Orientações sobre procedimentos em Medicina Nuclear. Ortopedia
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- Pedro Henrique Silva Miranda
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1 Orientações sobre procedimentos em Medicina Nuclear Ortopedia
2 Este documento foi elaborado conforme orientações da Sociedade Brasileira de Biologia e Medicina Nuclear, visando aproximar ainda mais nossa especialidade à prática médica diária. Qualquer dúvida ou informação adicional, estaremos a disposição para atendê-lo ou acesse nosso site Atenciosamente, Dr. Thércio M.S.Rocha e Equipe Cintilus - Medicina Nuclear
3 Cintilografia óssea Como deve ser solicitado: Cintilografia óssea Código AMB Código CBHPM Indicação:A cintilografia óssea convencional (sem fluxo) é indicada na pesquisa de metástases ósseas. Preparo: Não há. Beber de 4 a 6 copos de água após a injeção e esvaziar a bexiga com frequência. O estudo é iniciado 2 a 3 horas após administração por via venosa do radiofármaco. Radiofármaco: MDP-Tc 99m Paciente em decúbito dorsal horizontal. São realizadas Varredura anterior e posterior de corpo inteiro e imagens adicionais a critério médico.
4 Fluxo Sanguíneo ósseo Como deve ser solicitado: Cintilografia óssea trifásica Código AMB e Código CBHPM e Indicação: O estudo trifásico é indicado na suspeita de inflamação e infecção (celulite/osteomielite/ artrite), tumores ósseos primários, doença de Paget, próteses, displasia fibrosa, distrofia simpática reflexa, ossificação heterotópica, osteonecrose doença de Legg Perthes, enxerto ósseo pediculado, fratura de stress, hiperplasia de côndilo mandibular, entre outras. Preparo: Não há. Beber de 4 a 6 copos de água após a injeção e esvaziar a bexiga com frequência. O estudo é início imediato após administração por via venosa em bolo do radiofármaco e imagens tardias são realizadas de 2 a 3 horas após. Radiofármaco: MDP-Tc 99m Fase 1- São realizadas imagens dinâmicas por 1 minuto da região de interesse. Fase 2- Imagem estática (imagem de equilíbrio) após 5 minutos da mesma região. Fase 3- Imagem estática (tardia) da mesma região de interesse e varredura anterior e posterior de corpo inteiro. Imagens adicionais e SPECT a critério médico. Comentário: O SPECT ósseo é indicado em: suspeita de espondilólise e espondilolistese, discite, osteoma osteóide na coluna, lombalgia em criança/jovem sem alteração na imagem plana, necrose de cabeça femoral / Legg-Perthes, hiperplasia de côndilo mandibular.
5 Fluxo Sanguíneo ósseo e imagens de equilíbrio Fluxo sanguíneo para joelhos (projeção anterior) Equilíbrio joelhos anterior Equilíbrio joelhos posterior
6 Cintilografia com Gálio-67 Como deve ser solicitado: Cintilografia de segmento ósseo com Gálio-67 Código AMB Código CBHPM Indicação: suspeitas de processos infecciosos para complementação cintilografia óssea trifásica Preparo: Estudos recentes com bário podem prejudicar a avaliação abdominal O estudo é iniciado 48 horas após administração por via venosa do radiofármaco. Radiofármaco: Citrato de gálio-67 Imagens estáticas da região de interesse e imagens adicionais a critério médico. JOELHOS ANTERIOR - MDP JOELHOS ANTERIOR Ga-67
7 Cintilografia da Medula Óssea Como deve ser solicitado: Cintilografia de medula óssea Código AMB Código CBHPM Indicação: diagnóstico diferencial de infecção vs expansão medular; na avaliação da distribuição da medula óssea Preparo: Não há O estudo é iniciado 20 minutos após administração por via venosa do radiofármaco. Radiofármaco: Enxofre coloidal- 99m Tc Imagens estáticas da região de interesse e imagens adicionais a critério médico. Comentário: É também utilizada em conjunto com a cintilografia com leucócitos marcados na pesquisa de processo infeccioso do sistema músculo-esquelético (por exemplo: próteses ortopédicas, pé diabético).
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