FACULDADE DO CENTRO OESTE PINELLI HENRIQUES-FACOPH/BIO CURSOS MANAUS ESPECIALIZAÇÃO EM PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS EM PRÉ E PÓS- OPERATÓRIO

Transcrição

1 FACULDADE DO CENTRO OESTE PINELLI HENRIQUES-FACOPH/BIO CURSOS MANAUS ESPECIALIZAÇÃO EM PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS EM PRÉ E PÓS- OPERATÓRIO DAYANNE SILVA SAMPAIO MACIEL DA SILVEIRA O DOMÍNIO DAS FERRAMENTAS TEÓRICO-CONCEITUAIS E A EFICÁCIA NA ABDOMINOPLASTIA Boa Vista/2016

2 DAYANNE SILVA SAMPAIO MACIEL DA SILVEIRA O DOMÍNIO DAS FERRAMENTAS TEÓRICO-CONCEITUAIS E A EFICÁCIA NA ABDOMINOPLASTIA Artigo apresentado ao Programa de Pós-Graduação, lato Sensu, em Procedimentos Estéticos em Pré e Pós- Operatório pela faculdade BioCurso, para obtenção da nota final e título de especialista, sob orientação da profa. Dayana Priscila Maia Mejia. Boa Vista/2016

3 2 o domínio das ferramentas teórico-conceituais e a eficácia na abdominoplastia * Dayanne Sampaio Maciel da Silveira Silva 1 macieldayanne@gmail.com Dayana Priscila Maia Mejia 2 dayana_giovanna@hotmail.com Pós-Graduação em Procedimentos Estéticos em Pré e Pós-Operatório Faculdade do Centro Oeste Pinelli Henriques Facoph/Bio Cursos Manaus Resumo O presente trabalho visa trazer à tona o debate da importância do papel do(a) fisioterapeuta na recuperação do paciente no pós-operatório imediato de abdominoplastia. Atualmente a fisioterapia destaca-se, sobremaneira, na área da estética. Esta é uma área que tem crescido muito nos últimos anos, principalmente na atuação do pré e pós operatório de cirurgias plásticas. Assim, a respeito da importância do pré-operatório na cirurgia plástica e a atuação direta do fisioterapeuta na preparação do paciente, apresenta-se como crucial para todo o processo com a apresentação de orientações gerais sobre a cirurgia. Considera-se que o tratamento da abdominoplastia demanda período mais prolongado em relação a qualquer outro tipo de tratamento de cirurgia plástica, a atuação do profissional da fisioterapia se torna fundamental devido suas ferramentas teórico-conceituais que carrega. As etapas da pesquisa que culminou neste trabalho estão ligadas diretamente à coleta de autores e obras que se debruçaram sobre o assunto na construção da revisão de literatura em que se produziu esta pesquisa básica, sem intervenção prática, portanto, com abordagem qualitativa. Palavras-chave: Abdominoplastia; Fisioterapia; Cirurgia Plástica. 1. Introdução Ao se pensar a área da fisioterapia hoje, em comparação quando esta surgiu, percebe-se que ela se tornou muito mais necessária no cotidiano das pessoas quando se fala em tratamento de saúde, sendo, inclusive, indicada por médicos e procurada por pacientes que necessitam do tratamento desta. * Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Procedimentos Estéticos em Pré e Pós-Operatório pela BioCursos, Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Cathedral de Roraima. 2 Orientadora Professora da Faculdade BioCurso.

4 3 É considerada como primordial para a recuperação em tratamentos de diversas disfunções, prevenções, reabilitações, inclusive, possibilitando melhor qualidade de vida do paciente quando bem assistido. Atualmente a fisioterapia destaca-se, sobremaneira, na área da estética. Esta é uma área que tem crescido muito nos últimos anos, principalmente na atuação do pré e pós operatório de cirurgias plásticas. Na verdade, vê-se um relação direta entre o trabalho do(a) profissional fisioterapeuta e do médico cirurgião plástico para alcançar excelentes resultados em procedimentos estéticos. Esse sucesso não é por acaso. O papel do fisioterapeuta, dentre outras atribuições, visa analisar as disfunções estéticas existentes no paciente até aspectos clínicos, presença de irregularidades, depressões e flacidez. Isto por que o profissional dispõe do melhor recurso físico para esse tipo de tratamento, maximizando resultados e minimizando complicações, a fim do retorno mais rápido do paciente as suas atividades diárias. Existem muitos casos de cirurgias plásticas que não alcançam os resultados esperados, inclusive, nos procedimentos estéticos de abdominoplastia. Isso tem colocado em questão qual a melhor maneira de lidar com essas situações. Entender essa realidade e a importância do acompanhamento correto no pós-operatório pelo profissional fisioterapeuta norteia as pretensões aqui presentes e delineiam os argumentos apresentados. Assim, o presente trabalho visa trazer à tona o debate da importância do papel do(a) fisioterapeuta na recuperação do paciente no pós-operatório imediato de abdominoplastia. 2. Fundamentação Teórica 2.1. Procedimentos estéticos: o grande debate A compreensão mais ampla sobre a cirurgia plástica e suas implicações ocorre muito antes de qualquer procedimento médico. Entender o assunto, esclarecer dúvidas e esgotar questões míticas do paciente ocorrerá com muita antecedência.

5 4 Assim, a respeito da importância do pré-operatório na cirurgia plástica e a atuação direta do fisioterapeuta na preparação do paciente, apresenta-se como crucial para todo o processo com a apresentação de orientações gerais sobre a cirurgia. Os procedimentos adotados nesse caso são dos mais diversos, os quais se podem destacar as orientações do modo como se prepara a pele do paciente até a sua atuação direta na ativação vascular do paciente, bem como na hidratação da pele, respiração e orientações sobre a postura, uso da cinta, banho, posicionamento no leito e em casa, inclusive, no cuidado com seu emocional 1. A atuação conjunta entre cirurgia e procedimentos do(a) fisioterapeuta se dá após o médico encaminhar o paciente no pós-cirúrgico entre o 1 e o 2 dia de pós-operatório. Esse período vai depender da recomendação médica. Assim, a intervenção fisioterapêutica já se inicia no leito do hospital, passando todas as recomendações e orientações com o intuito de ajudar e auxiliar no tratamento e ajudar o paciente a uma melhor qualidade de vida no tempo de póscirúrgico. O atendimento inicia com as orientações de posicionamento, postura, cuidados em casa, o uso da cinta compressiva, banho e entre outros Cirurgias Plásticas O entendimento a respeito do padrão de beleza é algo bastante dinâmico. Em cada época e sociedade se percebe o surgimento e a construção de novos padrões. A cada dia assistimos a transição desses padrões. O fato é que estes estão relacionados à idade e isso tem causado um desconforto e frustação 3. No mercado da beleza há uma série de instrumentos utilizados para fazer a manutenção ou a recuperação da beleza e da juventude, bem como a construção do ideal e a adequação ao modelo esperado 3. Assim como os cosméticos tem ocupado espaço importante na sociedade, os tratamentos estéticos e, até mesmo, os procedimentos cirúrgicos têm alcançado esse mercado e se estabelecido 3. Os motivos que levam uma pessoa a realizar uma cirurgia plástica são inúmeros. Pode ocorrer entre homens e mulheres de diferentes faixas etárias e etnias, que buscam pelo corpo perfeito ou certas vezes por alguma correção de imperfeição 1.

6 5 O fato é que a cirurgia plástica foi criada com o intuito de corrigir e reparar alguns tipos de imperfeições em algumas regiões do corpo 1. A cirurgia plástica é um tipo de procedimento estético ou reparador que visa melhorias funcionais para o corpo do paciente. Pode-se dizer que ela aprimora a aparência de uma região determinada do corpo 4. Esse tipo de procedimento é indicado pelo cirurgião plástico quando, após a avalição física minuciosa da paciente, detecta-se certa flacidez muscular ou flacidez de pele, geralmente por perda de peso rápida ou depois de uma ou várias gestações. É importante levar em conta a idade do paciente e o tipo de pele que ele tem 4. A International Society of Aesthetic Plastic Surgery ISAPS informou que em 2013 o número de cirurgias plásticas realizadas atingiu o total de 23 milhões, sendo destas o maior destaque para o Brasil 5. Vale destacar ainda que as cirurgias mais procuradas nesse universo foram as de lipoaspiração e mamoplastia de aumento, não ficando atrás a cirurgia de rinoplastia e abdominoplastia 5. Entretanto, existem diferentes tipos de cirurgias plásticas, que vão desde as faciais quanto as corporais, tais como: blefaroplastia, lifting facial, rinoplastia, otoplastia, mentoplastia, mamoplastia de aumento, redução de mama, mastopexia, ginecomastia, lipoaspiração, abdominoplastia, mini abdominoplastia, entre outras 5. Desse modo, no presente artigo se dará ênfase a abdominoplastia com intuito de apresentar a importância da atuação do fisioterapeuta no pós-operatório imediato desse tipo de procedimento cirúrgico Abdominoplastia: conceito e procedimentos No caso da abdominoplastia, pode-se descrever, de modo bem claro, como um procedimento estético que ganhou espaço para ser realizadas em pessoas que apresentam leve ou bastante flacidez e/ou gorduras localizadas na porção inferior do abdômen, decorrentes a emagrecimentos rápidos ou geralmente depois de uma gravidez 6. É importante elucidar também que a cirurgia de abdominoplastia não pode ser considerada como um tipo de tratamento para o emagrecimento, levando em conta que se retira

7 6 pele e gordura em grande proporção e evidentemente terá uma redução no peso corporal que varia de acordo com cada pessoa. Ainda que não [tenha] um peso estabelecido para a realização da cirurgia plástica, algumas condições relevantes devem ser levadas em conta, porém o peso deve está estabilizado alguns meses antes da cirurgia 7. Por esse motivo, pode-se definir esse procedimento como uma cirurgia plástica onde é realizada no abdome do paciente, a fim de fazer a remoção da gordura localizada ou flacidez de pele ao redor do umbigo, localizada na parte inferior do abdome. Assim, a abdominoplastia pode ser dividida em: a) clássica, onde o cirurgião trabalha o abdome anterior completo, realizando o seguinte procedimento: faz-se um descolamento até a costela, retirando assim a parte inferior do tecido de maneira que a parte superior do tecido possa recobrir toda a extensão abdominal e realizando aplicatura do músculo reto abdominal para promover um acinturamento, b) a mini abdominoplastia, que o cirurgião faz descolamento do umbigo com a retirada do tecido inferior e flacidez, e onde há um descolamento do umbigo da musculatura e depois se reposiciona na sua forma original e, por fim, c) a mini abdominoplastia sem o descolamento do umbigo, haja vista em que se leva em consideração a possibilidade de uma leve flacidez de pele 6. A cirurgia de abdominoplastia dura em média de 3 a 5 horas, dependendo de cada cirurgião, em que é feita sob anestesia peridural com sedação, podendo ser sobe anestesia geral, dependendo da equipe cirúrgico-anestesia 6. Os cuidados no pós-operatório tem grande importância, a fim de evitar algumas complicações na cirurgia de abdominoplastia, tais como: hematomas, seromas e outros, podendo, inclusive, ocorrer uma necrose tecidual, por não ocorrer irrigação sanguínea, infecção cicatricial, retração do tecido, desvio lateral do umbigo, realizada por um mau posicionamento, irregularidades, na hora da sutura pode ocorrer uma elevação do pelos pubianos, alterações de sensibilidade, fibroses, edemas, entre outros 8. No caso do seroma, este tem a definição de característica exudativa, formada de plasma e linfa, onde pode ser descoberta e analisada pelo médico. Para uma profunda avaliação é realizada por meio da avaliação ultrassonográfica 9. O que não pode deixar de ser dito é que algumas complicações ou cirurgias mal realizadas sempre vão deixar certas irregularidades, deformidades, cicatrizes, que pode ser avaliada

8 7 novamente pelo próprio cirurgião plástico que a realizou, elegendo ou não uma nova cirurgia no intuito de reparar imperfeições ou alterações em determinadas regiões do corpo. Por este e outros motivos que é importante dá grande lugar de destaque aos procedimentos no pós-operatório A importância da Drenagem Linfática A palavra drenagem linfática tem significado germânico Draug, que pertencendo ao léxico da hidrologia. Teve seu desenvolvimento por Emil Vodder e sua companheira Estrid Vodder, por volta de Com o passar o tempo certos pesquisadores e especialistas na área comeram a se aprofundar para um método mais científico 10. O importante nesse caso é saber que a drenagem linfática manual é realizada por meio de manobras. Trata-se de um procedimento indispensável no pós-operatório, além de ser útil é bastante indicado, podendo ser aplicado o mais precoce, para reduzir edemas e outras complicações. Muito mais do que trazer a compreensão do termo, o intuito aqui é fazer com que se entenda qual o objetivo dessa técnica e sua eficácia. Desse modo, afirma-se que o objetivo da drenagem linfática é melhorar o transporte dos líquidos intersticiais de uma área congestionada, resultando na oxigenação local e a circulação, e estimulando a eliminação de toxinas, diminuição do edema, acelera o processo de cicatrização, auxilio no retorno da sensibilidade, ativa a circulação, remove resíduos metabólicos, entre outros 11. Assim, a drenagem linfática manual é realizada por meio de movimentos de deslizamento e compressão no sentido dos vasos linfáticos, tendo sempre a pressão controlada e a velocidade. A drenagem linfática drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo, dessa forma, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais. Ela é também responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo celular 12. Na aplicação a drenagem linfática manual é preciso ter total conhecimento de toda fisiologia do sistema linfático corporal e da anatomia do corpo humano. Na verdade, trata-se de uma técnica totalmente sistematizada com sequências determinadas e precisa ser aplicada de forma suave, lenta e rítmica, sem causar qualquer tipo de dor e nem danos no tecido do paciente 13.

9 8 Para aplicar a técnica de drenagem linfática devemos sempre iniciar pelo seu sentindo proximal 14. A drenagem linfática manual está representada principalmente por duas técnicas: a de Leduc e a de Vodder. Ambas são baseadas nos trajetos dos coletores linfáticos e linfonodos, associando basicamente três categorias de manobras: 1) manobras de captação, 2) manobras de reabsorção e 3) manobras de evacuação. A diferença entre elas reside somente ao local de aplicação 4. Leduc, 12 em suas manobras, aperfeiçoou e utilizou cinco movimentos, tais como: 1) drenagem do linfonodos, 2) círculos dos dedos (sem o polegar), 3) circulo com o polegar, 4) movimentos combinados (polegar e dedos) e 5) pressão em bracelete. Já Vodder adequa mais quatro tipos de movimentos: a) círculos fixos, b) movimentos de bombeamento, c) movimentos do doador e d) movimentos giratórios ou de rotação 11. Godoy propõe uma nova técnica que foi baseada no uso de roletes no fluxo linfático confeccionados de material macio ou feita pelas mãos, mas afirma ainda que a vantagem dos roletes pode drenar uma extensão ainda maior 15. Assim, com a aplicação da drenagem linfática manual temos melhoras significativas como o aumento da circulação sanguínea e linfática, alívio da dor, melhora na oxigenação e nutrição celular, elimina resíduos metabólicos e entre outros 14. O que se pode dizer é que a drenagem linfática pode ser indicada para muitas finalidades e diversos tratamentos como os edemas causados por retenções de líquidos ou por processos cirúrgicos, hematomas, cansaço nos membros inferiores, linfedemas e principalmente eficazes no tratamento de cirurgias plásticas 16. O fato é que existem diversas versões dessa técnica que foram experimentadas, aprimoradas e adaptadas por diferentes pesquisadores ao longo dos anos. Entretanto, estes têm o total entendimento e conhecimento da anatomia, fisiologia do sistema linfático e a fisiopatologia do corpo humano. Assim, sabe-se que todas as técnicas têm os mesmo parâmetros, não tendo diferença técnica entre elas 10.

10 9 3. Metodologia A pesquisa ora apresentada neste artigo compreende o período de levantamento de dados de junho a novembro de 2015, levando em consideração publicações de autores e obras dos anos de 2002 a Trata-se, portanto, de pesquisa exploratória bibliográfica, que tem como método norteador a dedução, visando compreender a relação da atuação do(a) profissional fisioterapeuta no pósoperatório e a recuperação do paciente que realizou cirurgia de abdominoplastia. Assim, à luz da pesquisa bibliográfica sobre o tema evidenciado e a experiência laboral em procedimentos de pré e pós-operatório de cirurgias plásticas, enquanto locus de trabalho e de pesquisa na produção de conhecimento na práxis social, encontrou-se um vasto campo para a pesquisa científica. As etapas da pesquisa que culminou neste trabalho estão ligadas diretamente à coleta de autores e obras que se debruçaram sobre o assunto na construção da revisão de literatura em que se produziu esta pesquisa básica, sem intervenção prática, portanto, com abordagem qualitativa. 4. Resultados e Discussão Muitas pessoas hoje tem procurado um tipo ideal de beleza; o tão procurado corpo perfeito. O padrão social imposto que transcende o entendimento médico, perpassando pela psicologia social e sociologia do corpo. Isso é um dos motivos mais significativos pelos quais os consultórios médicos de cirurgiões plásticos estão lotados com fluxo cada vez mais crescentes de pacientes 17. No entanto, seria um equívoco sumário afirmar que esse seria o único motivo para essa procura. Existem diversas outras necessidades que homens e mulheres têm enfileirado os consultórios médicos, tais como: correções estéticas devido a problemas de flacidez pós gravidez, oscilações de peso, gravidades, amamentação, seios grandes que podem afetar a postura, entre outros 3.

11 10 Apesar disso, pode-se dizer que a insatisfação com o corpo real e a busca por melhoria estética tem afetado o bem estar físico e emocional do paciente, sendo responsável em alguns casos pela baixa autoestima 18. É notório que essa afirmação é ratificada por diversos profissionais que atuam na área da saúde/estética, bem como por estudiosos que se debruçam sobre o assunto em tela 18. A fim de corroborar com tal notoriedade, trago à tona minha experiência laboral como possibilidade de revisitar a práxis. Trabalho há três anos e meio em consultório estético na área de pós-operatório voltado para cirurgia plástica ( ). Pude observar a grande procura de pacientes por um corpo satisfatório tipo ideal cuja motivação é das mais diversas. A preocupação principalmente com a forma da barriga, com o sobre peso e com a flacidez tem colocado em evidência não só o profissional médico cirurgião plástico, mas também a importância do papel do profissional fisioterapeuta na área estética. A atuação do fisioterapeuta perpassa os procedimentos estéticos propriamente ditos. Antes das cirurgias algumas recomendações e orientações são repassadas aos pacientes. São esclarecidas as dúvidas mais recorrentes, tais como procedimento pós-operatório, uso da cinta compressiva, seus efeitos e importância, bem como quanto ao tempo de uso para obter resultados satisfatórios, do posicionamento em casa e da postura de se deve ao andar e levantar, sobre ter sempre um auxílio de pessoas para possam a ajudar no tempo em que ela não é liberada para fazer determinadas atividades. Além disso, recomenda-se, inclusive, a não exposição solar, sobre não usar vestimentas apertadas, não tomar banhos quentes, evitar atividades de façam bastante esforço físico, evitar agachamentos, e o mais importante avisar sobre o efeito da drenagem linfática para que ocorra a diminuição do edema pós-cirúrgico. Vale ressaltar que no cotidiano laboral, trabalhamos tanto no pós-imediato quanto no póstardio e vemos resultados satisfatórios das pacientes. É sabido que os efeitos da drenagem linfática entre o 1º e o 2º dia de pós são positivos, apresentando uma melhora significativa no quadro álgico, na diminuição de edemas entre outros, evitando assim complicações como fibroses, seromas, entre outros. O sucesso nos resultados não depende somente dos profissionais que atuam diretamente no procedimento pré-operatório, na cirurgia em si e no pós-operatório. Mas deve haver um planejamento de modo mais amplo, que compreende, inclusive, o papel do paciente, visto que o

12 11 paciente não reconhece, na maioria das vezes, a importância do pré-operatório desde o preparo da pele, o preparo muscular, a hidratação, a desintoxicação por meio da drenagem linfática, entre outros. Apesar de sabermos que o planejamento cirúrgico é fundamental no processo de qualquer tratamento, é importante destacar que a intervenção fisioterapêutica em tempo adequado, nos cuidados do pré e pós-operatório, promove resultados estéticos concretos, já que a cirurgia pode causar edemas, desconforto, diminuição da sensibilidade, entre outros. Após o ato cirúrgico os atendimentos são realizados entre o 1 e o 2 dia de cirurgia, após a liberação do médico. O primeiro atendimento é realizado no leito do hospital. Isso por que a atuação fisioterapeuta pode prevenir contra complicações, além apresentar aos pacientes as orientações necessárias sobre os cuidados, como deve levantar-se, deitar-se, sentar-se, como fazer o uso da cinta, fazendo o trabalho respiratório, aplicação da drenagem linfática com manobras de evacuação das redes ganglionares e auxilio no banho. A paciente já se sente melhor após o atendimento e se sente segura depois das orientações passadas. Já no consultório elaboramos um protocolo de tratamento dependendo de cada paciente, levando em consideração a sua individualidade. Nas cirurgias plásticas e, principalmente, nas cirurgias de abdominoplastia o fisioterapeuta agilizar o processo de reabilitação do paciente, tendo o objetivo de ter uma recuperação funcional mais eficaz, reabilitando esteticamente, e tendo uma melhora significativa no quadro álgico do paciente e restaurando de maneira global 1. Esta começa previamente, já no pré-operatório. Desse modo, avalia-se os fatores totalmente relacionados à disfunção estética, tais como as irregularidades, condições da pele e ate mesmo a flacidez 19. Na verdade, o profissional tem o dever de orientar o paciente e prepara-lo para o procedimento cirúrgico, conhecendo-o e começando a traçar um plano de tratamento póscirúrgico 20. Isso tem demonstrado a importância da fisioterapia e evidenciado o por quê esta tem sido indicada cada vez mais pelos cirurgiões plásticos. Em outras palavras, ela é vista como um fator preventivo, a fim de evitar inúmeras intercorrências que podem ocorrer nesse período.

13 12 Cabe ao fisioterapeuta apresentar o melhor tratamento, de acordo com suas ferramentas teórico-conceituais, adequando o tratamento, conforme as alterações teciduais provocadas pelos diversos tipos de cirurgias 6. Após o procedimento cirúrgico realizado, a fisioterapia no PO (pós-operatório) poderá atuar na prevenção de formação de aderências, onde se tornam um fator dificultoso, por que elas impedem o fluxo normal da linfa e do sangue, prorrogando a recuperação tecidual, melhorando a textura da pele, minimizando possíveis aderências, recuperando mais precocemente as áreas com hipoestesia, entre outros 18. Vale ressaltar que o trabalho fisioterapêutico deve se iniciar na fase aguda e o melhor recurso que utilizamos inicialmente é a drenagem linfática, a fim de tratar as alterações vasculares que se caracterizam na fase de inicio como o edema, e devemos levar em conta a sensibilidade do paciente, aplicando inicialmente a técnica o mais suave possível, evitando assim trações no tecido de cicatrização 20. No leito do hospital, o fisioterapeuta deve orientar o paciente sobre a questão do posicionamento e postura que ele deverá adotar, tanto em repouso quanto na deambulação, na posição de repouso, ele deve ficar em posição supina, uma pouco angulada, tendo seu tronco superior elevado, e evitando assim o tensionamento da cicatriz e assim explicando como fica o processo de deambulação, onde o paciente deve andar levemente fletido e orienta-lo sobre o uso e o tempo correto de uso da cinta de compressão 21. A posição é chamada de posicionamento de Fowler, que se popularmente é chamada de posição de cadeira de praia, onde a angulação varia de 30 a 90 graus 22. Encaminhar o paciente para o pós-operatório tardio pode retardar o processo de recuperação e pode comprometer o resultado final da cirurgia 23. Para termos uma boa eficácia no tratamento é inevitável que o fisioterapeuta tenha o conhecimento das fases do reparo tecidual, sempre estando atentos as características clínicas, resultando na evolução constante do tratamento, e sempre avaliando o protocolo adotado e analisando o tratamento de uma sessão para a outra 11.

14 13 5. Conclusão A atuação do fisioterapeuta no pós-operatório de cirurgias plásticas é de extrema importância para o paciente, pois esta visa à melhora significativa do quadro em que o paciente se encontra após o procedimento cirúrgico, principalmente quando se trata da cirurgia de abdominoplastia. Assim, o recurso mais importante no tratamento desse paciente é a drenagem linfática, pois ela constitui de uma terapia potencializadora para redução de edema, hematomas, fibroses, seromas, entre outros, evitando assim as chances de complicações futuras. Considerando que o tratamento da abdominoplastia demanda período mais prolongado em relação a qualquer outro tipo de tratamento de cirurgia plástica, percebe-se a importância da atuação do profissional da fisioterapia devido este ter a sua disposição ferramentas teóricoconceituais que adquiriu ao longo de sua formação e carrega em sua vida profissional, possibilitando que o tratamento seja muito mais efetivo. Isso por que o profissional precisa compreender, por exemplo, todas as fases da cicatrização e todas as suas características clínicas, levando em consideração o caráter anatômico, fisiológico e estrutural do paciente. Se levarmos em consideração a cinesioterapia, é possível afirmar também que o profissional atuará junto ao paciente, orientando-o de maneira mais geral a questões mais específicas quanto à postura, posição, dentre outros. A cada dia um tipo de evolução e de resposta ao tratamento o fisioterapeuta irá adequar sua conduta a fim de tratar de forma norteada cada paciente, considerando, inclusive, os inchaços, edemas e outros. 6. Referências 1. MIGOTTO, Julie Severo; SIMÕES, Naudimar Di Pietro. Atuação fisioterapêutica dermato funcional no pós-operatório de cirurgias plásticas. REVISTA ELETRÔNICA GESTÃO & SAÚDE. Vol. 04, n.º 01, p , Disponível em: << >> Acessado em: 29/02/2016.

15 14 2. COUTINHO, Mariana de Morais Et. Al.. A importância da atenção fisioterapêutica na minimização do edema nos casos de pós-operatório de abdominoplastia associada à lipoaspiração de flancos. REVISTA FISIOTERAPIA SER.. ano 1, nr. 4, out/nov/dez., Disponível em: << minoplastia.pdf >> Acessado em: 01/04/ SHMIDTT, Alexandra; OLIVEIRA, Claudete; GALLAS, Juliana Cristina. O mercado da beleza e suas consequências. Santa Catarina/Vale do Tajaí: UNIVALI. S/D. Disponível em: << >> Acessado em: 25/02/ SILVA, Maria Lúcia Silva e; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Eficácia da drenagem linfática manual no pós-operatório de abdominoplastia. TCC. FACULDADE ÁVILA, S/D. Disponível em: << _EficYcia_da_drenagem_linfYtica_no_pYs-operatYrio_de_abdominoplastia.pdf >> Acessado em: 08/02/ SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA. De acordo com a ISAPS, Brasil lidera ranking de cirurgias plásticas no mundo Acessado em: 17/01/ SILVA, Cynara Machado da; SANTOS, Máira Daniéla dos. Atuação fisioterapêutica no pósoperatório imediato de abdominoplastia. VISÃO UNIVERSITÁRIA, v. 3, p , Disponível em: << file:///c:/users/dayanne/downloads/ pb%20(10).pdf >> Acessado em: 25/02/ MANG, Werner L.. Manual de cirurgia estética. Ed. 2. São Paulo: ARTMED, COSTA, Elza Castro da; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Métodos terapêuticos dermatofuncionais no pós-operatório de abdominoplastia e lipoaspiração. TCC. FACULDADE CAMBURY. Disponível em: << _MYtodos_terapYuticos_dermato-funcionais_no_pYsoperatYrio_de_abdominoplastia_e_lipoaspiraYYo.pdf >> Acessado em: 02/03/ MARTINO, Marcelo Di Et. Al. Seroma em lipoabdominoplastia e abdominoplastia:estudo ultrassonográfico comparativo. REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA, 25(4),

16 , Disponível em: << Acessado em: 28/03/ TACANI, R; TACANI, P.. Drenagem linfática manual terapêutica ou estética: existe diferença? REVISTA BRASILEIRA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE, ano III, n.º 17, jul/set, Disponível em: << linf%c3%a1tica-manual-terap%c3%aautica-ou-est%c3%a9tica-existe-diferen%c3%a7a pdf>> Acessado em:08/02/ FRANÇA, Aline da Costa. Fisioterapia dermato-funcional no pós-operatório de abdominoplastia. TCC. FACULDADE ÁVILA. S/D. Disponível em: << Funcional_no_pYs-operatYrio_de_abdominoplastia.pdf >> Acessado em: 25/03/ LEDUC, A; LEDUC, O.. Drenagem Linfática: teoria e prática. Ed. 2. Woork, GODOY, Maria de Fátima Guerreiro; GODOY, José Maria Pereira de. Câncer de mama e linfedema de membro superior: novas opções de tratamento para pacientes. São José do Rio Preto SP: The Talk Club Assessoria, Disponível em: << >> Acessado em: 25/03/ CEOLIN, Mariana Marcelo. Efeitos da drenagem linfática manual no pós-operatório imediato de lipoaspiração no abdome. Tubarão: Universidade do Sul de Santa Catarina, Disponível em: << Acessado em: 02/03/ GODOY, Maria de Fátima Guerreiro; GODOY, José Maria Pereira de. Drenagem linfática manual: novo conceito. J. VASC. BR. Vol. 3, n.1, Disponível em: << onceito.pdf>> Acessado em: 25/03/ NAVEGANTES, Dilma de Souza dos; CORRÊA, Kátia Regina Leal; SANTOS, Maria do Carmo Silva dos. A importância da drenagem linfática manual no pós-operatório de lipoaspiração. MONOGRAFIA. Belém: Faculdades Integradas Ipiranga, Disponível em: << cacional pdf>> Acessado em: 15/01/2016.

17 VIEIRA, Tauana Sofia; NETZ, Daisy Janice Aguilar. Formação da fibrose cicatricial no pós-cirúrgico de cirurgia estética e seus possíveis tratamentos: artigo de revisão. Disponível em: << Acessado em: 03/12/ SANTOS, Lorrayne Pereira et. al.. Fisioterapia dermatofuncional no pós-operatório de abdominoplastia: revisão de literatura. REVISTA AMAZÔNIA. (2): 44-55, Disponível em: <<file:///c:/users/dayanne/downloads/ pb%20(1).pdf >> Acessado em: 25/02/ SILVA, Rodrigo Marcel Valentim da et. al.. Investigações sobre o encaminhamento médico aos tratamentos fisioterapêuticos de pacientes submetidos à cirurgia plástica estética. CADERNOS DA ESCOLA DE SAÚDE. Curitiba. Vol. 2. N.º 8, p Disponível em: << Acessado em: 06/03/ MACEDO, Ana Carolina Brandt de; OLIVEIRA, Sandra Mara de. A atuação da fisioterapia no pré e pós-operatório de cirurgia plástica corporal: uma revisão de literatura. CADERNOS DA ESCOLA DE SAÚDE. Curitiba, 5: , Disponível em: << >> Acessado em: 01/04/ ADAMI, Muriele Seron; SILVA, Eliane Augusto da. Atuação da fisioterapia dermatofuncional no pré e pós-operatório de abdominoplastia e lipoaspiração: revisão de literatura. CONIC SEMESP / 15º CONGRESSO NACIONAL DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA Disponível em: << Acessado em: 23/03/ SILVEIRA, Cleidileno Teixeira. A assistência da equipe de enfermagem no posicionamento cirurgico do paciente durante o período intra-operatório. DISSERTAÇÃO. São Paulo: Universidade de São Paulo/Escola de Enfermagem, Disponível em: <<file:///c:/users/dayanne/downloads/cleidileno_teixeira.pdf >> Acessado em: 08/02/ TAVARES, Francisco Alves Sobral et. al.. Intervenção Fisioterapêutica após abdominoplastia: revisão literária. ANAIS XVI-INIC/XII-EPG/VI-INICJr Disponível em: << >> Acessado em: 19/02/2016.