Revitalizing HIV Combination Prevention in Brazil: sharing experiences

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1 Revitalizing HIV Combination Prevention in Brazil: sharing experiences Expert Meeting ESA Region 24 March 2017 Brazilian Ministry of Health STI, HIV/AIDS and Viral Hepatites Department

2 Brazilian Population: 200M Estimation of 827,000 PLWH in Brazil Brazil is the largest country of South America, thus, it has the largest HIV/aids epidemic of the region The HIV epidemic is concentrated in key populations and large cities

3 Brazil: HIV Prevalences and Key Populations 15,0% 10,5% 5,9% 5,0% 4,9% 0,4% 6.HIV Prevalence / total / general population 1. HIV Prevalence among gays and other men who have sex with men (MSM) city of São Paulo 5. Prevalence rate among gays and MSM- Brazil 4. HIV Prevalence among people who use drugs - Brazil 2. HIV Prevalence among people who use crack/similar - Brazil 3. HIV Prevalence among female sex workers - Brazil Sources: (1) Veras et al. High HIV Prevalence among Men who have Sex with Men in a Time-Location Sampling Survey, SãoPaulo, Brazil. AIDS Behav Sep;19(9): ; (2) Bastos FI, Bertoni N. Pesquisa Nacional sobre o uso de crack: quem são os usuários de crack e/ou similares do Brasil? quantos são nas capitais brasileiras? Rio de Janeiro; p.; (3) Damacena GN, Szwarcwald CL, de Souza Júnior PR, Dourado I. Risk factors associated with HIV prevalence among female sex workers in 10 Brazilian cities. J Acquir Immune Defic Syndr Aug;57 Suppl 3:S ; (4) Bastos, F. I. Taxas de infecção de HIV e sífilis e inventário de conhecimento, atitudes e práticas de risco relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis entre usuários de drogas em 10 municípios brasileiros. Relatório técnico entregue ao Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, 2009.; (5) Kerr, L. Comportamento, atitudes, práticas e prevalência de HIV e sífilis entre homens que fazem sexo com homens (HSH) em 10 cidades brasileiras. Relatório técnico entregue ao Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais, 2009; e (6) Ms/SVS/DDAHV.

4 New AIDS cases among Youth population Increase of new AIDS cases among young men (15-29 y/o), namely young MSM. Decrease among young woman (15-29 y/o) 2004 Male: 4,855 (19,2/ 100,000) Female: 4,430 (17,4/ 100,000) 2015 Male: 7,768 (29,8/100,000) Female: 2,727 (10,4/ 100,000)

5 What s safe sex in 2017? I don t know my status Condom use Serosorting* TasP PrEP I m HIV positive. I don t know what my viral load is. I m HIV positive, undetectable. I think I m HIV negative I m HIV negative. I test regularly. I always use condoms I m HIV negative on PrEP. I test regularly. *Adapted from: R. Baruccco, Beyond POZ and Neg: Five HIV statuses Plus a new One, Huffington Post, 03/27/14

6 Combination Prevention package The best prevention methods are the ones you can CHOOSE, according to one s sexual practices, contexts and needs. Condoms and Lubricants Rapid Test TasP PrEP PEP STI diagnoses and treatment PMTCT Harm reduction

7 Public health benefits of HIV diagnosis When people know their HIV+ status, they are significantly more likely to protect their partners than when they re unaware of their infection* *Source:

8 Communities using Rapid Oral Test Focus on key-populations Peer education methodology in alternative places and schedules. Results (2014 until 2016): o # People tested: o # HIV + tests: o 50,29% of peole had never been tested before. o Among those who tested positive for HIV, 30,8% had never been tested before

9 HIV/AIDS Treatment as Prevention (TasP) Treatment for all since Dec. 2013

10 HIV/AIDS Number of PLWH in Treatment TARV per year. Brazil, % 11% 9% Source: Siclom/SVS/Departameno de DST, Aids e Hepatites Virais.

11 HIV/AIDS Viral Supression Source: Siclom/SVS/Departameno de DST, Aids e Hepatites Virais.

12 PrEP Studies in Brazil Currently, there are 5 demonstration projects* on PrEP acceptability and feasibility in the country, generating evidence for national public policy. Two other implementation studies, co-financed by UNITAID and Fiocruz/Fiotec (PrEP Adults); and UNICEF (PrEP Adolescents and Youth) are in pipeline for *PrEP Brazil (Fiocruz), Projeto Combina (FMUSP), PreParadas (Fiocruz), Projeto Horizonte (UFMG), Projeto Trans (UFBA) em: Rio de Janeiro, São Paulo, Porto Alegre, Manaus, Ribeirão Preto, Belo Horizonte, Salvador, Fortaleza e Curitiba.

13 implementation in Brazil Scale up as a national policy for 7000 people (Gays/ MSM; Sex Workers; Transgenders and Serodiscordant couples) this year Waiting for regulatory procedures at ANVISA Public Consultation with more than 3,500 respondents supporting the new policy

14 Using Social Apps

15 18 volunteers 2/3 PLWH

16

17 Combination Prevention World AIDS Day 2016

18 Thank you!

Coordenação Nacional para a Infecção VIH/sida - Portugal HIV AIDS. Portugal. Henrique Barros

Coordenação Nacional para a Infecção VIH/sida - Portugal HIV AIDS. Portugal. Henrique Barros HIV AIDS Portugal Henrique Barros 70.0 % 60.0 50.7% Heterosexual 64.9% 50.0 40.0 30.0 29.1% IDU 20.0 10.0 11.1% MSM 20.2% 14.0% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 AIDS number of cases Portugal

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