exames complementares (exames diagnósticos), serviços auxiliares de terapia (como fisioterapia, exercícios ortópticos, inalações e curativos e pequenas cirurgias ambulatoriais e outros) serão realizados por solicitação de médico pertencente a rede própria e/ou credenciada da Intermédica, mediante guia previamente emitida e serão realizados em locais pertencentes à rede assistencial do plano contratado. 25

27 6.4. AVALIAÇÕES TÉCNICAS Nos casos de Internações para realização de cirurgia eletiva há a necessidade que o paciente passe por uma avaliação com uma equipe cirúrgica especializada, indicada pela Intermédica, e há necessidade de guia de autorização prévia, cujas orientações de como obtê-la constam nesse manual. O beneficiário deverá apresentar a Solicitação Médica (Relatório Médico Confidencial) INTERNAÇÃO PARA CIRURGIAS ELETIVAS (PROGRAMADAS) São aquelas que ocorrem, quando o paciente tem uma indicação médica, para realização de tratamento cirúrgico, que pode ser programado antecipadamente, fora da urgência, sem risco de vida, por exemplo, cirurgia de varizes, cirurgia de garganta, hérnias e outras. Nestes casos existe a necessidade de que o paciente passe por uma avaliação com uma equipe cirúrgica especializada, indicada pela Intermédica, e a necessidade de guia de autorização prévia, cujas orientações de como obtê-la constam nesse manual TRANSFUSÕES DE SANGUE As transfusões de sangue serão efetuadas nos pacientes que necessitarem, sejam nas internações ou no Pronto-Socorro. Não será cobrada à parte qualquer transfusão bem como não haverá necessidade do beneficiário ou da empresa repor o sangue utilizado, ou fornecer doadores INTERNAÇÃO ELETIVA (TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO/CLÍNICO) São aquelas que ocorrem, quando o paciente necessita de tratamento clínico especializado, para combater alguma doença que não pode ser tratada ambulatorialmente, por exemplo: pneumonia grave, desidratação, diabetes descompensada e outras. Normalmente estas internações são recomendadas por médicos dos s Clínicos próprios, consultórios credenciados ou Prontos-Socorros, com os respectivos encaminhamentos. 26

28 6.8. INTERNAÇÕES OBSTÉTRICAS (MATERNIDADE/PARTOS) Na hora do parto, ocorrendo os primeiros sintomas de que o bebê irá nascer (dores, rompimento da bolsa), você ou sua dependente deverá procurar a Maternidade mais próxima de sua preferência, dentre as relacionadas no Manual de Orientação e no site da Intermédica. Neste caso não há necessidade de guia de autorização prévia da Intermédica, dirija-se diretamente a Maternidade escolhida, com as seguintes documentações: Carteira de Identificação da Intermédica, Carteira Profissional do Titular e Certidão de Casamento/Nascimento. O parto será realizado pela equipe médica (obstétrica) de plantão do hospital, sem qualquer custo (desde que cobertos contratualmente). Para orientação quanto às normas e procedimentos neste caso, procure o Departamento de Internação (DEINT) de sua região: São Paulo e região F.: (11) Fax: Baixada Santista e região F.: (13) Fax: Jundiaí e região F.: (11) Fax: Sorocaba e região F.: (15) Fax:

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