Edis Rodrigues. Professor. #REPENSE seu modo de estudar

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2 Professor Edis Rodrigues A prática de Ressuscitação Cardiopulmonar vem sendo aperfeiçoada ao longo do tempo, exigindo com o passar dos anos um aprofundamento científico e considerações éticas sobre quando e como realizar uma intervenção cardiovascular de emergência. Para realizar uma RCP o socorrista deve ser capaz de: Reconhecer a gravidade da situação, e solicitar auxílio; Compreender a cadeia de sobrevivência; Reconhecer uma parada respiratória ou uma Parada Cardiorrespiratória (PCR); Verificar o pulso carotídeo ou sinais de circulação; Realizar as compressões torácicas; Desobstruir as vias aéreas; Iniciar respiração artificial de resgate; Identificar quando iniciar (ou não) uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP); Identificar quando parar uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP); Avaliar a efetividade das manobras de reanimação. 2

3 John Cook Lane em 1993, já declarava que reanimar é a ciência e a arte conjugada, e que temos muito a aprender, mas o grande desafio é aplicar os conhecimentos que já possuímos. Para compreendermos como chegamos à técnica atual da RCP, precisamos conhecer a história da Reanimação Cardiopulmonar e sua evolução ao longo do tempo. Veja como ocorreu essa evolução: No Século XVIII começou-se a considerar a possibilidade científica de que a ressuscitação seria possível. Nos anos 60 isso tornou-se uma realidade. A MORTE SÚBITA era entendida como: Na era pré-moderna: quando vítimas de afogamento, traumas e outras; Atualmente: nos quadros de doenças coronarianas em decorrência de fibrilação ventricular; No Século XVIII ( Iluminismo ) quatro principais componentes da ressuscitação (respiração, compressão-circulação, fenômeno elétrico e serviços de emergência) começaram a ser conhecidos e desenvolvidos. Quando se deparavam com uma vítima de afogamento tentava-se restaurar o calor ao corpo frio e inerte com objetos quentes sobre o abdome ou chicoteando-o com urtiga ou outros instrumentos. Entre os séculos XVIII e XX, diversos métodos manuais de reanimação eram praticados, entre eles destacamos os rituais realizados pelos índios norte-americanos, que enchiam uma bexiga de animal com fumaça e passava a espremê-la no reto da vítima afogada, numa tentativa de reanimá-lo. A Respiração boca a boca foi criado pelo cirurgião escocês William Tossach em 1744, na qual utilizou a manobra para reanimar com sucesso uma vítima de asfixia por inalação de fumo. A partir do século XX os métodos de ressuscitação foram aperfeiçoados. Diversas conferências de reanimação aconteceram e a que ocorreu em 1948 foi a pioneira. James Elam em 1946, durante a epidemia de pólio, foi o primeiro a demonstrar que o ar expirado através do boca a boca era suficiente para manter uma adequada oxigenação. O Austríaco e médico anestesista, Dr. Pete Safar, formulou o ABC primário na década de 50, e passou a ser considerado o Pai da Ressuscitação. 3

4 Dr. Peter Safar dedicou sua vida a investigação da ressuscitação, e, em 1957 concluiu 3 fatos sobre o boca a boca: 1. Quando inclinada a cabeça da vítima para trás, observa-se a abertura das vias aéreas. 2. A Respiração boca a boca é uma excelente respiração artificial. 3. Qualquer pessoa pode aplicá-la facilmente de forma efetiva. (Segundo o Guidelines, deverá ser feita por pessoas da área de saúde, que sabem os cuidados que devem seguidos). O Dr. Peter Safar realizando a técnica boca a boca em voluntário sedado. O Método boca a boca foi adotado pelo exército dos EUA em 1957 e pela Associação Americana de Medicina em O Dr. John Cook Lane (brasileiro) pesquisou e difundiu esse método em nosso país. A Compressão torácica surgiu como técnica em 1883 por meio dos experimentos do Dr. Franz Koenig. A princípio a Técnica foi ignorada e em 1960 foi redescoberta pelo Dr. William Kouwenhoven. Entre os anos de 1958 e 1961 a respiração se combinou com a circulação artificial, com isso nascia a Ressuscitação Cardiopulmonar RCP. Em 1960, o Laerdal desenvolveu um manequim de treinamento, chamado de Anne, em homenagem a uma mulher que morreu afogada no rio Sena em Em 1962 foi criado o ABC da Vida. Na atualidade, a RCP conta com o auxílio do Desfibrilador externo automático DEA e com equipamentos para realização das compressões torácicas de forma automática, equipamento esse, criado pelos britânicos e primeiramente chamado de Lucas CPR System. Com o passar do tempo alguns conceitos importantes foram sendo construídos, como a parada Cardíaca, que é a interrupção do bombeamento do coração/músculo cardíaco que não se contrai e distende com o vigor necessário para assegurar a quantidade suficiente de sangue à circulação. Podemos observar alguns quadros distintos em uma RCP, como uma parada cardiopulmonar e parada respiratória. Obs.: a respiração pode deixar de existir e o coração continuar a bater, mas o contrário é impossível. A Parada Respiratória é a supressão súbita dos movimentos respiratórios (que poderá ou não, ser acompanhada de parada cardíaca). Em uma PCR, podemos ter um quadro de Morte clínica, e isso ocorre quando cessam os batimentos cardíacos e função respiratória. Uma outra situação é quando nos deparamos com um quadro de PCR, e o diagnóstico e tratamento não ocorrerem dentro do tempo necessário, até 5 min, causando uma possível morte biológica, que não necessariamente é a morte de todo o organismo, mas parte do tecido cerebral, que pode deixar sequelas permanentes. As Manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) foram definidas como as técnicas mundialmente utilizadas para reverter a PCR. Essa técnica consiste na manutenção 4

5 O novo Guidelines, destaca a importância de treinar o maior número de pessoas para atuarem como um agente executor da RCP, visto que a estatística aponta que é muito alta as chances de qualquer pessoa, seja em ambiente de circulação pública, seja em suas residências, presenciarem uma PCR. Por este motive é importante destacarmos alguns números sobre a morte súbita no Brasil e no mundo. Segue alguns dados abaixo: Nos EUA temos a casos/ano; No Brasil são casos/ano; Mais de 50% das mortes são por doença cardiovascular; 50% das mortes súbitas ocorrem na primeira manifestação da doença coronariana; Ocorrem 820 óbitos/dia, (1 pessoa a cada minuto); 95% morrem antes de chegar ao PS; O tempo resposta, mundialmente falando, do Serviço Médico de Emergência é de 6 a 10 min (muito tarde!); A cada 1 minuto de atraso no resgate, diminui em 10% as chances de retorno e recuperação do paciente. King Coutry, WA n= 7,185 Ter uma doença cardíaca não diagnosticada aumenta em 100 vezes o risco de sofrer morte súbita. Por estes motivos, fica claro a importância de conhecermos a técnica correta para uma RCP. Autor: Edis Rodrigues Junior 5

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