Novos Lançamentos Mundiais para o Tratamento Cosmético da Acne. Uma abordagem cosmética

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Zaira Aldeia Borges
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2 Novos Lançamentos Mundiais para o Tratamento Cosmético da Acne Uma abordagem cosmética

3 O que é acne? ACNE = AKHNE (Grego) = eflorescência superfície do corpo Patologia dermatológica benigna multifatorial que acomete os folículos pilosebáceos e resulta no bloqueio da secreção sebácea, com ou sem inflamação. Pele normal Pele acnéica

4 Sinais Clínicos da Acne

5 Incidência de Acne Elevadíssima em adolescentes: 80% Mulheres a partir dos 12 anos Homens a partir dos 14 anos Não tem idade para regredir (por volta dos 25 anos)

6 Como se Apresenta a Acne? A acne pode se apresentar de diversas formas, como: Pele oleosa Comedões Pápulas Pústulas Nódulos Cistos Abcessos Fístulas Cicatrizes inestéticas

7 Diferença entre Pápula e Pústula Pápula Pústula

8 Diferença entre Cisto, Vesícula e Nódulo Cisto Vesícula Nódulo

9 A Origem da Patologia Pentágono da Acne: 5. Aumento da produção de sebo 2. Queratose do folículo pilossebáceo 3. Retenção sebácea 4.Proliferação bacteriana: Propionibacterium acnes 5. Fatores individuais (imunológicos)

10 Fatores que Influenciam a Produção de Sebo 1. Fatores Hormonais 2. Fatores Não Hormonais

11 Influências Hormonais Andrógenos Influencia a atividade mitótica, síntese de lipídios e espessura da epiderme Mulheres Homens Ovários e Supra-renais Testículos e Supra-renais

13 TESTOSTERONA 5 alfa-redutase 1 e 2 DHT DEHIDROTESTOSTERONA 100 vezes mais potente que a testosterona A reação ocorre no interior da glândula sebácea

14 Aumento da Síntese de Testosterona Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) Tratamento: ciproterona + etinilestradiol

15 Estrógenos Nas concentrações fisiológicas não afetam a glândula sebácea Em altas doses Redução do tamanho das glândulas sebáceas Redução da síntese de sebo

16 Progesterona Estimula a síntese sebácea

17 Hormônios Hipofisários Produz Hipófise ACTH Estímulo do córtex da supra-renal Produção de andrógenos Aumento da síntese de sebo

18 Ação dos Hormônios Hipofisários

19 Influências Não Hormonais Temperatura: Influencia a excreção de sebo e não a síntese Raios UV: Aumentam o tamanho das glândulas sebáceas Dieta: Laticínios e outros. Predisposição genética Idade: Jovens (alta produção de sebo), adulto (menor), idosos (escassa) Medicamentos

20 Acne Vulgar ou Juvenil Acne vulgar ou acne juvenil Dermatose freqüente na adolescência Afeta jovens de ambos os sexos Pode agravar, perturbando a qualidade de vida Causa problemas emocionais graves Geralmente, desaparece no final da puberdade

Pode agravar, perturbando a qualidade de vida Causa

21 Etiopatogenia A acne é uma afecção do folículo pilossebáceo Na face e na região antero-posterior do tórax Hipertrofia da glândula sebácea e presença de pelo fino rudimentar

22 Ação da Bactéria no Folículo Pilossebáceo

23 Ação da Bactéria no Folículo Pilossebáceo MELANINA OXIDADA

24 Ação da Bactéria no Folículo Pilossebáceo MELANINA OXIDADA

25 Classificação da Acne Acne Não inflamatória Acne Inflamatória Apenas comedões, sem sinal de inflamação Dividida segundo o número, intensidade e gravidade das lesões Acne Grau I Acne Graus II, III, IV, V

26 Zinco vs. Acne Ação do Zinco Zinco: Elemento essencial da nutrição Traços desse mineral estão amplamente presentes nos alimentos Presente em todos os tecidos Promove a formação de mais de 400 enzimas do organismo

27 Deficiência de Zinco Retardamento do crescimento Problemas de pele Problemas no sistema imunológico

28 Ação do Zinco na Acne Inibição da enzima 5 α-redutase Ação antimicrobiana Ação antiinflamatória Segurança durante a gestação e lactação

29 Sais e Ativos Contendo Zinco Forma Acetato de zinco Via de administração Tópico Thalaspheras de zinco Gluconato de zinco Sulfato de zinco Tópico Tópica Tópica Zinco Orgânico Tópica

30 Eficácia dos Sais de Zinco na Acne Eficácia 1: Inibição da 5α-redutase Testosterona ZINCO Dihidrotestosterona (DHT) Aumento da oleosidade cutânea

31 Eficácia 1: Inibição da 5α-redutase A enzima 5 α-resutase tipo I é amplamente presente na pele A enzima 5 α-resutase tipo II é especificamente expressada na próstata ZINCO 5 α-resutase tipo I Presente na pele J Invest Dermatol May;104(5):775-8.

32 J Invest Dermatol May;104(5): Cations inhibit specifically type I 5 alpha-reductase found in human skin. Sugimoto Y, López-Solache I, Labrie F, Luu-The V. Medical Research Council Group in Molecular Endocrinology, CHUL Research Center, Quebec, Canada. Steroid 5 alpha-reductase catalyzes the reduction of testosterone into the very potent androgen dihydrotestosterone. Previously, we showed that human type I 5 alpha-reductase is expressed mainly in the skin, whereas a type II 5 alphareductase is more specifically expressed in the prostate. To assess the possible differential effects of various cations on the two types of 5 alpha-reductase, we constructed expression vectors and transfected them into SW-13 cells, a human adrenal carcinoma cell line containing negligible endogenous 5 alpha-reductase activity. The expressed 5 alpha-reductases were analyzed for their sensitivity to Li, Ca, Cd, Cu, Mg, Mn, Ni, Zn, and Fe. The results showed that type I 5 alpha-reductase was strongly inhibited by Cd, Cu, and Zn and moderately inhibited by Ni and Fe, with 50% inhibitory concentration values of 0.9, 1.9, 2.0, 169.2, and microm, respectively. In contrast, type II 5 alpha-reductase activity was inhibited only by Cu, with a 50% inhibitory concentration value of 19.2 microm. The data showed that cations could specifically control 5 alpha-reductase activity expression, which is more strongly inhibited in a target tissue, especially the skin.

33 Eficácia 2: Ação Antimicrobiana Eur J Dermatol May-Jun;15(3): Estudo investigou se a eficácia clínica antiinflamatória dos sais de zinco era: Alternada na presença de cepas resistentes à eritromicina Sensíveis às cepas de Propionibacterium acnes 30 voluntários receberam, por 2 semanas: 30 mg de gluconato de zinco

34 Resultados Redução do número de lesões inflamatórias após 2 meses de tratamento A adição de sais de zinco no meio de cultura de Propionibacterium acnes reduziu a resistência dessa cepa à eritromicina Eur J Dermatol May-Jun;15(3):152-5.

35 Eficácia 3: Ação Antiinflamatória Resposta Imune Análise Geral: Crucial para o desenvolvimento da resposta inflamatória Ativação dos receptores Toll-like que, por sua vez, translocam o NF-kappaB e produzem as citocinas inflamatórias, como a interleucina-8 (IL-8).

36 Eficácia 3: Ação Antiinflamatória Determinar se a secreção de citocinas e a imunidade inata podem ser alteradas pelos sais de zinco Resultados O zinco inibe a expressão dos receptores Toll-like pelos queratinócitos, resultando em uma resposta antiinflamatória desse elemento Eur J Dermatol Nov-Dec;17(6): Epub 2007 Oct 19.

37 Eur J Dermatol Nov-Dec;17(6): Epub 2007 Oct 19. Zinc salts inhibit in vitro Toll-like receptor 2 surface expression by keratinocytes. Jarrousse V, Castex-Rizzi N, Khammari A, Charveron M, Dréno B. Propionibacterium acnes (P. acnes) plays an important role in the induction and maintenance of the inflammatory phase of acne. At the therapeutic level, it has been shown that zinc salts could have a beneficial effect on mild and moderate inflammatory acne lesions. However, their mechanisms of action are still only partially known. Immediate early immune response is a crucial route in the development of inflammatory reaction and, specifically, activation of Toll-like Receptors (TLRs) leading to nuclear factor (NF)-kappaB translocation and production of inflammatory cytokines such as interleukin-8 (IL-8). The aim of this work was to determine if cytokine secretion and innate immunity could be targets of zinc salts. Normal Human Epidermal Keratinocytes (NHEK) and skin explants were stimulated by P. acnes extracts and incubated (3 h) with zinc salts (1 microg/ml). Then we successively studied TLR2 expression by immunohistochemistry and IL-8 production by ELISA. After incubation with zinc salts, the increase of TLR2 surface expression in skin upon membrane fraction (FM) of P. acnes challenge was decreased as compared to that in control samples. However, this inhibition does not modify IL-8 secretion by keratinocytes. In conclusion the inhibition of TLR2 surface expression by keratinocytes could be one of the anti-inflammatory mechanisms of zinc salts in acne.

38 Eficácia de Zinco Orgânico Teste em voluntários após a aplicação de Zinco + Oligossacarídeos, por 28 dias Antes Depois

39 Teste em voluntários após aplicação de Zinco + Oligossacarídeos, por 28 dias Pacientes Após 28 Dias 67% Nível de sebo cutâneo diminuído 92% Pele menos oleosa 77% Pele menos brilhante 46% Melhora das condições da pele da testa

40 Eficácia de Zincell Face Inibição do Propionibacterium acnes Avaliação do Crescimento Bacteriano A cultura com Zinco Oligossacarídeos apresentou a inibição de até 74% na atividade do Propionibacterium acnes.

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