SO9 TOXICIDADE DO MONÓXIDO DE CARBONO

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1 9 de Novembro de 2011 Turma 2 Grupo 6 SO9 TOXICIDADE DO MONÓXIDO DE CARBONO Beatriz Teixeira Pinto Daniel Melo Pinto Verena Almeida Pires Dina Rodriguez Pita Ana Cristina Vitorino Diana Murteira Maria Isabel Silva Filipa Gouveia Portela Mariana Gouveia Portela Mafalda Proença Portugal Vasco Duarte Quaresma Guilherme Bento Queiroz Adriana de Sousa Quitério

2 OBJECTIVOS Função da hemoglobina; Ligação de O2 e CO2; Características da ligação de CO à hemoglobina e consequências funcionais; Tratamento.

3 OBJECTIVO 1 FUNÇÃO DA HEMOGLOBINA

4 HEMOGLOBINA As trocas gasosas no organismo dão-se entre o oxigénio e o dióxido de carbono; EFEITO DE BOHR

5 OXIHEMOGLOBINA Hb (Hemoglobina) pode ligar-se a 4 moléculas de oxigénio; Ligação covalente dativa Geometria end-on bent Oxihemoglobina

6 OXIHEMOGLOBINA A ligação do primeiro O2 caracteriza-se por uma afinidade relativamente baixa Fe move-se para o centro da porfirina Maior afinidade dos restantes grupos heme pelo oxigénio A curva de saturação pela Hb denomina-se de curva sigmóide. Fracção de saturação de O2 - Demonstrado por Archibald Hill

7 TRANSPORTE O2 E CO2

8 EFEITO DE BOHR

9 CARBAMINOHEMOGLOBINA (1) CO2+H20 <->H2CO3 (anidrase carbónica) (2) H2CO3 <-> HCO3-+H+ Capilares sanguíneos -> Alvéolos pulmonares 1. 90% do CO2 difunde para os eritrócitos, onde é hidratado e ionizado (Eq.(1) e Eq.(2)) Transporte iso-hídrico 2. O restante CO2 liga-se directamente à hemoglobina, formando o carbamato

10 CARBAMINOHEMOGLOBINA (1) 4O2+Hb <----> Hb(O2)4 +nh+ (2) CO2+H20 <->H2CO3 (3) H2CO3 <-> HCO3-+H+ Alvéolos pulmonares-> Capilares sanguíneos: Carbaminohemogloina Desoxihemoglobina >po2 Eq.(1) evolui no sentido directo Oxihemoglobina

11 OBJECTIVO 2 CARACTERÍSTICAS DA LIGAÇÃO CO À HEMOGLOBINA CONSEQUÊNCIAS FUNCIONAIS

12 CARBOXIHEMOGLOBINA Ligação do tipo covalente; CO liga-se fortemente, mas reversivelmente, à Hb Verifica-se que a constante a aproxima-se do valor de 210, em condições fisiológicas normais

13 CARBOXIHEMOGLOBINA HbO2(aq) + CO (g) HbCO (aq) + O2 (g) Hb + CO HbCO (carboxihemoglobina) Carboxihemoglobina cor rosa-escarlate; HbCO aumenta afinidade dos restantes grupos heme ao oxigénio curva de dissociação de O2 é deslocada para a esquerda Diminuição drástica da oxigenação dos tecidos Hipóxia/Anóxia tecidular

14 CARBOXIHEMOGLOBINA HbO2(aq) + CO (g) HbCO (aq) + O2 (g) Hb + CO HbCO (carboxihemoglobina)

15 FONTES MONÓXIDO DE CARBONO ENDÓGENAS: Catabolismo da Hemoglobina pelos macrófagos (heme-oxigenases); Remoção do grupo heme das mioglobinas e de enzimas; Oxidações lipídicas

16 OBJECTIVO 3 TRATAMENTO

17 INTOXICAÇÃO CRÓNICA Exposição continuada a concentrações levemente a moderadamente elevadas de CO Causada por: Intenso tabagismo Exposições exageradamente prolongadas em locais de grande tráfego automóvel Pode causar: depressões severas, confusão e perda de memória (em casos mais graves) coma ou morte (na gravidez) severas deformações fetais

18 INTOXICAÇÃO AGUDA Exposição rápida a elevadas concentrações de CO Causada por: Incêndios Tentativas de suicídio Pode causar: dores de cabeça, tonturas, náuseas (em casos mais graves) convulsões, edema pulmonar, paragem cardiopulmonar ou mesmo coma

19 CÂMARA HIPERBÁRICA Em casos extremos Administração de O2 de alto fluxo (OHB - oxigenoterapia hiperbárica) Aumento da concentração de oxigénio dissolvido no sangue Aceleração da dissociação da carboxihemoglobina Maior facilidade na libertação de oxigénio nos tecidos Em casos críticos, o doente pode requerer uma transfusão sanguínea

20 CÂMARA HIPERBÁRICA

21 BIBLIOGRAFIA Bunn, H. Franklin, M.D.; Forget, Bernard G., M.D., Hemoglobin: Molecular, Genetic and Clinical Aspects, 1986, W.B. Saunders Company Prockop, Leon D., Carbon monoxide intoxication: An updated review, Chichkova, Rossitza I. Linus, Pauling, The oxygen equilibrium of hemoglobin and its structural interpretation., Proc. Natl. Acad. Sci. 21 (April 1935) Manual de bioquímica com coreelações clínicas, tradução da 6ªedição americana (coordenador Devlin) Aubard Y Magne I Carbon monoxide poisoning in pregnancy. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2000;107: LACERDA, A.; LEROUX, T.; MORATA, T. Efeitos tóxicos da exposição ao monóxido de carbono: uma revisão. Pró-Fono Revista de Atualização Científica, Barueri (SP), v. 17, n. 3, p , set.-dez. 2005