Rede Nacional de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Rede RM

Transcrição

1 Simpósio Brasil - Argentina de Resistência Microbiana em Serviços de Saúde Rede Nacional de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviços de Saúde Rede RM 1

2 PROJETO MONITORAMENTO E PREVENÇÃO DA RESISTÊNCIA MICROBIANA EM SERVIÇOS DE SAÚDE Termo de Cooperação: - ANVISA Organização Pan-americana americana de Saúde - OPAS Parceria: Coordenação Geral de Laboratórios rios de Saúde PúblicaP blica CGLAB/ SVS/ MS 2

3 OBJETIVO GERAL Controlar e reduzir o surgimento e a disseminação da resistência microbiana em serviços de saúde e no país, por meio do conhecimento do perfil de sensibilidade de patógenos e do direcionamento de medidas de prevenção e controle. 3

4 OBJETIVOS EECÍFICOS 1. Avaliar os laboratórios de microbiologia. 2. Padronizar método para uso em laboratórios de microbiologia. 3. Capacitar laboratórios de saúde pública e de hospitais sentinelas. 4. Capacitar as comissões de controle de infecção do DF, estados, municípios e hospitais do projeto RM. 5. Implementar a Rede RM. 6. Monitorar perfil de patógenos prioritários. 4

5 OBJETIVOS EECÍFICOS 7. Identificar e estimular estratégias de prevenção e controle específicos. 8. Estabelecer diretrizes e estratégias para a vigilância, a prevenção e controle da disseminação da resistência microbiana. 9. Criar sistema de notificação e retorno de informação. 10. Analisar o impacto da implantação da rede RM. 11. Servir de base para programa permanente. 5

6 COMPONENTES DA REDE RM Coordenação Municipal do Projeto RM ( VISA, gestor do SINAIS, CMCIH, VE, laboratório municipal e coordenadores nos hospitais) Coordenação Estadual do Projeto RM (VISA, gestor do SINAIS, CECIH, VE, LACEN e Coordenações Municipais) Coordenação Nacional do Projeto RM (ANVISA, OPAS, CGLAB) Colaboradores 6

7 COMPONENTES DA REDE RM 114 Hospitais Sentinela e Colaboradores (CCIH, Laboratório de Microbiologia, Gerência de risco)

8 INSTITUIÇÕES Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco Fundação Hospital Estadual do Acre - FUNDHACRE Santa Casa de Misericórdia de Maceió Universidade Federal do Amazonas - Hospital Universitário Getúlio Vargas Fundação de Medicina Tropical do Amazonas Associação Obras Sociais Irmã Dulce Hospital São Rafael de Salvador Universidade Federal da Bahia - Hospital Universitário Prof. Edgard Santos Instituto Dr. José Frota Hospital Geral de Fortaleza Hospital Geral César Cals Secretaria da Saúde do Estado do Ceará - Hospital de Messejana Hospital Infantil Albert Sabin Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará HRAN - Hospital Regional da Asa Norte - Brasília Hospital Universitário de Brasília - HUB HRT - Hospital Regional de Taguatinga Hospital Regional de Sobradinho Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo Hospital Materno Infantil de Goiás Santa Casa de Misericórdia de Goiânia Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão UF AC AC AL AM AM BA BA BA CE CE CE CE CE CE DF DF DF DF ES GO GO GO MA

9 Hospital das Clínicas Samuel Libâneo Hospital João XXIII - FHEMIG - Minas Gerais Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais - IPSEMG Fundação de Apoio ao Hospital Unirversitário - Juiz de Fora Hospital das Clínicas da Universidade Federal de MG Hospital de Clinicas de Uberlândia - Minas Gerais Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro - Minas Gerais Fundação Felice Rosso / Hospital Felício Rocho - Minas Gerais / Instituto de Patologia Clinica Hermes Pardini Núcleo de Hospital Universitário - Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Hospital Geral Universitário - Sociedade de Proteção a Maternidade e a Infância Hospital Universitário Júlio Müller - Universidade Federal de Mato Grosso Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém Santa Casa de Misericórdia do Pará Hospital Universitário Lauro Wanderley - Universidade Federal da Paraíba Hospital da Fundação Assistencial da Paraíba - FAP Hospital da Restauração de Recife Hospital das Clínicas Hospital Prontolinda Ltda Hospital Universitário Oswaldo Cruz Hospital Getúlio Vargas de Pernambuco Intituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira - IMIP Cisam - Centro Integrado de Saúde Amaury Medeiros - Pernambuco MG MG MG MG MG MG MG MG MS MT MT PA PA PA PB PB PE PE PE PE PE PE PE

10 Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná Hospital de Clinicas Universidade Federal do Paraná Hospital Pequeno Príncipe - Associação Hospitalar de Proteção à Infância Dr. Raul Carneiro - Curitiba Hospital Universitario Evangelico de Curitiba Irmandade de Nossa Senhora das Graças - Curitiba Hospital Universitário Regional de Maringá Fundacor - Fundação Pró Coração - Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras - Rio de Janeiro Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói / RJ Hospital São Vicente de Paulo - Rio de Janeiro Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ - Rio de Janeiro Hospital do Cancer INCA - Rio de Janeiro Hospital Naval Marcílio Dias - Rio de Janeiro Hospital Geral de Bonsucesso - Rio de Janeiro Hospital dos Servidores do Estado Hospital de Pediatria do Rio Grande do Norte Maternidade Escola Januário Cicco Hospital Universitário Onofre lopes Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro - Rondônia Hospital Geral de Roraima - Hospital Rubens de Sousa Bento Hospital de Clínicas de Porto Alegre Associação Hospitalar Moinhos de Ventos - Porto Alegre Hospital Nossa Senhora Conceição - Porto Alegre PR PR PR PR PR PR RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RN RN RN RO RR RS RS RS PI

11 Hospital Universitário de Santa Maria Hospital Escola da Universidade de Pelotas - UFPEL União Brasileira de Educação e Assistência - Hospital São Lucas da PUCRS - Porto Alegre Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Hospital Universitário São Francisco de Paula - Pelotas Hospital Infantil Joana de Gusmão - Santa Catarina Hospital Governador Celso Ramos - Santa Catarina Hospital Santa Catarina - Santa Catarina Hospital São José - Criciúma - Santa Catarina Sociedade Divina Providência Hospital Santa Isabel - Santa Catarina HOITAL GOVERNADOR JOÃO ALVES FILHO HOITAL UNIVERSITÁRIO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE EPM/ UNIFE/ Hospital São Paulo Secretaria Municipal de São Paulo - Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Santa Casa de Misericordia de São Paulo Coordenadoria de Saúde da Região Metropolitana da Grande São Paulo - Conjunto Hospitalar de Mandaqui - São Paulo Sociedade Beneficente de Senhoras - Hospital Sirio Libanês - São Paulo Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - Campinas/São Paulo Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher - CAISM/UNICAMP - Campinas/ Faculdade de Medicina de Marília - São Paulo Hospital das Clinicas - HCFMU e Instituto do Coração - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Hospital do Câncer - Centro de Tratamento e Pesquisa AC Camargo - São Paulo Hospital do Servidor Público Municipal - São Paulo RS RS RS RS RS SC SC SC SC SC SE SE

12 Hospital Universitário da Universidade de São Paulo Hospital Geral de Guarulhos - Professor Waldemar de Carvalho Pinto Filho - Organização Social de Saúde Hospital Estadual Sumaré - UNICAMP Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP Hospital Padre Albino Hospital Escola Emílio Carlos Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - São Paulo Fundação Adib Jatene Hospital Ana Costa - Santos / São Paulo Hospital do Servidor Público Estadual - Francisco Morato de Oliveira - São Paulo UGA I - Hospital Heliópolis - São Paulo Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto - FUNFARME - São Paulo Irmandade de Misericórdia de Sertãozinho - São Paulo Hospital Municipal Dr. Arthur Ribeiro de Saboya - Sao Paulo Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo Instituto de Infectologia Emilio Ribas Hospital Municipal Central de Osasco - São Paulo Hospital Universitário São Francisco - São Paulo Hospital Geral de Itapecerica da Serra -SECONCI-OSS - São Paulo Hospital Geral de Itapecerica da Serra - São Paulo Hospital Geral de Itapecerica da Serra - São Paulo Hospital Geral de Itapecerica da Serra - São Paulo Hospital Geral de Itapecerica da Serra - São Paulo Hospital e Maternidade Dom Orione Hospital Regional de Araguaína TO TO

13 METODOLOGIA - Notificação mensal das infecções primárias da corrente sanguínea confirmadas laboratorialmente (infecção hospitalar) em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva Critérios laboratoriais e epidemiológicos - Clinical and Laboratory Standards Institute CLSI National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System. 13

14 MICRORGANISMOS PRIORITÁRIOS Acinetobacter baumanii e Acinetobacter spp Candida albicans ou não albicans Enterobacter spp Enterococcus faecium e E. faecalis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulase negativo 14

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16 ACESSO ÀS INFORMAÇÕES ENVIO DE DADOS VIA INTERNET Hospitais BANCO DE DADOS NACIONAL ANÁLISE ON LINE MUNICÍPIO ESTADO ANÁLISE ANVISA MS Análise local (iniciativa( iniciativa) ) e nacional (obrigatória) 16

17 PREPARANDO PARA O FUNCIONAMENTO DA REDE 1) PRODUÇÃO DE MATERIAL TÉCNICO: - Manual de Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção em Serviços de Saúde: revisão e novos módulos - Compra de direitos autorais e tradução dos módulos do Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI): compra de novos módulos - Manual de Controle Interno da Qualidade para Testes de Sensibilidade a Antimicrobianos 17

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22 PREPARANDO PARA O FUNCIONAMENTO DA REDE 2) CONTROLE INTERNO DA QUALIDADE Distribuição de cepas de referência (INCQS) para controle interno da qualidade dos LACEN e laboratórios de microbiologia participantes da Rede 22

23 PREPARANDO PARA O FUNCIONAMENTO DA REDE 3) CAPACITAÇÕES Laboratório de microbiologia dos hospitais e LACEN - Identificação Bioquímica e Avaliação do Perfil de Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde Curso de Capacitação dos LACEN em Micologia - 8 capacitações de abril de 2005 a junho de laboratórios de microbiologia e 27 LACEN. 23

24 UMA REDE QUE FUNCIONA EM REDE 1) SEMINÁRIOS DE GERENCIAMENTO DE INFORMAÇÃO SOBRE RESISTÊNCIA MICROBIANA profissionais de CCIH, laboratório de microbiologia, LACEN, VVSS estaduais e CECIH - Relatório Final: 1 resumo executivo 2 atribuições dos parceiros 3 microrganismos prioritários 4 vigilância proposta 5 fluxo de distribuição das cepas de referência 6 a 11 fluxos de informação 12 critérios NNIS 24

25 UMA REDE QUE FUNCIONA EM REDE 2) SEMINÁRIO NACIONAL DA REDE RM profissionais de CCIH, laboratório de microbiologia, LACEN, VVSS municipais e estaduais e CECIH 3) I SEMINÁRIO DE GERENCIAMENTO DA REDE RM 12/06 e 08/07 - avaliação e encaminhamentos 25

26 A REDE EM AÇÃO PRIMEIROS PASSOS NOTIFICAÇÃO DOS DADOS VIA SINAIS Início da vigilância 01/07/06 Início do envio de dados 15/08/06 Início da validação dos dados 30/08/06 Qualidade da Informação 26

27 RETORNO DOS DADOS Boletim de retroalimentação de informações (11/06 e 04/07) Boletim de divulgação sobre uso racional de antimicrobianos e controle da resistência microbiana (08/07)

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31 Freqüência de hospitais notificando à Rede RM, por Unidade da Federação (UF) no período de Jul/2006 a Mar/2007 UF AC AL AM BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA N.º Notificantes N.º Participantes % Notificação

32 Freqüência de hospitais notificando à Rede RM, por Unidade da Federação (UF) no período de Jul/2006 a Mar/2007 UF PB PE N.º Notificantes 1 4 N.º Participantes 2 7 % Notificação PI PR RJ RN RO RR RS SC SE TO Total

33 PRÓXIMAS ETAPAS Edital de Pesquisa (1. e 2. semestre de 2007) Curso à distância Medidas de prevenção e controle da resistência microbiana e Programa de uso racional de antimicrobianos em serviços de saúde Curso: outubro a dezembro/2007 Curso à distância Uso Racional de Antimicrobianos para prescritores Inscrições: a partir de novembro/2007 / Curso: fevereiro a abril/ 2008 Seminários semestrais de gerenciamento da Rede RM: dezembro/2006; agosto/

34 PRÓXIMAS ETAPAS Manual técnico sobre interpretação de resultados microbiológicos para auxiliar na prescrição racional de antimicrobianos; Manual técnico para uso racional de antimicrobianos (bolso); Planos Estaduais de Monitoramento e Prevenção da Resistência Microbiana. 34

35 Rio de Janeiro SESDEC/NCVH/CECIH SESDEC/SVS SESDEC/LACEN FIOCRUZ UFRJ Planos estaduais ATIVIDADES DO PROJETO Promover cursos de capacitação para profissionais do laboratório de microbiologia, com aulas teóricas e práticas Elaborar e utilizar formulários de notificação de ocorrência de multirresistência. Capacitar profissionais de controle de infecção hospitalar em microbiologia com aulas teóricas e atualização em antibioticoterapia. Visitar os serviços de microbiologia dos hospitais que participarem da capacitação Realizar reuniões para discussão e apresentação dos resultados das fichas notificadas Realizar reuniões trimestrais do GTMMR para definição de ações Analisar dados encaminhados por meio do formulário de notificação. Avaliar indicadores

36 Planos estaduais Espirito Santo Encaminhamento da documentação referente à CCIH para que estes possam adequar as CCIHs existentes ou constituir quando for o caso; Atualização do cadastro das CCIHs constituídas; Fazer cronograma de inspeções para realização de visitas Técnicas aos EAS ; Aplicação do Roteiro de Inspeção das Ações em CIH (Resolução RDC ANVISA n.º 48/2000) Elaboração de relatórios que apresentem o resultado das Visitas Técnicas e orientem adequações e cumprimento das exigências Conclusao e distribuição de manual com orientações práticas para criação de CCIH e implementação de PCIH esclarecendo competências aspectos Legais atribuições dos profissionais e outras questões. Publicação da Portaria que regulamenta as ações municipais para o controle de infecções em serviços de saúde. Realização de reuniões com os municípios que criarem CMCIH Realização de ações conjuntas e supervisão das ações das CMCIH Cobrança do cumprimento da Instrução de serviço 598/00. Análise dos relatórios de Vigilância Epidemiologica de IH enviados pelos EAS. Encaminhamento de observações e comentários após análise dos dados Treinamento para Implantação/implementação do SINAIS Criação de banco de dados dos indicadores de IH do ES. Estimular a implantação do SINAIS no ES Continuação e ampliação de grupo de trabalho para desenvolvimento de projeto que estude a prevalência de IH em hospitais de pequeno porte do ES. Realização do estudo de prevalência de IH Divulgação ampla dos resultados obtidos com a Vigilância Epidemiológica de IH no ES. (Boletim, sites etc) Realização de cursos de Capacitação Básica em Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar para profissionais das CCIHs; Realização de cursos de Capacitação Básica em Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar para profissionais das CMCIHs Promoção de evento em comemoração ao dia nacional de CIH (15 de maio): V Semana de mobilização para prevenção de Infecções relacionadas à Assistência Divulgação e apoio a eventos relacionados à área de Infecção Hospitalar; Promoção da participação de profissionais das CCIHs em eventos de CIH; Elaboração de material informativo; Aquisição de literatura atualizada em CIH. Acompanhar/participar das etapas de implantação da rede RM da ANVISA Encaminhamento de informação a todas as CCIHs do ES Solicitação de protocolos de antibioticoprofilaxia cirúrgica elaborados pelas CCIHs Análise dos protocolos recebidos com retorno Encaminhamento de informação a todas as CCIHs do ES Formação de grupo técnico que elabore e implemente rotina para investigação de surtos de IH junto com as CCIHs. Formação de grupo técnico para edição de normas prioritárias na prevenção de síndromes de IH. Realização de investigação criteriosa de denúncias de IH feitas por EAS ou profissionais, usuários e outros. Realizar reuniões com as Comissão Estadual de Biossegurança em Saúde para traçar diretrizes de ações conjuntas para prevenção de doenças infecciosas com transmissão nosocomial aos profissionais. Participação efetiva da CECIH/ES nas ações para prevenção desenvolvidas pelos setores afins e CCIHs ( ex, treinamentos, orientações e decisões) Fazer o levantamento da situação de utilização de EPI através de visitas técnicas e pesquisa realizada junto aos EAS. Consolidação das informações obtidas através de visitas técnicas realizadas (VISA) e de inquérito (pesquisa) para verificar/informar a situação dos EAS em relação à estas áreas de apoio. Solicitação do envio pela CCIHs das rotinas estabelecidas para o processamento de artigos nos EAS.(POPs) Avaliação das rotinas recebidas para retorno de orientações e correções de irregularidades. Realização de visitas técnicas Publicação da norma técnica com recomendações básicas sobre procedimentos limpeza desinfecção e esterilização de artigos

37 Goiás CECIH, VE ESTADUAL, LACEN, SVISA, GESTOR ESTADUAL DO SINAIS, COMCIES Solicitação de portaria ao Secretário Estadual de Saúde para instituir a Coordenação Estadual de Monitoramento e Prevenção da Resistência Microbiana (CEMPRE-RM/GO), com indicação dos representantes dos órgãos envolvidos Composição da equipe e definição de parcerias Definição de organograma e regimento da Coordenação Apresentação e divulgação do Projeto aos gestores da saúde: estadual e municipal e órgãos envolvidos Elaboração de check-list sistematizado para ser aplicado nas supervisões técnicas Análise do impacto das ações de monitoramento da rede RM do ponto de vista epidemiológico Reuniões mensais da Coordenação Estadual para avaliar o andamento das atividades Retro-alimentação das informações Realização de seminários, workshops, palestras Realização de supervisões técnicas conjuntas: VISA e LACEN nos laboratórios de microbiologia dos hospitais sentinelas e VISA e ANVISA no LACEN Implementação do Programa de Qualidade Interno e Externo Fornecimento das cepas ATCC Elaboração de programas de educação continuada Criação de um banco de amostras microbiológicas Impressão de manuais de microbiologia (Módulos da Anvisa) e CLSI mais atualizado para uso na bancada Divulgação e garantia do uso destes manuais Melhorar as especificações da lista padronizada de compras Apresentação dos relatórios com os resultados do controle interno da qualidade nos processos de compras Participação da CCIH na elaboração das especificações da lista padronizada de compras do hospital Planos estaduais Capacitação dos recursos humanos para a notificação de resistência Análise das informações da rededefinição de estratégias para Vigilância Sanitária prevenir a infecção hospitalar Elaboração de supervisão das normas e rotinas técnicooperacionais para prevenção e controle de infecção hospitalar Investigação epidemiológica de casos e surtos (busca ativa) Análise dos perfis de resistência microbiana fornecidos pelos boletins eletrônicos Capacitação dos recursos humanos Retro-alimentação de informações para os notificantes Criação de mecanismos para a troca de informações na rede (telefone, internet) Criação de sistema próprio de divulgação dos dados analisados pela rede estadual (portal internet) Implementação do SINAIS e repasse dos dados para os níveis estadual e municipal Capacitação dos recursos humanos que estão operando o SINAIS Divulgação dos resultados dos antibiogramas as CCIH e ao corpo clínico Conhecimento dos antimicrobianos utilizados nos hospitais da rede Padronização de antimicrobianos de acordo com o perfil de sensibilidade dos microorganismos Realização de cursos sobre o uso racional de antimicrobianos (Instituição de Ensino) Capacitação das Comissões de Farmácia e Terapêutica para atuarem junto aos prescritores e promoverem o uso racional de antimicrobianos (RDC 48/ANVISA de 02/06/2000- item 23) Criação de um banco de dados dos microrganismos prioritários Avaliação da eficácia das intervenções realizadas no Projeto Elaboração de medidas de prevenção de surgimento de novo perfil de resistência Avaliação dos hospitais com perfil e recursos (humano e material) para compor a Rede Divulgação do Projeto junto aos profissionais de saúde, instituições de saúde e ensino Capacitação de profissionais dos hospitais que irão aderir à rede RM

38 Planos estaduais Rio Grande do Norte LACEN VISA MEJC - HUOL Atividades do Projeto Identificar e monitorar o perfil de resistência microbiana dos hospitais participantes: Realização de Curso Básico de Uso Racional de Antimicrobianos: Inclusão do LACEN no Programa de Avaliação Externa de Qualidade; Treinamento em serviço dos profissionais de microbiologia para apoio técnico ao projeto; Verificar se os hospitais Giselda Trigueiro e Walfredo Gurgel possuem perfil e recursos para integrar a Rede; Sensibilização dos gestores da importância da adesão do hospital ao projeto da Rede RM Sensibilização do gestor estadual e direção do LACEN para apresentação do projeto da Rede RM, nomeação do coordenador estadual e solicitação de verba para aquisição de equipamentos, material de consumo e permanente; Adoção dos procedimentos laboratoriais descritos pela ANVISA no Manual de Microbiologia Clínica para Controle de Infecção em Serviços de Saúde; Reuniões bimestrais entre os representantes do LACEN, hospitais, CCIH e VISA na Rede para análise dos dados gerados pelas instituições; Elaboração de planilhas para notificação de casos confirmados de cepas multirresistentes identificadas pelo LACEN; Encaminhamento dos dados dos patógenos prioritários isolados nos hospitais da Rede para o LACEN, VISA e CCIH estadual; Identificação das dificuldades encontradas pelos hospitais da Rede para envio dos resultados e execução de ações específicas para sanar tais dificuldades;

39 Planos estaduais Acre Gerência Estadual de Vigilância Sanitária GEVISA / Coordenação Estadual de Controle de Infecção Hospitalar CECIH-AC / Laboratório Central LACEN / Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco HUERB / Fundação Hospital Estadual do Acre FUNDHACRE Adequação de estrutura física para implantação do laboratório de microbiologia do Hospital Geral de Clínicas de Rio Branco(HGCRB/HUERB). Aquisição de equipamentos e insumos para o HGCRB/HUERB. Capacitação dos profissionais de laboratório do HGCBR/HUERB. Elaboração de POPs baseados na padronização da rede RM HGCRB/HUERB. Capacitação dos profissionais de laboratório, por multiplicadores; Padronizar e adquirir insumos de qualidade. Implantação de programa periódico de manutenção preventiva e certificação de equipamentos. Capacitação de profissionais de laboratório para identificação de bactérias não fermentadoras, produtoras de beta-lactamases e enterococos. Capacitação de profissionais de laboratório para identificação de anaeróbios e fungos. Capacitação de profissionais das CCIHs em monitoramento, prevenção e controle da resistência microbiana. Capacitação de profissionais das CCIHs no SINAIS. Capacitação de prescritores para uso racional de antimicrobianos. Capacitação de prescritores quanto à interpretação de resultados microbiológicos para auxiliar no uso racional de antimicrobianos. Implantação da Coordenação Estadual da rede RM. Implantação do fluxo de informações estabelecido. Imprimir manual CLSI 2005, e atualizações quando disponíveis. Imprimir manual de CIQ/ANVISA, para controle de qualidade dos meios. Capacitar profissionais de laboratório para preparo de meios de cultura. Certificar equipamentos dos laboratórios de microbiologia e micologia.

40 Planos estaduais Pará Secretaria Executiva de Saúde Pública SEA Departamento de Vigilância Sanitária - DVS Divisão de Controle de Infecção Hospitalar - DCIH Núcleo Estadual de Epidemiologia - NUEPI Laboratório Central de Saúde Pública LACEN Secretaria de Saúde do Município de Belém - SESMA Departamento de Vigilância Sanitária do Município de Belém - DEVS. Atividades do Projeto Reunir com os gestores das unidades para sensibilizá-los quanto a sua inclusão na Rede RM. Firmar Termo de Adesão com gestores das unidades, onde estarão discriminadas as atividades que deverão ser desenvolvidas para sua participação. Inspecionar os hospitais selecionados quanto aos critérios estabelecidos pela ANVISA para adesão. Repasse das atividades desenvolvidas pelos coordenadores dos hospitais que já aderiram a Rede de monitoramento da resistência microbiana Treinar os profissionais dos laboratórios de microbiologia da rede RM nas técnicas de analises microbiológicas que garanta acuracia e reprodutibilidade dos resultados. Disponibilizar o manual do clinical and laboratory stanards institute-clsi. Fornecer cepas padrão (ATCC) para os testes de sensibilidade nos laboratórios dos hospitais sentinelas. Implantar programa de controle de qualidade laboratorial com padronização interno e externo

41 Planos estaduais Tocantins SESAU /TO -- SVPS - VISA - DVE - LACEN - CCISS - GCIH - GCISS - LA - VISA/Palmas - CCIH/HRA - CCIH/HMDO Criação e constituição da Comissão Estadual de Monitoramento e Prevenção da Resistência Microbiana; Organização documental da Comissão Estadual de Monitoramento e Prevenção da Resistência Microbiana para favorecer a execução das atividades de sua competência; Adequação da CCIH do Hospital de Referência de Araguaína com 01 microcomputador, 01 impressora, 01 armário/arquivo fechado, recursos pedagógicos (livros, vídeos e outros) e, acesso ilimitado à internet; Capacitação dos profissionais dos setores de microbiologia do Laboratório de Saúde Pública e Laboratório Exame (Araguaína) e do LACEN (Palmas), com vistas à implantação do monitoramento da resistência microbiana (ANVISA); Realização de capacitação SINAIS para profissionais de nível superior e de nível médio das CCIH/SCIH dos hospitais de média e alta complexidade existentes no Estado (ANVISA/VISA Estadual); Assessoria e acompanhamento do processo de inclusão dos hospitais à Rede RM pela Coordenação de Controle de Infecções em Serviços de Saúde; Curso sobre uso racional de antimicrobianos para prescritores (ANVISA); Curso sobre uso racional de antimicrobianos para enfermeiros e farmacêuticos dos hospitais de média e alta complexidade (ANVISA); Disponibilização de protocolos validados para uso racional de antimicrobianos aos hospitais existentes no Estado (ANVISA); Criação de um boletim informativo virtual sobre temas de interesse das CCIH e da Rede RM no Estado (site da VISA Estadual); Promoção de um seminário Estadual sobre Monitoramento e Prevenção da Resistência Microbiana no ano de 2008.

42 Simpósio Brasil Argentina de Resistência Microbiana - Atualizar os participantes da Rede RM no tema Resistência Microbiana ; - Conhecer as experiências de outras redes de monitoramento; - Avaliar a participação dos Hospitais Sentinela e colaboradores, por meio da apresentação dos resultados acumulados em dois anos; - Definir critérios para exclusão e inclusão de novos hospitais na Rede; - Rever os critérios de notificação (clínicos e laboratoriais) da Rede RM;

43 Simpósio Brasil Argentina de Resistência Microbiana - Aprimorar o sistema de notificação de dados de perfil de sensibilidade; - Incentivar a implantação e aprimorar o controle interno da qualidade nos LACEN e laboratórios de microbiologia dos hospitais participantes; - Planejar a implantação da avaliação externa da qualidade nos laboratórios de microbiologia dos hospitais participantes e LACEN; - Definir fluxo de informação e atuação das VISAs, Anvisa, LACEN e CGLAB em surtos por microrganismos multirresistentes; - Definir encaminhamentos para o próximo período (outubro de 2007 a setembro de 2008).

44 Agência Nacional de Vigilância Sanitária GIPEA / GGTES gipea@anvisa.gov.br resistencia.microbiana@anvisa.gov.br 44