COMENTÁRIOS SOBRE A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS PARA ONCOLOGIA SEGUNDA EDIÇÃO (CID-O/2)

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1 Anexo COMENTÁRIOS SOBRE A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS PARA ONCOLOGIA SEGUNDA EDIÇÃO (CID-O/2) Os Registros Hospitalares de Câncer utilizam para codificar os tumores (topografia e histologia), a adaptação para Oncologia, da Classificação Internacional de Doenças, a CID-O. A partir do cadastro dos casos referentes ao ano de matrícula 1995, usa-se a 2ª revisão da CID-O, derivada da décima revisão da CID, que permite a classificação do tumor em relação à topografia do tumor e à sua histologia. A Organização Mundial da Saúde realizou, em Genebra, de 26 de setembro a 2 de outubro de 1989, uma Conferência Internacional para aprovação da décima revisão da CID que passou a ser denominada Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - CID-10 4, tendo sido autorizado sua adoção a partir de janeiro de O Ministério da Saúde do Brasil autorizou sua utilização pelos profissionais e serviços de saúde, para codificação de mortalidade a partir de 1º de janeiro de 1996, e para morbidade em janeiro de O núcleo da CID-10 - do qual derivam as demais classificações, inclusive a CID-O/2 5 - é composto por três volumes, e sua tradução para o português já está disponível. No volume 1 estão as principais classificações e os anexos; o volume 2, é o manual de instruções para a utilização da CID; e o volume 3, é o índice alfabético. 423 Em paralelo à revisão da CID, também foi revista a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia - CID-O, cuja segunda edição a CID-O/2 derivada da CID-10, é composta por um sistema de códigos biaxial, sendo um código alfanumérico para designar a localização topográfica e outro numérico para especificar a morfologia. Os códigos referentes a topografia na CID-O/2 são os mesmos das categorias de três caracteres e subcategorias de quatro caracteres usadas na CID-10 para classificar as neoplasias malignas (categorias C00-C80). Os códigos de C81 em diante não são utilizados pela CID-O/2, pois reúnem na CID-10 em um mesmo código o diagnóstico topográfico e morfológico, enquanto na CID-O, para a classificação destes tumores é feita a utilização dos dois códigos. Aos códigos de morfologia, um sexto dígito (separado dos demais por uma barra), identificava o comportamento biológico, da seguinte forma: /0 - benigno; /1 - comportamento incerto se benigno ou maligno; /2 - carcinoma in situ; /3 - tumores de comportamento maligno, localização primária; /6 - maligno, localização metastática; e /9 - maligno, incerto se a localização é primária ou metastática. A CID-10 é utilizada apenas para codificar a causa morte. Apesar de terem havido modificações na ordem dos capítulos, as neoplasias malignas continuam como no capítulo II na CID-10, com os códigos identificados pelas letras C (C00 a C97) e D (D00 a D09), pela adoção do sistema alfa-numérico. Para a classificação da morfologia,

2 existe na CID-10 um anexo que foi incluido no volume 1. Os códigos de C00-C75 correspondem às neoplasias malignas primárias de localização especificadas, exceto aquelas dos tecidos linfóides, hematopoéticos e tecidos afins (C81 - C96). 424 De C76-C80 estão os códigos referentes às neoplasias malignas de localização mal definidas, secundárias ou não especificadas. O código C97 foi destinado às patologias malignas de localizações múltiplas independentes (primárias). As neoplasias in situ são codificadas de D00 a D09; as benignas de D10 a D36 e aquelas de comportamento incerto ou desconhecido, de D37 a D48. No capítulo II - Neoplasias da CID-10, foram deixados vazios para posteriores ampliações, os códigos: C27; C28; C29; C35; C36; C42; C59; C86 e C87. Alguns códigos existentes na CID-9 não foram mantidos na CID-10 (Melanoma maligno da pele - 172; Neoplasma maligno secundário dos aparelhos respiratório e digestivo -197; Neoplasma maligno secundário de outras localizações especificadas -198 e Neoplasma maligno dos tecidos linfático e hematopoético -200 a 208. Na CID-O/2 utiliza-se o códigos C42 para o sistema hematopoético e reticuloendotelial, que haviam sido deixados vazios na CID-10, visando justamente às ampliações e futuros desmembramentos. Contudo, permanecem vazios os códigos C27; C28; C29; C35; C36; C43; C45; C46; C59; C78 e C79. E foram excluidos em relação à CID-10 os seguintes códigos, por serem desnecessários no sistema biaxial (topografia e morfologia): C43 - Melanoma maligno da pele; C45 - Mesotelioma; C46 -Sarcoma de Kaposi; C78 -Neoplasia maligna secundária dos órgãos respiratórios e digestivos; C79 -Neoplasia maligna secundária de outra localização; Códigos de C81 a C96 - Neoplasias Malignas do tecido Linfático, Hematopoético e de Tecidos Correlatos; e C97 - Neoplasias malignas de localizações múltiplas independentes (primárias) A revisão da CID-9 para CID-10 possibilitou uma melhoria no sistema de classificação, pela subdivisão de categorias; ampliações no número de códigos e estabelecimento de códigos específicos. Quando, na CID-O/2, uma categoria de três caracteres não está subdividida, para preencher a quarta posição (para efeito de processamento de dados), usa-se a especificação.9 (sem outra especificação), 6 enquanto na CID-10, usa-se em igual situação a letra X. Diferentemente dos outros capítulos da CID-10, no capítulo II e da CID-9, a subcategoria.8 não é usada para indicar o termo outro, quando isto é necessário, geralmente utiliza-se a subcategoria.7. Os tumores de mama feminina (174 da CID-9) e masculina (175) que eram classificados em códigos independentes, foram agrupados na CID-10 num código único (C50). 7 Segundo as instruções de uso da CID-10, 6 uma neoplasia que compromete dois ou mais locais contíguos dentro de uma determinada categoria de três algarismos, e cujo local de origem não possa ser determinado, deve ser codificada sob a subcategoria.8 (lesão invasiva), a menos que a combinação de localizações esteja especificamente classificada em outra parte (exemplo C dois terços anteriores da língua, face ventral e freio lingual). O termo invasivo implica que os locais comprometidos são contíguos (próximo um do outro). Quando o local de origem é conhecido, mesmo que se estenda a estruturas vizinhas, não deve usar a subcategoria.8 Por exemplo, carcinoma do esôfago e do estômago deve ser classificado em C16.0 (cárdia). O carcinoma de ponta e da superfície ventral da língua será C02.8. Se não há especificação da localização, utiliza-se.9. A lesões múltiplas de pele, que na CID-9 podiam ser classificadas no código (outro), agora devem ser classificadas separadamente pela inexistência de código correspondente. Se os tumores de pele forem em uma mesma região, mesmo que sem contigüidade anatômica (.8), poderão existir códigos específicos - na face por exemplo, devem ser classificados em C44.3 (Pele de outras partes e de partes não especificadas da face). Os tumores de pele que acometem regiões anatômicas diferentes, devem ser registrados separadamente (C44.3 para

3 face e C44.5 para tronco, por exemplo). Se a opção for usar um único código, sem especificação da localização, deverá ser usado C44.9, já que a subcategoria.8 exige contigüidade anatômica. 8 Quando se tem uma lesão sobreposta, envolvendo diferentes topografias, sem que se possa determinar o local de origem, como por exemplo uma lesão que comprometa lábio, gengiva e cavidade oral, sem especificação do ponto de origem, deve-se codificar como C14.8 (lesão sobreposta do lábio, cavidade oral e faringe) Se um tumor tem sua morfologia com áreas de diferenciação celular distintas, deve-se codificá-lo pelo código que seja numericamente mais alto (o carcinoma ductal infiltrante com áreas de comedocarcinoma, devem ser codificados com M8501/3 - comedocarcinoma SOE). 6 À semelhança da CID-9, alguns tipos morfológicos estão associados à determinadas localizações topográficas ou tipos especificados de tecido. Como exemplo temos o Timoma maligno (M8580/3), associado a C37 (neoplasia maligna do timo); o nefroblastoma (M8960/3) que por definição sempre surge no rim (C64), o carcinoma hepatocelular (M8170/3), com fígado (C22) e o Mieloma Múltiplo (M9632/3) associado a C42.1 (medula óssea) 6 Para as neoplasia de tecidos linfóides e hematopoético e de tecidos relacionados (M959- M998), são destinados os códigos de C81-C96 e D45-D47. Esses códigos do capítulo II devem ser usados qualquer que seja o local declarado da neoplasia. Foram incluídos códigos para: - Mesotelioma (C45); Sarcoma de Kaposi (C46) e Localizações primárias múltiplas independentes (C97) - Adenocarcinoma papilar intraductal com invasão - C50 (M8503/3) - aí incluído o Adenocarcinoma papilar e infiltrativo. - Carcinoma intraductal e carcinoma lobular in situ - C50 (M8522/2). - Carcinoma infiltrativo de ductos e lobular - C50 (M8522/3) que engloba o Carcinoma ductal infiltrativo e lobular in situ, o Carcinoma lobular e ductal e o Carcinoma intraductal e lobular. Procedeu-se o agrupamento num único código para a Doença de Paget e o Carcinoma intraductal da mama (M8543/3) e para o Carcinoma intracístico, SOE e Adenocarcinoma papilar intracístico (M8504/3). Na Doença de Hodgkin (M965 - M966) foram feitas mudanças na ordem de apresentação dos códigos, e incluído código para Doença de Hodgkin, predominância Linfocítica, difusa (M9658/3) e predominância linfocítica, nodular (M9659/3). Idêntico procedimento foi adotado para Doença de Hodgkin, esclerose nodular, predominância linfocítica (M9665/3); celularidade mista (M9666/3); e depleção linfocítica (M9667/3). Mieloma Múltiplo que na CID-O era código 9730/3, agora foi codificado sob o número 9732/3 e amarrada ao código topográfico C42.1. A subcategoria neoplasia maligna de corpo uterino exceto istmo (código da CID-9) foi desmembrado na CID-10 em quatro subcategorias a saber: C Endométrio; C Miométrio; C Fundo do útero e C Corpo do útero, não especificado. Para Localização Primária Desconhecida 199 da CID-9 utilizar-se-á C80 da CID-10. As Localizações Mal Definidas correspondem aos códigos C76 (Neoplasia maligna de outras localizações e de localizações mal definidas); C77 (Neoplasia maligna secundária e não especificada dos gânglios linfáticos); C78 (Neoplasia maligna secundária dos órgãos respiratórios e digestivos) e C79 (Neoplasia maligna secundária de outras localizações) Para os Tumores de Mama envolvendo mais que um quadrante, julgamos ser conveniente a utilização de C50.1 (porção central da mama).

4 Na CID-O/1 havia um código para os tumores clinicamente malignos sem comprovação histológica (9990/3) que foi suprimido na CID-O/2. Nesta situação o mais adequado é usar o código M8000/3 (neoplasia maligna). 426 Para a classificação da causa morte, mesmo os serviços de Oncologia, devem utilizar a CID-10, pois na CID-O não há códigos específicos para esta finalidade, utilizando-se para Causa Imediata do Óbito Desconhecida, o código R99.X, e para a Causa Básica do Óbito Desconhecida, o código R69.X TABELA DE CORRELAÇÃO DE LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA, SEGUNDO COMPORTAMENTO BIOLÓGICO CID-9 CID-O CID-10 CID-O/2 NEOPLASIA MALIGNA 140 a 208 C00 a C97 C00 C00 NEOPLASIA BENIGNA 210 a 229 D10 a D36 C01 e C02 C01 e C02 CARCINOMA IN SITU 230 a 234 C00 a D09 C07 e C08 C07 e C08 NEOPLASMA DE COMPORTAMENTO INCERTO 235 a 239 D37 a D48 C03 C03 TABELA DE CORRELAÇÃO DE LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA SECUNDÁRIAS E MAL DEFINIDAS CID-9 CID-O CID-10 CID-O/2 LOCALIZAÇÕES MAL DEFINIDAS C76 C76 LINFONODO C77 NEOPLASMA MALIGNO SECUNDÁRIO E NÃO ESPECIFICADO DOS GÂNGLIOS LINFÁTICOS C77 - NEOPLASMA MALIGNO SECUNDÁRIO DOS APARELHOS RESPIRATÓRIO E DIGESTIVO C78 - NEOPLASMA MALIGNO SECUNDÁRIO DE OUTRAS LOCALIZAÇÕES ESPECIFICADAS C79 - NEOPLASMA MALIGNO SEM ESPECIFICAÇÃO DE LOCALIZAÇÃO C80 - LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA DESCONHECIDA C80 NEOPLASIAS MALIGNAS DE LOCALIZAÇÃO MÚLTIPLAS INDEPENDENTES - - C97 -

5 TABELA DE CORRELAÇÃO DE LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA DO TUMOR CID-9 CID-O CID-10 CID-O/2 LÁBIO C00 C00 LÍNGUA C01 E C02 C01 E C02 GLÂNDULAS SALIVARES MAIORES C07 E C08 C07 E C08 GENGIVA C03 C03 ASSOALHO DA BOCA C04 C04 OUTRAS PARTES DA BOCA E DAS NÃO ESPECIFICADAS C05 E C06 C05 E C06 OROFARINGE C09 E C10 C09 E C10 NASOFARINGE C11 C11 HIPOFARINGE C12 E C13 C12 E C13 FARINGE E LOCALIZAÇÃO MAL DEFINIDAS DO LÁBIO, DA BOCA E DA FARINGE C14 C14 ESÔFAGO C15 C15 ESTÔMAGO C16 C16 INTESTINO DELGADO, inclusive duodeno C17 C17 CÓLON C18 C18 RETO, JUNÇÃO RETOSIMOIDIANA, CANAL ANAL E ÂNUS SOE C19 A C21 C19 A C21 FÍGADO E CANAIS BILIARES INTRA-HEPÁTICOS C22 C22 VESÍCULA BILIAR E CANAIS BILIARES EXTRA-HEPÁTICOS C23 E C24 C23 E C24 PÂNCREAS C25 C25 RETROPERITÔNIO E PERITÔNIO C48 C48 OUTROS ÓRGÃOS E LOCALIZAÇÃO MAL DEFINIDA DOS ORGÃOS DIGESTIVOS E PERITÔNIO C26 C26 FOSSAS NASAIS, SEIOS ACESSÓRIOS, OUVIDO MÉDIO E OUVIDO INTERNO C30 E C31 C30 E C31 LARINGE C32 C32 TRAQUÉIA, BRÔNQUIO E PULMÃO C33 E C34 C33 E C34 PLEURA C38* C38* MESOTELIOMA - - C45 - TIMO, CORAÇÃO E MEDIASTINO C37-C38* C37-C38* OUTRAS LOCALIZAÇÕES E LOCALIZAÇÕES MAL DEFINIDAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO E ÓRGÃOS C39 C39 INTRATORÁCICOS SISTEMA HEMATOPOÉTICO E RETICULOENDOTELIAL 200a C81 A C96 C42 OSSOS, ARTICULAÇÕES E CARTILAGEM ARTICULAR C40 E C41 C40 E C41 CONJUNTIVO,SUBCUTÂNEO e OUTROS TECIDOS MOLES C47 E C49 C47 E C49 MELANOMA C43 - PELE C44 C44 SARCOMA DE KAPOSI - - C46 - MAMA FEMININA C50* C50* MAMA MASCULINA C50* C50* ÚTERO,SOE C55 C55 COLO DO ÚTERO C53 C53 PLACENTA C58 C58 CORPO DO ÚTERO C54 C54 OVÁRIO,TROMPA UTERINA E LIGAMENTO LARGO C56 E C57 C56 E C57 OUTROS ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS C51 E C52 C51 E C52 PRÓSTATA C61 C61 TESTÍCULO C62 C62 PÊNIS E OUTROS ÓRGÃOS GENITAIS MASCULINOS C60 E C63 C60 E C63 BEXIGA URINÁRIA C67 C67 RIM E OUTROS ÓRGÃOS URINÁRIOS C64 A C66 C64 A C66 E E C68 C68 OLHO E GLÂNDULA LACRIMAL C69 C69 ENCÉFALO C71 C71 OUTRAS PARTES DO SISTEMA NERVOSO E DAS NÃO ESPECIFICADAS C70 E C72 C70 E C72 TIREÓIDE C73 C73 OUTRAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS C74 E C75 C74 E C75 427

6 428 TABELA DE CORRELAÇÃO DE MORFOLOGIA CID-O CID-10 CID-O/2 Neoplasmas SOE 800 M800 M800 Neoplasmas Epiteliais SOE M801 - M804 M801 - M804 Neoplasmas Papilares e de Células Escamosas M805 - M808 M805 - M808 Neoplasmas Basocelulares M809 - M811 M809 - M811 Papilomas e Carcinomas de Células Transicionais M812 - M813 M812 - M813 Adenomas e adenocarcinomas M814 - M838 M814 - M838 Neoplasmas dos Anexos e Apêndices Cutâneos M839 - M842 M839 - M842 Neoplasmas Mucoepidermóides 843 M843 M843 Neoplasmas Císticos, Mucinosos e Serosos M844 - M849 M844 - M849 Neoplasmas Ductais, Lobulares e Medulares M850 - M854 M850 - M854 Neoplasms de Células Acinares 855 M855 M855 Neoplasmas Epiteliais Complexos M856 - M858 M856 - M858 Neoplasmas Especiais das Gônadas M859 - M867 M859 - M867 Paragangliomas e Tumores Glômicos M868 - M871 M868 - M871 Nevos e Melanomas M872 - M879 M872 - M879 Tumores de Tecidos Moles e Sarcomas SOE 880 M880 M880 Neoplasmas Fibromatosas M881 - M883 M881 - M883 Neoplasmas Mixomatosos 884 M884 M884 Neoplasmas Lipomatosos M885 - M888 M885 - M888 Neoplasmas Musculares M889 - M892 M889 - M892 Neoplasmas Mistos e Complexas do Estroma M893 - M899 M893 - M899 Neoplasmas Fibroepiteliais M900 - M903 M900 - M903 Neoplasmas Sinoviais 904 M904 M904 Neoplasmas Mesoteliais 905 M905 M905 Neoplasmas de Células Germinativas M906 - M909 M906 - M909 Neoplasmas Trofoblásticos 910 M910 M910 Mesonefromas 911 M911 M911 Tumores de Vasos Sangüíneos M912 - M916 M912 - M916 Tumores de Vasos Linfáticos 917 M917 M917 Osteomas e Osteossarcomas Neoplasmas Condromatosos Neoplasias Ósseas e Condromatosas M918 - M924 M918 - M924 Tumores de Células Gigantes 925 M925 M925 Outrosa Tumores Ósseos 926 M926 M926 Tumores Odontogênicos M927 - M934 M927 - M934 Outros Tumores M935 - M937 M935 - M937 Gliomas M938 - M948 M938 - M948 Neoplasmas Neuroepiteliomatosos M949 - M952 M949 - M952 Meningiomas 953 M953 M953 Tumores da Bainha Nervosa M954 - M957 M954 - M957 Tumores de Células Granulares e Sarcoma Alveolar de Partes Moles 958 M958 M958 Na CID-10 e CID-O/2, a Classificação de Linfomas foi substancialmente modificada, pela inclusão de novos códigos para Linfomas Hodgkin e pela reestruturação da seção de Linfomas não-hodgkin. Assim sendo, a correspondência de códigos aqui apresentada leva em consideração classificações diferentes em sua concepção.

7 LINFOMAS Linfomas, SOE ou difusos M959, M967 - M959, M967 - M968 M968 Reticulossarcomas 964 M9593 M9593 Doença de Hodgkin M965 - M966 M965 - M966 Linfomas Nodulares ou Foliculares 969 M969 M969 Micose Fungóide 970 M970 M970 Outros Neoplasmas Reticuloendoteliais M M972 M M972 Linfomas Hodgkin e não-hodgkin M959 - M971 M959 - M971 Outras Neoplasias Linforreticulares M972 M972 Tumores de Células Plasmáticas 973 M973 M973 Tumores de Células Mastocitárias 974 M974 M974 Tumor de Burkitt 975 M9687 M9687 Doenças Imunoproliferativas M976 M976 Leucemias M980 - M994 M980 - M994 Outras Alterações Linfoproliferativas e Mieloproliferativas M995 - M997 M995 - M997 Síndrome Mielodisplásica 998 M998 M998 Tumores Sem Exame Microscópico 999 M8000/3 M8000/3 NOVOS CÓDIGOS DE MORFOLOGIA A Seção de códigos referentes à morfologia dos tumores foi ampliada na CID-O/2, pela inclusão de 95 novos códigos em lacunas deixadas na CID-O prevendo futuras expansões. Destes códigos, 16 referem-se a tumores cujo comportamento biológico foi classificado como benigno (/0); 22 tem comportamento incerto se benigno ou maligno (/1); 6 são carcinoma in situ (/2); e 51 códigos estão vinculados a tumores de comportamento maligno, localização primária (/3). 429 A seguir apresenta-se alguns exemplos de inclusão: 8202/0 Adenoma microcístico (C25.-) 8622/1 Tumor juvenil de células da granulosa (C56.9) 8720/2 Melanoma in situ 8964/3 Sarcoma de células claras do rim (C64.9) Para a doença de Hodkin existem agora 16 códigos, pela inclusão de 5 novos códigos, abaixo apresentados, permitindo assim uma melhor especificação da morfologia, em relação à CID-O. 9658/3 Doença de Hodgkin, predominância linfocítica, difusa 9659/3 Doença de Hodgkin, predominância linfocítica, nodular 9665/3 Doença de Hodgkin, esclerose nodular, predominância linfocítica 9666/3 Doença de Hodgkin, esclerose nodular, celularidade mista 9667/3 Doença de Hodgkin, esclerose nodular, depleção linfocítica Doença de Hodgkin, esclerose nodular, variante sincicial A lista de códigos para classificação dos linfomas não-hodgkin foi refeita. são 38 códigos para os linfoma não-hodgkin. Para os linfomas, de modo genéricos, existem 6 códigos, perfazendo um total geral de 60 códigos para classificação dos linfomas, num nítido aprimoramento em relação à CID-O.

8 NOVOS TERMOS E SINÔNIMOS DE MORFOLOGIAS 430 Outra novidade é a inclusão nos códigos existentes, de novos sinônimos e a substituição do termos preferenciais por outro termo. Apresenta-se abaixo exemplos desta alteração, chamando a atenção de que a seção de linfomas não-hodgkin foi refeita. No código 8000/3 - neoplasia maligna, alem dos termos já existentes (Tumor maligno SOE; Câncer e Tumor Maligno não classificado), foi incluido o termo Blastoma, SOE e excluido o termo Malignidade. Foram incluidos 48 códigos, entre outros, códigos para Tumor de Schminke (8082/3 associado a Carcinoma linfoepitelial C11.-); Carcinóide mucinoso (8243/3 associado a apêndice C18.1);Tumor filode SOE (9020/1 associado ao Câncer de mama C50.-) e Mola hidatiforme completa (9100/0 associada a placenta C58.9) TERMOS QUE FORAM ALTERADOS PARA MALIGNOS CID-O Carcinomas exceto do apêndice 8240/1 Tumor carcinóide SOE do apêndice (C18.1) Tumor carcinóide SOE (exceto do apêndice) Carcinóide SOE do apêndice (C18.1) Carcinóide SOE (exceto do apêndice) Cistoadenomas (ovário), malignidade limítrofe ( borderline ) 8441/1 Cistadenoma seroso de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) 8450/1 Cistadenoma papilar de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) 8460/1 Cistadenoma seroso papilar de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) 8470/1 Cistadenoma mucinoso de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) Cistadenoma pseudomucinoso de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) 8471/1 Cistadenoma mucinoso papilar de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) Cistadenoma pseudomucinoso papilar de malignidade limítrofe ( borderline ) (C56.9) CID-O-2ª VERSÃO 8240/1 8240/3 8240/1 8240/3 8442/3 8451/3 8462/3 8472/3 8473/3 Plasmocitomas 9731/1 Plasmocitoma, SOE Tumor de plasmócitos 9731/3 Mieloma solitário Plasmocitoma solitário Panmielose aguda (C42.1) 9951/1 Panmielose aguda (C42.1) 9931/3 Comportamento biológico: foi classificado como benigno (/0); 22 tem comportamento incerto se benigno ou maligno (/1); 6 são carcinoma in situ (/2); e 51 códigos estão vinculados a tumores de comportamento maligno, localização primária (/3). ; e maligno, localização metastática (/6) e Maligno, incerto se a localização é primária ou metastática (/9)

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